Lapsen akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF) on vakava ongelma, joka vanhempien on kohdattava. Tilan vakavuudesta riippuen se voi aiheuttaa kaikkien kehon toimintojen häiriöitä, mikä johtaa vakavaan homeostaasin häiriöön.
Siksi on niin tärkeää tunnistaa tämä häiritsevä patologia varhaisessa vaiheessa. Tätä varten sinun on opittava hieman enemmän tästä kliinisestä tilasta ja selvitettävä, mitkä ovat lapsen akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireet. Katsotaanpa niitä tarkemmin.
Miksi sairaus kehittyy
Jos puhumme tekijöistä, jotka johtavat tällaiseen patologiaan, niitä voi olla monia. Joitakin lasten akuutin munuaisten vajaatoiminnan syitä ei voida välttää enn altaehkäisevin toimenpitein. Siksi tämän taudin ensimmäiset oireet havaitaan ajoissa.
Esimerkiksi jos puhumme vastasyntyneistä lapsista, tällaisia tekijöitä ovat erilaiset sydämen laitteen kehityksen poikkeavuudet,munuaisten puute, synnynnäinen verisuonipatologia. AKI voi aiheuttaa veritulpan pääsyn munuaislaskimoon tai virtsateiden tukkeutumisen. Infektio on voinut päästä vauvan vereen. Tämä johtaa melko vakavaan sepsikseen.
Myös vauvat ovat alttiita vakavalle nestehukkaan. Se voi johtua tartuntataudista, josta vauva alkoi kärsiä ollessaan kohdussa. Joskus tämä tapahtuu vammojen ja muiden vaurioiden vuoksi itse synnytysprosessissa.
Jos puhumme 1–3-vuotiaan lapsen akuutin munuaisten vajaatoiminnan syistä, tässä tapauksessa muut tekijät, jotka voivat aiheuttaa tällaisen tilan, ovat etusijalla. Tietenkään ei pidä sulkea pois epämuodostumia ja synnynnäisiä vaivoja. Kuitenkin heidän lisäksi tämän ikäiset lapset kärsivät usein munuaistulehduksista, suolistossa esiintyvistä monimutkaisista patologioista ja vakavista aineenvaihduntahäiriöistä.
Jos puhumme vanhemmista, 3–14-vuotiaista lapsista, niin tässä tilanteessa lääkärit diagnosoivat useimmiten lapsen akuutin munuaisten vajaatoiminnan vahvojen kemikaalien tai lääkkeiden myrkytyksen taustalla. Vakavat infektiot, vammat ja tilanteet, jotka aiheuttavat kehon akuutin reaktion, voivat myös johtaa akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan. Esimerkiksi palovamma tai vakava verenvuoto voi aiheuttaa tällaisen vaivan.
Iästä riippumatta akuutti munuaisten vajaatoiminta ilmenee lapsella tietyssä järjestyksessä. Siksi on hyödyllistä tietää, kuinka epämiellyttäväpatologia.
Sairauden kehitysvaiheet
Patologian ilmenemisessä on useita vaiheita. Harkitse päävaiheita.
- Alkuperäinen. Tässä tapauksessa mahdolliset oireet riippuvat taudin erityisestä syystä. Munuaisten vajaatoiminta ei sinänsä ilmene millään tavalla. Joissakin tilanteissa vanhemmat huomaavat lapsen virtsan määrän vähenemisen. Näin ei kuitenkaan aina tapahdu. Ensimmäinen vaihe kestää suhteellisen lyhyen, 6-24 tuntia.
- Oligoanuric. Tälle vaiheelle on ominaista selvemmät merkit akuutista munuaisten vajaatoiminnasta lapsilla. Tämä johtuu siitä, että sisäelimiin alkaa vähitellen vaikuttaa. On syytä olla valppaana, että lapsi alkoi kärsiä hengityksen vinkumisesta keuhkoissa, alhaisesta paineesta (vaikka näin ei ollut koskaan ennen tapahtunut), ongelmista suoliston toiminnassa ja nesteen määrän erittäin jyrkästä laskusta virtsaamisen aikana. Tämä vaihe kestää päivistä useisiin viikkoihin. Tänä aikana lääkärin tulee tunnistaa hälyttävien oireiden tarkka syy ja määrätä paras hoito lasten akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan.
