Muuaiskivet ovat melko yleinen ongelma. Tällaisilla rakenteilla voi olla eri kokoja, muotoja ja koostumuksia. Tämä patologia on melko vaarallinen, koska kasvaimet tukkivat usein virtsateiden estäen nesteen poistumisen kehosta. Tällaisissa tapauksissa kivien murskaus virtsanjohtimessa on välttämätöntä.
Tietenkin tällaisen toimenpiteen tarpeen edessä potilaat pyytävät lisätietoja. Joten kuinka kivien murskautuminen virtsanjohtimessa tapahtuu? Mitä menetelmiä nykyaikainen lääketiede tarjoaa? Onko tällaiselle menettelylle vasta-aiheita? Kuinka pitkä kuntoutusjakso on? Vastaukset näihin kysymyksiin ovat hyödyllisiä monille.
Muuaiskivet: oireet
Urolithiaasi on melko yleinen sairaus, johon liittyy erimuotoisten ja -kokoisten kovien kivien muodostumista. Kivien koostumus voi myös vaihdella - muodostelmat sisältäväturaatit, oksalaatit, fosfaatit, kalsiumsuolat.
Kivien koko kasvaa ja liikkuu virtsateitä pitkin vahingoittaen kudoksia. Suuret kivet voivat johtaa munuaisen muodonmuutokseen sekä osittain tai kokonaan tukkia virtsanjohtimen, mikä saa aikaan munuaiskoliikkia.
Tällaiseen patologiaan liittyy hyvin tyypillisiä oireita. Potilaat valittavat terävistä ja terävistä kipuista lannerangan alueella, alavatsassa. Joskus arkuus ulottuu ulkoisiin sukuelimiin (kivespussiin, vulvaan). Munuaiskolikin oireita ovat heikkous, vaikea pahoinvointi, kuume. Virtsatessa on voimakasta kipua. Virtsa muuttuu sameaksi, sisältää joskus pieniä hiekka- ja verenjyviä. Virtsateiden tukkeutuessa voi ilmaantua vääriä haluja tyhjentää virtsarakko, mikä vähentää jyrkkää päivittäistä virtsan määrää.
Tällaisissa tapauksissa et voi epäröidä – sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian.
Kivien poistomenetelmät
Nykyaikainen lääketiede tarjoaa useita menetelmiä munuaiskivien muodostumiseen liittyvien sairauksien hoitoon:
- Terapeuttinen hoito - suoritetaan erikoisvalmisteiden ja lääkeyrttikeitteiden avulla. Tämä tekniikka on tehokas vain, jos muodostuneet kivet ovat pieniä.
- Suurten kivien poisto suoritetaan litotripsialla. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tekniikka, joka koostuu muodostuneiden kivien murskaamisesta, joiden hiukkaset sitten poistuvat elimistöstä luonnollisesti. Kivien tuhoaminen voidaan suorittaa lasersäteen tai ultraäänia altojen avulla.
- Leikkaus on harvinaista. Toimenpide on tehokas, jos muodostuu suuria kiviä.
Lääkärit valitsevat sopivan hoitomenetelmän potilaan iän, kivien koon ja koostumuksen sekä muiden sairauksien esiintymisen perusteella.
Konservatiiviset hoidot
Lääkkeet ja lääkeyrtit valitaan kivien koostumuksen mukaan. Esimerkiksi uraattikiven muodostumisessa aineet, kuten Cystenal, Uranil ja Blemaren, ovat tehokkaita. Tilinsiementen, persiljan hedelmien, koivunlehtien, korteruohon keitteet ovat hyödyllisiä. Joskus tällaisen hoidon taustalla virtsahapon määrä veressä nousee jyrkästi. Tällaisissa tapauksissa potilaille määrätään lisäksi bentsobromaronia tai allopurinolia.
Kalsium- ja fosfaattisuoloista muodostuneiden kivien läsnä ollessa käytetään lääkkeitä, kuten Fitolizin ja Canephron. Lääkeyrteistä jotkut lääkärit suosittelevat takiaisen, madderin, calamuksen, persiljan, karhunmarjan ja puolukan keittämistä.
Jos kivet koostuvat oksalaateista, Cystonin ja Fitolizinin vastaanotto on tehokasta. Knotweedin, maissin stigman, tillin ja paistetun mintun keitteet auttavat selviytymään ongelmasta.
