Kallonmurtumat ovat vakavimpia vammoja. Tällaiset kallon luiden eheyden loukkaukset tapahtuvat päähän kohdistuneiden vakavien iskujen jälkeen, ja niihin liittyy usein aivovaurioita. Siksi nämä vammat ovat hengenvaarallisia. Ja jopa suotuisalla tuloksella niillä on vakavia seurauksia potilaan terveydelle. On erittäin tärkeää, että ensiapu annetaan ajoissa traumaattiselle aivovauriolle. Tämä auttaa estämään kuoleman. Mutta joka tapauksessa tällaisten vammojen hoito on erittäin pitkää ja vaatii monimutkaista kuntoutusta.
Kallonmurtumien piirteet
Tranio-aivovauriot ovat hyvin yleisiä, etenkin nuorella ja keski-iällä. Ne aiheuttavat noin puolet kuolemista kaikista vammoista. Tämä johtuu siitä, että kallon luiden eheyden rikkominen johtaa usein aivojen ja verisuonten puristumiseen tai vaurioitumiseen. Lisäksi kalolla on erittäin monimutkainen rakenne. Paljon luitayhdistetty saumoilla, niillä on erilainen rakenne ja paksuus. Joissakin luissa on verisuonia tai niissä on ilmaonteloita. Kallossa on kasvo- ja aivoosat. Useimmat vammat tapahtuvat aivoissa.
Kalloluuiden murtumien ominaisuus on se, että ulkoiset vauriot eivät välttämättä ole havaittavissa iskun aikana. Loppujen lopuksi kalloholvi koostuu sisä- ja ulkolevyistä, joiden välissä on sienimäinen aine. Sisälevy on erittäin hauras, joten se vaurioituu todennäköisimmin törmäyksessä, vaikka ulkolevyn eheys rikkoutuisikin.
Tällaisten vammojen syyt
Kallonmurtumat johtuvat suuren voiman käytöstä. He ovat useimmiten alttiina nuorille ja keski-ikäisille, jotka elävät aktiivista elämää tai harrastavat urheilua. Sekä alkoholisteja, huumeiden käyttäjiä ja rikollisten rakenteiden edustajia. On olemassa seuraavat syyt kallonmurtumien esiintymiseen:
- voimakkaat iskut päähän kovalla esineellä;
- putoaminen korke alta;
- auto-onnettomuudet;
- laukaushaava.
Tällaisen vamman saamiseen on kaksi mekanismia: suora ja epäsuora. Kun luu murtuu kohdasta, jossa voimaa käytetään, se on suora murtuma. Joten yleensä on kallon holvin vammoja. Vaurioituneet luut painetaan usein sisäänpäin ja vahingoittavat aivokalvoja. Epäsuorassa murtumassa isku siirtyy muista luista. Esimerkiksi kun putoaa korke alta lantiolle tai jaloille, voimakas isku välittyy selkärangan kautta kallonpohjaan, mikä usein johtaa senmurtuma.
Kallonmurtumien oireet
Potilaan jatkotila riippuu siitä, kuinka oikein ensiapua annettiin traumaattiseen aivovammaan. Kaikilla voimakkailla päähän kohdistuneilla iskuilla on syytä epäillä kallonmurtuman mahdollisuutta. Itse asiassa joskus tällaiseen vammaan ei liity hyvin näkyviä oireita. Mutta on myös erityisiä merkkejä, joiden avulla on mahdollista määrittää paitsi murtuman esiintyminen, myös joskus sen sijainti ja aivokalvon vaurioituminen.
- Kallonmurtuman pääasiallinen oire on tajunnan heikkeneminen. Se voi olla pyörtyminen tai kooma, muistin menetys, sekavuus, hallusinaatiot.
- Lisäksi kallonmurtumiin liittyy aina voimakasta päänsärkyä, huimausta, pahoinvointia.
- Kun aivot ja hermosäikeet vaurioituvat, herkkyyshäiriö, pareesi ja halvaus.
- Jos aivorunko on vahingoittunut murtuman seurauksena, hengitys voi olla vaikeaa, verenkierto voi heikentyä.
- Kallonpohjan murtuman yhteydessä hematoomat silmien ympärillä tai rintarauhasen alueella ovat usein tyypillisiä oireita. Nenästä ja korvista saattaa tulla verenvuotoa aivo-selkäydinnesteen epäpuhtauksista.
- Omalluun murtumaa pidetään erittäin vakavana vammana. Se aiheuttaa vakavaa huimausta, koordinaatiohäiriöitä, pahoinvointia, kuulon heikkenemistä, kasvojen halvaantumista.
