Rintasyövän kemoterapia on yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä. Sitä käytetään ainoana keinona vaikuttaa pahanlaatuiseen kasvaimeen. Tämän hoito-ohjelman tehokkuus riippuu suoraan syöpäsolujen tyypistä ja lisäksi taudin vaiheesta. Kemoterapia sisältyy usein rintasyövän kompleksiseen hoitoon.
Kuinka kemoterapia toimii?
Rintasyövän kemoterapia on systeeminen sytostaattinen menetelmä vaikuttaa syöpäsoluihin. Kehoon tuodut kemoterapialääkkeet kulkeutuvat veren mukana ja jakautuvat kudoksiin. Selektiivisesti toimiva veri-aivoeste ei ole heille esteenä, mikä varmistaa johdonmukaisuuden. Lääkkeet eivät vaikuta vain ensisijaiseen fokukseen, vaan myös etäpesäkkeisiin. Tämän seurauksena pahanlaatuisten solujen kasvu estyy jopa ei vielädiagnosoitu keskeyttäminen.
Huumeiden ryhmät
Kemoterapialääkkeitä on kahdenlaisia:
- Lääkkeet, joilla on sytotoksisia vaikutuksia, jotka häiritsevät soluorganellien toimintaa ja johtavat kasvainnekroosiin.
- Sytostaattisen vaikutuksen omaavia aineita, joiden sisällä solunjakautumisprosessi estyy.
Kemoterapiaan tarkoitetut lääkkeet voivat vaikuttaa proteiinimolekyyleihin, jotka sitoutuvat nukleiinihappoihin tai ovat vastuussa solurungon muodostumisesta. Jotkut niistä hidastavat tai häiritsevät geenien replikaatioprosesseja, kun taas toiset voivat edistää myrkyllisten radikaalien muodostumista tai niillä on aineenvaihduntaa estäviä vaikutuksia.
Toimintamekanismi
Jokaisella lääkkeellä on erityinen mekanismi, joka on kemoterapeuttisten aineiden luokittelun perusta. Rintasyövän hoitoon voidaan määrätä tiettyjä kemoterapia-ohjelmia, jotka sisältävät huolellisesti valittuja eri lääkkeiden yhdistelmiä. Vaiheen 2 rintasyövän kemoterapialääkkeet eivät ole selektiivisiä, ne vaikuttavat negatiivisesti koko ihmiskehon solujen elintoimintoon.
Levitysnopeus
Pahanlaatuisille kasvaimille on ominaista suurin lisääntymisnopeus. Tähän vuorostaan liittyy solujen erilaistumisen väheneminen sekä luonnollisen itsehallinnan mekanismin estyminen. Tämä selittää sytostaattien korkean tehokkuuden,vaikutuksensa seurauksena kasvainsolut lopettavat jakautumisen ja kuolevat.
Tavallisten solujen lisääntymisnopeus ihmiskehossa on paljon hitaampaa kuin neoplastisten. Siksi edes aktiivisesti jakautuva rakenne ei vaurioidu niin syvästi. Kun sytostaateille altistuminen lopetetaan, ne voivat palauttaa toimintansa, ja sivuvaikutukset vähenevät merkittävästi tai häviävät kokonaan.
Mitä on rintasyövän kemoterapia?
Kemoterapia ja sen tyypit
Nykyaikainen lääketiede erottaa seuraavat kemoterapiatyypit:
- Rintasyövän hoidossa kemoterapia voi olla avo- tai sairaalahoitoa. Valinta riippuu suoraan määrättyjen lääkkeiden tehosta ja lisäksi potilaan tilasta ja sivuvaikutusten vakavuudesta.