Konservatiivisen terapian tehtävänä on liuottaa kiviä. Yrttien ja lääkkeiden keittämistä on mahdotonta käyttää yksin - ensin sinun on diagnosoitava ja määritettävä kivien koostumus. Valitettavasti ei ole läheskään aina mahdollista selviytyä taudista lääkkeiden avulla. Tällaisissa tapauksissa lääkäri päättää, murskataanko vai poistetaanko kivet.
Diagnostiset toimenpiteet
Ureteraalikivien murskaus on turvallinen toimenpide, mutta se ei ole tehokas kaikissa tapauksissa. Diagnostiikka on äärimmäisen tärkeää, minkä ansiosta voidaan tarkistaa potilaan vasta-aiheet.
- Vitsan ja veren (mukaan lukien sokerin) analyysi auttaa määrittämään tulehdusprosessien ja endokriinisen järjestelmän sairauksien esiintymisen.
- Suoritetaan myös fluorografia, koska tällainen toimenpide on vasta-aiheinen tuberkuloosin aktiivisissa muodoissa.
- Lisäksi suositellaan verenluovutusta biokemialliseen analyysiin - tehdään koagulogrammi ja maksakokeet.
- Pakollinen on munuaisten, virtsanjohtimien ja muiden pienen lantion elinten ultraäänitutkimus. Tällä menetelmällä voidaan määrittää kivien muoto ja koko sekä niiden tarkka sijainti.
- Tarvitaan myös urografia.
- Potilas luovuttaa verta HIV-infektion ja kupan var alta.
- Jos sydän- ja verisuonijärjestelmässä on ongelmia, terapeutin konsultaatio ja elektrokardiografia ovat aiheellisia.
Kuinka valmistautua toimenpiteeseen?
Kivien murskaus on jonkin verran valmistelua vaativaa käsittelyä. Suolistossa olevat kaasut voivat häiritä toimenpidettä, joten muutama päivä ennen leikkausta potilassinun on noudatettava erityistä ruokavaliota. Ruokavaliosta on suljettava pois maitohappotuotteet, palkokasvit, rasvaiset ruoat, mehut, musta leipä, tuoreet vihannekset ja hedelmät, sanalla sanoen kaikki, mikä tehostaa kaasun muodostumista suolistossa.
Välittömästi ennen toimenpidettä potilaalle annetaan peräruiske, sillä suolet on vapautettava siihen kertyneestä ulosteesta ja kaasuista.
Ultraäänikivien murskaus virtsanjohtimessa
Tämä toimenpide on ylivoimaisesti edullisin ja tehokkain. Kivien murskaus virtsanjohtimessa ultraäänellä on turvallinen tekniikka. Endoskooppi ja ultraäänilaite työnnetään suoraan munuaislantioon pienten ihoreikien kautta. Ultraäänia altojen vaikutuksesta kivet tuhoutuvat muodostaen hienoa hiekkaa.
Kivien murskaus virtsanjohtimessa ultraäänellä mahdollistaa kiinteiden muodostumien poistamisen lisäksi myös kanavien seinämien puhdistamisen suolakertymistä, mikä estää uusien kivien muodostumisen.
Kivien poisto laserilla
Kivien lasermurskaus virtsanjohtimessa on toinen tehokas ja turvallinen toimenpide. Leikkauksen aikana munuaislantioon asetetaan endoskooppi, jonka avulla asiantuntija saa hyvän yleiskuvan kivistä. Laserin avulla lääkäri tuhoaa kiinteät muodostelmat - ne hajoavat pieniksi osiin. Tähän mennessä on olemassa laitteita, joiden avulla voit tuhota pienimmätkin hiekanjyvät.
Murskauskivet virtsanjohtimessa laserilla ei vie paljon aikaa eikä vaadi yleisanestesiaa - potilaalle annetaan vain kevyitä rauhoittavia lääkkeitä. Ihossa olevat puhkaisut ovat hyvin pieniä, eikä niissä ole suoraa kosketusta potilaan vereen, mikä minimoi kudosinfektion mahdollisuuden. Laser vaikuttaa suoraan hammaskiveen vahingoittamatta eritysjärjestelmän kudoksia. Toimenpiteen jälkeen potilaan tilaa seurataan useita tunteja, minkä jälkeen hän voi mennä kotiin. Kuntoutus ei vaadi paljon aikaa – ihminen voi palata tavanomaiseen elämäntapaansa lähes välittömästi.