Kallonmurtumien luokitus
Kallon luiden vammat voivat olla erilaisia. Ne luokitellaan murtuman luonteen, sijainnin ja vakavuuden mukaan.tappio. Useat kallon osat voivat vaikuttaa. Vamman luonteen mukaan erotetaan kolme tyyppiä:
- vakavin on murtuma, jonka seurauksena aivokalvot ja verisuonet voivat vaurioitua;
- Masentuneella murtumalla on myös vakavia seurauksia, koska sen mukana kallon luut puristuvat sisäänpäin, mikä aiheuttaa aivojen murskaantumisen;
- lineaariset murtumat katsotaan vaarattomiksi, koska luunpalaset eivät syrjäydy, mutta ne voivat aiheuttaa verisuonivaurioita ja mustelmia;
- erittäin harvinainen on myös ampumahaavan aiheuttama rei'itetty murtuma, pääsääntöisesti sellainen vamma ei sovi yhteen elämän kanssa.
Vauriopaikan mukaan erotetaan ohimoluun, takaraivo- tai etuluun murtuma. Ne viittaavat kallon holvin vammoihin. Jos kallonpohja on vaurioitunut, se aiheuttaa halkeamia kasvojen luissa, jotka ulottuvat silmäkuoppiin, nenäseltään ja jopa korvakäytävään. Lisäksi kallomurtuma voi olla avoin tai suljettu, yksi- tai moninkertainen. Potilaan tila riippuu vamman vakavuudesta, aivokalvon ja verisuonten vaurion asteesta sekä oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta.
Murttunut kalvaria
Aiheuttaa iskun päänahkaan. Siksi tällaisen vamman tärkein oire on haava tai hematooma tässä paikassa. Mutta vaikeus tämän vamman diagnosoinnissa on se, että kallon luun sisälevy vaurioituu usein törmäyksessä, mikä on melkein näkymätöntä ulkopuolelta. Potilas voi jopa tulla luokseentietoisuuteen, mutta vähitellen aivovaurion oireet lisääntyvät. Kallomurtuma voi tapahtua useista syistä, yleisimmin törmäyksestä. Alkoholin ja huumeiden vaikutuksen alaisena olevat ihmiset ovat erityisen alttiita tällaisille vammoille. Epäsuoraan iskuun, kuten kaatumiseen lantioon, voi liittyä kallonpohjan murtuma. Tässä tapauksessa potilaan tila on erityisen vakava ja loukkaantuminen voi olla hengenvaarallinen.
Kallonpohjan murtuma
Tällaisista vammoista selviytyminen riippuu oikea-aikaisesta lääketieteellisestä hoidosta. Murtuma tässä paikassa voi olla itsenäinen tai se voi liittyä kallon holvin vammaan. Lisäksi on murtuma etu-, keski- ja takakallokuoppa. Tällaisiin vammoihin, sijainnista ja vakavuudesta riippuen, liittyy verenvuotoa nenästä ja korvista, aivo-selkäydinnesteen vanheneminen. Kallon etukuopan murtuman tyypillinen oire on mustelmat silmien ympärillä. Tällaisissa vammoissa kaikki potilaan aistit kärsivät: näkö, kuulo, haju, liikkeiden koordinointi heikkenevät. Kallon pohjan murtumaa pidetään erittäin vakavana vammana. Sen eloonjäämisprosentti on noin 50%.
Vamman diagnoosi
Kaikki traumaattiset aivovammat tutkitaan murtuman poissulkemiseksi. Sen lisäksi, että lääkäri kysyy uhrilta tai hänen seuralaisistaan vamman olosuhteista, hän tutkii potilaan. Herkkyys, refleksien esiintyminen arvioidaan, pulssi ja oppilaiden reaktio valoon tarkastetaan. Kallosta otetaan myös röntgenkuva kahdessa projektiossa. Vahvistusta vartenDiagnoosissa käytetään magneettiresonanssin ja tietokonetomografian, aivopunktion ja echoenkefalografian tuloksia. Tällainen tutkimus on suoritettava myös ilman näkyviä vamman seurauksia, koska vain kallon luiden sisälevy voi vaurioitua iskun jälkeen.
