Dyslalia, dysartria, rinolalia ovat patologisia tiloja, jotka liittyvät äänilaitteen toimintaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin, mitä rinolalia on, mitkä ovat tämän häiriön piirteet, joissa ihmisen kyky tuottaa ääniä kärsii. Lisäksi patologia vaikuttaa äänen sointiin. Syynä tähän ovat puhumiseen tarvittavien elinten anatomiset, fysiologiset puutteet.
Yleinen määritelmä
Dyslalian tavoin rinolalia on tila, jossa esiintyy tiettyjä ääntämisongelmia, mikä on kirjattu taudin nimeen. Sana on johdettu kreikkalaisista juurista: "nenä" ja "puhe". Jos tarkastelemme sananmuodostuksen alkuperää ja sääntöjä, voimme kääntää termin venäjäksi "puheeksi, jossa on nenäsävy". Ennen oli tapana puhua kielen sidonnasta, yleisestä kollektiivisesta käsitteestä, joka sisälsi rinolalian ja muut sairaudet. Tästä termistä alkoi vähitellen lähteä menneisyyden jälkipuoliskollavuosisadat. Aikaisemmin kielen sidottua kutsuttiin myös dysartriaksi ja dyslaliaksi, puheongelmiksi, joiden syynä on kuulon heikkeneminen.
Nykyajan lääkärit pitävät erilaisia rinolalian muotoja. On olemassa kollektiivinen termi "mekaaninen dyslalia", joka sisältää kaiken tämän patologisen tilan ja dyslalian. Ajan myötä on ilmestynyt tieteellisiä teoksia, joissa ehdotetaan tarkastelemaan erikseen mekaanisia häiriöitä, joilla on erilaisia erityispiirteitä. Rhinolalialle erottuva piirre on yhdistelmä äänen heikkenemistä ja artikulaatiota. Tämä häiritsee henkilön kykyä lausua vokaalit ja konsonantit. Kyky tuottaa ääniä vaikuttaa, kun taas patologia vaikuttaa ääneen, ääntäminen muuttuu nasaaliseksi.
Tyypit ja luokat
Rinolalian muodot luokitellaan keskittyen ihmisen puhekyvystä vastuussa olevien elinten patologisen kehityksen piirteisiin. Lääkäri analysoi anatomiset viat, arvioi kitalaen ja nielun sulkeutumisen. On tapana erottaa yhdistetty muoto, suljettu ja avoin. Etiologian perusteella kaikki tapaukset jaetaan toiminnallisiin ja orgaanisiin.
Suljettu patologia
Suljetun tyyppisen rikkomuksen yhteydessä nenäresonanssi on alle normaalin - tämä näkyy sillä hetkellä, kun henkilö pitää ääntä. Uloshengitys suuntautuu aina suun kautta, riippumatta potilaan lausumista äänistä. Puhe tämän tyyppisellä rinolalialla kiinnittää huomiota erityisesti nenääänien äänen erityispiirteisiin, koska ilman resonanssia ne muuttuvat suuääniksi. Esimerkiksi "m":n sijaan henkilö sanoo "b","n" korvataan äänellä "d". Jos artikulaatio olisi normaali, nenän ja nielun sulku olisi auki, jolloin ilma pääsisi nenäonteloon. Äänien korvaamisesta johtuen käsitteellinen puhelaitteisto kärsii merkittävästi. On mahdollista kattaa kulku tietyllä prosentilla. Tämä luo omituisia ihmisen tuottamia ääniyhdistelmiä ja yhdistelmiä. Kun potilas yrittää lausua "m", hän lausuu "mb", "n" muuttuu "nd".
Konsonantteja lukuun ottamatta vokaalit ääntävät väärin. Jotkut äänet eivät ole henkilön ulottuvilla, minkä vuoksi puhe kuulostaa huonolta. Vokaaliäänet ovat epäselviä, luonnottomia ja puhe kuulostaa yksitoikkoiselta.
Mistä se tuli?
Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, suljettu rinolalia on mahdollinen orgaanisten häiriöiden yhteydessä, joiden vuoksi nenän tila muuttuu, ilmasuihkun tunkeutumiselle elimen onteloon ilmaantuu este. On olemassa toiminnallisten palatiinin häiriöiden mahdollisuus. Taivaan verhossa, nielun venttiilissä, voi olla patologia, joka on vastuussa ilmavirran tunkeutumisesta nenäonteloon. Otettiin käyttöön luokitusjärjestelmä, joka yhdistää rinolalian syyt, josta seuraa kaikkien tekijöiden jako toiminnallisiin ja orgaanisiin.
Orgaaniset syyt ovat mahdollisia, jos nenänielun ontelo, nenä on muuttunut normaaliin verrattuna ihmisen anatomian erityispiirteiden vuoksi. Vian poistamiseksi on tarpeen leikata potilasta ja päästä eroon ontelosta. Siten läpinäkyvyys palautuu, henkilö voi puhua normaalisti. Kun syy on poistettu, henkilö saa mahdollisuuden hengittää vapaasti,puhevirheet häviävät. Jos leikkauksen jälkeen ei tapahdu merkittäviä parannuksia, on tarpeen suorittaa kurssi puheterapeutin kanssa. Ohjelma on sama kuin toiminnallisille poikkeamille.
Luonnonmukainen tyyppi: Laji
Rinolalian ominaisuuksien perusteella suljetun tyyppiset orgaaniset tapaukset jaetaan etu- ja takaosaan. Ensimmäisen provosoi krooninen nuha, jossa nenän limakalvo kasvaa. Syynä voi olla polyypit ja kasvainprosessit nenäontelossa, muutos väliseinän ominaisuuksissa. Posteriorinen muoto on mahdollinen, jos nenänielun ontelo pienenee esimerkiksi kudoskasvun vuoksi.
Funktionaalinen tyyppi
Tämä patologian muunnelma diagnosoidaan, jos tutkimukset eivät mahdollista orgaanisten vaurioiden olemassaoloa, jotka voivat aiheuttaa äänten virheellisen ääntämisen. Työskentely potilaan kanssa osoittaa, että pehmeä kitalaki toimii liian aktiivisesti, on jatkuvasti kohotetussa asennossa eikä päästä ilmavirtaa nenäonteloon, minkä vuoksi se pakotetaan kulkemaan vain suun kautta. Suljettu toiminnallinen tyyppi johtaa yleensä voimakkaampaan äänen äänten ja äänien ääntämiskyvyn rikkomiseen. Samanlainen häiriö havaitaan useammin lapsilla, joilla on neuroottisia häiriöitä. Perimmäinen syy on keskushermoston vaurioituminen, eli pehmeä kitalaki on todella terve. Tämän luokan rinolaliaa esiintyy runsaasti. Kaikki eivät tiedä mitä se on, joten monet eivät yksinkertaisesti tunnista patologista tilaa.
Mahdollistatilanne, jossa orgaaninen rinolalia oli adenoidien aiheuttama, mutta henkilölle tehtiin niiden poistoleikkaus ja tapahtuman jälkeen kyky puhua normaalisti ei palautunut. Tätä pidetään myös toimintahäiriönä. Selviytyäksesi siitä sinun on harjoitettava korjaavaa työtä. Rikkomus tunnustetaan keskeiseksi. Pelkkä yhteistyö puheterapeutin kanssa ei aina riitä. Yleensä potilasta neuvoo myös neurologi.
Avoin tyyppi
Lääkärin käytännön mukaan avoin rinolalia on paljon yleisempi kuin suljettu. Yleensä patologinen tila voidaan selittää suu- ja nenäonteloiden erottamisen rikkomisella. Ilma kulkee melko heikon virran läpi, puhuessaan se poistuu samanaikaisesti suun ja nenän kautta. Tämä johtaa puheen sointin muutokseen, muodostuu resonanssi. Nenääänet korostuvat äänessä erityisen voimakkaasti.
