Acalculous krooninen kolekystiitti on sappirakon tulehdus ilman sappikivien muodostumista. Tämä muoto aiheuttaa kipua oikeassa hypokondriumissa ja dyspeptisiä häiriöitä.
Gastroenterologian alalla krooniset leesiot ovat 5–10 % tapauksista. Naisilla kroonista acalculous kolekystiittiä esiintyy noin 4 kertaa useammin. Siinä ne tilastot. Jotkut tutkijat luokittelevat kroonisen acalculous kolekystiitin sairauden, kuten kolesterolilaskimon, siirtymämuodoksi. Mutta kuten lääketieteellinen käytäntö on osoittanut, potilaat eivät kärsi sappikivitaudista tulevaisuudessa.
Sairauden syyt
Tämän taudin etiologia on erilaiset infektiot:
- E. coli;
- enterokokki;
- staph;
- proteus;
- sekoitettu kasvisto.
Bakteereiden tunkeutuminen sappirakkoon suoliston kautta tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:
- dysbakterioosi;
- koliitti;
- enteriitti;
- hepatiitti;
- haimatulehdus.
Harvoin infektio leviää imusolmukkeiden tai veren kautta kaukaisista infektiopesäkkeistä.
Esimerkiksi tartunta leviää sairauksien, kuten:
- parodontaali;
- krooninen tonsilliitti;
- umpilisäkkeentulehdus;
- keuhkokuume;
- pyeliitti;
- adnexitis.
Infektoivia prosesseja aktivoivia tekijöitä ovat:
- kolestaasi;
- sapin dyskinesia;
- tällaisten loisten, kuten giardia, sukkulamato, ameeba, hyökkäys;
- sulkijalihaksen toimintahäiriö;
- lihavuus;
- dysmenorrea;
- fyysinen passiivisuus;
- aliravitsemus;
- hermostunut uupumus jne.
Acalculous krooninen kolekystiitti sisältää sappirakon paksuuntumista ja epämuodostumista. Limakalvo saa verkkorakenteen, koska atrofiset alueet vuorottelevat polyyppien kanssa, jotka muodostavat paksuja laskoksia.
Lihaskalvo on paksuuntunut. Näyttää siltä, että arpinen kuitukudos. Tulehdusprosessin yleistyessä voi kehittyä perikolekystiitti, naapurielimiin tarttumista, paiseita, pseudodivertikulaareja.
Tautiluokitus
Tappio on helppoa, keskivaikeaa ja vaikeaa. Tautiin kuuluu kolme vaihetta:
- paheneminen;
- vajoaminen ja paheneminen;
- pysyvä ja epävakaa remissio.
Acalculous krooninen kolekystiitti voi ilmetä pahenemisvaiheessa. Myössairaus on yksitoikkoinen ja ajoittainen.
Vahinkoasteesta riippuen on tapana erottaa kroonisen ei-laskeutuvan kolekystiitin monimutkaiset ja komplisoitumattomat muodot. On myös tapana tehdä ero tyypillisten ja epätyypillisten lajien välillä. Jälkimmäinen muoto on jaettu suolisto-, sydän- ja esophagalgisiin tyyppeihin.
Kroonisen acalculous kolekystiitin merkit ilmenevät eri tavalla sappirakon vaurion asteesta riippuen.
Miten tauti ilmenee lievästi?
Lievälle kolekystiitille ovat ominaisia lyhyet pahenemisvaiheet, jotka kestävät 2-3 päivää. Ne johtuvat pääasiassa huonosta ravitsemuksesta, ja ne poistuvat helposti oikealla ruokavaliolla.
Kehon yleinen tila on normaali, ruumiinlämpö on normaali. Tutkimus ei paljasta maksan, sappirakon ja haiman toimintahäiriötä. Mikroskooppiset sapen tutkimukset eivät osoita poikkeavuuksia.
Miten keskimuodolla menee?