- Kemoterapia voi olla syövän tärkein hoitomuoto. Tätä tekniikkaa käytetään usein sellaisten kasvaimien läsnä ollessa, jotka ovat erittäin herkkiä lääkkeille. Sitä määrätään myös silloin, kun on mahdotonta käyttää muita syövän hoitovaihtoehtoja, esimerkiksi useiden etäpesäkkeiden läsnä ollessa. Tässä tapauksessa käytetään yleensä tehokkaita hoito-ohjelmia, joiden avulla voit vaikuttaa syöpäsoluihin ehdottomasti kaikissa proliferaation vaiheissa.
- Toinen muunnelma on adjuvanttikemoterapia. Samalla kemoterapialääkkeiden käyttö toimii lisänä vaihtoehtoisille rintasyövän hoitomenetelmille ja kasvain itse poistuukirurginen menetelmä. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä käytetään kahta vaihtoehtoa: neoadjuvanttia ja postoperatiivista kemoterapiaa. Ensimmäisessä tapauksessa päätavoitteet ovat kasvaimen kasvun hillitseminen sekä etäpesäkkeiden muodostumisen estäminen. Leikkauksen jälkeen määrätään kemoterapialääkkeitä uusiutumisen ehkäisyyn.
- Mukana on muun muassa induktiokemoterapiaa, joka suoritetaan ennen leikkausta. Tämän hoidon avulla kasvaimen koko pienenee, jolloin saavutetaan mahdollisuus muuttaa syöpä leikkauskelpoiseen muotoon.
Mitä rintasyövän kemoterapian tulisi olla leikkauksen jälkeen?
Kemoterapiahoitojen värikoodit
Käytetyn hoito-ohjelman tyypin osoittamiseksi käytetään käsitteitä punainen, sininen, valkoinen ja keltainen kemoterapia. Se riippuu suonensisäisesti annettavien lääkeliuosten väristä.
Rintasyövän punaista kemoterapiaa pidetään tehokkaimpana ja samalla erittäin myrkyllisimpänä. Tässä suhteessa se on huonommin siedetty, ja siihen liittyy suuri määrä erilaisia komplikaatioita. Tässä järjestelmässä käytetään "doksorubisiinia" ja "idarubisiinia", joilla on sytostaattinen vaikutus.
Keltaisessa järjestelmässä määrätään lääkkeitä, kuten metotreksaattia ja syklofosfamidia. Nämä aineet ovat vähemmän myrkyllisiä ja hoito on miedompaa. Rintasyövän sinivalkoista kemoterapiahoitoa käytetään tiettyjen indikaatioiden yhteydessä.
Mitä minun tulee ottaa huomioon, kun päätän hakeutua kemoterapiaan?
Syövän kemoterapiamaitorauhanen voidaan määrätä missä tahansa vaiheessa. Samaan aikaan lääkärit voivat tavoitella erilaisia tavoitteita, jotka vaikuttavat suunnitellun hoidon odotettuun tulokseen. Arvioitaessa sytostaattien käytön tarvetta otetaan huomioon seuraavat tekijät:
- Kasvaimen koko sekä sen sijainti ja tunkeutumisaste.
- Onkogeenin ekspressiivisuuden luonne ja lisäksi sen erilaistumisaste.
- Imusolmukkeiden osallistuminen kasvainprosessiin.
- Kasvaimen hormonaalinen tila.
- Kasvaimen kasvudynamiikka.
- Potilaan hormonaalinen tila ja hänen munasarjojensa täysi toiminta.
- Potilaan ikä syöpädiagnoosin yhteydessä sekä välittömästi hoidon aikana.
Jokaiselle potilaalle laaditaan yksilöllinen hoito-ohjelma. Ennen lääkkeiden käytön aloittamista tutkitaan kasvaimen geneettinen profiili.
Kuinka kemoterapiaa hoidetaan vaiheen 2 rintasyövän hoidossa?
Kemoterapia riippuu potilaan tilasta ja hänen olostaan. Ennen ensimmäisen kurssin alkua määrätään kliininen tutkimus, jossa arvioidaan sydämen tila ja lisäksi veriarvot. Tämä on tarpeen hoidon sietokyvyn seurantaan ajan mittaan, mikä mahdollistaa vakavien komplikaatioiden havaitsemisen ajoissa.