- Korjaava. Jos vanhemmat ja lääkäri ryhtyivät toimenpiteisiin ajoissa, riittävä hoito auttaa vauvaa pääsemään eroon taudista. Hän aloittaa toipumisvaiheen. Tänä aikana virtsajärjestelmä alkaa toimia uudelleen niin kuin pitäisi, kaikki kehon toiminnot palautuvat normaaliksi. Tämä vaihe kestää yleensä 5 päivästä kahteen viikkoon.
- Toipuminen. Lapsi lakkaa kokemasta epämiellyttäviä oireita. Sinun on kuitenkin ymmärrettävä, että täydellinen toipuminen on mahdollista aikaisintaanVuodessa. Koska munuaisten toiminta oli heikentynyt, kestää melko kauan, ennen kuin elimistö pystyy palauttamaan kaiken entiseen tilaan.
Lapsen akuutista munuaisten vajaatoiminnasta puhuttaessa on syytä huomata, että tässä tapauksessa toipuminen on helpompaa kuin aikuisella. Tämä johtuu siitä tosiasiasta, että nuori organismi pystyy regeneroimaan sairaita soluja nopeammin. Siksi useimmiten tämä sairaus ei aiheuta vaaraa. Mutta vain jos hoito aloitetaan ajoissa.
Muuten patologia siirtyy krooniseen vaiheeseen, ja siitä on erittäin vaikea päästä eroon.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta lapsella: taudin oireet
Tavalliset patologian merkit alkavat yleensä ilmetä havaittavimmillään lähempänä toisen vaiheen alkua. Siksi niistä kannattaa oppia lisää. Kannattaa esimerkiksi kääntyä lääkärin puoleen, jos lapsen paino alkaa nousta liian nopeasti. Tässä tapauksessa painonnousu tapahtuu pääasiassa turvotuksen vuoksi. Samanaikaisesti virtsan määrä vähenee wc-matkojen aikana.
Lisäksi lasten akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireita ovat ihon vaaleneminen. Tässä tapauksessa lapsi kutiaa jatkuvasti ja valittaa vakavasta kutinasta. Lisäksi kannattaa tarkistaa lapsen hengitys. Jos se on haiseva, tämä on myös melko vakava merkki kuvatun patologian kehittymisestä.
Kuten monien muidenkin vaivojen kohdalla, vauva nukkuu ja syö huonosti. On syytä huomata hänen heikkoutensa ulkonäkö. Kiinnostuksen menetys aktiivisia pelejä kohtaan. Lapsi väsyy liian nopeasti.
Myös todiste akuutin ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisestä lapsilla voi olla suun kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu ja ripuli. Muista myös tarkistaa savujen painelukemat. Jos se on alhaalla ja pulssi on liian hidas, tämä on myös yksi akuutin munuaisten vajaatoiminnan oireista.
Jos lapsi jo puhuu, hän voi alkaa valittaa hengenahdistusta, kipua rintakehässä tai vatsassa. Tällainen kliininen kuva osoittaa, että lapsella on välittömästi diagnosoitava akuutti munuaisten vajaatoiminta. Vasta sitten hoito voi alkaa.
Diagnostiset toimenpiteet
Tämä on välttämätön askel. Riippumatta lapsen akuutin munuaisten vajaatoiminnan syystä, diagnoosi auttaa ymmärtämään, mitä lääkärin on tarkasteltava. Yleensä tällaiset tapahtumat ovat monimutkaisia. Tämä tarkoittaa, että ensin suoritetaan tarkastus ja sitten tarvittavat laboratoriotutkimukset. Ensinnäkin lääkäri yrittää tunnistaa taudin syyt keskustelun aikana. Samanaikaisesti häntä tulee ohjata lasten akuutin munuaisten vajaatoiminnan protokollan mukaisesti, jonka numero on R-R-023. Se kuvaa taudin vaiheita ja sen ilmenemismuotoja. Tämän perusteella tehdään alustava tutkimus ja kysely.
