Jokainen ihminen kohtasi ainakin kerran elämässään kehon epätyypillisen reaktion ulkoisiin tekijöihin. Tällainen reaktio on allergia, ja sen oireet voivat ilmaantua iholle, näkö-, hengitys- tai ruoansulatuselimiin. Immunologit eivät ole tähän mennessä kyenneet keksimään menetelmää tällaisten riittämättömien kehon reaktioiden poistamiseksi, mutta niiden oireet, mukaan lukien allergisen sidekalvotulehduksen merkit, voidaan poistaa ja lievittää melko mahdollisesti.
Sairauden ydin
Allerginen sidekalvotulehdus on silmäkalvon (sidekalvon) tulehdusprosessi, joka ilmenee kyynelten vuotamisena, turvotuksena ja kutinana. Sairaus ilmenee useimmiten nuorena ja se voidaan yhdistää muihin allergisen reaktion oireisiin - vuotavaan nenään, hengitysvaikeuksiin, ihottumiin. Tutkimusten mukaan taudin oireita esiintyy noin 40 prosentilla ihmisistä, joilla onmuut allergisen alkuperän patologiat. Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD) allergiselle sidekalvotulehdukselle on annettu koodi H10, joka sisältää taudin erilaisia alatyyppejä.
Sairaus kehittyy ja etenee kolmessa vaiheessa:
- Immunologinen vaihe. Tänä aikana elimistö tuottaa vasta-aineita allergeeneille. Nenän ja sidekalvon limakalvojen lymfosyytit tuottavat aktiivisesti immunoglobuliineja, jotka kiinnittyvät sidekudokseen. Näistä allergisen geneesin tulehduksen välittäjiä vapautuu myöhemmin. Sairaus voi ilmaantua sekä allergeenin suorassa kosketuksessa silmään että sen tunkeutuessa nenän läpi. Tässä tapauksessa nuha kehittyy rinnakkain sidekalvotulehduksen kanssa.
- Patokemiallinen vaihe. Tulehduksen välittäjät tunkeutuvat vereen ja solujen väliseen nesteeseen ja vaikuttavat aktiivisesti kapillaareissa, limakalvoilla ja hermopäätteissä houkutellen uusia soluja tulehduksen keskukseen. Allergeenin toistuvassa kosketuksessa immunoglobuliinivasta-aineiden kanssa vapautuu histamiinia, bradykiniiniä ja serotoniinia, mikä aiheuttaa sidekalvotulehduksen pääoireita. Pitkäaikainen kosketus allergeenin kanssa pitkittää allergista reaktiota ja on tärkein syy taudin siirtymiselle krooniseen muotoon.
- Patofysiologinen vaihe. Tässä vaiheessa esiintyy taudin akuutti muoto ja kaikki sen oireet ovat voimakkaimpia.
Näkymät
Oireiden esiintymistiheydestä sekä allergisen sidekalvotulehduksen aiheuttajista tekijöistä riippuen sairaus jaetaan useisiin tyyppeihin:
- Ota yhteyttä - reaktioita esiintyy joutuessaan kosketuksiin allergeenin kanssa, esimerkiksi kosmetiikka, silmätipat, linssiliuokset.
- Jaksottainen (pollinoosi) - oireita ilmaantuu allergeenin esiintyessä, esimerkiksi kukkiville kasveille.
- Ympäri vuoden – pysyvät allergeenit, kuten lintujen höyhenet, eläimenkarvat, pöly, puhdistusaineet, aiheuttavat taudin oireita.
Allergeenisen sidekalvotulehduksen hoito riippuu allergeenista ja sairauden tyypistä. Tehokkaan hoidon saamiseksi on tarpeen poistaa ärsyttävän tekijän vaikutus ja sitten suorittaa terapeuttisia toimenpiteitä.
Kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-10) mukaan allerginen sidekalvotulehdus jaetaan seuraaviin tyyppeihin:
- mukopuroinen sidekalvotulehdus;
- akuutti atooppinen sidekalvotulehdus;
- muu akuutti sidekalvotulehdus;
- akuutti sidekalvotulehdus, määrittelemätön;
- krooninen sidekalvotulehdus;
- blefarokonjunktiviitti;
- muu sidekalvotulehdus;
- sidekalvotulehdus, määrittelemätön.
