Tuberkuloosi on melko yleinen tartuntatauti, jota voi tavata kirjaimellisesti missä tahansa maailman maassa. Sairaus voi johtua erilaisten bakteerien tai Kochin basillien nauttimisesta. Sairaus välittyy useimmiten ilmassa olevien pisaroiden välityksellä ja sillä on vakavia oireita, nimittäin:
- huimaus;
- märkä yskä;
- hemoptysis;
- heikkous;
- kuumeinen tila;
- kohtuuton laihtuminen;
- yöhikoilu.
Tuberkuliinitestit ovat vasta-aiheisia erilaisten ihosairauksien, allergisten reaktioiden, keuhkoastman, epilepsian, infektiotautien yhteydessä. Testejä ei tarvitse tehdä kuukauden sisällä immunoglobuliinin tai biologisen näytteen injektiosta.
Tuberkuloosidiagnoosi
Tuberkuloosin vaurioittaman pääelin on keuhkot. Muut sisäelimet kärsivät harvoin tästä taudista. Tuberkuloosi on mahdollista diagnosoida fluorografian, CT:n (tietokonetomografian), radiografian, tuberkuliiniihotestin (Pirke-testi) ja muiden laboratoriotutkimusten avulla. FROMtaudin diagnosointia varten rokotetaan kerran vuodessa.
Mikä on ihotestireaktio?
Yksi lasten enn altaehkäisevän tuberkuloositutkimuksen menetelmistä on Pirquet-testi. Tämä immunologinen testi pystyy osoittamaan, onko kasvavalla organismilla jopa alkuvaiheessa tuberkuloosiinfektio. Kehon reaktiota tuberkuliinin ilmaantumiseen kutsutaan Pirquet-reaktioksi, ja se määrittää kehon herkkyyden Mycobacterium tuberculosis -bakteerille. Pirque-testi tehdään myös jo aikuisen ikäryhmän potilaille kontrollianalyysinä hoidon tehokkuutta arvioitaessa.
Näytekoostumus
Näyte sisältää tuberkuliinia - erikoisuutetta tuhoutuneista Koch-basilleista, jonka saksalainen lääkäri Robert Koch keksi vuonna 1890. Juuri tästä lääkäristä tuli sellaisen sairauden kuin tuberkuloosin löytäjä. Huppu otettiin käyttöön vuonna 1907. Aluksi he voitelivat ihoa sillä ja seurasivat reaktiota, minkä jälkeen he alkoivat yrittää pistää tuberkuliinia ihon alle.
Tänään Pirke-testiä, jonka koostumukseen kuuluu sekoitus ihmisen ja naudan mikrobakteerien tapettuja viljelysuodoksia, havaitaan monilla eri ikäryhmissä. Näyte sisältää vaikuttavan pääaineen - tuberkuliini Pirquetin - lisäksi seuraavat lisäaineet:
- fosfaattipuskurisuolat;
- natriumkloridi.
Miten tämä tapahtuu?
Tuberkuliiniin perustuvan testin periaate,koostuu lääkkeen levittämisestä iholle. Kyynärvarren tai olkapään iho desinfioidaan hyvin vain karbolihapolla, koska alkoholia sisältävät aineet jättävät iholle proteiinia, mikä ei ole toivottavaa analyysin puhtauden kann alta. Ihon lovet tehdään karkaisulaitteella, jonka syvyys on enintään 5 mm. Potilaan on odotettava 5 minuuttia, kunnes liuos on imeytynyt, ja jäännös pyyhitään varovasti pois paperipyyhkeellä. Toimenpiteen jälkeen potilasta seurataan 48 tuntia ja reaktio aineeseen analysoidaan.