Sen jälkeen pieni potilas lähetetään laboratoriotutkimuksiin. Tätä varten sinun on otettava näyte lapsen verestä, virtsasta ja ulosteista. Tämä auttaa määrittämään, mistä infektioista potilas voi kärsiä. Lisäksi akuutin protokollan noudattaminenlasten munuaisten vajaatoiminta, asiantuntijat suorittavat useita muita toimenpiteitä.
Visuaalinen diagnoosi
Tässä vaiheessa on tärkeää nähdä täydellinen kuva lapsen munuaisten tilasta. Tätä varten suoritetaan ensin ultraääni, CT tai MRI, otetaan röntgenkuva. Lääkäri tarkistaa munuaiskiviä.
Jos on teoria, että akuutti vajaatoiminta kehittyi veritulpan aiheuttaman tukosten taustalla, tarvitaan tarkempia analyyseja. Tätä varten tehdään lukuisia testejä.
Ensinnäkin on tarpeen tutkia tietyn potilaan munuaisten anatomia. Tätä varten hänen virtsaputkeen on asetettava putki, jossa on pieni hehkulamppu. Se on tarpeen katetrin asentamiseksi, jonka läpi erityinen väriaine kulkee. Se on tarpeen teräväpiirtoröntgenkuvauksen tekemiseksi.
MRI vaaditaan myös, koska tätä tutkimusmenetelmää pidetään luotettavampana. Lääkärin on ymmärrettävä, onko rakenteellisia muutoksia tapahtunut. Jos ne vaikuttavat virtsateihin, silloin voimakkaampi magneettinen säteily keskittyy vatsan ympärille.
Ainoastaan kaikkien näiden toimien jälkeen on mahdollista jatkaa välittömiin hoitotoimenpiteisiin.
Lisätapahtumat
On erittäin tärkeää arvioida munuaisten toimintaa. Siksi veren biokemia on pakollinen. Lisäksi sinun on selvennettävä urean, proteiinin, natriumin ja muiden komponenttien indikaattorit. Tätä varten tutkitaan pienen potilaan virtsaa.
Jos vakavia muutoksia havaitaan, tässä tapauksessa testit annetaanmuutaman päivän päästä uudestaan. Mutta urean taso on määritettävä päivittäin. Saatujen tietojen perusteella voidaan laatia kaavio, joka auttaa selventämään pienen potilaan tilan piirteitä.
Lisäksi tarvitaan päivittäinen ultraääni ja useita pakollisia lisätutkimuksia. Tällaisia toimenpiteitä tarvitaan kuitenkin useimmiten vastasyntyneen vauvan kohdalla. Ensimmäiset elämänpäivät voivat olla kriittisiä, joten ammattilaisten on saatava lähes reaaliaikaisia tietoja.
Hoidon ominaisuudet
Kun on kyse lasten akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, kliinisiä suosituksia on noudatettava tarkasti. Erityisesti patologian kehittyessä hyvin pienissä vauvoissa. Yleensä tällaisissa tilanteissa vauvat sijoitetaan erityisiin kammioihin - inkubaattoreihin. Ne ylläpitävät jatkuvaa ja optimaalista lämpötilajärjestelmää. Samanaikaisesti muutaman tunnin välein asiantuntijan on käännettävä vauva ympäri, jotta hän ei ole samassa asennossa. Näin nuorella iällä tämä on täynnä rabdomyoosin kehittymistä. On myös suositeltavaa käydä hierontaistuntoja useita kertoja päivässä.
On tärkeää seurata jatkuvasti sydämen tilaa ja hengitystiheyttä. Verenpainetta tarkistetaan. Lääkärit seuraavat myös mahdollisia muutoksia potilaan ruumiinlämmössä. Virtsa kerätään tunnin välein. On myös tarpeen punnita vähintään kerran 12 tunnin välein. Tämä auttaa ymmärtämään, kasvaako hän massaa.