Kallonmurtumien piirteet lapsilla
Vaikka monet uskovat, että lapsen kallon luut ovat vahvempia, tällaisia vammoja esiintyy usein vauvoilla. Lisäksi niiden diagnoosi on vaikeaa, ja seuraukset ovat yleensä vakavampia. Lapsen kallonmurtuma on vaarallinen, koska heti vamman jälkeen uhri voi tuntea olonsa hyväksi. Tämä johtuu otsalohkojen ja muiden aivojen osien riittämättömästä kehityksestä. Seuraukset ilmenevät myöhemmin: voimakas paineen nousu, tajunnan menetys, oksentelu, ahdistus, itkuisuus. Lasten kallovaurioille on ominaista useat lineaariset halkeamat, ompeleiden erot ja luiden painauma. Harvemmin kuin aikuisilla esiintyy murtumia, hematoomaa ja verenvuotoa. Mutta komplikaatiot voivat olla yhtä vakavia: epilepsia, vesipää, kehitysviiveet, näkö- ja kuulovauriot ovat yleisiä.
Ensiapu
Traumaattisen aivovamman saamisen yhteydessä on erittäin tärkeää, kuinka nopeasti uhri saa lääketieteellistä apua. Usein hänen elämänsä riippuu siitä. Ennen kuin uhri viedään sairaalaan, hänet on asetettava kovalle pinnalle ilman tyynyä ja kiinnitettävä päänsä pehmeillä esineillä. Jos hän on tajuissaanvoi makaa selällään. Pyörtymisen sattuessa uhri on käännettävä kyljelleen ja kiinnitettävä päänsä tyynyillä, jotta hän ei tukehtuisi oksentaessaan. On suositeltavaa poistaa kaikki korut, lasit, proteesit, avata vaatteet. Uhrille on tarjottava vapaa pääsy ilmaan.
Jos pään vamma vuotaa verta, siihen laitetaan steriili side, jäätä voidaan laittaa, mutta vammaa ei saa koskea tai painostaa. Potilaalle ei suositella lääkkeitä ennen lääkärin saapumista, koska esimerkiksi huumausainekipulääkkeet voivat aiheuttaa hengitysvajausta. Uhri tulee viedä lääkäriin mahdollisimman pian, vaikka hän olisi tajuissaan ja tuntisi olonsa normaaliksi. Loppujen lopuksi kallovammat eivät koskaan jää huomaamatta. Ja ilman oikea-aikaista hoitoa ne voivat aiheuttaa vakavia seurauksia.
Kallonmurtumien hoidon piirteet
Aivovamman saaneen uhrin tulee olla sairaalassa. Vamman vakavuudesta ja sijainnista riippuen voidaan määrätä konservatiivinen tai kirurginen hoito. Muista noudattaa vuodelepoa. Pään tulee olla hieman koholla aivo-selkäydinnesteen virtauksen vähentämiseksi. Kallon pohjavaurion tapauksessa tarvitaan lannepunktio tai vedenpoisto. Keskivaikeiden ja lievien murtumien tapauksessa suoritetaan lääkehoitoa. Potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:
- kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
- diureetit;
- antibiootit märkivän infektion poissulkemiseksi;
- nootrooppiset ja vasotrooppiset lääkkeet;
- aivoja parantavat lääkkeetlevikki.
Jos murtuma on vakava, kuten murtuma tai masentunut, ja siihen liittyy useita luuvaurioita, suoritetaan kirurginen hoito. Nekroottisen kudoksen fragmentit ja alueet sekä kertynyt veri on poistettava. Leikkauksen aikana myös hermojen ja verisuonten vauriot eliminoituvat. Kirurgista hoitoa käytetään, jos on alkanut märkivä tulehdus, jota ei poisteta konservatiivisen hoidon avulla.
Tällaisten vammojen seuraukset
Jos kallonmurtuma on lineaarinen, ilman luun siirtymää ja suuria hematoomeja ja jos märkivä infektio on vältetty, toipumisennuste on yleensä suotuisa. Mutta kallomurtuma ei aina mene läpi ilman komplikaatioita. Tällaisen vamman seuraukset voivat olla erittäin vakavia:
- aivokalvontulehdus, enkefaliitti;
- aivojensisäiset hematoomat voivat johtaa enkefalopatiaan;
- liiallinen verenvuoto päättyy useimmiten kuolemaan;
- kallonpohjan murtuman jälkeen voi kehittyä koko kehon halvaus;
- potilaat kärsivät usein psykologisista ja tunne-elämän häiriöistä, henkisestä rappeutumisesta.
Kallonmurtumien jälkeinen kuntoutus
Pienillä vammoilla potilaan toipuminen on nopeaa. Kuntoutus tapahtuu pääasiassa kotona ja sisältää lepoa, kävelyä raittiissa ilmassa, nootrooppisten ja rauhoittavien lääkkeiden ottamista sekä erityisruokavaliota. Vakavammat vammat jäävät harvoin ilman seurauksia. Tällaisten potilaiden kuntoutus on pitkä, joskus vuosia. Silti monet pysyvät vammaisina eivätkä voi palata takaisintavallinen elämä.