Tuberkuliinin käyttöönoton seurauksena naarmuuntumiskohtaan syntyy spesifinen tulehdus (papuli), jonka aiheuttaa T-lymfosyyttien kerääntyminen. Nämä verisolut ovat vastuussa tuberkuloosin vastaisesta immuniteetista. Iho voi muuttaa väriä ja tiheyttä papulan alueella. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään melko harvoin sen alhaisen tietosisällön ja alhaisen diagnostisen tehokkuuden vuoksi. Testin suorittamisen jälkeen ja ennen kuin tulokset on saatu, ei suositella:
- näytteenottopaikan kostuttaminen;
- pyyhi papule erilaisilla lääkkeillä tai voideilla;
- kiinni papule sidenauhalla;
- kampa tai repeytys.
Tulokset
Pirquet-testiä tehtäessä tulosten arviointi suoritetaan keskimäärin 2-3 päivän kuluttua eli 48-72 tunnin kuluttua. Paikassa, jossa naarmut tehtiin, ilmenee ärsytyskohta. Hänen alueensa ovat lääkärien mittaamia. Tulokset luokitellaan tällä tavalla testiä suoritettaessaPirkka:
- normia noudatetaan pienimmällä papulomittauksella (keskimäärin jopa 5 mm);
- 3 mm osoittaa uudelleenrokotuksen tarpeen ja ärsytyksen tulosten uudelleenanalyysin;
- jos näppylä löytyy kooltaan 4–10 mm, tämä tarkoittaa mahdollista tuberkuloositartuntaa tai riski altista henkilöä (eli jatkuvaa kosketusta tartunnan saaneen henkilön kanssa);
- jos ärsytyskohde on kooltaan 10-15 mm tai rokotuskohdassa on haavaumia, tämä indikaattori osoittaa suurta todennäköisyyttä tuberkuloositartunnalle.
Valmistuttu näyte
Tällaista tutkimusta on parannettu, ja se on lääkkeen ihon levitys muutamalla naarmulla. Toisin kuin tutkimuksen perinteinen versio, asteittainen testi antaa sinun määrittää differentiaalidiagnostisen arvon tuberkuliiniallergian luonteen selvittämisessä. Ihotesti suoritetaan levittämällä iholle tuberkuliinia 100 %, 25 %, 5 % ja 1 % pitoisuudella. Ihon valmistelu suoritetaan samalla tavalla kuin perinteisessä Pirquet-testissä. Lovia asetetaan tiukasti järjestyksessä ja käytetään erilaisia merkittyjä pipettejä. Jokaiselle potilaalle käytetään vain steriilejä materiaaleja. "Valkoisen telan" ilmestymisen jälkeen tuberkuliinin jäännökset voidaan poistaa. Tämäntyyppinen diagnoosi tehdään useimmiten tuberkuloosin hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.
Valmistuneet näytetulokset
Grincharin ja Karpilovskyn arvostettu ihotesti arvioidaan 48-72 tunnin kuluttua toimenpiteestä. Kehossa on tällaisia reaktioita erilaisiin tuberkuliinipitoisuuksiin:
- anerginen reaktio (ei reaktiota näytteisiin);
- epäspesifinen reaktio (vain lievää punoitusta näkyy näytteessä, jonka liuospitoisuus on 100 %);
- normaali reaktio (kehon reaktio tuberkuliiniin on kohtalainen, eikä näytteisiin reagoida 5 % ja 1 % liuoksella);
- hypererginen reaktio (tälle tulokselle on ominaista vaste kaikentyyppisiin näytteisiin; mitä korkeampi tuberkuliinipitoisuus liuoksessa, sitä suurempi reaktio);
- tasapainottava reaktiotyyppi (kaikissa näytteissä on samat näppylät, ihon värit ja tulehduspesäkkeiden kokoiset);
- paradoksaalinen reaktio (suuremmalla tuberkuliinipitoisuudella näytteessä havaitaan voimakkaampi reaktio).
Olemme siis harkinneet sellaista diagnostiikkamenetelmää kuin Pirquet-testiä. Sen tulos ei osoita taudin sijaintia kehossa tai henkilön kykyä tartuttaa terveitä ihmisiä. Se osoittaa vain kehon reaktion tuberkuloosin aiheuttajaan. Pirquet-testiä (Mantoux-reaktio on vaihtoehto) pidetään pakollisena lapsille.
