Nivelleikkaus on kirurginen toimenpide, jossa ihmisen oma nivel korvataan keinotekoisella. Itse asiassa tämä on viimeinen mahdollisuus palata normaaliin elämään 250 tuhannelle potilaalle vuodessa koko Venäjällä. Pohjimmiltaan nämä ovat keski- ja vanhuksia, joiden nivelissä on jokin sairaus, joka aiheuttaa sietämätöntä kärsimystä ja riistää ihmiseltä kyvyn kävellä.
Mikä on toimenpide
Nivelleikkaus tehdään, jos reisiluun pää tai poskiluun syvennys on tuhoutunut. Useimmiten koko lonkkanivel korvataan keinotekoisella implantilla.
Leikkauksen jälkeinen ajanjakso on erittäin tärkeä hoidon onnistumisen kann alta. Potilas asetetaan välittömästi toimenpiteen jälkeen teho-osastolle ympärivuorokautiseen lääkärin valvontaan.
Nivelleikkauksen kuntoutus voi kestää 4 viikosta 3-4 kuukauteen potilaan iästä ja yleisestä tilasta riippuen.
Indikaatiot fortoiminta
On useita sairauksia, jotka johtavat koko nivelen tuhoutumiseen ja liikkuvuuden menettämiseen. Johda nivelen korvaamiseen:
- Reisiluun pään nekroosi.
- Reisiluun pään minkä tahansa asteen koksartroosi (niitä on yhteensä 3).
- Nivelen fyysinen tuhoutuminen reisiluun kaulan alueella vamman seurauksena.
- Kaksipuolisessa dysplasiassa vasen ja oikea nivel korvataan.
- Leikkaus tarvitaan selkärankareuman vuoksi.
- Nivelten rappeuma-dystrofiset sairaudet, kuten reuma, psoriasis, kihti. Näillä patologioilla niveltä peittävä sidekudos tuhoutuu kokonaan.
- Kasvaimet reisiluun kaulassa ja acetabulumissa.
Positiivisin ennuste tekonivelen implantoinnin jälkeen on vakava reisiluun kaulan murtuma. Tämä johtuu siitä, että henkilöllä ei ollut pitkäaikaista sairautta, joka aiheuttaa ontumista ja sen seurauksena lonkka- ja selkälihasten häiriöitä. Joten heti korjaavan leikkauksen jälkeen hän voi helposti palata normaaliin kävelyyn. Sen sijaan potilaat, jotka ovat menettäneet nivelen pitkän sairauden seurauksena, toipuvat hyvin pitkään.
Implantaatiotyypit
Nivelleikkaus on nivelleikkaus yksilöllisesti valitun taktiikan mukaan. Yleisin toimenpide on täydellinen vaihtomenettely. Tässä tapauksessa koko nivel muutetaan yhdessä reisiluun pään ja acetabulumin kanssa. Implantti pystyy palvelemaan omistajaansa jopa 30 vuotta,on kestävin tapa palauttaa liikkuvuus ihmiselle.
Unipolaarisessa leikkauksessa vain reisiluun pää vaihdetaan. Tämä toimenpide suoritetaan osana reisiluun kaulan monimutkaisen murtuman hoitoa. Tässä tilanteessa implantti siirtyy terveeseen acetabulumiin.
Kaksisuuntaisessa proteesissa vain pää vaihdetaan myös, tässä tapauksessa kaksikerroksinen. Tätä menetelmää ei ole käytetty käytännössä viime aikoina, koska se on vanhentunut.
Pinn altaisen leikkauksen aikana nivel pysyy paikallaan, mutta siihen laitetaan erityinen korkki ja sille on paikka acetabulumissa. Tämäntyyppinen interventio ei voi suojata niveltä pitkään - 3-5 vuotta, mutta ei enempää. Tämä johtuu siitä, että tällaisen toimenpiteen jälkeen toimenpidekohdassa esiintyy usein pehmytkudostulehdusta.
