Toissijainen kuppa on taudin toinen vaihe, joka alkaa viisi kuukautta tartunnan jälkeen ja kestää noin viisi vuotta. Tämä patologia johtuu infektion leviämisestä koko kehoon, se vaikuttaa kaikkiin elimiin ja järjestelmiin. Taudin oireet ovat erilaisia, useimmiten ihmiselle kehittyy papulaarinen kuppa - ihottuma iholla ja limakalvoilla. Tämä taudin ilmentymä havaitaan 80 %:ssa tapauksista.
Ongelman kuvaus ja ominaisuudet
Papulaarinen kuppa (syphilis papulosa) on toissijaisen kupan yleinen ilmentymä iholla ja kehon limakalvon epiteelissä. Patologia on ihottuma, joka on pyöreän muodon ja tiheän konsistenssin näppylöiden tai solmujen muodossa. Aluksi papuleilla on sileä pinta, ajan myötä ne alkavat irrota, reunaan muodostuu reuna, jota kutsutaan Biettan kaulukseksi. Ihottuma esiintyy eri paikoissa, mutta useimmiten se sijoittuu sukuelinten alueelle.elimiin, kämmenissä ja jaloissa. Kämmenten ja jalkapohjien papulaarinen kuppa on ominaista hyperkeratoosiin.
Tauti etenee a altoina. Tässä tapauksessa henkilöllä ei ole kutinaa ja kipua. Näppylät ovat väriltään punaisia tai violetteja ja voivat kadota itsestään jättämättä arpia.
Sekundaarisessa kuppassa näppylöitä on satunnaisesti hajallaan ympäri kehoa, ja papulaarisia syfilidejä on myös suussa ja sukuelinten alueella. Suuontelossa näppylät sijaitsevat risoissa ja kielessä eroosioiden ja hankausten muodossa. Poimujen alueella ne usein kastuvat ja epämuodostuvat, tilalle voi ilmaantua kondyloomia.
Papulaariset syfilidit ovat varsin tarttuvia, koska ne sisältävät suuren määrän vaaleaa treponeemaa.
Sairauden syyt
Treponema pallidum on kupan aiheuttaja. Infektio tapahtuu, kun se pääsee kehoon ihon tai limakalvon kautta, jonka eheys on rikki. Tämä voi tapahtua yhdynnän aikana tai kotitaloudessa. Usein sekundaarinen kuppa havaitaan satunnaistutkimuksen aikana tai silloin, kun henkilöllä on nielurisavaurio.
Patologian tyypit
Syfiliittiset papulit voivat ilmetä eri tavoin, lajikkeet ja oireet on esitetty alla:
- Linssiä muistuttavalle tyypille on tunnusomaista näppylöiden ulkonäkö, joissa on selkeät vaaleanpunaiset reunat ja violetti sävy, jotka muistuttavat linssejä ulkonäöltään ja rakenteeltaan. Niiden pinnalle on kertynyt tiheääsuomuja, joita on vaikea poistaa.
- Renkamaiset näppylät. Tässä tapauksessa ihottuman osat ryhmitellään renkaiksi tai kaariksi.
- Sarvmäisille näppylille on ominaista sarveiskerrokset, jotka muistuttavat jyrsimiä tai syyläkasveja.
- Keratodermia punctatum syphiliticum - valkoiset, jopa sentin kokoiset näppylät, jotka kohoavat ihon pinnan yläpuolelle ja muistuttavat ulkonäöltään ihon syvennykseen asetettua hirssinjyvää.
- Leveälle tyypille on tunnusomaista erikokoiset näppylät, epäsäännölliset ääriviivat, jotka peittyvät sarvimaisilla kerroksilla.
Kaikki edellä mainitut papulaariset syfilidit ovat kivuttomia, ne eivät kutise tai tule tulehtumaan. Eruptiot ovat yleensä kroonisia.
Mitkä ovat papulaarisen kupan tyypit?
Lääketieteessä on useita patologiatyyppejä näppylöiden koosta riippuen:
- Linssimäinen, joka johtuu selkeän pyöreän muotoisten näppylöiden esiintymisestä, ne ovat jakautuneet tasaisesti iholle, eivät ole alttiita kasvamaan. Papulien pinta on sileä, ajan myötä se alkaa irrota. Tämä prosessi alkaa levitä papulan keskiosasta. Aluksi ihottumat ovat punaisia ja saavat sitten ruskean sävyn. Papulien katoamispaikkoihin muodostuu ikäpisteitä. Ihottumia havaitaan vartalossa, raajoissa ja jopa kasvoissa. Ne pysyvät iholla useita viikkoja.
- Papulaarinen miliary syfilis on kahta alalajia. Ensimmäisessä tapauksessa nämä ovat papuleitakuparinvärisen ja kartiomaisen hirssijyvän kokoinen, jonka pinnalla havaitaan kuoriutumista ja sitten pigmentaatiota. Toisessa tapauksessa papulit ovat lihanvärisiä, kooltaan pieniä ja kartiomaisia. Tässä tapauksessa ihottumaa verrataan niin kutsuttuihin hanhenlihalle. Jotkut lääkärit yhdistävät tämän taudin aktiivisen tuberkuloosin esiintymiseen henkilössä. Vauriot sijaitsevat yleensä rungossa. Tämäntyyppinen sairaus on huonoin hoidettavissa.
