Trombosytopenia on patologinen tila, jossa verihiutaleiden määrä perifeerisessä veressä vähenee. Tämän seurauksena on ongelmia, jotka liittyvät verenvuodon hidastumiseen pienissä verisuonissa. Usein kuvattu ongelma on itsenäinen sairaus, joskus se ilmenee oireena.
Sairaus kehittyy pääasiassa esikouluiässä tai neljänkymmenen vuoden jälkeen. Yleisin tyyppi on nimeltään idiopaattinen trombosytopenia. Yleensä naiset kärsivät, jos puhumme taudin kehittymisen tilastoista. Lapsilla trombosytopeniaa diagnosoidaan 50 tapauksella miljoonasta.
Sairauden syyt
Tämä sairauden muoto johtuu verihiutaleiden tuhoutumisesta, mikä tapahtuu useimmiten pernassa. Joskus tällainen prosessi tapahtuu maksassa, imusolmukkeissa ja verisuonissa. Idiopaattista trombosytopeniaa kutsutaan myös autoimmuuniksi. Tämän seurauksena verihiutaleiden määrä perifeerisessä veressä vähenee niiden lisääntyneen tuhoutumisen vuoksi. Tarkat syyt ennenei ole vielä asennettu. Lääkärit sanovat, että tämä tauti voi tarttua geneettisellä tasolla. On myös tunnettuja tekijöitä, jotka voivat provosoida sen. Näitä ovat hypotermia, rokotukset, virus- ja bakteeri-infektiot, lääkkeet, liiallinen insolaatio.
Verihiutaleissa, kuten kaikissa kehon soluissa, on antigeenejä. Nämä ovat molekyylikomplekseja. Kun vieraita aineita joutuu kehoon, immuunijärjestelmä alkaa välittömästi tuottaa vasta-aineita. Ne vaikuttavat antigeeneihin. Tämä prosessi päättyy siihen, että solu, jossa viimeksi mainitut sijaitsevat, tuhoutuu.
Seuraukset
Kun ihmiselle kehittyy idiopaattinen trombosytopenia (ICD-10: D69.3), perna tuottaa vasta-aineita kehon tarvitsemille verihiutaleille. Tiettyjen prosessien seurauksena kehot tuhoutuvat välittömästi pernaan joutuessaan. Siksi verihiutaleiden elinikä lyhenee useilla tunteilla.
Elimistössä tapahtuvan samanlaisen prosessin vuoksi maksa alkaa tuottaa suuria määriä trombopoietiinia. Siksi luuytimessä tuotetaan enemmän verihiutaleita ja megakaryosyyttejä. Kuitenkin, koska ensimmäiset tuhoutuvat kehossa, aivot uuptuvat, ja kehittyy sairaus, kuten trombosytopenia.
Raskaana olevilla naisilla tämä ongelma voi johtaa kehon tuhoutumiseen jopa sikiössä.
Sairausasteet
Idiopaattisen trombosytopenian hoito riippuu täysin taudin asteesta ja vakavuudesta. Katsotaanpa kutakin.
Trombosytopenia voi olla lievää, kohtalaista tai vaikeaa.
- Keuhkoihin liittyy ongelma, jossa verihiutaleiden pitoisuus yhdessä mikrolitrassa on 50-150 tuhatta. Tämän määrän avulla voit ylläpitää verisuonten kuntoa ja estää myös veren poistumisen kanavasta. Yleensä verenvuotoa ei esiinny tässä vaiheessa. Hoitoa ei tarvita. Lääkärin tulee suorittaa testejä ja tarkkailla potilasta yrittäen tunnistaa ruumiiden määrän vähenemisen syy.
- Keskiarvolle on ominaista aineen pitoisuus 20-50 tuhatta yhdessä mikrolitrassa. Ongelmia voi ilmetä verenvuodon muodossa suussa, nenästä ja niin edelleen. Tämä voi huonontaa ikenien tilaa. Pienillä mustelmilla ja vammoilla ilmenee vakavia verenvuotoja. Hoitoa määrätään vain, jos on tekijöitä, jotka vaikuttavat verenvuodon kehittymiseen.
