On mahdollista ehdottaa kasvaimen luonnetta kehossa kliinisistä ja radiologisista oireista johtuen, mutta sen histogeneettisen kuuluvuuden määrittäminen on mahdollista vain diagnoosin morfologisen todentamisen avulla. Tällaisen diagnoosin päätehtävänä on onkologisen diagnoosin tarkistaminen uudelleen sen vahvistamiseksi ja tehokkaan kemoterapian valitsemiseksi.
Morfologinen vahvistus
Kuullut ensimmäistä kertaa lääkäriltä morfologisen diagnostiikan tarpeesta, monet eivät tiedä, mitä se on ja mihin se on tarkoitettu.
Varmennus on tärkeä tutkimus, jota ilman on mahdotonta päättää jatkotoimista. Morfologinen todentaminen on lääketieteellinen toimenpide, joka auttaa vahvistamaan tai kumoamaan onkologisen diagnoosin. Tutkimuksen suorittamiseksi sinun on hankittava materiaali. Hänen valintansa riippuu pääasiassa koulutuksen sijainnista. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija määrittää tuloksesta riippuen jatkohoitotaktiikoita, jotkavoi olla konservatiivinen tai kirurginen. Vasta morfologisen vahvistuksen jälkeen voidaan suunnitella riittävä hoito. Todentamisaiheita ovat tilavuusmuodostelmat tai diffuusit muutokset elimessä tai sen rakenteissa. Morfologisen tutkimuksen suorittamiseksi kudosnäytteitä otetaan seuraavasti:
- pinnallisilla haavaisilla kasvaimilla otetaan raapia ja sivelyjäljet;
- matalalle sijoitetuilla nodulaarisilla muodostelmilla suoritetaan pisto;
- jos pistoksen ottaminen on mahdotonta, tehdään biopsia kudoskohdan näytteenotolla;
- Epäonnistuneiden varmennusyritysten jälkeen kaikilla yllä luetelluilla menetelmillä tehdään avoin biopsia.
Diagnoosin morfologinen todentaminen ei käytännössä eroa sytologisesta pistosta. Tutkimusaineiston ottamiseksi henkilölle annetaan ensin pehmytkudosten ja ihon anestesia, jonka jälkeen iholle tehdään pieni viilto, jonka kautta erityinen instrumentti viedään pehmytkudoksiin ja suoraan kasvainkudokseen. Kaikki seuraavat toimet riippuvat suoraan käytetystä laitteesta.
Varmistusmenetelmät
Diagnoosin histologisen todentamisen vakiovaihtoehto on koepalakudosten ohuimpien osien kerääminen myöhempää mikroskooppista tutkimusta varten. Niiden ansiosta saadaan hyödyllistä tietoa kasvaimen koostumuksesta.
Tuumorin morfologinen todentaminen suoritetaan seuraavilla tavoilla:
- histokemia;
- immunohistokemia;
- immunofluoresenssi;
- immunoentsymaattinenanalyysi.
Riippumatta siitä, mikä menetelmä tutkimukseen valitaan, verifioinnin tarkoituksena ei ole vain määrittää kasvaimen tyyppi, vaan myös arvioida solumuutoksia. Tutkimuksen tulosten perusteella on mahdollista tehdä tarkka päätös ja valita hoitostrategia.
Histokemiallinen tutkimus
Histokemiallisen tekniikan avulla saat arvokasta tietoa koulutuksen toiminnallisesta toiminnasta, sen tyypistä ja histogeneesistä. Tämän menetelmän avulla voit tarkasti diagnosoida ja ratkaista sen erotusongelman.
Histokemian käytössä on lukuisia reaktioita, jotka auttavat eri aineluokkien tunnistamisessa.
Immunohistokemia
IHC on kuvantamistekniikka, joka auttaa paikantamaan aineita kudosleikkausvalmisteissa. Tämä menetelmä perustuu antigeenien ominaisen vuorovaikutuksen periaatteeseen erityisellä menetelmällä saatujen vasta-aineiden kanssa.