Sairauden, kuten kroonisen acalculous kolekystiitin, keskimääräisellä muodolla remissio ja paheneminen seuraavat toisiaan. Pahenemisvaiheiden kesto on 2-3 viikkoa. Yleensä potilas on huolissaan kivusta ja vakavasta dyspepsiasta. Yleensä tämä tila johtuu rasvaisten ruokien syömisestä tai ylensyömisestä. Joissakin tapauksissa hengitystieinfektio toimii pahenemisen provosoijana.
Miten krooninen acalculous kolekystiitti etenee tässä tapauksessa?Oireet ovat erilaisia. Pahenemisen aikana potilailla ei ole ruokahalua, paino laskee, myrkytystä ilmenee, mikä ilmenee asteniassa ja migreenissä. Nivelkipu voi myös vaivata.
Jotkut potilaat voivat oikean hypokondriumin kivun lisäksi valittaa tylsästä kivusta vasemmassa hypokondriumissa ja ylävatsassa. Kipu säteilee usein sydämeen. Potilaat kärsivät pahoinvoinnista, ummetuksesta tai ripulista.
Sappien laboratoriotutkimuksessa havaitaan liman, leukosyyttien, kolesterolin, Ca-bilirubinaatin, sappisuolojen ja joissakin tapauksissa mikroliittien määrän lisääntymistä. On myös mahdollista havaita mikrofloora.
Akuutissa tilassa potilailla on muutoksia maksan toimintakokeissa. Usein esiintyy lievää hypoalbuminemiaa, lievää transaminaasiaktiivisuuden nousua, pääasiassa AJIT:tä, kohtalaista kohoamista tymolitestissä ja alkalisen fosfataasin aktiivisuudessa.
Maksalaboratoriotulokset normalisoituvat remission aikana. Potilasta voi häiritä raskauden tunne ylävatsassa ja turvotus ruokailun jälkeen. Usein ihminen kärsii ummetuksesta tai ripulista.
Dyspeptiset oireet pahenevat rasvaisten elintarvikkeiden tai karkeiden kuitujen nauttiminen. Tällainen ruoka voi aiheuttaa taudin pahenemisen.
Kuinka vaikea muoto etenee?
Vakavalle acalculous-krooniselle kolekystiitille on tyypillistä kulku, joka uusiutuu jatkuvasti ilman remissiota. Sairaus leviää sappirakon ulkopuolelle. Krooninen hepatiitti ja haimatulehdus liittyvät pääsairauteen.
Potilaat valittavat ruokahaluttomuudesta, jatkuvasta pahoinvoinnista ja painon tunnetta ylävatsassa. Joskus kipu on luonteeltaan sietämätöntä. Potilaille suositellaan tiukkaa ruokavaliota, joka johtaa laihtumiseen ja asteniaan. Joissakin tapauksissa sepsis esiintyy kroonisessa muodossa.
Sappirakon toiminta on vakavasti heikentynyt. Kehon seinämä paksunee. Jos maksan toiminta on kohtalaisesti heikentynyt, sairauden vaikeassa muodossa ilmenee usein kroonisessa muodossa olevaa hepatiittia tai kolangiittia.
Seuraavat prosessit tapahtuvat:
- maksan koko kasvaa;
- alennettu seerumialbumiini;
- globuliinifraktiot ja kokonaisbilirubiinin pitoisuus kasvavat.
Vatsaelinten ultraäänitutkimuksessa havaitaan sappirakkotiehyiden laajenemista, "pysyvää" sappirakkoa, kroonista haimatulehdusta ja haiman toiminnan heikkenemistä.
Potilaat valittavat usein dyspepsiasta, pahoinvointia ja painonpudotusta. Heillä on lisääntynyt ulosteen määrä, steatorrhea, creatorrhea ja amylorrea.
Sairauden vaikeassa muodossa verisuonten ja sydämen toiminta häiriintyy, esiintyy vegetovaskulaarista dystoniaa, sepelv altimon vajaatoimintaa ja vastaavia muutoksia EKG:ssä.
Miten epätyypillinen muoto etenee?