- Vakavuus ilmenee verihiutaleiden pitoisuutena veressä alle 20 tuhatta mikrolitraa kohti. Ihossa esiintyy jatkuvasti verenvuotoja, samoin kuin muita hemorragisen oireyhtymän oireita. Samaan aikaan kaikki potilaat voivat hyvin, valitukset liittyvät yksinomaan kosmeettiseen vikaan.
Ongelmamekanismi
Verihiutaleilla on yksi tärkeimmistä tehtävistään - se on verenvuodon pysäyttäminen kehossa. Siksi, jos niiden pitoisuus laskee, veren pysäyttämisen ongelma on melko akuutti. Idiopaattisen trombosytopenian oireet lapsilla ja aikuisilla alkavat ilmaantua vain, jos henkilöllä on alle 50 tuhatta verihiutaletta yhdessä mikrolitrassa verta. Kuitenkin kaikki ilmenemismuodotjotkut potilaat ovat minimaalisia eivätkä aiheuta epämukavuutta, joten tällaista sairautta pidetään vaarallisena. Yksi vakavista seurauksista on vakavan anemian ja aivoverenvuodon kehittyminen.
Sairaus kehittyy kaikissa tapauksissa samalla tavalla. Ensinnäkin verihiutaleiden määrä veressä vähenee. Tämän vuoksi verisuonten ravitsemusongelmat alkavat ja vastaavasti ne muuttuvat hauraiksi. Tällaisen prosessin jälkeen ne tuhoutuvat jopa vaarattomien tekijöiden vaikutuksesta. Koska verihiutaleita on vähän, suonissa ei ole verihiutaletulppaa. Siksi idiopaattisen trombosytopenian (ICD-10: D69.3) kehittyessä suuri määrä verta kulkeutuu ympäröiviin kudoksiin.
Oireet
Katsotaanpa oireita tarkemmin.
- Pysäytämätön verenvuoto hampaan poiston jälkeen. Hampaan poiston aikana ikenen v altimo ja kapillaarit repeytyvät. Normaalisti verenvuoto pysähtyy 5-20 minuutissa. Siksi, jos veren verihiutalepitoisuudessa on ongelmia, se jatkuu pitkään.
- Verenvuoto ihoon ja limakalvoihin. Tämä oire on tarkin ja sitä pidetään pääasiallisena. Potilaalle kehittyy pieniä punaisia pisteitä, erityisesti paikkoihin, joissa vaatteet painavat. Ne johtuvat siitä, että iho ja limakalvot ovat kyllästyneet verellä. Kipua ei ole, täplät eivät katoa, jos painat niitä. Siellä on petekioita ja mustelmia. Ensimmäiset ovat yksittäisiä verenvuotoja, ja jälkimmäiset ovat suuria täpliä. Voi myössiellä on punaisia ja sinisiä tahroja, jotka muuttuvat vihreiksi ja keltaisiksi ajan myötä.
- Pitkät ja raskaat jaksot. Yleensä naisilla kuukautiset kestävät kolmesta viiteen päivään. Tässä tapauksessa eritteiden tilavuus on enintään 150 ml, mukaan lukien hylätyn pinnan kerros. Tästä määrästä verta on 50-80 ml. Jos trombosytopeniaa havaitaan, kuukautiset lisääntyvät.
- Jatkuvat nenäverenvuodot. Nenän limakalvolla on suuri määrä kapillaareja. Kun verihiutaleiden pitoisuus laskee, ne muuttuvat hauraiksi. Aivastelua, vilustumista, mikrotraumaa sekä vieraita esineitä tulee huomioida provosoivia tekijöitä. Veri tulee kirkkaan punaiseksi. Verenvuoto idiopaattisessa trombosytopeniassa voi kestää useita kymmeniä minuutteja, joten henkilö voi jopa menettää tajuntansa.
- Verta virtsassa. Tällä oireella on oma nimi - hematuria. Se ilmenee, kun henkilöllä on verenvuoto virtsarakossa. Virtsa voi olla eri väristä riippuen veren määrästä. Joskus sen sisältö on niin pieni, että se voidaan havaita vain laboratoriotutkimuksella.
- Ienongelmia. Jotkut potilaat voivat kokea verenvuotoa hampaita harjattaessa. Hänen pysäyttäminen on tarpeeksi vaikeaa.
