Termi "intravenoosinen urografia" viittaa röntgendiagnosointimenetelmään, jonka aikana potilaalle ruiskutetaan varjoainetta. Tutkimuksen tuloksena on kuvasarja, jonka mukaan lääkäri voi tunnistaa pienimmätkin virtsaelinten toiminnan häiriöt. Toinen nimi tälle diagnostiselle menetelmälle on eritysurografia.
Menetelmän ydin
Kaikki virtsateiden toiminnan häiriöt heikentävät merkittävästi ihmisten elämänlaatua. Suonensisäisen urografian avulla on mahdollista havaita patologia ajoissa sen kehitysvaiheessa.
Menetelmän ydin on seuraava: potilaalle ruiskutetaan varjoainetta, joka leviäessään verisuonten läpi väistämättä joutuu munuaisiin ja rakkoon. Lääkäri ottaa röntgenlaitteiden avulla sarjan kuvia, joiden analyysin avulla voit arvioida elinten toiminta-asteen.
Varjoaineen valinta
Ennen suonensisäisen urografian suorittamista lääkärin tulee selvittää, onko potilaalla intoleranssi tietyille lääkkeille. Tämä johtuu siitä, että toimenpiteen turvallisuus riippuu suoraan lääkkeen valinnasta. Se tulee valita vain ottaen huomioon potilaan terveydentilan yksilölliset ominaisuudet.
Lisäksi seuraavat tekijät otetaan huomioon valittaessa ainetta:
- Ei kumulatiivista vaikutusta kehon soluihin.
- Hyvä radioläpäisykyky.
- Myrkyllisyyden vähimmäistaso.
- Ei vaikutusta aineenvaihduntaprosesseihin.
Toimenpiteen kesto riippuu suoraan varjoaineen ominaisuuksista. Jos aine pystyy pysymään elimistössä pitkään, röntgenkuvien määrä lisääntyy, mikä lisää merkittävästi diagnostisen tiedon astetta. Munuaisten ja muiden virtsateiden osien suonensisäisen urografian yhteydessä lääkäri saa mahdollisuuden arvioida elinten toiminnan lisäksi myös niiden morfologisia piirteitä.
Mitä voit löytää?
Verenkiertojärjestelmään tunkeutuva varjoaine pääsee munuais altaaseen noin 7 minuutin kuluttua. Vähitellen ne, samoin kuin virtsaputki, täyttyvät kokonaan lääkkeellä. 21 minuuttia injektion jälkeen aine joutuu virtsarakkoon.
Tutkimuksen tuloksena saatujen kontrastikuvien avulla voimme analysoida virtsatiejärjestelmän elinten anatomista rakennetta jaarvioida myös munuaisten erittymistoimintoa. Tämän ansiosta on mahdollista havaita mikä tahansa patologinen prosessi ajoissa sen varhaisessa kehitysvaiheessa.
Indikaatiot
Lääkäri määrää munuaisten ja muiden virtsateiden elinten suonensisäisen urografian, jos potilaalla on seuraavat oireet:
- Veren epäpuhtaudet virtsassa.
- Säännöllinen kipu vatsassa ja alaselässä.
- Virtsan värin ja hajun muutos.
- Korkea verenpaine.
- Heikentynyt virtsaaminen.
Lisäksi seuraavat sairaudet ja tilat ovat indikaatioita suonensisäiseen urografiaan:
- munuaisten sairaudet.
- Virtsatiejärjestelmän vammat.
- Pyelonefriitti.
- Poikkeamat virtsaelinten rakenteessa.
- Leikkauksen tehokkuuden seuranta.
- Krooniset virtsateiden sairaudet.
- munuaiskoliikki.
- Sekä hyvän- että pahanlaatuiset kasvaimet.
- Virtsankarkailu.
- Muuaisten liikkuvuus.
- Hypertensio.
Tutkimus tehdään myös ultraäänen aikana tehdyn diagnoosin selventämiseksi.
Vasta-aiheet
Suonensisäistä urografiaa, kuten muitakaan tutkimusmenetelmiä, ei tehdä tiettyjen sairauksien ja tilojen yhteydessä.
