Onkologiset sairaudet ovat yksi ensimmäisistä paikoista kuolemien lukumäärässä maailmanlaajuisesti. Valitettavasti syövän ilmaantuvuus ei vähene, vaan lisääntyy. Tutkijat yrittävät löytää tapoja hoitaa onkologisia patologioita, jotka selviäisivät taudista täysin. Tähän mennessä syövän torjuntaan on tehty 3 menetelmää: leikkaus, kemoterapia ja sädehoito. Niiden kaikkien tarkoituksena on poistaa itse kasvain ja vähentää uusiutumisen riskiä. Adjuvantti- ja neoadjuvanttikemoterapiaa käytetään estämään epänormaalien solujen kasvu. Näitä menetelmiä käytetään sekä kompleksisena hoitona että itsenäisesti (joissakin onkologisissa patologioissa).
Adjuvanttikemoterapia - mitä se tarkoittaa?
Kemoterapia on lääketieteellinen hoitomenetelmä. Sen toteuttamiseksi käytetään sytostaattisia aineita tappamaan kasvainsoluja. Potilaat kysyvät usein kysymyksen: adjuvanttikemoterapia - mitä se on? Tämä termi tarkoittaa lääkehoitokurssien suorittamista leikkauksen jälkeen. Tämän perusteellaadjuvanttikemoterapia on välttämätön toimenpide syövän kehittymisen estämiseksi. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään lähes kaikkiin kasvaimiin. Sitä käytetään keuhko-, rinta-, maha-, suolisto- ja muiden elinten syövän hoitoon. Kemoterapiaa annetaan ennen leikkausta ja sen jälkeen. Joillekin syöpätyypeille (Hodgkinin tauti, huulten punaisen reunan kasvain, iho) se on ainoa hoito.
Kemoterapialääkkeitä
Kaikki kemoterapialääkkeet luokitellaan sytostaateiksi. Heidän toimintansa on suunnattu kasvainsolun väistämättömään kuolemaan. Tämä tehdään eri tavoin. Useimmissa tapauksissa lääkkeet häiritsevät solun DNA-synteesiä. Tämän seurauksena se menettää kykynsä jakautua. DNA:n synteesin tai toiminnan rikkominen tapahtuu upottamalla ketjuun, katkaisemalla sidoksia nukleotidien välillä.
Kemoterapeuttisilla lääkkeillä on erilaiset rakenteet. Jotkut niistä ovat kasvipohjaisia (lääke "Vincristine"), toiset luokitellaan alkyloiviksi aineiksi (liuos tai tabletit "syklofosfamidi"). Myös kemoterapeuttisten aineiden ryhmiin kuuluvat erikoisantibiootit, antrasykliinit ja platinavalmisteet. Näiden ryhmien edustajat ovat lääkkeet "Rubomycin", "Adriamycin". Adjuvanttikemoterapia annetaan suonensisäisenä tiputuksena. Voide- ja tablettimuotoja pidetään vähemmän tehokkaina, joten niitä käytetään erittäin harvoin. Joissakin tapauksissa lääkkeitä annetaan intraperitoneaalisesti, eli sisäänvatsaontelo. Joskus injektioihin käytetään v altimon sisäistä pääsyä.
Mihin kemoterapiaa tehdään?
Kuten kaikilla muillakin hoidoilla, adjuvanttikemoterapialla on tiettyjä käyttöaiheita. Ennen kuin aloitat hoidon sytostaattisilla aineilla, on tarpeen suorittaa täydellinen potilastutkimus. Tämän jälkeen lääkäri arvioi kaikki riskit ja päättää kemoterapiasta. Seuraavat indikaatiot sytostaattihoitoon erotetaan:
- Hematopoieettisen järjestelmän kasvaimet (leukemia). Tämän tyyppisessä syövässä kemoterapia on ainoa tapa käsitellä epätyypillisiä soluja.
- Lihaskudoksen kasvain - rabdomyosarkooma.
- Kourionikarsinooma.
- Wilmsin ja Burkittin kasvaimet.
- Rintojen, kohdun ja umpilisäkkeiden, ruoansulatuskanavan, virtsaelinten, keuhkojen jne. pahanlaatuiset kasvaimet. Näissä tapauksissa adjuvanttikemoterapia on lisähoitomenetelmä. Se suoritetaan kasvaimen poistamisen jälkeen.
- Leikkauskelvoton syöpä. Joissakin tapauksissa hoito sytostaattisilla aineilla voi pienentää kasvaimen kokoa. Tämä on välttämätöntä kirurgisessa hoidossa (esimerkiksi munasarjasyöpä). Tätä menetelmää voidaan käyttää myös leikkauksen mittakaavan pienentämiseen (rintakasvainten os alta). Näissä tapauksissa käytetään neoadjuvanttia kemoterapiaa.