Ulkoinen litotripsia: toimenpiteen ominaisuudet ja haitat
Tämä tekniikka koostuu altistamisesta ilmaaalloille, mutta ei vatsan seinämän tai virtsaputken pistosten kautta, vaan suoraan ihon läpi. Tätä menettelyä käytetään harvoin. Tosiasia on, että kiviä murskaavat tärinät ovat niin voimakkaita, että ne voivat vahingoittaa munuaisen kudoksia ja jopa aiheuttaa sen ruhjetta, mikä on täynnä vaarallisia seurauksia, jopa kuoleman.
On olemassa toisenlainen toimenpide - laitteet asetetaan virtsaputkeen virtsaputken kautta, minkä jälkeen ne vaikuttavat kiviin ilmalla ja mekaanisilla aalloilla. Leikkausta ei tehdä, jos kivi on liian suuri ja kova tai sijaitsee suoraan munuaisessa.
Litopripsian vasta-aiheet
Kivien murskaus virtsanjohtimessa ei ole aina mahdollista. Tällaisilla toimenpiteillä on tyypistä riippumatta useita vasta-aiheita, joista luettelo on seuraava:
- kivetkorallin muotoinen;
- raskaus;
- erilaiset verenvuotohäiriöt;
- potilaalla on sydämentahdistin;
- vatsa-aortan aneurysma;
- suurten kystien esiintyminen munuaisissa;
- akuutit tartuntataudit, kuten vilustuminen tai SARS (tässä tapauksessa sinun on ensin läpäistävä hoitojakso);
- patologiset muutokset luissa;
- onkologiset sairaudet.
Kosketukseton kivien murskaus virtsanjohtimessa: arvostelut. Mitä tapahtuu toimenpiteen jälkeen?
Kivien poisto laserilla tai ultraäänellä on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Virtsanjohtimessa olevan kiven murskaamisen jälkeen on kuitenkin mahdollista, että heikkeneminen on mahdollista.
Potilaat valittavat tiheästä virtsaamisesta, johon liittyy kouristuksia ja kipua, joka liittyy hammaskiven jäänteiden kulkeutumiseen virtsateiden läpi. Pienet kivet voivat vahingoittaa virtsaputken kudoksia, mihin liittyy veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa. On mahdollista nostaa ruumiinlämpöä subfebriiliarvoihin (37-37,5 astetta). Joskus esiintyy selkäkipuja ja merkkejä munuaiskoliikkista, jotka voidaan helposti poistaa kouristuksia lääkkeillä. Potilailta ja lääkäreiltä saatu palaute osoittaa, että nämä oireet häviävät itsestään muutaman päivän kuluttua.
Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee lepoa, vuodelepoa ja oikeanlaista ruokavaliota. Lisäksi potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (ne estävät tulehdusprosessin kehittymisen ja lievittävätkipu), antibiootit (tartuntatautien ehkäisyyn), kouristuksia estävät lääkkeet ja diureettiset teet (nopeuttavat kivien poistumista kehosta).
Mahdollisia komplikaatioita kosketuksettoman murskaamisen jälkeen
Useimmissa tapauksissa kivien murskaus virtsaputkessa sujuu ongelmitta, koska toimenpiteen aikana käytetään uusinta tekniikkaa. Hoitoon voi kuitenkin liittyä joitain komplikaatioita:
- Potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus (esim. pyelonefriitti, munuaiskerästulehdus), sairaus voi pahentua toimenpiteen jälkeen.
- Joskus hematoomaa ilmaantuu munuaisten kudoksiin.
- Joskus toimenpiteen jälkeen muodostuu ns. jäännöskiven polku. Kivien palaset eivät poistu kokonaan kehosta, mutta ne tukkivat kanavan, mikä johtaa uusiutumiseen.
Toimenpiteen jälkeen sinun on seurattava hyvinvointiasi huolellisesti - ota yhteys lääkäriin, jos se huononee.
kirurginen hoito
Itse asiassa on erittäin harvinaista, että potilaat joutuvat täysimittaiseen kirurgiseen leikkaukseen. Kivien murskaus virtsanjohtimessa auttaa pääsääntöisesti pääsemään eroon kivistä. Kirurgisen hoidon indikaatio on vain suurten kivien esiintyminen (niiden koko ylittää 20-25 mm). Tämä on vatsan toimenpide, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Tietysti potilas tarvitsee leikkauksen jälkeen pitkäkestoista kuntoutusta ja erikoislääkitystä.