Immunofluoresenssi
Tutkimusmenetelmä perustuu fluoresenssimikroskoopin herkkyyteen ja immunologisen reaktion spesifisyyteen. Toteutusprosessissa kasvainkudos on merkitty erityisellä väriaineella, joka auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin tarkasti. Tämän menetelmän ominaisuus on sen yksinkertaisuus ja tarve käyttää mahdollisimman vähän tutkittavaa materiaalia.
ELISA
Diagnostisella menetelmällä on korkea herkkyys, ja sen avulla voit asettaa aineen vähimmäismäärän. Nykyaikaisissa diagnostisissa menetelmissä antigeenin sijainti määritetään tämän menetelmän avulla. Analyysissä käytetään erityisiä entsyymejä syövän havaitsemiseen.
Valitusta tekniikasta riippumatta minkä tahansa morfologisen tutkimuksen tavoitteena on määrittää tarkasti kasvaimen tyyppi ja arvioida muutoksia solutasolla. Yksinkertaisesti voidaan sanoa, että morfologinen verifiointi on kasvaimen tyypin määrittämistä ja sen huomiotta jättämistä oikean hoitotaktiikoiden valinnassa.
Menetelmät materiaalin hankkimiseksi morfologiseen tutkimukseen
Diagnoosin morfologista varmentamista varten on hankittava materiaalia. Voit tehdä tämän seuraavilla tavoilla:
- Trepan-biopsia - pidetään yhtenä tehokkaimmista toimenpiteistä huolimatta siitä, että sillä on tiettyjä haittoja. Materiaalin ottamiseksi käytetään erityisiä neuloja, joissa on sisäiset leikkausmekanismit. Niiden avulla kasvaimesta saadaan kudospylväs. Tämä menetelmä mahdollistaa rintojen, eturauhasen, keuhkojen, maksan, selkärangan ja imusolmukkeiden morfologisen todentamisen.
- Leikkausbiopsia on suosituin menetelmä, joka tehdään skalpellilla, joka ottaa materiaalia epäilyttävien alueiden keskeltä kasvaimen reun alta. Tässä tapauksessa on välttämätöntä tehdä tämä jyväskudoksen turvotuksen, nekroosin ja verenvuodon ulkopuolella.
- Leikkausbiopsia – tämän menetelmän ydin on kasvaimen täydellinen radikaali poistaminen. Tätä menetelmää voidaan soveltaa vain, jos kasvain on pieni. Tässä tapauksessa tämä menetelmä on edullisin, koska sillä on sekä diagnostista että terapeuttista arvoa.
Morfologisen tarkastuksen menetelmän valinnan päättää hoitava lääkäri tilanteen erityispiirteiden mukaan.
Morfologisten muutosten järjestys
Mikä on diagnoosin morfologinen verifiointi ja missä järjestyksessä muutoksia syövän kehittymisprosessissa tapahtuu, monet eivät tiedä. Valitettavasti enimmäkseen ihmiset kiinnostuvat tällaisista tiedoista vasta, kun he kohtaavat ongelman.
Onkologia käy läpi tiettyjä kehitysvaiheita, ja morfologisen tarkastuksen tuloksena lääkäri voi havaita erilaisia kehityksen vivahteita. Todentaminen voi paljastaa seuraavat kudosmuutokset:
- diffuusi ja fokaalinen hyperplasia - prosessi ei ole vaarallinen ja palautuva;
- metaplasia on hyvänlaatuinen kasvain;
- dysplasia - esisyöpäkasvu;
- syöpä in situ - preinvasiivinen syöpäleesio;
- mikroinvaasio;
- Ettynyt syöpä, jossa on etäpesäkkeitä.
Luetteloitujen vaiheiden väliset aikavälit ovat yksilöllisiä ja voivat kussakin tapauksessa vaihdella useista kuukausista vuosikymmeniin.
Morfologisen diagnostiikan päätehtävänä on selvittää kasvaimen kudosidentiteetti. Samalla se paljastaaei vain sen läsnäoloa ja vaihtelua, vaan myös solun atypian aste ja kudosrakenteiden rikkoutuminen arvioidaan tarkasti. Useimmiten suoritetaan kilpirauhasen, rintojen, eturauhasen, maksan, munuaisten ja selkärangan morfologinen tarkastus. Tutkimuksen tekotapa määritellään kussakin yksittäistapauksessa yksilöllisesti.