Kemoterapiaan kuuluu yleensä lääkkeiden suonensisäinen antaminen. Se voidaan tehdä ympäri vuorokauden tai päiväsairaalassa, joskus tämätehty kotona. Tällä hetkellä ollaan aktiivisesti ottamassa käyttöön erilaisia menetelmiä, joiden avulla voidaan välttää päivittäinen suonen puhkaisu verisuoniin pääsyä varten. Esimerkiksi jotkut klinikat tarjoavat asentaa erityisen portin lääkkeiden automaattista antamista varten. Laskimokatetri asetetaan usein.
Kuinka pitkä istunto on?
Vietä siis kemoterapiaistunto useita tunteja. Suhteellisen terveiden potilaiden ei yleensä tarvitse olla sairaalassa kellon ympäri. Lääkärin tarkastuksen jälkeen potilaat lähetetään kotiin, ja he saavat myös palata työpaikalle. Jos sivuvaikutuksia ilmenee, määrätään lisälääkkeitä tai muutetaan hoito-ohjelmaa. Suun kautta annettavassa solunsalpaajahoidossa potilaille annetaan lääkkeitä tietyn määrän päiviä kotona ja annetaan myös ruokavalio- ja elämäntapaneuvoja.
Mitä tapahtuu rintasyövän kemoterapian jälkeen?
Ei-toivotut seuraukset
Kemoterapia on erittäin myrkyllinen hoitomuoto, joten sivuvaikutuksia voi esiintyä useimmilla potilailla. Mahdolliset kemoterapian seuraukset ovat seuraavat:
- Pahoinvointi, oksentelu, huono maku suussa ja ruokahaluttomuus.
- Suun limakalvon tulehduksen ilmaantuminen.
- Epämukavuuden esiintyminen vatsassa, samoin kuin ulostehäiriö.
- Hiustenlähtö jopa täydelliseen kaljuuntumiseen.
- Kehityskynsien hauraus ja värjäytyminen.
- Erilaisen ihottuman esiintyminen.
- Subfebriili tai kuumeinen ruumiinlämpö.
- Anemian kehittyminen.
- Immunosuppressio, joka johtaa pitkittyneisiin ja monimutkaisiin infektioihin.
- Epäsäännölliset kuukautiset ja hedelmättömyys.
- Toksisen sydänlihaksen kehittyminen.
Kemoterapian seuraukset naisten rintasyöpään ilmenevät eri tavoin.
Monet luetelluista ehdoista ovat palautuvia ja saattavat ohittaa pian kurssin päätyttyä. Hiukset ja kynnet kasvavat nopeasti takaisin. Useimmat potilaat tarvitsevat kuitenkin toipumista kemoterapian jälkeen.
Toipumisaika
Rintasyövän kemoterapian jälkeen toipuminen voi viedä jonkin aikaa, mikä riippuu suoraan sivuvaikutusten vakavuudesta ja lisäksi elinvaurion asteesta. Tämän prosessin nopeuttamiseksi lääkärit määräävät immunomoduloivia ja hepatotrooppisia lääkkeitä.
Ravintolla on tärkeä rooli rintasyövän kemoterapiassa. Ruokalistan tulee olla tasapainoinen, muista syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä sekä maitotuotteita, proteiineja ja rautaa sisältäviä ruokia. Kemoterapian jälkeisen ravinnon tulee tarjota elimistölle tarvittava määrä välttämättömiä ravintoaineita ja hivenaineita, mikä estää hypovitaminoosin kehittymisen. Nälkä on täysin mahdotonta hyväksyä, syömisen pitäisiesiintyy riittävän usein, mutta pieninä annoksina.
Kemoterapia parantaa potilaiden eloonjäämistä, jopa niillä, joilla on vaiheen 3 tai 4 rintasyöpä.
