Hengityshäiriöt ovat merkittäviä poikkeamia hengitysliikkeiden ominaisuuksissa (rytmi, syvyys, taajuus) hyväksytyistä normeista.
Kussmaul-hengitys on erityinen patologinen tila, johon liittyy vaikea ja syvä hengitys ja joka perustuu usein munuaisten vajaatoiminnan tai diabeettisen ketoasidoosin aiheuttamaan vakavaan metaboliseen asidoosiin.
Normaali hengitys
Normaalissa tilassa terveen ihmisen hengitys on rytmistä (eli hengitysvälit ovat yhtä suuret), kun taas sisäänhengitys on yleensä hieman pidempi kuin uloshengitys ja hengitysliikkeiden lukumäärä (eli taajuus) on 12-18 minuutissa.
Fyysisen toiminnan aikana hengitystiheys lisääntyy ja voi olla 25 minuutissa, ja se voi myös hidastua normaalin rytmin säilyttäen.
Eri häiriöt voivat osoittaa vaurion sijainnin, auttaa ennusteen tekemisessä ja taudin vakavuuden määrittämisessä.
Patologiset hengitystyypit
Kussmaul-hengitystä kuvataan tarkemmin alla.
Hengityshäiriöt ilmenevät sen taajuuden, rytmin ja syvyyden muutoksena. Tämän mukaisesti erotetaan seuraavat tyypit:
- Bradipnea – heikentynyt hengitys. Sille on ominaista harvinaiset (alle 12 minuutissa) hengitysliikkeet. Sitä esiintyy kohonneen verenpaineen, hypoksian, keuhkoputkien ja henkitorven ahtauman, korkeussairauden, lääke altistuksen ja aivovaurion seurauksena.
- Polypnea (takypnea) - nopea hengitys. Sille on ominaista toistuva (yli 24 minuutissa) hengitysliikkeet, jotka johtuvat keuhkokuumeesta, kuumeesta, mielenterveyden häiriöistä, voimakkaasta vatsan/rintakehän kivusta (hellävarainen hengitys).
- Hyperpnea - toistuva, syvä hengitys, joka ilmenee fyysisen rasituksen, kuumeen, tyrotoksikoosin aiheuttaman perusaineenvaihdunnan kiihtymisen taustalla.
- Apnea on tilapäinen hengityksen puute, joka kehittyy verenpaineen nopean nousun, massiivisen myrkytyksen, hypoksian, lääkkeille (barbituraatit, eetteri, kloroformi) altistumisen seurauksena, happimäärän merkittävästä laskusta ilma.
Säännölliset hengitystavat
Yllä kuvattujen lisäksi erotetaan ns. periodiset hengitystyypit, jotka kehittyvät keskushermoston viritys-inhibointijärjestelmän häiriöiden seurauksena, mukaan lukien Biotin hengitys, Cheyne-Stokes, Kussmaul.
- Eläimen hengitys - syvä hengitys vuorottelee apnean kanssa (pitkät tauot). Se kehittyy kooman taustalla.
- Cheyne-Stokes-hengitys – ilmenee harvinaisina ja pinnallisina hengitysliikkeinä asteittainyleistymässä ja syvemmäksi. Saavutettuaan maksimin ne hidastuvat ja heikkenevät uudelleen, ja tauon jälkeen samanlainen sykli toistuu uudelleen. Esiintyy kooman (ureemisen, diabeettisen), aivosairauksien, aivohalvausten, myrkytyksen, verenkiertohäiriöiden yhteydessä.
Jaa lisäksi:
- Huokkaa-hengitys, joka liittyy tukehtumisvaiheen loppuvaiheeseen (keskosilla sekä aivorungon sairauksissa). Sille on ominaista harvinaiset heikkenevät hengitykset, jotka vuorottelevat pitkittyneen apnean kanssa (jopa 20 s) uloshengityksen yhteydessä.
- Hengitys on dissosioitunut, ja siihen liittyy epäsymmetriaa rintakehän puoliskojen liikkeissä ja paradoksaalisia pallean liikkeitä. Sitä havaitaan aivokasvaimissa, verenkiertohäiriöissä ja hermoston vakavissa vaurioissa.
Yleiskatsaus (kehitysmekanismi)
Kussmaul-hengitys on eräänlainen hyperventilaatio, jossa elimistö yrittää vähentää veren hiilidioksidin määrää lisäämällä hengityssyvyyttä tai -nopeutta. Samalla se ei ole aluksi syvää ja nopeaa, mutta asidoosin pahentuessa siitä tulee vähitellen vaikeaa ja syvää. Tätä tilaa kutsutaan Kussmaul-hengitykseksi.
Syyt esiintymiselle
Kussmaul-hengitys johtuu seuraavista sairauksista:
- Diabeettinen ketoasidoosi on tila, jossa elimistö ei käytä veren glukoosia energialähteenä akuutin insuliinin puutteen vuoksi, minkä seurauksena elimistö ei pysty pääsemään eroon ylimääräisestä insuliinin puutteesta.verensokeri. Useimmiten tämä tila havaitaan tyypin 1 diabeteksessa.
- Metabolinen asidoosi on tila, jossa veren maitohapon määrä lisääntyy merkittävästi, mikä johtaa munuaisten toiminnan heikkenemiseen, mikä ilmenee niiden kyvyttömyydestä ylläpitää kehon riittävää happo-emästasapainoa suodatustoiminnon rikkomisen takia.
-
hengittävä kussmaul eliöstö - Keuhkokuume. Tämä patologia voi myös aiheuttaa Kussmaulin hengitystä. Tämän patologian yhteydessä neste täyttää alveolit, mikä estää normaalin hengitysmekanismin.
- munuaisten vajaatoiminta. Kuten edellä mainittiin, munuaisten toimintahäiriö johtaa ylimääräiseen maitohappoon, jonka ylimäärä ei poistu elimistöstä ja johtaa happojen ja alkalien epätasapainoon. On syytä huomata, että ennen kuin potilaalla on Kussmaul-hengitys, muut munuaisten vajaatoimintaan liittyvät oireet tulevat esille: oksentelu, jalkojen turvotus, pahoinvointi, virtsanerityksen väheneminen.
- Peritoniitti on vatsakalvon tulehdus, jonka syynä on usein maksan sairaudet ja maha-suolikanavan tulehdukset. Peritoniitin heikkeneminen voi laukaista tämän tyyppisen epänormaalin hengityksen.
terapia
Tällaisten hengitystiesairauksien hoito alkaa taustalla olevan sairauden (korjaamaton diabetes mellitus, munuaisten vajaatoiminta ja niin edelleen) hoidolla, mikä poistaa automaattisesti hyperventilaation vaikutukset.
Jos hengitysteiden syyJos metabolinen asidoosi toimii rikkomuksena, hoidon pääpaino on pH-tasapainon palauttamisessa ja sitä seuranneen yleisen tilan stabiloinnissa ja sitten taustalla olevan patologian eliminoimisessa.
Kussmaulia hengitettäessä (Biot tai muut hengityssairaudet), varmista, että potilaan hengitystiet ovat vapaat ja esteetön. Tämä on ilmeisin syy rikkomukseen. On vaikeaa määrittää, milloin potilas tulee Kussmaul-hengitykseen (Cheyne-Stokes jne.).
Jos on mahdollista, että potilaalle kehittyy pH-tasapainon epätasapaino, hänet tulee viedä sairaalaan veriarvojen muutosten tarkkaa seurantaa ja patologisten hengitystyyppien syntymisen estämiseksi. perussairauden hoitoon.
