Lymfosyyttinen infiltraatio on harvinainen krooninen dermatoosi, jolle on tunnusomaista hyvänlaatuinen lymfosyyttien infiltraatio ihoon. Patologialla on a altoileva kulku ja taipumus ratkaista itsestään. Kliinisesti se ilmenee ihottumana ehjällä iholla, jossa on sileitä, litteitä, sinertävän vaaleanpunaisia näppylöitä tai plakkeja, jotka sulautuvat toisiinsa noin kämmenen kokoisiksi taskuiksi.
Ensisijaisilla elementeillä on selkeät rajat, ne voivat irrota. Plakit ovat yleensä yksittäisiä, paikallisia kasvoille, vartalolle, kaulalle, raajoille. Tämä sairaus diagnosoidaan histologisella vahvistuksella, joissakin tapauksissa suoritetaan molekyylibiologisia tutkimuksia. Patologian hoito koostuu hormonihoidon, tulehduskipulääkkeiden, paikallisten lääkkeiden käytöstä.
Tämän patologian kuvaus
Lymfosyyttinen infiltraatioon ihon hyvänlaatuinen pseudolymfooma, jolla on krooninen toistuva a altoileva kulku. Se on hyvin harvinainen ja esiintyy useimmiten miehillä 20 vuoden jälkeen. Taudilla ei ole rodullisia ja kausittaisia eroja, se ei ole endeeminen. Joskus potilaan tila voi parantua kesällä.
Ensimmäinen maininta taudista
Tämä sairaus kuvattiin ensimmäisen kerran lääketieteellisessä kirjallisuudessa vuonna 1953, jolloin N. Kanof ja M. Jessner pitivät sitä itsenäisenä patologisena prosessina, jossa lymfosyytit tunkeutuvat kaikkiin ihon rakenteisiin. Nimen "pseudolymfooma" otti käyttöön K. Mach, joka yhdisti Jessner-Kanofin infiltraation yhdeksi ryhmäksi muuntyyppisten lymfosyyttisten infiltraatioiden kanssa.
Vuonna 1975 O. Brown erotti patologisen prosessin tyypin ja katsoi sellaisen infiltraation johtuvan B-solujen pseudolymfoomista, mutta vähän myöhemmin lääkärit alkoivat pitää tätä sairautta T-pseudolymfoomana, koska T-lymfosyytit ovat tarjoavat hyvänlaatuisen patologian kulun ja mahdollisuuden alkuperäisten elementtien tahattomiin involuutioihin. Myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että immuniteetilla on merkittävä rooli lymfosyyttisen infiltraation kehittymisessä, mikä voi johtua siitä, että immuunisolut sijaitsevat maha-suolikanavassa ja sen tappio havaitaan 70 prosentissa tapauksista. Patologian tutkimus jatkuu tähän päivään asti. T-lymfoidiprosessin syiden ymmärtäminen on tärkeää pseudolymfoomien patogeneettisen hoidon kehittämisessä.
Vaiheetannettu sairaus
Tällä taudilla on useita kehitysvaiheita, joille on ominaista patologisen prosessin vakavuus. Erotu siis joukosta:
- Hajallaan oleva lymfoplasmasyyttinen infiltraatio. Hänen kohdallaan taudin oireet ovat merkityksettömiä ja lieviä.
- Kovallinen lymfoplasmasyyttinen infiltraatio. Havaitaan yksittäisen ihottumakohteen muodostumista.
- Vakava lymfoplasmasyyttinen infiltraatio. Mikä tämä on? Sille on ominaista useiden pesäkkeiden ja leesioiden muodostuminen.
Sairauden syyt
Mahdollisimpia syitä fokaalisen lymfoplasmasyyttisen infiltraation kehittymiseen pidetään punkin puremat, hyperinsolaatio, erilaiset infektiot, ruoansulatuskanavan sairaudet, dermatogeenisen kosmetiikan käyttö ja systeemisiä immuunimuutoksia aiheuttavien lääkkeiden irrationaalinen käyttö, jota ulkoisesti edustavat ihon infiltratiiviset häiriöt.
