Nykyaikaisessa terveydenhuoltojärjestelmässä kaikki sairaudet ryhmitellään tiettyjen oireiden, taudin vaikeusasteen ja muiden merkkien mukaan. Alaraajojen patologiat eivät ole poikkeus. Artikkelissamme pohdimme, mikä laskimosairauksien luokittelu on olemassa.
Miksi diagnoosi salataan?
Monet tavalliset ihmiset pitävät käsittämättömänä, miksi luokittelu ylipäänsä otetaan käyttöön? Potilaat näkevät potilastietojaan tarkastellen kiinteitä koodeja. Olipa se ennen, mustavalkoisesti, lääkärit kirjoittivat muistiin kaikki potilaiden tärkeimmät ja liitännäisdiagnoosit, jotka oli helppo lukea milloin tahansa. Joten miksi nykyaikainen terveydenhuolto otti käyttöön koodatut merkinnät erilaisille sairauksille?
- Tautien salatut nimet voivat lukea vain erikoislääkäri, mikä on erittäin tärkeää luottamuksellisten tietojen säilyttämisen kann alta.
- Tietokonetekniikan myötä suurin osa tiedoista niiden systematisoinnin ja lisäksi analyysin helpottamiseksi syötetään ohjelmiin aakkosnumeeristen koodien muodossa.
- Kansainvälinenyhtenäistäminen yhdessä tautikoodien standardoinnin kanssa mahdollistaa diagnoosin tulkitsemisen, vaikka se olisi tehty toisessa maassa.
Tautien luokittelu voi olla kansainvälinen tai otettu käyttöön tietyn maan terveydenhuoltojärjestelmässä.
Käyttäen ICD-10 lääketieteellistä asiakirjaa
Pääasiakirja, jota lääkärit ympäri maailmaa käyttävät, on niin kutsuttu ICD-10, joka on viimeisin tarkistettu ja päivitetty versio eri sairauksien luokitusjärjestelmästä. Numero "10" viittaa siihen, että Maailman terveysjärjestö on tarkistanut ja tarkentanut versiota jo kymmenen kertaa.
Tämän asiakirjan mukaan suonetsairaudet sisältyvät yhdeksänteen luokkaan otsikolla "Verenkiertoelimistön sairaudet". Tämä luettelo sisältää laajimman luettelon diagnooseista erilaisilla komplikaatioilla ja ilman niitä, jotka voidaan diagnosoida suonikohjujen ilmaantuessa. Esimerkiksi alaraajojen suonikohjut löytyvät numerosta 183:
- Koodi 183.9 viittaa suonikohjuihin, jotka paranevat ilman komplikaatioita trofisten haavaumien tai tulehduksen muodossa.
- Koodi 183.1 viittaa jalkojen suonikohjuun, johon liittyy tulehdusprosessin kehittyminen.
- Nimitys 183.2 viittaa suonikohjuun, johon liittyy nekroottisia troofisia haavaumia ja tulehdusprosesseja.
- Koodi 183.0 raportoi suonikohjut, johon liittyy troofisia haavaumia.
JotenICD-10-luokituksen mukainen diagnoosi helpottaa suuresti selventävien tietojen määrittämistä alaraajojen suonisairauksista. Osana tätä vakavammat komplikaatiot salataan muilla koodeilla:
- Luokittelukoodi 180.0 raportoi komplikaatioista flebiitin ja lisäksi tromboflebiitin muodossa, jotka ovat paikallisia tietyillä alueilla.
- Koodi 181 osoittaa veritulpan ja verisuonitukoksen kehittymisen potilaalla.
- 184.0 viittaa erityyppisten peräpukamien esiintymiseen, joihin liittyy komplikaatioita ja tromboosia.
- Koodi 186.2 tarkoittaa pienen lantion ja perineumin suonikohjuja.
Tromboflebiitti
Mitä voivat olla jalkojen suonisairauksia? Merkittävää osaa suonikohjujen komplikaatioista edustavat kaikenlaiset syvät laskimovauriot, erityisesti tromboflebiitti. Tähän vaiheeseen liittyy yleensä tulehdusprosessit laskimoiden seinämissä, minkä seurauksena verisuonten onteloon muodostuu tukoksia. Tietenkin tämä heikentää verenkiertoa suuresti. Tässä suhteessa tromboflebiitti on tila, joka uhkaa irrottaa veritulpan, mikä voi johtaa elintärkeiden verisuonten tukkeutumiseen.
Tromboflebiitin diagnosoimiseen käytetään salausta, jonka avulla voidaan selvittää käynnissä olevien prosessien vivahteet, esimerkiksi lokalisointialue, kellunta ja virtauksen vakavuus. Siten tromboflebiitin luokittelu suoritetaan seuraavien kriteerien mukaan:
- Patologisen prosessin tyyppi, esimerkiksi: akuutti (enintään yksi kuukausi), subakuutti muoto(enintään kolme kuukautta), krooninen. Krooninen tromboflebiitti diagnosoidaan kolmen kuukauden kuluttua laskimotaudin ensimmäisten oireiden alkamisesta.
