Kaikista hengityselinsairauksista keuhkoastma on se, jolla on eniten erilaisia muotoja ja tyyppejä. Tärkeimmistä merkeistä voidaan erottaa hengityksen vinkuminen ja hengityksen vinkuminen, hengenahdistus, yskäkohtaukset. Oireiden samank altaisuudesta huolimatta diagnoosin pääperiaate on provosoivien tekijöiden selvittäminen.
Astman tyypistä riippumatta kaikki käytetyt hoitomenetelmät ovat samat, mutta komplikaatioiden esiintyessä hoito-ohjelma voi vaihdella hieman.
Sairauden luokitus etiologian mukaan
Lääkärit erottavat esiintyvänsä mukaan sellaisia astmatyyppejä, kuten endogeeninen, eksogeeninen ja sekaperäinen. Eksogeenisellä muodolla merkit johtuvat hengityselinten limakalvojen ärsytyksestä ulkoympäristöstä tulevilla allergeeneilla. Näitä ovat:
- eläinvilla;
- pöly;
- muotti;
- kasvien siitepöly.
Endogeeninen tyyppisairaus tapahtuu vastauksena kehossa tapahtuviin muutoksiin. Provoivia tekijöitä ovat muun muassa ei-tarttuvat ja tarttuvat sairaudet, stressi ja hermostohäiriöt.
Jos kohtauksia esiintyy useille ärsykkeille altistumisen seurauksena, tämäntyyppinen sairaus on sekatyyppistä.
Atooppinen muoto
Atooppinen astma liittyy eksogeenisiin tekijöihin. Hyökkäys johtuu altistumisesta eläinten epiteelille ja villalle, kasvien allergeeneille. Tämä on obstruktiivinen krooninen sairaus.
Geneettisellä taipumuksella on ensisijainen rooli taudin kehittymisessä. Tämäntyyppinen astma on hyvin yleinen, ja lääkärit havaitsevat tämän patologian asteittaisen lisääntymisen. Sitä esiintyy usein miehillä ja alkaa kehittyä noin 10 vuoden iässä. Taudin tärkeimpiä syitä voidaan tunnistaa, kuten:
- eläinvilla;
- talopöly;
- sieni-itiöt;
- huumeet;
- kasvien siitepöly.
Huolimatta siitä, että kaikkien sairaustyyppien kliininen kuva on suunnilleen sama, niissä on tiettyjä eroja. Atooppiselle astmalle on ominaista erityisesti esiasteiden, kuten kurkkukipu, nenän vuotaminen, esiintyminen. Sen jälkeen tyypilliset oireet alkavat lisääntyä, nimittäin:
- punaiset silmät;
- tukkeutuminen;
- tuottamaton yskä.
Hengitys käheää ja vaikeutuu uloshengittäessä: potilas kestääpakotettu asento, jotta ilma pääsee paremmin.
Jopa remission aikana tulehdus jatkuu keuhkoputkien seinämissä. Jos taudin kulku pitkittyy, muutokset muuttuvat peruuttamattomiksi.
Tartuva muoto
Tartuva astma eroaa allergeenisesta astmasta siten, että toisessa tapauksessa limakalvojen turvotusta ja kouristuksia ilmenee, kun allergeeni ärsyttää kudoksia. Taudin tarttuva tyyppi kehittyy, kun bakteerit ja virukset tunkeutuvat hengityselimiin. Monissa tapauksissa taudinaiheuttajista tulee allergioiden kehittymisen syy. Ne tekevät limakalvosta läpäisevämmän, heikentävät kehoa, mikä usein johtaa taudin krooniseen kulumiseen.
Tämä astman muoto on melko harvinainen lapsilla. Sitä havaitaan pääasiassa 30-40-vuotiailla. Kuitenkin, mitä useammin lapsella on vilustuminen, sitä suurempi on tukosten todennäköisyys tulevaisuudessa.
Tällaista astmaa sairastavilla potilailla komplikaatiot kehittyvät nopeammin ja useammin, erityisesti sydämen vajaatoiminta, emfyseema, pneumoskleroosi. Hyökkäys johtuu bakteerien aiheuttamista vaurioista ja hengitystiesairauksien kulusta. Tärkeimmistä ilmenemismuodoista voidaan erottaa kuume, kuume ja yskimisen aikana yskös, jossa on mätä epäpuhtauksia. Hengenahdistus on jo pysyvää, ja kohtausta pahentaa heikkous ja kuume.
Epätyypillinen muoto
On olemassa useita astmatyyppejä, jotka eivät sisälly tavalliseen luokitukseen. Näitä ovat aspiriini ja ammattimainen. Aspiriinimuoto kehittyy astman, polypousimuodostelmien esiintymisen sekä tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena.