Synnynnäisen häiriön mahdollisuus on mahdollista, jos potilaalla on huulihalkio ylhäältä, kitalaen patologia. Voi olla hankittu muoto, joka liittyy vammoihin, lihashalvaukseen ja kasvainprosessiin. Rhinolaliaa voivat aiheuttaa arpimuodostelmat, pareesi.
Toiminnallinen valikoima
Tällainen avoin rinolalia on mahdollista kitalaen hypokineesin ja toiminnan puutteen yhteydessä, kun taas ilmeisiä orgaanisia häiriöitä ei voida havaita. Kuten työ potilaan kanssa osoittaa, soittojen aikana nousu on riittämätöntä. Näin tapahtuu usein, jos hermoston impulssit ovat normaalia heikompia, potilaan lihasjärjestelmä on hidas. Rhinolalia voi johtua kyvyttömyydestä hallita puhetta kuulon heikkenemisen vuoksi.
Funktionaalinen avoin tyyppi on tällä hetkellä harvinaisempi kuin orgaaninen tyyppi. Tämä on yleisempää ihmisillä, joiden fyysinen kunto on heikentynyt. Vallitseva prosenttiosuus laskee alentuneelle lihaskuntolle.
Yhdistetty tyyppi
Joskus rinolalian aikana syntyvät äänet antavat meille mahdollisuuden epäillä patologian sekamuotoa. Se diagnosoidaan, jos on tekijöitä, joiden vuoksi on merkkejä sekä suljetusta että avoimesta patologiasta. Puhehäiriöt määräytyvät sen mukaan, mikä häiriö hallitsee. Yhdistetyssä tyypissä ilmaa "hukkaa" osittain nenäontelon kautta. Tämän ohella resonanssi on normaalia pienempi, minkä vuoksi puheen akustiset parametrit rikotaan, artikulaatio häviää ja äänen sointi muuttuu.
Suulakihalkeama ja lapsuus
Suurimmassa osassa tapauksista lapsella syntymästä lähtien havaitut kasvojen ja palatiinin vauriot selittyvät eksogeenisillä tai endogeenisillä tekijöillä, jotka vaikuttivat alkioon sen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Patogeeniset tekijät ovat mahdollisia. Tärkeimmät ovat ne, jotka vaikuttivat raskausaikaan 7-9 viikkoa - juuri tänä aikana leukajärjestelmä ja kasvot muodostuvat.
Palatinhalkeamia on monenlaisia. Yhden tai toisen tyypin ulkonäkö määräytyy tietyn tekijän ja sen vaikutusajan sikiöön sekä sen, missä määrin normaali kehitys on häiriintynyt. Lääketieteellisessä kirjallisuudessa, mitä rinolalia on, tämä on patologinen tilapohditaan niiden syiden näkökulmasta, jotka aiheuttavat kasvovaurioita, häpy- ja palatinhalkeamia koskevia ongelmia. Geneettiset näkökohdat herättävät yleensä ensimmäisenä huomion. Poikkeavuuksien perinnöllisyys on monien kirjoittajien pohtima kysymys, mutta toistaiseksi ei ole voitu lopullisesti tunnistaa tilanteen kaikkia puolia.
Syyt ja seuraukset
Kuten tutkimukset ovat osoittaneet, suupala- ja häpyhalkeamien esiintyminen riippuu suurelta osin biologisista tekijöistä. Rhinolalian määrittelyyn osallistuneiden tiedemiesten töitä, tätä ilmiötä (äidin sairauden vaikutusta hänen kantamaansa alkioon) pidetään melko monipuolisena. Suhde siirtyneen influenssan kanssa on todettu. Vihurirokko ja malaria voivat vaikuttaa asiaan. Lapsella on mahdollisuus rinolaliaan, jos äiti sairasti raskauden aikana toksoplasmoosia, sikotautia, paratyfodia. Punatautia ja lavantautia aiheuttavaan bacillustartuntaan liittyy tiettyjä vaaroja.