- Satologisen prosessin alkuperätyyppi, esimerkiksi suonikohjut, jotka alkoivat raskauteen, synnytykseen, hormonaaliseen vajaatoimintaan, allergioihin tai infektioon liittyvien komplikaatioiden taustalla.
- Kroonisen laskimotaudin lokalisointi – prosessi, joka kaappaa jalkojen ja lantion pinnalliset tai syvät suonet.
- Virran luonne. Tämän kriteerin mukaan taudin kulku voi olla märkimätön tai märkivä.
Kaikki luetellut luokitustyypit sisältyvät ICD-10-asiakirjaan numerokoodeilla 100 - 199. Nämä arvot sisältyvät luokkaan yleisnimellä "Verenkiertoelimistön sairaudet". Aakkos- ja numeerisen salauksen perusteella terveydenhuoltojärjestelmään on luotu muitakin sairauksien luokituksia.
Luokittelu lomakkeiden mukaan
Kansainvälisen luokituksen lisäksi on olemassa myös erikoisluokituksia, jotka ovat eri maiden lääkäreiden kehittämiä ja käyttämiä. Esimerkiksi Venäjällä luotiin oma selventävä laskimosairauksien luokittelu suoraan niiden muodon mukaan. Tämä menetelmä sisältää seuraavat useat vaiheet laskimoihin liittyvien patologioiden kehittymisessä:
- Segmentaalisten suonikohjujen muodostuminen ilman refluksia.
- Segmentaalisen suonikohjuisen verisuonisairauden kehittyminen, johon liittyy patologista nesteen erittymistä, jota esiintyy pintaa pitkin, ja lisäksi kommunikatiivisiasuonet.
- Äärimmäisen voimakkaan suonikohjutaudin ilmaantuminen, johon liittyy patologista nesteen erittymistä syvien suonien kautta.
Esitetty luokittelu mahdollistaa tarkan selvityksen, miten patologia kehittyy, lisäksi annetaan ominaisuus alaraajojen ja verisuonten suonisairauksille sekä patologisille verenkierron häiriöille.
Lasten vajaatoiminnan asteet
Saman luokituksen mukaan kroonista laskimoiden vajaatoimintaa on neljä seuraavaa astetta:
- Nolla-aste osoittaa kroonisen laskimoiden vajaatoiminnan puuttumista.
- Toinen aste osoittaa jalkojen raskautta, joka muuttuu turvotukseksi.
- Alaraajojen suonten sairauden kolmas aste osoittaa jatkuvaa ja jatkuvaa turvotusta, verisuonten seinämien skleroosia ja lisäksi ihon hyperpigmentaatiota ja ihotulehdusta.
- Neljäs aste tarkoittaa troofisten kudosmuutosten ja haavaumien ilmaantumista.
On tapana lisätä diagnoosiin tiettyjä hoidon aikaisia komplikaatioita. Esimerkiksi komplikaatiot, kuten erilaiset verenvuotot laskimoista, verihyytymien ilmaantuminen, imusolmukkeiden tulehdus, bakteeri-infektiot, nekroosi, troofiset muutokset viereisissä kudoksissa, ekseema ja niin edelleen.
Luokittelu Saveljevin mukaan
Kotimaisten lääkäreiden keskuudessa on nykyään tarpeeksi kysytty Saveliev-luokitusjärjestelmä, joka kuvaa raajojen verenkiertohäiriön astetta:
- Korvausvaihe, jolle on ominaista taudin oireiden lähes täydellinen puuttuminen, lukuun ottamatta epämukavuutta laskimovaurion alueella.
- Alikompensaation vaihe, joka on aika, jolloin taudin oireet voimistuvat, ilmenevät visuaalisesti verkkomaisena kuviona ja oireenmukaisesti turvotuksena pistelyn, kutinan, raskauden ja kouristuksen kanssa ja muut raajojen suonikohjujen patologiat. Samaan aikaan kudosten pysähtyminen voimistuu huomattavasti ja normaali verenkierto häiriintyy.
- Dekompensaatiovaiheessa esiintyy vakava verenkiertohäiriö, johon liittyy hyperpigmentaatiota ja viereisten kudosten tulehdusta. Oireet voivat tällä hetkellä voimistua ja kehittyä säännölliseksi kipuksi. Nekroottisten kudosvaurioiden ja troofisten haavaumien esiintyminen ei ole poissuljettua.
Anatominen lokalisointi
On olemassa luokitusjärjestelmä vahingoittuneiden raajan suonten anatomisen sijainnin mukaan, mikä on erittäin tärkeää oikean diagnoosin tekemisessä:
- Suonikohjujen prosessi suuressa nivellaskimossa.
- Pienen nivellaskimon suonikohjujen prosessi.
- Suonikohjujen prosessi isoissa ja pienissä nivelsuomoissa.
- Laitteislaskimon suonikohjujen prosessi.
CEAP-tunnit
Suonisairauksilla on kansainvälinen luokittelu, joka perustuu patologian oireisiin ja merkkeihin. Sitä kutsutaan nimellä CEAR, jossa:
- "C" tarkoittaakliininen kuva taudista.