Hoito patologian kehityksen toisessa vaiheessa
Jos patologian kehityksen alkuvaihe on jo ohitettu, niin tämäTässä tapauksessa tarvitaan useita toimenpiteitä vauvan tilan lievittämiseksi. Ensinnäkin on tarpeen korjata niin kutsutut voleemishäiriöt. Tätä varten käytetään heikkoa glukoosiliuosta tai suolaliuosta. Infuusio annetaan 30-60 minuutin aikana. Lääkäri voi myös määrätä albumiinia, infukolia ja muita lääkkeitä.
Jos vaikutusta ei havaita, glukoosin annostelujakso toistetaan tässä tapauksessa. Se voidaan korvata 0,9-prosenttisella suolaliuoksella. Tässä tapauksessa koostumuksen annostus lasketaan lisätekijöistä riippuen. Esimerkiksi keskoset saavat vähemmän nestettä kuin täysiaikaiset vastasyntyneet.
Myös hoidon aikana on tarpeen parantaa munuaisten verenkiertoa. Tämän saavuttamiseksi annetaan yleensä dopamiinia tai 4-prosenttista dopamiiniliuosta.
Jos sydänlihaksen supistukset ovat vähentyneet, tässä tapauksessa tarvitaan kardiotonisia lääkkeitä.
Akuutti munuaisten vajaatoiminta lapsilla: kliiniset ohjeet ehkäisyyn
Jos puhumme tämän tyyppisistä tapahtumista, niin ensinnäkin vanhempien tulee tehdä kaikkensa riskitekijöiden poistamiseksi kokonaan. Esimerkiksi akuutti munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä lukuisten vakavien sairauksien taustalla, joita ei ole diagnosoitu ajoissa lapsella. Epämiellyttävien seurausten välttämiseksi on suositeltavaa käydä vuosittain täysi tarkastus ja näyttää vauva terapeutille.
Kun on kyse lapsista, jotka ovat joJos kohtaat sairauden, sinun on seurattava pienen potilaan vesitasapainoa, varsinkin jos hän on laitoshoidossa.
Jos puhumme lääkäreille itselleen tarkoitetuista suosituksista, niin tässä tapauksessa kokeneet asiantuntijat neuvovat olemaan erittäin varovaisia määrättäessä mitä tahansa lääkettä. Joissakin tilanteissa voit tulla toimeen ruokavaliolla, joka merkitsee vähennettyä proteiinipitoisuutta. Jos maksan vajaatoiminnan riski on todellinen, käytetään enn altaehkäisynä niin sanottua sokkihoitoa. Tässä tapauksessa emme kuitenkaan puhu ihmisten äärimmäisestä hyväksikäytöstä, vaan siitä, että verenkiertoon tuodaan erityinen liuos, joka auttaa kehoa toipumaan. Lisäksi nesteen komponentit auttavat estämään patologian kehittymisen.
Jos puhumme lapsen akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, sairauksien ehkäisy tarkoittaa ennen kaikkea tämän sairauden sairastavan vauvan hoitoa. Ensinnäkin toimien tulee kohdistua nesteen ja veren määrän palauttamiseen. Tätä varten käytetään yleensä verensiirtoja. On myös yhtä tärkeää palauttaa interstitiaalisen kudosnesteen puute kokonaan. Lisäksi suoritetaan munuaisten tyhjennys. Tätä varten ne täytetään erityisellä ratkaisulla.
Hoidon lisäksi voidaan käyttää niin kutsuttuja astmalääkkeitä. Näitä ovat Reopoliglyukin, Gelatinol ja muut. Ne tuodaan tilavuuteen jopa puolitoista litraa. Ylitä kuitenkin nämäindikaattorit eivät ole mitenkään mahdollisia. Muuten voi aiheutua osmoottinen nefroosi. Jos puhumme lääketieteellisistä ehkäisytoimenpiteistä, niin osmoottisilla diureeteilla on niissä suuri rooli.