Toimenpide ei olemäärätty:
- munuaisten vajaatoiminta (sekä akuutti että krooninen);
- hengitys- ja sydän- ja verisuonijärjestelmien sekä maksan sairaudet;
- sepsis;
- verenvuoto;
- tyrotoksikoosi;
- kuume;
- feokromosytooma;
- varjoaineallergia;
- glomerulonefriitti;
- nestemäisen sidekudoksen hyytymishäiriöt;
- säteilysairaus;
- raskaus;
- imettäminen.
Lisäksi suonensisäistä urografiaa tehdään harvoin vanhuksille ja ihmisille, jotka käyttävät tiettyjä diabeteslääkkeitä.
Jos edellä mainitut vasta-aiheet ovat olemassa, lääkäri päättää, määrääkö hän muita diagnostisia menetelmiä, kuten TT tai MRI.
Valmistelu
Luotettavimpien ja informatiivisimpien tulosten saamiseksi potilaiden tulee noudattaa alla olevia suosituksia ennen toimenpidettä:
- Muutama päivä ennen tutkimusta luovuta biomateriaalia (veri, virtsa) yleisanalyysiä varten, tee virtsatiejärjestelmän ultraääni.
- 2-3 päivän ajan ruokavaliosta on jätettävä pois ruuat, jotka tehostavat kaasun muodostumista mahassa, sekä astiat, joiden käyttö johtaa ummetukseen.
- On suositeltavaa rajoittaa elimistöön joutuvan nesteen määrää (enintään 1,2 litraa vettä 12 tunnissa) 1 vrk ennen toimenpidettä.
- Päivä ennen tapahtumaatutkimukseen, sinun tulee tehdä viimeinen ateria viimeistään 18 tuntia. Aterioiden tulee olla helposti sulavia.
- Iltana ennen suonensisäistä urografiaa potilaaseen ruiskutetaan pieni määrä (1-3 ml) varjoainetta. Sen jälkeen hänen hyvinvointiaan valvotaan. Jos allergisen reaktion riski on suuri, potilaan tulee aloittaa antihistamiinien käyttö muutamaa päivää ennen toimenpidettä.
- Tautia edeltävänä iltana potilaalle annetaan puhdistava peräruiske.
- Toimenpide on suositeltavaa suorittaa tyhjään vatsaan. Juomavesi tulee myös jättää pois tai rajoittaa minimiin.
Lapsilla valmistautuminen suonensisäiseen urografiaan on samanlainen.
Toimenpiteen algoritmi
Välittömästi ennen tutkimusta lääkäri tutkii uudelleen potilaan mahdollisten vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Lisäksi asiantuntija selvittää, noudattaako hän munuaisten ja muiden virtsaelinten suonensisäiseen urografiaan valmistautumista koskevia sääntöjä.
Tutkimus suoritetaan röntgenhuoneessa seuraavan algoritmin mukaan:
- Potilas makaa sohvalle. Laitettuaan suojalaitteet hänen vartalolleen, lääkäri ottaa sarjan tavallisia kuvia.
- Sitten potilaalle ruiskutetaan varjoainetta (yleensä suoneen, joka sijaitsee kyynärpään kaaressa). Lääke on vaaraton, mutta kun se joutuu verenkiertoon, se voi aiheuttaa epämukavuutta. Tässä suhteessa ainetta annetaan hyvin hitaasti (in2-3 minuutin sisällä). Samalla seurataan potilaan hyvinvointia.
- Noin 5-10 minuutin kuluttua otetaan useita röntgenkuvia. Toimenpide toistetaan tietyin aikavälein, jotka lääkäri määrää ottaen huomioon potilaan terveydentilan yksilölliset ominaisuudet.
- Muuaisten toiminnan dynamiikan ja niiden liikkuvuuden arvioimiseksi voi olla tarpeen suorittaa toinen tutkimuksen vaihe. Siinä otetaan kuvasarja noin tunnin kuluttua varjoaineen ruiskuttamisesta. Lisäksi lääkäri voi lähettää potilaan röntgenkuvaukseen seisovassa asennossa.