Kemialliset aggressiiviset ilmiöt voivat olla osansa. Provocoida rinolalia voi olla kotitalouksien kosketus bensiinin ja kloorin, muiden yhdisteiden kanssa, joita käytetään laaj alti jokapäiväisessä elämässä. Myrkylliset kemikaalit, hapot ja fenoliaineet sekä formaldehydit ja typpioksidit ovat vaarallisia. Vuosi vuodelta ympäristön negatiiviset vaikutukset lisääntyvät ilmansaasteiden vuoksi. Ympäristön huonontuminen johtaa vajaakuntoisten lasten syntyvyyden kasvuun. Tämä johtuu suurelta osin säteily altistuksesta. On tapauksia, joissa lapsia, joilla on halkeamia, syntyivät aiemmin saaneille ihmisillesuuri annos säteilyä. Tshernobylin ydinvoimalaitoksen onnettomuuden jälkeen rinolaliaan johtaneiden halkeamien synnyttäneiden osuus säteily alttiilla alueilla kasvoi merkittävästi.
Tekijät ja seuraukset
Usein rinolalian korjausta tarvitaan lapsille, joiden vanhemmat käyttivät väärin alkoholia, huumeita tai tupakkatuotteita. Lääkkeiden vaikutus anatomisiin ominaisuuksiin ja sikiön epänormaalin kehityksen todennäköisyys tunnetaan. Erityisen vaarallisina pidetään lämpöä vähentäviä lääkkeitä, kouristuksia, loisia ja monia antibiootteja. Raskaana olevat naiset eivät saa käyttää hydrokortisonia, psykotrooppisia ja rauhoittavia aineita sisältäviä yhdisteitä. Vitamiinikompleksit, hormonaaliset valmisteet ja keinotekoiset hormonit voivat aiheuttaa virheellistä alkion muodostusta. Hallitsematon lääkitys lisää merkittävästi todennäköisyyttä, että vauva syntyy äänten tuottamisesta vastaavien elinten rakenteessa.
On todettu, että epänormaalin kehityksen todennäköisyys on keskimääräistä suurempi, jos äiti ei saanut tarvittavia ravintoaineita ja hivenaineita tiineyden aikana. Seurauksena voi olla halkeamien muodostuminen, mikä tarkoittaa, että lapsi oppii omasta kokemuksestaan, mitä rinolalia on. Tämä ilmiö uhkaa vauvaa, jos äidin ruokavalio oli kupari- ja sinkkiköyhä. Magnesium ja mangaani ovat erittäin tärkeitä. Halkeamia voi muodostua myös vitamiinien puutteesta ja niiden liiallisesta saannista elimistöön. Kyllästyminen retinolilla on erityisen vaarallista.
Monipuolinen ilmiö
Rhinolalia-korjaustutkijat eivät ole tällä hetkelläosaa sopia kuinka paljon sosiaalinen ympäristö vaikuttaa lapsen poikkeaman todennäköisyyteen. Oletettavasti äidin kärsimä stressi, henkinen trauma voi aiheuttaa halkeamia sikiöön. Tietyt riskit liittyvät jokapäiväiseen häiriöön, jyrkästi naisen psyykeen, ongelmiin perheessä. Ei ole vielä voitu täysin arvioida, kuinka merkittävä tämä tekijä todella on.
On suuri todennäköisyys sairastua rinolaliaan, jos naisella on raskauden aikana häiriintynyt hormonitoiminnan, verenkiertoelinten ja munuaisten toiminta. Riskit liittyvät anemiaan, aliravitsemukseen ja gynekologisiin sairauksiin. Jopa 20 % tapauksista ei löydä selitystä. Oletettavasti osansa on aiempi abortti, joka synnyttää kaksi sikiötä yhtä aikaa, vanhempien ikä ja millainen lapsi naisella on.