Leikkaukseen valmistautuminen
Nivelleikkaus on melko monimutkainen kirurginen toimenpide, minkä vuoksi se tehdään nukutuksessa ja vasta potilaan esivalmistelun jälkeen. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan kiireellisesti monimutkaisen reisiluun kaulan murtuman hoitamiseksi. On myös mahdollista tehdä kiireellisesti polven nivelleikkaus vamman jälkeen. Tämä tehdään yleensä urheilijoille, jotka haluavat palata kilpailuun mahdollisimman pian.
Kaikissa muissa tapauksissa potilaalle tehdään ennen leikkausta täydellinen lääkärintarkastus, jonka aikana häneltä otetaan verta hyytymisen ja tartuntatautien esiintymisen analysoimiseksi. Kaikki endoproteesikeskukset vaaditaan potilaan aidsin testaamiseen,kuppa ja hepatiitti. Myös henkilön sydämen kunto ja verenpaine tarkistetaan. Nämä indikaatiot ovat välttämättömiä anestesiaan upottamiseksi. Kokenut nukutuslääkäri tekee välttämättä erityistutkimuksia ja laskee yksilölliset unilääkkeet ja kipulääkeannokset kullekin yksittäiselle potilaalle.
Leikkauksen vasta-aiheet
Lonkan tekonivelleikkauksen ehdottomiin vasta-aiheisiin kuuluu tulehdus potilaan kehossa. Se voi olla minkä tahansa elimen sairaus, vain karies tai jopa furunkuloosi iholla.
Potilaalla ei saa olla ongelmia sydämen, verisuonten ja hengityselinten kanssa. Muussa tapauksessa potilaan on ensin läpäistävä sydän- ja verisuonitautien, keuhkojen ja keuhkoputkien hoito.
Leikkausta ei myöskään tehdä, jos henkilöllä on mielisairaus, huumeriippuvuus tai alkoholismi.
Implanttia ei aseteta vuodepotilaille. Ensinnäkin he eivät pysty fyysisesti kuntoutumaan. Lisäksi implantin asentaminen halvaantuneelle henkilölle ei ole suositeltavaa.
Hoitavan lääkärin harkinnan mukaan potilaan, jolla on munuaisten tai maksan vajaatoiminta, maha- ja pohjukaissuolen mahahaava, ylipaino jätetään läsnäoloon. Näissä tapauksissa leikkaus määrätään samanaikaisten sairauksien vaikeusasteen ja potilaan yleisen tilan perusteella.
On tapauksia, joissa henkilö menehtyi onnistuneen leikkauksen jälkeen maksan tai muun sisäelimen sairauden pahenemiseen, esimerkiksi avoimeen mahahaavaan.
Toimenpiteen eteneminen
Nivelleikkaus on tietty toimintosarja, jota ei saa rikkoa missään tapauksessa:
- Ensinnäkin leikkausalue käsitellään huolellisesti antiseptisella aineella. Tourniques on asennettu rajoittamaan verenvuotoa raajan suurista verisuonista.
- Seuraava vaihe on avata pääsy niveleen pehmytkudosten kautta. Kirurgi yrittää minimoida suurille verisuonille ja lihaksille aiheutuvat vauriot.
- Sitten nivelkapseli poistetaan.
- Sen jälkeen viilataan reisiluun pää ja acetabulum.
- Proteesin kuppi asetetaan lantion luihin, sen tulee olla täsmälleen kooltaan.
- Implanttien jalka asetetaan reisiluun. Tätä varten siihen porataan valmiiksi reikä. Keinotekoinen nivelpallo on kiinnitetty jalkaan.
- Reisiluun pallomainen proteesi työnnetään keinokuppiin, nivelen suorituskyky testataan.
- Leikkauskenttä on puhdistettu verestä ja ommeltu. Jalka kiinnitetään joustavalla siteellä.