Miten luonnehditaan epätyypillistä muotoakrooninen acalculous kolekystiitti? Potilas on huolissaan jatkuvasta närästys, raskaus, rintakipu, ohimenevä dysfagia. Suolistotyypin kanssa suoliston alueen kipu, turvotus ja ummetus tulevat etusijalle.
Nuorella iällä krooninen acalculous kolekystiitti on samanlainen kuin piilevä reuma. Potilaat valittavat asteniasta, nivelkivuista. Auskultaatio paljastaa matalat sydämen äänet.
Taudin epätyypilliseen kulkuun kuuluu krooninen kolekystiitti lannerangan ja pylori-densaalityypin. Lannemuodossa potilaat kokevat kipua selkärangassa. Tällaisissa tapauksissa on osoitettava selkärangan röntgenkuvaus.
Kardiagisen muodon oireet
Tälle sairauden muodolle on tyypillistä rytmihäiriö (extrasystole) tai rintakipu. Myös EKG muuttuu.
Keski- ja vanhuudessa sydänmuoto on samanlainen kuin angina pectoris tai sepelv altimon vajaatoiminta, joka esiintyy kroonisessa muodossa. Potilaat valittavat sydämen kipua, takykardiaa.
Mahapohjukaissuolen muoto
Kroonisen kolekystiitin klinikka muistuttaa tässä tapauksessa peptistä haavaumaa tai gastroduodeniittiä, jossa on lisääntynyt mahahapon muodostus. Potilaat valittavat vatsakipuja öisin.
Diagnostiikkamenetelmät
Vatsan tunnustelussa sappirakon alueella havaitaan kipua, joka lisääntyy hengitettynä tai koputtamalla oikeaa kylkikaarta.
Laboratoriotutkimuksessa määritetään kohonnut indikaattori:
- transaminaasi;
- alkalinen fosfataasi;
- γ-glutamyylitranspeptidaasit.
Hyvin tärkeitä diagnostisia menetelmiä ovat:
- ultraääni;
- kolekystografia;
- keliakografia;
- koleskintigrafia;
- pohjukaissuolen kuuloinen.
Viimeisimmän tutkimuksen perusteella voimme puhua tulehdusprosessin voimakkuudesta.
Tyypilliset muutokset makroskooppisella tasolla ilmenevät sapen sameana sekä hiutaleiden ja liman esiintymisenä.
Mikroskooppinen tutkimus paljastaa lisääntyneen leukosyyttien, bilirubiinin, proteiinin, kolesterolin jne. määrän.
Sappien bakteriologisessa kylvössä tutkitaan sen mikrobiofloora.
Kolekystografian avulla potilailla, jotka kärsivät kroonisesta acalculous kolekystiitin muodosta, arvioidaan sappirakon motorista ja keskittymiskykyä, sen muotoja ja sijaintia.
Kaikkuva paljastaa sappirakon muodonmuutoksia, sen seinien atrofisia prosesseja, sisemmän epiteelin epätasaisuutta, epähomogeenisen sisällön esiintymistä heterogeenisten sappisulkeutumien kanssa.
Erotusdiagnoosi tehdään sapen dyskinesian, kroonisen kolangiitin, epäspesifisen haavaisen paksusuolitulehduksen ja Crohnin taudin kanssa.
Therapy Methods
Kuinka kroonista acalculous kolekystiittiä hoidetaan? Hoito on yleensä konservatiivinen. Lääkärit suosittelevat ruokavalion noudattamista. On suositeltavaa jättää ruokavaliosta pois rasvaiset ja paistetut ruoat, mausteiset ruoat, hiilihapolliset ja alkoholijuomat.
Vatsakipuunon suositeltavaa ottaa sellaisia kouristuksia estäviä lääkkeitä, kuten "Platifillin", "Drotaverin", "Papaverin" ja muut.
Sairauden pahenemisen yhteydessä tai yhdessä kolangiitin kanssa käytetään antibakteerista hoitoa kefatsoliinilla, amoksisilliinilla, erytromysiinillä, ampisilliinilla, furatsolidonilla jne.
Ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi on suositeltavaa ottaa "Festal", "Mezim-forte", "Pancreatin".
Sappien erittymisen lisäämiseksi he yleensä turvautuvat kolereetteihin ("Allochol", "Holenzim", "Oxaphenamid").
Magnesiumsulfaattia ja sorbitolia käytetään stimuloimaan sappirakon supistumista.
Pahenemis- tai remissioaikana on suositeltavaa suorittaa yrttihoitojakso. Kamomillan, kehäkukan, ruusunmarjan, lakritsin ja mintun keitteet hyväksytään.
Remissioaikana tuubaus tehdään, kivennäisvettä juodaan, liikuntahoitoa tehdään.
Leikkaus
Leikkauksen yhteydessä sairaushistoria otetaan huomioon. Krooninen acalculous kolekystiitti, joka ilmenee sappirakon seinämien muodonmuutoksena ja korjaamattomana kolangiittina ja haimatulehduksena, vaatii leikkausta.
Tässä tapauksessa kolekystektomia suoritetaan avoimella interventiolla, laparoskopialla tai mini-accessillä.
Käyttäen kansanmenetelmiä
Miten muutenonko krooninen acalculous kolekystiitti eliminoitu? Hoidolla kansanlääkkeillä on myös positiivinen vaikutus.
Käytetään calamuksen, valerianin, mäkikuisman, kehäkuisman, nokkosen, maissin ja pellavansiementen kuivattuja kukintoja. On myös suositeltavaa käyttää lehmus, piparminttu, emojuuri, kamomilla, tilli, korte, villiruusu.
Käytettäessä kansanmenetelmiä taudin kroonisessa kulussa, immortelle- ja seljanmarjan kukkiin lisätään fytoterapiaa.
Fytoterapia
Fytoterapiaan kuuluu seuraavien yrttien cocktailin käyttö:
- pioni - 20 ml;
- valerian - 20 ml;
- orapihlaja - 20 ml;
- minttu - 20 ml;
- Bella Beauty - 10 ml;
- emojuuri - 20 ml;
- kehäkukka - 30 ml;
- koiruoho - 20 ml.
Glaukooman yhteydessä belladonnaa ei lisätä.
Juo lääkettä 1-8 tippaa kolme kertaa päivässä viisi minuuttia ennen yrtti-infuusion ottamista 1 rkl. l vettä 4-6 viikkoa. Calamus- ja elecampane-tinktuuraa otetaan yhtä paljon. Juo myös 1-8 tippaa kolme kertaa päivässä kaksi minuuttia ennen yrttien infuusiota 1 rkl. l. vettä 4-6 viikkoa.
Tulee muistaa, että fytoterapeuttinen kokoelma yhdistetään annoksella 0,00325, eli 14. laimennuksella, ja kasvaa päivittäin 1-2 laimennuksella, kunnes optimaalinen annos saavutetaan.
Sopiva annos on sellainen, joka ei aiheuta dyspeptisiä häiriöitä, vaan pikemminkin vähentää nykyisten oireiden astetta. Sellainen annosotetaan kurssin aikana, mutta jos ilmenee epämukavuutta, sitä vähennetään 1-2 yksikköä.
Ennuste
Mikä on ennuste sellaiselle sairaudelle, kuten krooninen acalculous kolekystiitti? Lievä paheneminen on harvinaista. Taudin kulku on suotuisa. Ennuste on huonompi, jos pahenemisvaiheita esiintyy usein ja taudin vakavuus on kohtalainen.
Enn altaehkäisy
Enn altaehkäisevät toimenpiteet päättyvät taudin oikea-aikaiseen hoitoon, infektiopesäkkeiden kuntoutukseen, hermoston häiriöiden poistamiseen sekä normaalin aineenvaihdunnan palauttamiseen. Sinun tulee myös noudattaa oikeaa ruokavaliota, taistella suolistoinfektioita ja helminttisiä vaurioita vastaan.