- Kolikkomainen tai nummulaarinen syfilis on tunnusomaista kolikon kokoisten näppylöiden esiintymisestä. Tällaiset ihottumat osoittavat taudin uusiutumista. Näppylöiden määrä on pieni, ne voidaan havaita missä tahansa kehon osassa.
- Plakkipapulaarinen kuppa on suuri verrattuna muihin näppylälajeihin. Yleensä tällaiset ihottumat sijaitsevat sukupuolielimissä, peräaukon alueella ja suurissa ihopoimuissa.
- Seborrooinen kuppa johtuu rasvaisten suomujen muodostumisesta kasvoille, otsalle, päänahalle.
- Psoriasis, joka on erittäin hilseilevä ja sijoittuu symmetrisesti kainaloiden alle, polvitaipeen kuoppiin, kyynärpääryppyihin ja päänahaan.
- Eroosioinen kuppa toimii itkevänä ihottumana, joka muodostuu limakalvon epiteelille ja ihopoimuihin. Tämän tyyppistä patologiaa pidetään tarttuvimpana.
Ihottumalle ominaista
Papulaarisilla syfilideillä on joitain ominaisuuksia:
- Ensinnäkin on symmetrinen runsas ihottuma, jonka osat ovat kooltaan pieniä ja kirkkaanvärisiä.
- Lisäksi papulien määrä vähenee, ne voidaan ryhmitellä ja muodostaa outoja kuvioita renkaiden, kaarien tai seppeleiden muodossa.
- Jokaisen seuraavan uusiutumisen yhteydessä näppylöiden määrä vähenee. Syfiliksen toisen vaiheen lopussa ihottuma voi olla yksinäistä. Tämä viittaa siihen, että tauti on siirtymässä kolmanteen vaiheeseen - tertiääriseen kuppaan.
Papuleilla on erityispiirteitä:
- äkillinen koulutus;
- selkeät ääriviivat;
- polymorfismi;
- erikoisvärjäys;
- ympäröivien kudosten reaktioita ei havaita;
- hyvänlaatuinen patologia;
- spontaani katoaminen;
- erittäin tarttuvaa.
Patologia raskauden aikana
Sairaus on vaaraksi raskaana olevalle naiselle ja hänen sikiölle. Tilastojen mukaan tehokkaan hoidon puuttuessa ja myös silloin, kun patologia ei ole täysin parantunut, lapsi saa varmasti synnytyksen aikana tartunnan saaneen äidin toissijaisen kupan.
Naiset eivät myöskään usein synnytä tätä sairautta sairastavaa lasta. Mutta kun nainen on täysin parantunut toissijaisesta kuppasta, hän käy läpi tehokkaan hoidon, häntä valvoo jatkuvasti hoitava lääkäri, hän saa terveen lapsen, jolla ei ole patologioita.
Oireet ja merkit
Yleensä sekundaarisessa kuppassa täplikäs ja papulaarinen kuppa kehittyvät usein samanaikaisesti. Jos toisessa tapauksessa papulit hilseilevät, patologian ensimmäinen muoto on tunnusomaistavaaleanpunaisten täplien ulkonäkö ilman kuorinta.
Papulien sijainti vaikuttaa taudin oireiden ilmenemiseen. Kiimainen näppylät sijaitsevat yleensä raajoissa, ulkonäöltään ne muistuttavat varpaille. Ne voivat näkyä varpaissa ja varpaiden välissä. Niillä ihoilla, joissa on suuri määrä talirauhasia, erityisesti kasvoilla, näppylät peittyvät keltaisilla suomuilla, jotka muistuttavat talirauhasta. Ne voivat muodostaa renkaita ja kaaria. Tyypillisesti tällaisia ihottumia havaitaan patologian uusiutumisen yhteydessä.
Papulaarinen kuppa märillä pinnoilla, kuten peräaukon tai sukupuolielimissä, muuttuu usein eroosioksi. Tässä tapauksessa infektion aiheuttaja tulee ihon pinnalle. Kitkan tai mekaanisen ärsytyksen vuoksi tällaiset näppylät johtavat papillaareihin.
Limakalvot
Patologia vaikuttaa myös limakalvon epiteeliin, siihen muodostuu eroosiota ja jopa haavaumia. Niiden pinnalle ilmestyy keltainen pinnoite. Papulien jatkuva ärsytys johtaa niiden kasvuun, ne voivat sulautua yhteen muodostaen jatkuvan tunkeutumisen. Yleensä tämä ilmiö havaitaan risojen alueella. Tässä tapauksessa tartunnanaiheuttaja tulee pintaan, mikä lisää merkittävästi taudin leviämisriskiä. Harvoin näppylöitä on emättimen epiteelissä, kohdunkaulassa. Useimmiten se vaikuttaa suuontelon ja nielun limakalvoon. Tässä tapauksessa ihottuma näyttää sam alta kuin iholla, mutta niiden väri on valkoinen.