Joissakin tapauksissa lääkärit yrittävät minimoida viillon asentaakseen tekonivelen. Näin voit jättää pienen sauman leikkauksen jälkeen - jopa 8 senttimetriä, mikä näyttää esteettisemmälle kuin tavallinen arpi, joka on pitkä reiden keskeltä vyötäröön. Mutta pieni viilto vaikeuttaa rakenteen asennusta, joten se tehdään harvoin. Yleensä viilto avaa nivelen hyvin, sen pituus on 25–30 cm.
Mistä se on tehty
Modernit hammasproteesiton valmistettu erilaisista materiaaleista, joiden päätehtävänä on minimoida kupin ja saranan välinen kitka. Halvin ja edullisin on metalli-metalli-yhdistelmä, jossa sekä sarana että onkalo on valmistettu titaanista.
Keskihintainen implantti on keraamisen ja polyeteenin yhdistelmä. Kitkakerroin tässä tapauksessa on paljon pienempi ja siksi kestävyys on suurempi.
Kallein ja kestävin on keraaminen tuote. Riippumatta siitä, mistä proteesi on valmistettu, sen kestävyyteen ei vaikuta pelkästään materiaali, vaan myös oikea asennus, kirurgin pätevyys, leikkauksen puhtaus ja leikkauksen jälkeinen kuntoutusjakso.
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot
Yleensä arviot nivelleikkauksista ovat myönteisiä, mutta on olemassa useiden komplikaatioiden riski leikkauksen jälkeisenä aikana. Ensinnäkin se on haavan infektio infektiolla. Toiseksi se on voimakkain kipu reidessä. Kolmanneksi keuhkoembolian riski on melko suuri. Jos asennetaan huonolaatuinen tuote tai sitä käytetään väärin, nivelen siirtymät, subluksaatiot tai itse laitteen vaurioituminen ovat mahdollisia. Siksi nivelleikkauksen kuntoutus suoritetaan lääkärin valvonnassa. Hän opettaa potilasta kävelemään oikein ja kuormittamaan jalkaa.
Käyttösäännöt
Nivelleikkaus ei ole ihmelääke. Jotta laite voisi palvella henkilöä hänen elämänsä loppuun asti ilman vikoja ja vaurioita, on noudatettava useita vaatimuksia:
- Einojaa tai kyykky matalalle.
- Aluksi sinun täytyy kävellä kainalosauvoilla ja kepillä. Lisäksi juuri lääkärin määräämän ajan, vaikka kipu olisi poissa ja jalka toimisi normaalisti.
- Veritulppien estämiseksi sinun on suoritettava lääkärisi määräämä antikoagulanttikuuri.
- Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan tulee käydä säännöllisesti hoitavan lääkärin tarkastuksessa.
- Jotta lihakset pysyvät hyvässä kunnossa, on välttämätöntä tehdä säännöllisesti fysioterapeutin määräämiä hoitoharjoituksia.
- Täydellisen toipumisen ala on tarkastettava erikoislääkärillä 2 kertaa vuodessa.
liittov altion keskukset
Nivelleikkauskeskukset:
- FGBU Venäjän traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitos nimetty A. I. R. R. Vreden. Osoite: Pietari, st. Akateemikko Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Osoite: Moskova, st. Alempi Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirskin traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitos nimetty N. N. Ja. L. Tsivyan. Osoite: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU "Traumatologian, ortopedian ja endoproteesin FC". Osoite: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "VMP:n liittov altion viraston Nižni Novgorodin traumatologian ja ortopedian tutkimuslaitos". Osoite: Nižni Novgorod, Verkhnevolzhskaya pengerrys, 18.
Emme saa unohtaa, että endoproteesi on kaikesta valmistettavuudestaan ja lujuudestaan huolimatta edelleen keinotekoinen nivel. Se ei koskaan korvaa täysimittaista tervettä niveltä, ja sinun on hoidettava sitä huolellisesti ja huolellisesti.