Hoidon ominaisuudet
Synnynnäisillä rinolalialla korjaavat toimenpiteet alkavat leikkauksella. Tällä hetkellä ei ole yksimielisyyttä toimenpiteiden optimaalisesta ajoituksesta. Yleensä käytäntö on sellainen, että tutkijat yrittävät tunnistaa mahdollisimman varhaisen korjausajan ja samalla minimoida ei-toivotut seuraukset. Esimerkiksi liian aikaisin tehty leikkaus voi aiheuttaa erittäin kapeaa yläleuaa tai rikkoa hammasrivien rakennetta.
Kun muodostuu huulihalkio, lapselle määrätään leikkaus 2-3 kuukauden iässä, jos vasta-aiheita ei ole. Interventiot taivaalla järjestetään eri aikoina, paljon riippuumillainen operaatio pitää tehdä. Yleensä kirurgit ottavat 2-3-vuotiaita potilaita, jos hampaat ovat irronneet, juuret ovat loksahtaneet paikoilleen. Kuntoutusjakson jälkeen lapsi lähetetään puheterapeutille tunneille. Rhinolalia korjataan monimutkaisesti, pelkkä lääkärin väliintulo ei usein riitä sulkemaan pois vikaa.
Toiminnan ominaisuudet
Leikkausta suunniteltaessa on tarpeen arvioida lapsen yleinen kunto. Jos vauva on fyysisesti erittäin heikko, interventiota lykätään - joskus melko pitkään. Usein lasta on leikattava useassa vaiheessa. Obturaatteja käytetään ennen leikkausta, ne vaihdetaan tarvittaessa. Tämä johtuu yleensä vauvan kasvusta ja sen seurauksena halkeaman koon muutoksesta.
Leikkaus on määrätty korjaamaan anatomista rakennetta ja samalla niiden elinten toimivuutta, joilla ihmiset puhuvat. Pelkästään leikkaus, menipä se miten tahansa, ei kuitenkaan normalisoi puhetta, koska sen suorittamiseen mennessä lapsella on jo joitain kaavoja, ääntämistaitoja ja äänten muodostumista. Vauva on koulutettava uudelleen ja mukautettava päivitettyyn anatomiaan - tätä varten on tarpeen harjoitella erityisiä harjoituksia. Rhinolaliaa korjaavat hyvin Strelnikovan kehittämät klassiset hengitysharjoitukset. Voit käyttää melkein mitä tahansa harjoitussarjaa, mutta älä kuormita potilasta liikaa, etenkään aluksi.
Korjaus: mitkä ovat lähestymistavat?
Jos rinolaliaa havaitaan, ota yhteyttä puheterapeuttiin. Joskus psykologit tulevat apuun. Pedagogisen koulutuksen omaava asiantuntija työskentelee lapsen kanssa ja auttaa häntä luomaan oikeat puhemallit poikkeaman ominaisuuksien perusteella. Lisäksi työhön voi osallistua hammaslääkäri.
Hengitysvoimistelu rinolaliasta eroon on osoittautunut jo pitkään ja hyvin. Tätä lähestymistapaa käyttävät sekä maamme lääkärit että ulkomaiset asiantuntijat. Dynaamisten harjoitusten ansiosta on mahdollista sulkea pois rinolalian lisäksi myös astma, lievittää iskemian kulkua ja päästä eroon änkytyksestä.
Jotta rinolalian ongelmat olisivat mahdollisimman vähäisiä, jos sille on edellytykset ja fysiologiset, anatomiset viat, on järkevää työskennellä lapsen kanssa jo pienestä pitäen erityisellä opetusmenetelmällä. Aikuiset auttavat lasta hallitsemaan ääntään. Orlovan menetelmä on kehitetty, jonka tavoitteena on muodostaa normaali ääni tavallisissa rinolaliatyypeissä. Se perustuu puheterapeuttien kokemukseen ja suosittuihin korjaaviin tekniikoihin, ottaen huomioon lapsen mielentilan vivahteet, jolle on ominaista äänihäiriöt.