Syyt
Silmän allergisen sidekalvotulehduksen kehittyminen perustuu välittömän tyyppisen yliherkkyyden mekanismiin, vastaavasti, taudin oireet ilmaantuvat heti kosketuksen jälkeen allergeeniin. Ihmissilmä on erityisen anatomisen rakenteensa vuoksi alttiina monille ulkoisille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa epätyypillisen reaktion.
Yleisimpiä sidekalvotulehdusta aiheuttavia allergeeneja ovatovat:
- Kotitalous: pölypunkit, pöly, tyynyn höyhenet, kosmetiikka, kotitalouskemikaalit, lääkkeet (erityisesti silmälääkkeet).
- Epidermaalinen: villa, kuolleet eläinten ihosolut, lintujen höyhenet, akvaariokalojen ruoka.
- Siitepöly: eri kasvilajien siitepöly niiden aktiivisen kukinnan aikana.
Samaan aikaan allerginen reaktio ruokaan aiheuttaa sidekalvotulehdusta erittäin harvoin. Taudin oireiden todennäköisyyteen vaikuttaa myös perinnöllisyys. Lasten allerginen sidekalvotulehdus, jota on vaikea hoitaa varsinkin nuorella iällä, ilmenee usein, kun toinen tai molemmat vanhemmat ovat allergisia.
Oireet
Allergeenisen sidekalvotulehduksen oireet voivat alkaa muutamasta minuutista kahteen päivään allergeenin kanssa kosketuksesta. Sairaus vaikuttaa suurimmassa osassa tapauksista molempien silmien sidekalvoon. Allergisen sidekalvotulehduksen oireiden kehittymisnopeuteen vaikuttaa allergeenin pitoisuus kehossa sekä kehon yksilöllinen reaktio sen tunkeutumiseen.
Sairauden pääoireet ovat:
- Allerginen nuha, johon liittyy runsaasti limaa ja usein nenän puh altamista, mikä lisäksi ärsyttää silmän limakalvoa.
- Silmäluomien turvotus ja hyperemia.
- Silmien kyynelvuoto, aktiivinen kutina, silmäluomien polttaminen. Kutina aiheuttaa vakavaa epämukavuutta ja halua jatkuvasti naarmuttaa silmiä, mikä voi johtaa bakteeri-infektion lisääntymiseen ja pahenemiseentaudin kulku.
- Sakeiden, värittömien, limaisten eritteiden ilmaantuminen silmäkalvolle, ja jos bakteerit ovat kiinnittyneet, myös märkivää sisältöä silmäkulmissa.
- Liimaa silmäluomet unen jälkeen.
- Vähentynyt kyynelten tuotanto normaalissa silmässä ja silmien kuivuus (hiekoinen tunne silmissä).
- Photofobia.
- Helppo silmien väsymys ja punoitus.
- Sidekalvon osittaisen surkastumisen aiheuttama kipu silmien liikkeissä.
Allergillisen sidekalvotulehduksen oireet ja hoito riippuvat taudin kulkumuodosta, joka voi olla akuutti (äkillinen alkava ja nopea toipuminen) ja krooninen (toistuva, hidas tulehdusprosessi). Taudin kulku riippuu suoraan allergeenin kanssa kosketusten tiheydestä.
Allerginen sidekalvotulehdus lapsilla
Pienillä lapsilla tauti on erittäin harvinainen. Ensimmäiset allergisen sidekalvotulehduksen oireet ilmaantuvat lapsilla yleensä 3-4-vuotiaana ja useammin niillä, joilla on ollut muita allergisen reaktion oireita aikaisemmin (diateesi, allerginen ihotulehdus jne.).