Jatkuvien patologisten prosessien seurauksena alkaa polyektomia, jota vastaan astma kehittyy. Näiden sairauksien läsnä ollessa henkilö alkaa ottaa tulehduskipulääkkeitä, jotka aiheuttavat solujen herkistymistä. Hyökkäys voi kestää 2 tuntia. Hoidon monimutkaisuus johtuu siitä, että tällaiset potilaat ovat vasta-aiheisia tiettyjen lääkkeiden käytössä, koska ne voivat entisestään lisätä tulehdusta. Anafylaktinen sokki voi olla komplikaatio.
Sairauden ammattimuoto liittyy työn erityispiirteisiin. Astma kehittyy usein ihmisillä, jotka työskentelevät immunoglobuliineja vapauttavien aineiden kanssa. Tähän ryhmään kuuluvat aineet, kuten:
- metallit, polymeerit;
- maustetut öljyt;
- biologista alkuperää olevat allergeenit;
- hartsi ja sahanpuru;
- hiilepöly;
- tiivisteet lääkkeiden ja rokotteiden valmistukseen.
Tällaisen taudin patogeneesi liittyy ärsyttävien ainesosien jatkuvaan esiintymiseen hengityselimessä. Tämän seurauksena aineenvaihdunta heikkenee. Koska kudokset ovat jatkuvasti alttiina ärsytykselle, ne alkavat surkastua. Hoidon pääperiaate on kontaktin poissulkeminen tartunnanaiheuttajan kanssa.
Allergeeniton muoto
Ei-allerginen astma ICD 10 J45.1 eroaa siinä, että se ilmenee altistuessaan erilaisille ärsykkeille. Pääasiaanprovosoivia tekijöitä ovat:
- haisee maaleilta, alkoholiliuoksilta, hajusteilta;
- kylmä ilma;
- lämpötilan muutokset ja muuttuvat sääolosuhteet;
- naurua ja terävää uloshengitystä.
Huolimatta siitä, että tämäntyyppinen sairaus ei riipu provosoivista tekijöistä ja etenee kuten kaikki muut astman muodot, sen tärkein ero on provosoivissa tekijöissä.
Sairauden kulun myöhemmissä vaiheissa ihminen alkaa kokea erittäin voimakasta hyökkäyksen pelkoa. Siksi hoidon aikana potilaan kanssa työskentelee allergologi, keuhkolääkäri, terapeutti sekä psykoterapeutti.
Fyysisen jännityksen muoto
Monet astmasta kärsivät kokevat pahenemisvaiheita harjoituksen jälkeen, ja joillekin tästä tekijästä tulee kohtauksen pääasiallinen syy. Oireet ovat tässä tapauksessa lieviä ja kestävät noin 10-15 minuuttia, ja joissain tapauksissa voivat kestää tunninkin.
Tutkimusten mukaan hyökkäyksen pääasiallinen syy on hermopäätteiden ärsytys. Joskus refleksin voi laukaista lämpötilan muutos, joka havaitaan lisääntyneillä hengityksellä.
Muut sairauden muodot
On myös muita sairauksia, joista on syytä korostaa infektio-allergista astmaa. Sen esiintymisen syy on krooninen infektio hengitysteissä. Tämä astman muoto diagnosoidaan usein aikuisilla potilailla ja se on hyvinharvoin lapsilla. Jatkuvasta tulehduksesta tulee pääasiallinen syy keuhkoputkien anatomisen rakenteen ja toimintojen muutoksiin, nimittäin:
- vähentäen äänenvoimakkuutta;
- lihasten kasvu;
- lisääntynyt patologinen vaste ärsykkeelle.
Tällaiset muutokset johtavat erittäin vakaviin hengitysongelmiin. Jonkin ajan kuluttua alkaa kehittyä allergian merkkejä. Remissio korvataan pahenemisjaksoilla, joiden aikana voidaan tarkkailla useiden hengitysteiden sairauksien etenemistä.
Sekaastma esiintyy endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden vaikutuksen alaisena ja siinä on merkkejä molemmista näistä taudetyypeistä.
Sairauden sydänmuodolle on ominaista se, että kohtauksia esiintyy vain aikuisilla potilailla, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta tai siihen liittyvästä kroonisesta sydänsairaudesta. Sen aikana keuhkoputkien ontelo ei vähene. Hengitys on vaikeaa, mutta tämä johtuu sydänsairauksien esiintymisestä.
Yön astmalle on ominaista hengenahdistus ja huonovointisuus unen aikana. Tämän sairausmuodon syitä ei ole vielä täysin tutkittu, sen alkuperästä on olemassa vain muutamia hypoteeseja.
Määrittämätön astma ICD 10 J45.9 esiintyy pääasiassa vanhemmalla iällä. Sen pääsyitä ei ole täysin selvitetty, mutta asiantuntijat uskovat, että se muodostuu keuhkoputkien pitkittyneen tulehdusprosessin taustalla.
Astetpainovoima
Astman vaikeusasteesta riippuen on olemassa esimerkiksi:
- ajoittain;
- valo;
- kohtalainen;
- vakava itsepintainen.