Usein ihmiselle kehittyy papulaarinen tonsilliittiyhdessä kurkunpäätulehduksen kanssa. Roseola ja näppylät muodostuvat kurkunpään limakalvolle, äänihuuletille, mikä johtaa käheyteen ja afoniaan.
Kun näppylöitä ilmaantuu suun kulmiin ja sormien väliin, niiden pinnoille muodostuu kipua aiheuttavia halkeamia.
Diagnostiset toimenpiteet
Papulaarinen kuppa, jonka diagnoosia ja hoitoa käsitellään jäljempänä, voi lokalisoitua koko kehoon. Diagnoosia helpottaa papulien esiintyminen limakalvojen lisäksi myös iholla. Siksi lääkäri tarkastuksen aikana pyytää potilasta riisuutumaan ja tutkii sitten hänen vartalonsa, erityisesti sukuelinten alueen ja peräaukon.
Sitten lääkäri määrää laboratoriokokeet:
- Wassermannin reaktio.
- ELISA sukupuolitautien ja sekundaarisen kupan havaitsemiseen.
- Passiivisen hemagglutinaation reaktio patologian vaiheen tunnistamiseksi.
- Tutki pimeässä kentässä mikro-organismien havaitsemiseksi mikroskoopilla.
- Saostumistesti, joka havaitsee Treponema pallidumin vasta-aineet.
- Immunofluoresenssi suoritetaan virheellisten kupan testitulosten sulkemiseksi pois.
Erotusdiagnoosi
Yleensä papulaarinen kuppa erotetaan sellaisista sairauksista kuin jäkälä erythematosus ja psoriasis, parapsoriasis, ihon vaskuliitti, ihotuberkuloosi, peräpukamat, syylät, vihurirokko ja tuhkarokko, täplikäs taksiderma sekä urticaria pigmentosa, pemphigus, pseudosyphili.
Siten erottelu tapahtuu näiden sairauksien kanssa,jotka ilmenevät ihottumana, useina iho- ja limakalvovaurioina.
terapia
Tutkittuaan, mitä papulaarinen kuppa ja niiden lajikkeet ovat, on tarpeen selvittää, kuinka patologiaa hoidetaan. Tässä tapauksessa hoidon tulee olla monimutkaista ja vain lääkärin valvonnassa. Yleensä potilaalle määrätään antibakteerisia lääkkeitä pitkäksi aikaa (vähintään kaksikymmentäneljä päivää). Käytetään penisilliiniryhmän antibiootteja. Lääkärit sanovat, että sekundaarinen kuppa reagoi hyvin hoitoon, sinun tarvitsee vain noudattaa lääkärin määräyksiä ja suosituksia.
Lääkkeitä käytetään injektioina, ne annetaan lihakseen kolmen tunnin välein. Lääkäri määrää myös immunomodulaattoreita, biogeenisiä stimulantteja, vitamiinikomplekseja ja UVI: tä. Ihottumat hoidetaan antiseptisillä liuoksilla tai jodilla.
Nykyaikaiset klinikat käyttävät usein "yhden laukauksen" hoitomenetelmää. Mutta tämä lähestymistapa ei ole tehokas, lisäksi se voi johtaa päinvastaiseen vaikutukseen: tartunnanaiheuttajan resistenssin syntymiseen antibiooteille.
Ennuste
Papulaarinen kuppa reagoi hyvin hoitoon, joten tehokas hoito antaa positiivisen ennusteen, jos se on kokonaan valmis. Ennenaikainen hoito tai sen ennenaikainen lopettaminen provosoi taudin siirtymisen seuraavaan vaiheeseen - tertiääriseen kuppaan.
Patologian ehkäisy
Enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- lääkehoito;
- ehkäisyn käyttö;
- primaarisen kupan kiireellinen hoito.
Patologian kehittymisen estämiseksi sinun on seurattava henkilökohtaista hygieniaa, käytettävä omia taloustavaroita ja wc:tä. On suositeltavaa tehdä määräajoin sukupuolitautitestejä, käydä tutkimuksissa lääkärin kanssa.
Enn altaehkäisyä varten on tarpeen:
- on yksi seksikumppani;
- älä harrasta satunnaista seksiä;
- vältä kosketusta tartunnan kantajiin;
- käytä omia hygieniatuotteitasi
- testaa säännöllisesti sukupuolitautien var alta.
Kun papulaarinen kuppa ilmaantuu, ota välittömästi yhteyttä hoitolaitokseen, itselääkitystä ei voida hyväksyä.
Johtopäätös
Papulaarinen kuppa on yksi yleisimmistä sekundaarisen kupan oireista. Sillä voi olla useita lajikkeita ja muotoja. Tämä patologia vaatii välitöntä hoitoa, joka yleensä antaa positiivisia tuloksia. Mutta vain siinä tapauksessa, että henkilö noudattaa tiukasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä.