Imfosyyttisen infiltraation kehittymismekanismi on seuraava prosessi: ehjä orvaskesi tarjoaa T-lymfosyyteille mahdollisuuden tunkeutua ihon syviin kerroksiin, jotka sijaitsevat suonikalvon punosten ympärillä ja papillaarikasvustoissa koko paksuudelta ihosta. Patologia laukaisee tulehdusprosessin, johon iho- ja immuunisolut reagoivat suoraan. T-lymfosyytit ovat mukana tällaisten tulehduksien eliminoinnissa, ja ne tarjoavat hyvänlaatuisen immuunivasteen ihon epiteelisolujen lisääntymisen muodossa.
Vaiheettulehdusprosessi
Samaan aikaan kehittyy tulehdus, joka käy läpi kolme vaihetta: muutoksen, erittymisen ja lisääntymisen verkkokudossolujen (histosyyttien) mukana. Nämä solut ryhmittyvät ja muodostavat saaria, jotka muistuttavat lymfaattisia follikkeleja. Tulehdusreaktion pysäyttämisen viimeisessä vaiheessa kaksi samanaikaista proliferaatioprosessia vahvistavat ja täydentävät toisiaan. Siten patologian pesäkkeitä ilmaantuu.
Koska lymfosyytit ovat heterogeenisiä, niiden histokemiallisten ominaisuuksien arviointi monoklonaalisia vasta-aineita ja immunologisia markkereita käyttämällä muodosti immunofenotyypin määrityksen perustan. Tällä analyysillä on merkittävä diagnostinen arvo dermatologiassa.
Monet ihmettelevät, mikä se on - mahalaukun ja suoliston lymfoplasmasyyttinen infiltraatio?
Ruoansulatuskanavan häiriöt
Sairaus voi ilmaista eriasteisia. Tässä tapauksessa rauhaset lyhennetään, niiden tiheys vähenee merkittävästi. Lymfoplasmasyyttisen infiltraation yhteydessä stroomaan retikuliinisäikeiden määrä lisääntyy selvästi ja sileän lihaksen seinämien hyperplasia. Kroonista gastriittia voidaan pitää palautuvana, jos infiltraatio häviää hoidon jälkeen, atrofoituneiden rauhasten palautuminen ja solujen uusiutuminen havaitaan.
B-tyypin gastriitin puhkeamisen tarkat mekanismit mahalaukun lymfosyyttisen infiltraation yhteydessä eivät ole vieläkään riittävän selvillä. Etiologiset tekijät, jotka vaikuttavat kroonisen gastriitin kehittymiseen, jaetaan yleensä endogeenisiin ja eksogeenisiin.
Infiltraatiosuolet
Tämän taudin yhteydessä havaitaan sidekudoksen soluttautumista ja vatsan lisäksi myös muiden ruoansulatuselinten toiminnan häiriöitä. Niihin kuuluu myös lymfosyyttinen paksusuolentulehdus, joka on paksusuolen tulehduksellinen sairaus, johon liittyy limakalvojen lymfoplasmasyyttinen infiltraatio. Tämän tyyppiselle paksusuolitulehdukselle on ominaista toistuva ripuli, jonka kulku on pitkittynyt. Sairauden hoito on spesifistä, ja se perustuu lääkkeiden käyttöön sen kehittymisen perimmäisen syyn torjumiseksi sekä oireenmukaiseen, ripulin poistamiseen ja suoliston mikroflooran normalisoimiseen.
Oireet
Ihottuman, johon liittyy lymfosyyttinen infiltraatio, alkutekijä on litteä suuri vaaleanpunainen-sineroottinen plakki tai näppylä, jolla on selkeät ääriviivat ja sileä pinta, jolla on taipumus kasvaa perifeerisesti. Pääelementit muodostavat toisiinsa sulautuessaan kaarevia tai rengasmaisia saaria, joissa on kuoriutumisalueita. Tällaisten patologisten elementtien erottuminen alkaa pääsääntöisesti keskustasta, minkä seurauksena konfluenteissa pesäkkeissä voi olla taantumista keskiosissa. Tyypillinen sijainti ovat kasvot, kaula, korvasylkirauhaset, pään takaosa, posket, otsa ja poskipäät. Joissakin tapauksissa ihottumaa voidaan havaita raajojen ja vartalon iholla. Yleensä ensisijainen elementti on yksittäinen, taipumus patologisen prosessin leviämiseen havaitaan jonkin verran harvemmin.