Kun ajoittaisia astmakohtauksia esiintyy melko harvoin, harvemmin kuin kerran viikossa. Vakavuutta määritettäessä otetaan huomioon kohtausten esiintyminen unen aikana. Ne voivat olla enintään 2 kertaa kuukaudessa. Samalla on huomioitava, että suorituskyky pysyy normaalialueella.
Lievälle vaikeudelle on ominaista paljon useammin esiintyvät kohtaukset. Päivällä ne voivat olla jopa 1 kerran viikossa ja yöllä - 2 kertaa kuukaudessa tai useammin. Tällä hetkellä potilaan terveys heikkenee jyrkästi, hän nukkuu huonosti, havaitaan väsymystä ja heikkoutta.
Kun kohtalaista astmaa esiintyy, taudin oireita havaitaan päivittäin. Yöllä kohtauksia voi esiintyä useammin kuin kerran viikossa. Vakavassa asteessa henkilö menettää täysin työkykynsä ja kohtauksia havaitaan päivittäin.
Pääoireet
Potilaiden on ymmärrettävä erittäin tarkasti, miten astma alkaa. Taudin kulun oireet voivat olla seuraavat:
- jatkuva heikentävä yskä;
- kova hengityksen vinkuminen pillin kanssa;
- vaikea hengenahdistus;
- tukkeutuu.
Kun aikuinen saa kohtauksen, hänen on hengitettävä suunsa kautta. Samaan aikaan niska, hartiat ja vartalo ovat erittäin jännittyneitä. Kun hengitystiet kapenevat, sisäänhengitys on paljon helpompaa kuin uloshengitys.
Milloinbronkospasmi keuhkoista ei poistu kokonaan ilmasta ja esiintyy lievää turvotusta. Kun aikuinen kärsii astmasta pitkään, kehittyy niin sanottu "kyyhkynen rintakehä".
Jos potilaalla on erittäin vaikea astma, hengitysteihin ei kuulu tyypillistä pilliä, koska ei ole mahdollista hengittää täyteen ja uloshengitys on vielä vaikeampaa.
Diagnostiikka
Keuhkoastman hoito aikuisilla ja lapsilla alkaa vasta kattavan diagnoosin jälkeen. Aluksi lääkäri suorittaa ulkoisen tutkimuksen, kerää historian taudin kulusta ja lähettää myös tutkimukseen. Diagnoosia tehdessäsi tiedot, kuten:
- kohtausten tiheys;
- pääoireet;
- testitulokset.
Yskösanalyysi ja röntgenkuvaus vaaditaan. Erityinen diagnostinen tekniikka on hengityksen tutkimus. Tässä tapauksessa sisäänhengityksen voima, taajuus ja nopeus otetaan välttämättä huomioon. Hoidon saa suorittaa vain pätevä lääkäri, koska väärin suoritettu hoito voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita.
Hoidon ominaisuudet
Keuhkoastman kliiniset ohjeet huomioon ottaen hoidon on välttämättä oltava monivaiheinen. Tämän lähestymistavan mukaan hoidon määrä riippuu suurelta osin keuhkoputkien tulehdusprosessin aktiivisuudesta. Kun olet poistanut kosketuksen provosoivaan tekijään, käytä kouristuksen poistamiseksihuumeet kuten:
- neurostimulantit ja kouristuksia estävät lääkkeet;
- keuhkoputkia laajentavat beeta-adrenergiset agonistit;
- kortikosteroidit;
- antikolinergiset aineet.
Aikuisten keuhkoastman hoidon tulee olla kokonaisv altaista ja pitkäkestoista, jotta estetään taudin siirtyminen krooniseen muotoon ja komplikaatioiden esiintyminen.
Potilaalla on oltava inhalaattori käsillä ja osattava käyttää sitä oikein. Keuhkoastmassa kliiniset ohjeet tämän taudin hoidosta lapsilla, nuorilla ja aikuisilla edellyttävät samojen lääkkeiden käyttöä, kuitenkin eri annoksina ja yhdistelminä. On syytä huomata, että lääkkeet valitaan tarkasti yksilöllisesti olemassa olevien oireiden perusteella.
On erittäin tärkeää antaa potilaalle ensiapua sydänastman vuoksi sairaalan kuljetuksen aikana. Jos hengityskeskuksessa esiintyy yliherkkyyttä, johon liittyy toistuva hengitys, tulee käyttää huumausainekipulääkeryhmän lääkkeitä. Voimakkaan psykomotorisen kiihtymisen yhteydessä antipsykootit ovat lisäksi aiheellisia.
On syytä huomata, että sydänastman oikea-aikainen ensiapu auttaa ylläpitämään normaalia keuhkojen ja sydämen toimintaa ja välttämään kuoleman. Kun hyökkäys on eliminoitu, seuraava hoito suoritetaan sairaalassa. Liikuntahoito on tärkeää astmalle, mutta on syytä huomata, että vain pätevän lääkärin tulee valita kaikki harjoitukset. Erityinen kompleksi auttaa normalisoimaan hengitystä ja pidentää remissioaikaa.