Lasten sairauden pääasiallinen syy ei ole vain lisääntynyt herkkyys ympäristötekijöille, vaan usein myös vierasesine silmässä, virus-, bakteeri-, lois- tai sieniperäiset allergeenit. Lapsen allergisen sidekalvotulehduksen oireet ja hoito ovat erilaisia kuin aikuisilla.
Lapsille ominaistataudin merkkejä ovat valonarkuus, silmäluomien turvotus, sidekalvon hyperemia, kyynelvuoto ja kutina. Voimakas kutina johtaa siihen, että lapsi raapii silmiä, minkä jälkeen syntyy bakteeri-infektio, joten hoidossa tarvitaan paikallisia antibiootteja.
Allergeenispesifinen hoito on mahdollista estämään taudin siirtyminen krooniseen muotoon lapsuudessa. Tällaisen hoidon aikana lapselle annetaan pieniä annoksia allergeenia lisäämällä vähitellen sen pitoisuutta. Tällaiset toimet auttavat kehoa tottumaan ärsyttävään tekijään, minkä jälkeen allergisen sidekalvotulehduksen oireet vähenevät (jopa kokonaan häviävät).
Diagnoosi
Allergisen sidekalvotulehduksen diagnosointiin liittyy useita lääketieteen alueita: allergologia, immunologia, oftalmologia. Tutkimus on parasta aloittaa silmälääkärin kanssa, koska samanlaisia oireita voidaan havaita paitsi sidekalvotulehduksessa. Selvittäessään sairauden allergisen luonteen silmälääkäri ohjaa potilaan seuraavien erikoislääkäreiden puoleen.
Diagnoosin aikana lääkärit ottavat huomioon seuraavat tekijät:
- allergiahistoria;
- perinnöllisyys;
- yhteys ulkoisiin tekijöihin;
- kliiniset oireet.
Diagnoosin vahvistamiseksi silmälääkäri voi lisäksi määrätä kyynelnesteen mikroskooppisen analyysin. Siinä allergisen sidekalvotulehduksen yhteydessä määritetään lisääntynyt eosinofiilien pitoisuus, ja myös immunoglobuliinin IgE taso verikokeessa nousee. Läsnä ollessa märkivä vuoto ontelostasidekalvo suorittaa bakteriologisen analyysin silmän erittymisestä. Aikuisten ja lasten allergisen sidekalvotulehduksen syy on mahdollista määrittää ihoallergiatestien avulla.
Lääkehoito
Aikuisten allergisen sidekalvotulehduksen hoito on monimutkaista ja se alkaa vasta lopullisen diagnoosin ja taudin luonteen vahvistamisen jälkeen.
Hoitoon määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- Antihistamiinit. On suositeltavaa ottaa toisen ("Claritin", "Cetrin") tai kolmannen sukupolven ("Erius", "Ksizal") lääkkeitä. Tällaiset varat määrätään potilaan iän mukaan ja otetaan kerran päivässä 2 viikon ajan. Jos kalvoa stabiloiva vaikutus on tarpeen, tällaisten lääkkeiden saantia pidennetään useisiin kuukausiin.
- Ajankohtaiset antihistamiinit. Tablettimuodossa olevat allergialääkkeet eivät anna toivottua tulosta, ja samanaikaisesti niiden antamisen kanssa määrätään paikallisia lääkkeitä. Antihistamiinitipat allergiseen sidekalvotulehdukseen ("Allergodil", "Opatanol") tiputetaan 2-4 kertaa päivässä. Hoidon kesto määräytyy yksilöllisesti.
- Tipat, jotka perustuvat kromoglysiinihapon johdannaisiin ("Cromohexal", "Optikrom"). Tällaisia lääkkeitä käytetään pitkään, koska niiden vaikutus ilmenee aikaisintaan parin viikon kuluttua. Työkalua pidetään turvallisimpana ja sitä voidaan käyttää usein japitkä.
- Ajankohtaiset kortikosteroidit (hydrokortisonipohjaiset tuotteet). Niitä määrätään tippoina tai silmävoiteina vakavaan sidekalvon tulehdukseen.
