Atropiini on lääkinnällinen aine, jota saadaan kasveista, kuten belladonna, dope, henbane. Se on parasympaattinen aine, eli se pystyy estämään parasympaattisen ryhmän hermojen toimintaa.
Atropiinitoiminta
Atropiini kuuluu alkaloidien ryhmään. Kaikilla tämän ryhmän komponenteilla pieninä annoksina on terapeuttinen vaikutus. Sallitun annoksen ylittäminen johtaa kuitenkin vakavaan myrkytykseen, joka johtaa kuolemaan, jos lääketieteellistä apua tarjotaan ennenaikaisesti.
Lääketieteessä atropiinia käytetään monin eri tavoin, koska sen vaikutusten kirjo on erittäin laaja:
- rentouttaa sileät lihakset;
- lievittää suolisto- ja sappikoliikkia;
- lisää sykettä;
- vähentää rauhasten eritystä: keuhkoputken, syljen, mahalaukun, suolen, hien ja haiman eritystä;
- käytetään mahahaavojen tai mahahaavojen hoitoonpohjukaissuoli.
Myös atropiinia käytetään silmälääketieteessä pupillien laajentamiseen.
Se otetaan suun kautta, ruiskutetaan, käytetään silmätippoina.
Lääketieteessä sellainen kemiallinen yhdiste, kuten atropiinisulfaatti, on löytänyt käyttöä. Ulkoisesti se on valkoista jauhetta, joka koostuu kiteistä. Hajuton ja liukenee nopeasti.
Atropiinin käyttö OP-myrkytyksessä
Orgaanisia fosforiyhdisteitä (OP) käytetään aktiivisesti maataloudessa ja jokapäiväisessä elämässä hyönteisten, jyrsijöiden, rikkakasvien jne. tuhoamiseen. OP:iden myrkytys voi olla sekä yksittäisiä että massiivisia.
Organofosfaattimyrkytyksen ensimmäisten oireiden ilmaantuessa on tarpeen suorittaa vastalääkehoito 0,1 % atropiiniliuoksella:
- lievä myrkytysaste - 1-2 ml lihakseen;
- keskimääräinen myrkytysaste - 2-4 ml laskimoon tai lihakseen;
- vakava myrkytys - 4-6 ml IV tai IM ja toista 3-8 minuutin välein, kunnes ensimmäiset atropinisaation oireet (laajentuneet pupillit, kuivat limakalvot) alkavat ilmaantua.
Vakavassa akuutissa myrkytyksessä annettu atropiiniannos voi olla 30 ml.
Mahdollisia myrkytyssyitä
Atropiinimyrkytystä esiintyy useissa tapauksissa. Jokainen niistä voidaan välttää, mutta terveyden laiminlyönnistä tulee yhä useampien tällaisten tilanteiden syy.
Akuutti atropiinimyrkytys voisyntyvät siihen perustuvien lääkkeiden ottamisen yhteydessä tai henbanen, belladonnan, dopen jne. käytön seurauksena. Atropiinin lääkkeiden yliannostus voidaan arvioida laajentuneiden pupillien perusteella, mikä johtuu silmänsisäisen paineen noususta.
Syödessään hedelmiä, marjoja ja muita myrkyllisiä aineita sisältäviä myrkyllisen kasvin osia, ihminen on vaarassa päihtyä tästä alkaloidista. Tärkeimmät menetelmät myrkyllisten aineiden tunkeuttamiseksi kehoon ovat:
- nieleminen;
- ihon läpi;
- höyryn hengittämisen aikana;
- limakalvon läpi.
Myrkytyksen kohtalokas seuraus tapahtuu, jos lapsi saa 100 mg atropiinisulfaattia ja aikuinen 130 mg.
Myrkytyksen tärkeimmät oireet
Myrkytys on erittäin nopeaa. Vaikka kaikki riippuu alkaloidiannoksen koosta, pääoireet alkavat ilmaantua 20 minuutin kuluttua. Kemiallisten yhdisteiden ja maksan proteiinien välillä tapahtuu reaktio, mikä johtaa metaboliittien muodostumiseen. Munuaisten toiminta heikkenee - veren suodatus pysähtyy, eivätkä aineenvaihduntatuotteet enää poistu elimistöstä virtsan mukana.
Jos uhrille ei anneta ensiapua ajoissa, hänellä on voimakas jano, nielemistoiminta häiriintyy ja ääni saattaa kadota.
Myöhemmin ilmaantuvat seuraavat atropiinimyrkytyksen oireet:
- kuiva ja hilseilevä iho;
- kasvojen ja vartalon punoitus, nokkosihottuma voi ilmaantua;
- hengitys nopeutuu, esiintyy takykardiaa;
- voimakas yskä alkaa,joka muuttuu "haukkumiseksi";
- kehon lämpötila nousee;
- pupillit eivät reagoi valoon ja ovat laajentuneita, näkö heikkenee;
- huimausta.
Potilaan tilaa tarkkailtaessa ei pidä keskittyä pelkästään pulssiin, sillä 160 lyöntiä minuutissa se ei käytännössä muutu.
Kun atropiinimyrkytys muuttuu vakavaksi, taudin oireet ovat samanlaisia kuin keskushermostossa. Tämä prosessi on jaettu kahteen vaiheeseen.
Ensimmäinen vaihe
Atropiinimyrkytyksen vakavan muodon ensimmäisessä vaiheessa potilaan käytökselle ominaisia piirteitä ovat voimakkaat itkut, sängyssä heittely, lisääntynyt ahdistuneisuus. Ihminen ei suuntaudu avaruuteen, törmää jatkuvasti hänen tiellään oleviin esineisiin, yrittää saada kiinni esineitä ilmassa, joita ei ole olemassa. Potilas käyttäytyy yhä epäasianmukaisemmin. Itkemisen ja nauramisen välillä tapahtuu äkillisiä muutoksia.