On myös suosituksia vanhemmille. Ensinnäkin, sinun ei missään tapauksessa saa kokeilla tiettyjä lääkkeitä. Akuutti munuaisten vajaatoiminta on erittäin vakava patologia, joten taudin hoidon suorittavat yksinomaan asiantuntijat. Jos puhumme lapsesta, jolla on taipumus tällaiseen sairauteen, sitä on erittäin vaikea välttää. Tästä huolimatta on kuitenkin hyödyllistä ylläpitää vauvan immuunijärjestelmä oikealla tasolla. On parempi viettää mahdollisimman paljon vapaa-aikaa ulkoilmassa ja tarkistaa huolellisesti lapsen ruokavalio. Se ei saa sisältää kemiallisia lisäaineita tai muita komponentteja, joita ei suositella käytettäväksi.
Krooninen munuaisten vajaatoiminta lapsella
Tässä tapauksessa puhumme epäspesifisestä oireyhtymästä, joka voi ilmetä munuaisten vajaatoiminnan taustalla. On helppo arvata, että patologia siirtyy krooniseen vaiheeseen, jos se etenee, eikä hoitoa tarjota. Krooniselle vajaatoiminnalle on monia luokituksia. Vain asiantuntija voi määrittää sen tarkemmin.
Jos puhumme tämän patologian muodon kehittymisen syistä, tässä tapauksessa sinun on kiinnitettävä huomiota useisiin tekijöihin. On esimerkiksi mahdollista, että ennen tätä lapsen munuaisten toiminta heikkeni hieman.toiminto. Tämä voi myös tapahtua etenevien nefropatioiden taustalla. Solukalvon epävakaus lisääntyy. Harvinaisissa tilanteissa lasten akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta voi ilmetä voimakkaiden lääkkeiden käytön aikana. Lisäksi on tietty ryhmä lapsia, jotka ovat alttiimpia tällaiselle vaivalle.
Esimerkiksi vakavasta uropatiasta kärsivien lasten vanhempien tulee olla erityisen varovaisia vauvojen terveyden suhteen. Riskiryhmään kuuluvat myös lapset, joilla on perinnöllinen nefriitti. Se voidaan ilmaista monissa eri muodoissa. Nämä voivat olla synnynnäisiä tai hankittuja sairauksia.
Jos puhumme kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuodoista, niin ensinnäkin muutoksia tapahtuu munuaisten parenkyymissa. Myöhemmin toimintakykyisten nefronien määrä vähenee merkittävästi. Vähitellen vahingoittuneet solut alkavat korvautua sidekudoksella. Sairauden ensimmäisissä vaiheissa normaalit solut alkavat hoitaa sairastuneiden nefronien toimintaa. Tämä kompensoiva toiminto ei kuitenkaan pysty toimimaan pitkään. Virtsan mukana aineenvaihduntatuotteet lakkaavat erittymästä normaalissa määrin. Sen sijaan ne viipyvät kehossa. Ja tämä puolestaan johtaa vakaviin vaurioihin kudoksille ja elimille. Jos vesitasapaino häiriintyy, se vain pahentaa tilannetta.
Jos puhumme kroonisen munuaisten vajaatoiminnan alkuvaiheesta, niin tässä tapauksessa lapsilla, päinvastoin, virtsan määrä ensin kasvaa,ja laskee sitten jyrkästi. Jos edes tässä tapauksessa hoitoa ei seuraa, voi esiintyä vaihe, jossa virtsaa ei muodostu ollenkaan. Ei ole vaikea arvata, että tämä voi johtaa pahimpiin seurauksiin. Siksi älä viivyttele viimeiseen, on parempi hoitaa välittömästi. Lapsen keho, varsinkin ensimmäisinä elinvuosina, on vasta muodostumassa, eikä se pysty täysin kestämään kaikkia mahdollisia epäonnistumisia. Siksi enn altaehkäisy-, tutkimus- ja tarvittaessa diagnostisia toimenpiteitä on suoritettava säännöllisesti.