Usein bakteeri- tai virusluonteisen sidekalvotulehduksen hoito tiettyjen lääkkeiden avulla voi aiheuttaa allergisen reaktion ja pahentaa kroonisen sidekalvotulehduksen kulkua. Tästä syystä infektioluonteisten silmäsairauksien, mukaan lukien sieni-, klamydia-, herpeettiset ja adenoviruspatologiat, monimutkaisessa hoidossa määrätään lisäksi paikallisia antihistamiinisilmätippoja.
Lapsilla silmätulehdus ilmenee usein kevään keratokonjunktiviitin muodossa. Tällaisessa taudissa on pääoireiden lisäksi rustokudosten papillaarinen lisääntyminen. Patologia voi olla niin laaja, että se aiheuttaa silmäluomen muodonmuutoksia. Tällöin päähoitoon lisätään usein histoglobuliini-injektiot, ja joskus jopa leikkausta tarvitaan akuuttien oireiden häviämisen jälkeen.
Hoito kansanmenetelmillä
Lääkehoidon lisäksi on mahdollista käyttää myös perinteistä lääketiedettä, joka lievittää monia sairauden oireita, poistaa kutinaa, silmäluomien turvotusta.
Allergillisen sidekalvotulehduksen kansanlääkkeistä tehokkaimmat ovat:
- pisarat hunajaa;
- aloe-mehu;
- ruusunmarja-infuusio kompresseihin;
- teekeitto;
- yrttikeitteet;
- kamomilla-infuusio.
Ennen kuin käytät perinteistä lääketiedettä, sinun tulee tutkia huolellisesti niiden koostumus ja varmistaa, etteivät ne aiheuta allergioita eivätkä pahenna sairautta. Allergeenin eliminoitumisen jälkeen sairaus paranee 7-10 päivässä, mutta jos sen oireet pahenevat, on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen.
Mahdolliset komplikaatiot
Allerginen sidekalvotulehdus tulee useimmissa tapauksissa krooniseksi, kuten mikä tahansa muu allerginen sairaus. Nykyaikaiset hoitomenetelmät auttavat saavuttamaan vakaan remission potilaassa, mutta taipumus tällaisiin reaktioihin on edelleen olemassa. Jos allergiseen sidekalvotulehdukseen ei saada riittävää hoitoa, infektioita tai silmäsairauksien, kuten keratiitti, glaukooma, luomitulehduksen, paheneminen on todennäköistä.
Märkivän sisällön eristäminen silmästä vaatii antibioottihoitoa ja lääkärin valvontaa. Tulehdusprosessin leviäminen silmän sarveiskalvoon voi aiheuttaa atooppista keratokonjunktiviittiä ja pitkittynyttä valonarkuus. Sairauden vakavissa muodoissa linssin sameneminen, näön heikkeneminen, sidekalvon syvennysmuutokset ja jopa kaihi ja verkkokalvon irtoaminen, jotka ovat täynnä täydellistä sokeutta, ovat mahdollisia.
Enn altaehkäisy
Allergista sidekalvotulehdusta vastaan ei ole olemassa erityisiä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä, koska allergisten reaktioiden kehittymisen syyt eivät ole vielä selvillä. Pääasiallinen menetelmä taudin uusiutumisen estämiseksi on kosketuksen poistaminen allergeenin kanssa kokonaan.
Nopeuttaaksesi palautumistasi sinun on:
- rajakosketus allergeeniin;
- käytä aurinkolaseja pahenemisvaiheiden aikana;
- älä käytä piilolinssejä tulehduksen sattuessa;
- noudata hygieniasääntöjä;
- käytä erillisiä pipettejä, pyyhkeitä ja tippoja kummallekin silmälle;
- oma erillinen pyyhe, kosmetiikka, lasit ja muut tuotteet ja esineet, jotka joutuvat kosketuksiin silmien kanssa.
Allerginen sidekalvotulehdus on erittäin epämiellyttävä ja melko pitkä sairaus, mutta jos noudatat suosituksia ja tunnistat tarkasti allergeenin, joka aiheuttaa tällaisen reaktion, voit saavuttaa hyviä tuloksia.