- "E" kertoo taudin etiologian.
- "A" sisältää tietoja sairastuneiden suonten sijainnin anatomiasta.
- "P" tarkoittaa suonikohjujen kehittymismekanismeja.
Kliinikot käyttävät useimmiten osiota "C", joka puolestaan on jaettu arvosanoihin nollasta kuuteen. Siten jokaisella jalkalaskimotaudin kliinisen kuvan vaiheella on oma luokkansa:
- Zero-luokka sisältää tietoa raajojen suonikohjujen ilmeisten ilmenemismuotojen puuttumisesta. Mutta samaan aikaan potilaat voivat valittaa jalkojen raskaudesta ja väsymyksestä.
- Ensimmäinen luokka tarkoittaa, että voit huomata verkkomaisen kuvion (tähdet, silmät). Samaan aikaan potilaat kärsivät yökrampista.
- Toinen luokka ilmaisee ilmeisiä suonten ja verisuonten laajentumia, jotka voidaan selvästi erottaa silmällä.
- Kolmas luokka raportoi, että potilaat kärsivät raajojen turvotuksesta, kudosten turvotuksesta ja muista suonikohjujen oireista, jotka eivät häviä levon jälkeen.
- Neljäs luokka osoittaa voimakkaita suonikohjuja ja suonikohjuja sekä viereisen ihon hyperpigmentaatiota ja tulehdusta.
- Viidennellä luokalla esiintyy haavaisia vaurioita ja lisäksi tromboflebiitin ja nekroottisten muutosten oireita.
- Kuudennen luokan mukana seuraa ei-paraantuvan nekroosin muodostuminen. Lisäksi potilaat voivat kokea syviä troofisia haavaumia.
Läpiosien "E" ja "A" luokittelu on mahdollista määrittää diagnoosi syvien ja pintalaskimojen vaurioiden taustalla sekä selvittää taudin etiologiaa. Osio "P" puolestaan mahdollistaa selventää erilaisten refluksien esiintymistä laskimopohjan vaurioituneilla alueilla.
Vammaisuusasteikko
Osana suonikohjujen diagnosointia on tärkeää ottaa huomioon haavaumien muutosten määrä, koko ja aika, jonka aikana patologia esiintyy. Myös uusiutumisten esiintyminen ja niiden kokonaismäärä otetaan huomioon. Muun muassa suonikohjuja sairastavien potilaiden työkykyä koskevia tietoja tulee selventää, mikä tehdään alentuneen työkyvyn asteikolla:
- "Nolla" tarkoittaa raajojen laskimotaudin oireetonta kulkua, joka ei edellytä työkyvyn rajoittamista.
- "Yksi" viittaa sairauden oireisiin, jotka eivät vaadi vammaisuutta.
- "Deuce" ilmoittaa taudin oireista, jotka eivät anna potilaan työskennellä kahdeksaa tuntia pidempään, kun taas korjaava hoito on pakollista.
- "Kolme" tarkoittaa täydellistä vammaa.
Joten luokituksen ansiosta on mahdollista määritellä sairauden tila tietyllä hetkellä, varsinkin jos se etenee tai päinvastoin ei ilmene millään tavalla. Nykyinen luokittelujärjestelmä mahdollistaa tietyn potilaan diagnoosin täydellisemmän muotoilun ja erilaisten komplikaatioiden esiintymisen ja niin edelleen.
Esitetty CEAP-järjestelmä luonnehtii suonisairauksia riittävän yksityiskohtaisesti, mutta eroaa monissa eri kohdissa, mikä puolestaan heijastuu lopulliseen salaukseen. Näin ollen mikä tahansa suoniongelmien luokittelu on ensinnäkin luettelo relevanteista sairauksista, jonka avulla on mahdollista tarkimmin paitsi määrittää myös diagnoosi.
Suonisairauksien hoito
Näiden patologioiden hoito on erilaista kehitysasteen mukaan.
Skleroterapiaa käytetään pienten solmukkeiden tai pidennysten poistamiseen.
Perinteisenä hoitona potilaille suositellaan erikoissukkahousuja, joissa on korkea elastisuus, sekä erikoisharjoituksia jalat korkealle. Se on tehokas suonikohjuihin sekä kroonisiin laskimosairauksiin.
Leikkaus on aiheellinen, jos aikaisemmilla menetelmillä ei ole oikeaa vaikutusta, sairauden aikana esiintyy erilaisia komplikaatioita (haavoja tai vaikea verenvuoto).
Myös lääkkeitä voidaan tarvita, varsinkin jos kyseessä on taudin pitkälle edennyt muoto tai komplikaatioiden kehittyminen.
Riskien minimoimiseksi sinun on omistettava aikaa jaloillesi ja niiden terveydelle. Sinun tulee säännöllisesti lämmittää jalkojasi, tehdä alkoholikompresseja, käyttää yrttikeittimiä ja suorittaa erityisiä fyysisiä harjoituksia.