- Palliatiivinen hoito. Pitkälle edenneillä syövän muodoilla kemoterapiaa käytetään potilaan tilan lievittämiseen. Useimmiten sitä käytetään lapsilla. Sitä käytetään myös palliatiivisena hoitona paksusuolen-, aivo- tai kaulasyövän hoidossa.
Kemoterapiahoito
Kuten tiedätte, potilaat eivät aina siedä kemoterapiaa helposti. Useimmissa tapauksissa potilaat kokevat monia haittavaikutuksia, jotka johtuvat sytostaattisten aineiden käyttöönotosta. Jotkut potilaat kieltäytyvät hoidosta.
Adjuvanttikemoterapiaa annetaan sykleissä. Hoidon kesto on 3-6 kuukautta (joskus enemmän). Kurssin valinnan päättää lääkäri ottaen huomioon potilaan tilan. Useimmiten noin 6-7 kemoterapiakurssia suoritetaan kuuden kuukauden aikana. Uskotaan, että mitä useammin potilas saa hoitoa, sitä tehokkaampi tulos. Esimerkiksi kemoterapiajakso voi kestää 3 päivää 2-4 viikon välein. Hoidon aikana on tarpeen seurata huolellisesti potilaan tilaa. Myös verenkuva tarkistetaan kurssien välisenä tauon aikana.
Kemoterapiahoidon vasta-aiheet
Sytostaattien hoidon tehokkuudesta huolimatta niitä ei aina määrätä. Jokainen lääkäri tietää, että adjuvanttikemoterapia ei vaikuta vain kasvainprosessiin, vaan myös terveisiin soluihin. Tämä koskee erityisesti leukosyyttejä. Joillakin lääkkeillä on haitallisia vaikutuksia sydän- ja verisuonijärjestelmään ja keuhkoihin. Vakavia munuais- ja maksasairauksia pidetään kemoterapian vasta-aiheina. Tämä johtuu siitä, että näiden elinten vajaatoiminnan riski on liian suuri. Kemoterapiaa ei myöskään pidä antaa potilaille, joilla onsinulla on ollut calculous kolekystiitti (sappikivet). Sytostaattisten lääkkeiden hoidon vasta-aiheet ovat muutokset yleisessä verikokeessa. On määritetty erityisiä parametreja, joiden alla hoito on mahdotonta. Näitä ovat: verihiutaleiden määrä alle 10010⁹, hematokriitin ja hemoglobiinin lasku. On myös mahdotonta suorittaa kemoterapiaa potilailla, joilla on vaikea asteniaoireyhtymä. 40 kg tai enemmän painoa pidetään hyväksyttävänä hoitoon.
Kemoterapialääkkeiden sivuvaikutukset
Kemoterapiahoidon vakavuus piilee sen sivuvaikutuksissa. Lääkkeiden haittavaikutusten ulkoisten ilmentymien lisäksi analyyseissä on muutoksia. Tärkein sivuvaikutus on hematopoieettisen järjestelmän tukahduttaminen. Tämä koskee pääasiassa leukosyyttialkiota. Valkosoluihin kohdistuvan haitallisen vaikutuksen seurauksena kehon immuunijärjestelmä kärsii. Tämä ilmenee yleisestä heikkoudesta, erilaisten infektioiden lisäämisestä. Toinen sivuvaikutus on lääkkeiden neurotoksiset vaikutukset. Joillakin potilailla on masennusta, itkuisuutta, unihäiriöitä. Potilaat raportoivat myös pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Sytostaattisten aineiden sivuvaikutus vaikuttaa myös potilaiden ulkonäköön. Tutkimuksessa havaitaan hiustenlähtöä (hiustenlähtö) ja ihon kalpeutta.
Mahasyöpä: kemoterapia
Onkologisia prosesseja mahassa havaitaan usein. Ne kehittyvät yleensä polypoosin tai peptisen haavan perusteella. Mainmahasyövän ilmentymiä ovat kipu ylävatsan alueella, vastenmielisyys liharuoalle, röyhtäily. Onkologisen prosessin alkuvaiheessa kirurginen hoito on välttämätöntä. Se koostuu elimen resektiosta ja anastomoosin luomisesta ruokatorven ja suoliston välille. Mahasyövän adjuvanttikemoterapia suoritetaan vasta-aiheiden puuttuessa. Sen avulla voit pidentää remissioaikaa ja myös hidastaa kasvaimen etäpesäkkeitä. Valitettavasti sytotoksiset lääkkeet eivät ole tehokkaita kaikissa mahasyövän muodoissa. Sen positiivinen vaikutus adenokarsinoomaan on todistettu. Se suoritetaan myös palliatiivisen hoidon toimenpiteenä.