Toimenpide ei liity kivun esiintymiseen. Lievää epämukavuutta voi tuntua vain, kun neula työnnetään laskimoon. Lisäksi potilaan asianmukaisella valmistelulla suonensisäiseen urografiaan esiintyy harvoin erilaisia komplikaatioita. Röntgenhuoneessa on kuitenkin aina ensiaputarvikkeita hätätilanteita varten.
Mahdolliset komplikaatiot
Oikea valmistelu on avain toimenpiteen turvallisuuteen. Mutta yksittäisissä tapauksissa voidaan havaita seuraavat seuraukset:
- Metallin maku suussa. Tämä tila ilmenee välittömästi tutkimuksen päätyttyä ja on lyhytkestoinen.
- Ihottuma kehon eri osissa, mikä viittaa allergisen reaktion kehittymiseen.
- Jano, suun kuivuminen. Nämä tilat näkyvät toimenpiteen lopussa ja niillä on selvämerkki.
- Huulten turvotus. Tämä suonensisäisen urografian jälkeinen komplikaatio on erittäin harvinainen.
- Takykardia. Patologinen tila, jolle on tunnusomaista kohonnut syke, kehittyy vasteena varjoaineen nauttimiseen. Takykardia on lyhytkestoinen. Se häviää melko nopeasti, ja potilas huomaa sykkeen normalisoitumisen.
- Matala verenpaine. Samanlainen tila esiintyy jo tutkimuksen suorittamisen aikana ja jatkuu jonkin aikaa sen valmistumisen jälkeen.
- Maksan vajaatoiminta. Patologia on suonensisäisen urografian erittäin vaarallinen ja vakavin seuraus. Sen esiintymistä on lähes mahdotonta ennustaa. Tämä johtuu siitä, että on kirjattu tapauksia, joissa vajaatoimintaa esiintyi potilailla, joilla ei ole koskaan aiemmin ollut valituksia maksan toiminnasta.
Jotkin edellä mainituista komplikaatioista voivat aiheuttaa vakavaa haittaa keholle. Tältä osin jokaisen potilaan on ymmärrettävä, että menettelyyn valmistautumista koskevia sääntöjä on käsiteltävä vastuullisesti noudattaen kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia. Lisäksi sinun tulee hakea vain niihin lääketieteellisiin laitoksiin, jotka työllistävät erittäin päteviä asiantuntijoita. Pätevät lääkärit kiinnittävät aina erityistä huomiota valmisteluun ja kertovat potilaalle etukäteen, kuinka suonensisäinen urografia suoritetaan ja mitä tuntemuksia on odotettavissa tutkimuksen aikana ja sen jälkeen.
Kustannus
Tämä indikaattori riippuu asuinalueesta, hoitolaitoksen tasosta, asiantuntijoiden pätevyydestä ja käytetyn varjoaineen tyypistä. Moskovassa yhden toimenpiteen hinta voi vaihdella 3 500 - 10 000 ruplaa. Joillakin pääkaupunkiseudun klinikoilla hinta on jopa korkeampi. Syrjäisillä alueilla suonensisäisen urografian keskihinta on 5 000 ruplaa.
Arvostelut
Asiantuntijat sanovat, että toimenpide ei liity vakavan epämukavuuden esiintymiseen. Arvostelujen perusteella suonensisäinen urografia on tutkimus, jonka aikana jotkut potilaat tuntevat lievää pahoinvointia ja huimausta varjoaineen antamisen aikana. On erittäin harvinaista, että toimenpiteen päätyttyä ilmenee komplikaatioita. Asianmukaisella valmistelulla sivuvaikutusten riski minimoidaan.
Lopuksi
Suonensisäinen urografia on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit arvioida virtsatiejärjestelmän elinten toiminta-astetta. Sen olemus on seuraava: potilaalle ruiskutetaan varjoainetta reunasuoneen, joka sijaitsee kyynärpään mutkassa, ja sarja röntgenkuvia otetaan säännöllisin väliajoin. Tuloksena olevat kuvat antavat hoitavalle lääkärille mahdollisuuden havaita virtsaelinten sairaudet ajoissa.