Stroms
Avanteet muodostuvat usein mahalaukun, paksusuolen ja suoliston alueelle, jotka ovat retikulaarinen sidekudos (interstitium), kolmiulotteinen hienosilmukkaverkko. Lymfaattiset ja verisuonet kulkevat strooman läpi.
Lymfosyyttiselle infiltraatiolle on ominaista toistuva a altoileva kulku. Tämä sairaus kestää jatkuvaa hoitoa ja pystyy parantumaan itsestään. Uusiutumista esiintyy yleensä aiemmissa paikoissa, mutta ne voivat myös vangita uusia ihoalueita. Pitkästä kroonisesta taudista huolimatta sisäelimet eivät ole mukana patologisessa prosessissa.
Sairausdiagnoosi
Ihotautilääkärit diagnosoivat tämän taudin kliinisten oireiden, anamneesin, fluoresenssimikroskopian (ominaista hehkua dermoepidermaalisten liitoskohtien rajalla ei määritetä) ja histologian perusteella, ja onkologin ja immunologin konsultaatio on pakollinen. Histologisesti lymfosyyttisellä infiltraatiolla määritetään muuttumaton pinnallinen iho. Kaikkien ihokerrosten paksuudessa verisuonten ympärillä on joukko sidekudossoluja ja lymfosyyttejä.
Muut diagnostiset menetelmät
Monimutkaisemmissa tapauksissa suoritetaan kasvaimen immunotyypitys, molekyyli- ja histokemiallinen testaus. K. Fan ym. suosittelevat DNA:n sytofluorometrian tuloksiin perustuvaa diagnostiikkaa normaalien solujen lukumäärän tutkimuksella (tietylläpatologinen prosessi - yli 97%). Erotusdiagnoosi tehdään systeemiselle lupus erythematosukselle, sarkoidoosille, granuloma annularelle, Biettin keskipakopunnolle, toksikodermalle, ryhmälle lymfosyyttisiä kasvaimia ja kupaa.
Hoito
Tämän taudin hoidon tavoitteena on eliminoida lymfosyyttisen infiltraation akuutti vaihe ja pidentää remissiojaksojen kestoa. Tämän patologian hoito on epäspesifistä. Malarialääkkeiden ("Hydroksiklorokiini", "Klorokiini") ja anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden ("Diklofenaakki", "Indometasiini") terapeuttinen tehokkuus on korkea ruoansulatuskanavan samanaikaisten patologioiden alustavan hoidon jälkeen. Jos maha-suolikanavan tila sallii, käytetään enterosorbentteja. Hormonaalisten kortikosteroidivoiteiden ja -voiteiden käyttö on indikoitu paikallisesti, samoin kuin ihottumien injektio esto Betametasonilla ja Triamcinoloneilla.
Jos hoito vastustaa, plasmafereesi yhdistetään (enintään 10 hoitokertaa). Ruoansulatuskanavan hoito suoliston ja mahalaukun lymfoplasmasyyttisellä infiltraatiolla liittyy läheisesti maha-suolikanavan sairauksiin - gastriittiin, paksusuolen tulehdukseen jne., joille voidaan luonnehtia limakalvovaurioita. Niiden tunnistamiseksi potilaalle on suoritettava asianmukainen diagnostiikka ja hoito, joka koostuu ripuli-, bakteeri- ja tulehduskipulääkkeiden ottamisesta.lääkkeet sekä ruokavalion noudattaminen (jakeiset ateriat, käymistä aiheuttavien tuotteiden välttäminen, savustetut, mausteiset ja rasvaiset ruoat).