Kaikki nämä oireet ilmenevät samanaikaisesti voimakkaiden päänsärkyjen kanssa, visuaalisia hallusinaatioita ilmaantuu ja lihasten sävy nousee. Patologisten refleksien ilmaantuminen on mahdollista. Jos myrkytysmuodon vakavuus voimistuu, kohtaukset ja kouristukset alkavat.
Toinen vaihe
Seuraavaan vaiheeseen myrkytys siirtyy 6-10 tunnin kuluttua myrkytyshetkestä. Toinen vaihe jaetaan niissä tapauksissa, joissa potilas onnistui pääsemään vastalääkeeseen. Sen jälkeen potilas on masentuneessa tilassa, mahdollisesti ajoittainmenettää tajuntansa. Toisessa vaiheessa potilas joutuu todennäköisesti koomaan.
Ensiapu atropiinimyrkytykseen
Kuinka auttaa atropiinimyrkytyksessä? Riippuu myrkytyksen syystä.
Siinä tapauksessa, että myrkytyksen syynä on pillereiden yliannostus, on aloitettava vatsan pesu. Tätä varten potilaan tulee juoda noin kolme litraa lämmintä liuosta, joka on valmistettu lisäämällä aktiivihiiltä tai kaliumpermanganaattia (kaliumpermanganaattia) suhteessa 1:1000.
Voit myös antaa potilaalle juotavaksi 1-2 % tanniiniliuosta ja peräruiskeen, jossa on sama tanniini, mutta 0,5 % pitoisuus.
Tällaisten manipulaatioiden jälkeen potilas on välittömästi sijoitettava lääketieteellisen laitoksen toksikologiseen tai tehohoitoon, jossa hänelle tarjotaan täyden avun.
Atropiinimyrkytyksen sairaalahoito
Lääkintälaitoksessa potilaalle on ensin annettava vastalääke, jonka farmakologinen vaikutus on päinvastainen kuin atropiini. Atropiinimyrkytyksen vastalääkkeen valinta riippuu potilaan oireista.
Fysostigmiini neutraloi atropiinin oraaliset ja parenteraaliset (lihaksensisäiset, suonensisäiset, oftalmiset, inhalaatiot) reitit, jotka johtavat rytmihäiriöihin, koomaan, hallusinaatioihin, vaikeaan verenpaineeseen tai kohtauksiin. Jos keskushermostossa ei ole muita vaurioita ja lääkkeiden sekoitus ei toimi, kaikki yllä mainitut oireet kulkevat useidenminuuttia.
Atropiinimyrkytyksen vastalääke annetaan ihon alle ja annos on 1 ml.
Potilaan tilan vakauttamiseksi ja myrkytyksen vähentämiseksi on välttämätöntä puhdistaa keho myrkkyistä, joita sairaat munuaiset eivät erittäneet. Tätä varten potilaalle annetaan vettä diureettisten lääkkeiden kanssa (esimerkiksi furosemidi). Jos myrkytysoireyhtymä on vakava, on välttämätöntä käyttää pakkodiureesia seuraavilla ratkaisuilla:
- glukoosi 5 %;
- natriumbikarbonaatti 4 %;
- natriumkloridi.
Vee päivän ennen kuin myrkyt poistetaan kokonaan kehosta.
Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun potilaalla on vapinaa, kouristuksia tai psykomotorista levottomuutta, lääkärit voivat määrätä neuroleptejä.
Kehonlämpötilan alentamiseksi annetaan analgin-injektioita, jäätä laitetaan nivusille ja päähän ja ihoa hierotaan jatkuvasti märkänä.
Syvähengityshäiriöiden poistamiseksi on välttämätöntä suorittaa keuhkojen tekohengitys.
Kun atropiini on eliminoitunut kokonaan elimistöstä, lääkäreiden huomion tulee keskittyä oireenmukaiseen hoitoon. Se koostuu monista toiminnoista. Se, kuinka hyvin ja nopeasti lääkkeet vaikuttavat, riippuu täysin vastalääkkeen antamisen ripeydestä.
Atropiinimyrkytyksen ehkäisy
Atropiinimyrkytyksen ehkäisy on jaettu kahteen osa-alueeseen, riippuen myrkyllisen aineosan "kantajasta" (kasvit, lääkkeet).
Toimenpiteet, joilla estetään myrkytys belladonna-uutetta sisältävillä lääkkeillä, ovat ennen kaikkea merkinnässä olevien ohjeiden huolellinen noudattaminen. Älä missään tapauksessa saa yliannostella, ja varsinkin, älä yritä valmistaa omaa lääkettäsi kotona myrkyllisestä kasvista.
Ulkoilun aikana tulee ohittaa, ja varsinkin, älä syö tuntemattomien kasvien marjoja. Pieniä lapsia kadulla on tarkkailtava erittäin huolellisesti, jotta he eivät syö myrkyllisiä hedelmiä. Vanhemmille lapsille enn altaehkäisy koostuu vaarallisten kasvien esittelystä ja syiden selittämisestä, miksi niitä ei saa syödä.
Seuraukset
Myrkytys aiheuttaa suurta haittaa keholle. Sen aste riippuu verenkiertoon päätyneen alkaloidin määrästä, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja myrkyn tunkeutumistavasta.
Yleisimpiä seurauksia ovat:
- glaukooma, verkkokalvon irtauma ja muut näkövammat;
- keskushermoston toimintahäiriö;
- ruoansulatuskanavan ongelmat;
- pitkittynyt kooma, joka johtaa peruuttamattomiin seurauksiin aivoissa ja mahdollisesti kuolemaan.