Adjuvanttihoito rintasyövälle
Adjuvanttikemoterapia rintasyövän hoidossa on välttämätön kaikille onkologisen prosessin histologisille muodoille. Se suoritetaan kirurgisen hoidon jälkeen riippumatta leikkauksen laajuudesta (mastektomia tai sektorikohtainen rintojen resektio). Tämä on välttämätöntä, jotta vältetään epätyypillisten solujen etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. Harvinaisissa tapauksissa kemoterapia ei ole pakollinen rintasyövän hoito. Esimerkiksi jos kasvain on alle 1 cm kooltaan eikä leviä imusolmukkeisiin. Sitä tulee myös käyttää varoen nuorilla potilailla. Premenopausaalisella kaudella sytostaattihoitoa suoritetaan kaikille potilaille, lukuun ottamatta niitä, joilla on vasta-aiheita.
Onko adjuvanttikemoterapia saatavilla rajakystadenoomaan?
Monetnaiset tuntevat sellaisen diagnoosin kuin munasarjakysta (kystadenooma). Useimmissa tapauksissa muodostuminen on hyvänlaatuista ja muuttuu harvoin syöpäprosessiksi. On kuitenkin olemassa joitakin kystadenoomityyppejä, jotka ovat alttiita pahanlaatuisuudelle. Näitä ovat seroosit ja papillaariset rajatuumorit. Näiden muodostumien oireita voivat olla alavatsakipu, kuukautiskierron epäsäännöllisyys. Ne havaitaan lantion elinten ultraäänellä. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain kystadenoomabiopsialla. Rajamuodostelmien yhteydessä tarvitaan kirurgista hoitoa, jonka määrä riippuu potilaan iästä. Adjuvanttikemoterapiaa suoritetaan harvoissa tapauksissa, kun kasvaimen etäpesäkkeiden riski on korkea. Se on tarkoitettu myös onkologisen prosessin uusiutumiseen toisessa munasarjassa.
Kemoterapia keuhkosyöpään
Yleisin syöpä on keuhkosyöpä. Se vie miljoonia ihmishenkiä ympäri maailmaa. Keuhkosyövän adjuvanttikemoterapia on lähes aina indikoitu. Se ei ole tarpeen vain kirurgisen hoidon jälkeen, vaan myös itsenäisenä menetelmänä diffuuseille pienisoluisille kasvaimille. Käytetään erilaisia lääkkeitä. Niiden joukossa ovat lääkkeet "Cisplastin", "Vinorelbin", "Gemcitabine" ja muut. Pääaihe kemoterapiaan on perifeerinen ja keskuskeuhkosyöpä, johon liittyy rintakehän imusolmukkeita. Hoitoa sytostaattisilla lääkkeillä ei suoriteta vain, jos potilas kieltäytyy, on dekompensoituja sairauksia, seniiliiässä ja onkologisen prosessin 4. vaiheessa.
Kemoterapian kommunikointi etäpesäkkeiden kehittymisen kanssa
Yksi hoidon päätavoitteista on metastaasien poistaminen adjuvanttikemoterapialla. Uskotaan, että sytostaattisten lääkkeiden vaikutuksesta kasvainprosessin uusiutumisen riski vähenee merkittävästi. Kemoterapian ansiosta leikkauksen jälkeisenä aikana rinta-, keuhko-, kohtu- ja lisäosien syöpää aiheuttavat etäpesäkkeet alueellisissa imusolmukkeissa poistetaan kokonaan. Se myös vähentää riskiä niiden ilmaantumisesta kaukaisiin elimiin. Tämän perusteella syövän lääkehoito hidastaa onkologista prosessia ja joissain tapauksissa jopa täydellisen parantumisen.
Specialistien ja potilaiden arvostelut adjuvanttikemoterapiasta
Onkologien mukaan kemoterapia on aggressiivinen tapa vaikuttaa kehoon. Se ei ainoastaan tukahduta potilaan immuniteettia, vaan myös potilaiden on vaikea sietää sitä. Tästä huolimatta sytostaattisilla lääkkeillä hoidolla on tähän mennessä enemmän myönteisiä puolia kuin haittoja. On huomattava, että yhdistetty lähestymistapa onkologian torjuntaan lisää selviytymismahdollisuuksia.