- Verenvuoto maha-suolikanavassa. Tämä oire ilmenee verisuonten haurauden ja raskaan, kovan ruoan syömisen vuoksi. Veri voi kulkeutua kehosta ulosteen (punaiseksi värjäytyneen) tai oksentamisen kanssa. Viimeinen oire viittaa siihen, että henkilöllä on verenvuotoa limakalvossavatsa. Joskus tämä voi maksaa ihmiselle hengen.
Lisäoireita voivat olla verihiutaleiden ongelman aiheuttavalle sairaudelle ominaisia oireita.
Ongelman diagnosointi
Useimmiten verihiutaleiden vähentämisongelma ei ole itsenäinen, vaan oire jostain sairaudesta. Jotta syy voidaan tunnistaa tarkasti ja oikein, on tehtävä oikea diagnoosi. Silloin idiopaattisen trombosytopenian ja purppuran hoito on tehokkainta. Harkitse kaikkia diagnostisia menetelmiä.
Yleinen verikoe on pakollinen. Hänen ansiosta voit selvittää, mistä veri koostuu, ruumiiden lukumäärästä sekä kaikkien sen muodostavien solujen koon ja muodon. Määrittämällä verenvuotoajan voit selvittää verihiutaleiden tilan, jotka vastaavat veren hyytymisestä. Punaisesta luuytimestä tehdään punktio. Se on tarpeen otettujen hiukkasten tutkimiseksi mikroskoopin alla. Yleensä niiden määrä ei ylitä 10-20 ml. On muistettava, että trombosytopenia idiopaattisessa purppurassa johtuu kehon tuhoutumisesta, joten tutkimus on kattava.
Vasta-aineiden havaitsemismenetelmän ansiosta on mahdollista tunnistaa, miksi veren verihiutaleet ovat epämuodostuneet. Muista tehdä geneettinen tutkimus. Se on tarpeen ongelman syyn ymmärtämiseksi. Lääkäri voi myös määrätä MRI- ja ultraäänitutkimuksen. Ensimmäinen tutkimus mahdollistaa tietojen saamisen kaikkien elinten ja verisuonten tilasta ja toinen menetelmäauttaa määrittämään pernan, maksan koon ja näyttää ne kasvainten läsnä ollessa. Sinun on myös määritettävä veren hyytymisaika. Tämä on aika, jolloin verihyytymiä alkaa muodostua haavan ilmaantumisen jälkeen, jolloin verenvuoto pysähtyy.
Osoitinten salaus
Kuten edellä mainittiin, verihiutaleet tuhoutuvat pernassa. Tämä ongelma voidaan selvittää luuydinpunktion avulla, koska se tyhjenee maksimaalisesti, kun verihiutaleita muodostuu suuria määriä.
Idiopaattisen trombosytopenian diagnoosia tehtäessä huomioidaan seuraavat indikaattorit: verihiutaleiden normaalikoko verikokeessa, elimiä tuhoavien vasta-aineiden esiintyminen. OAC:ta suoritettaessa saadaan tuloksia, joissa kuvataan alhainen verihiutaleiden määrä. Myös samanlaisen ongelman diagnosoinnissa tarvitaan lisätutkimuksia. Ne sulkevat pois muut autoimmuunisairaudet.
Tarvitsenko sairaalahoitoa?
Potilaat, joilla on lievä idiopaattinen trombosytopenia (ICD-10: koodi D69.3), eivät tarvitse sairaalahoitoa. Yleensä lääkäri vain tarkkailee heidän tilaansa. On tarpeen säännöllisesti kuulla hematologia ja tehdä kattava tutkimus. Sitten voit nopeasti ja oikein tunnistaa syyn veren verihiutaleiden määrän vähenemiseen.
Jos potilaalla ei ole hemorragista oireyhtymää, mutta hänellä on diagnosoitu keskimäärintaudin aste, lääkäri määrää hoitoa kotona. Asiantuntijan on välttämättä kerrottava henkilölle, millainen sairaus hänellä on, mitä se uhkaa ja miten verenvuotoon puututaan. Hoidon aikana heidän tulee rajoittaa fyysistä toimintaansa, levätä enemmän ja ottaa kaikki lääkärin määräämät lääkkeet. Joskus jotkut lääkärit diagnosoivat koodin 68.8 idiopaattisena trombosytopeniana. Tämä on kuitenkin väärin, koska tämä ICD-10-koodi on spesifinen ongelmiin, joissa on lupus erythematosuksen estäjiä.
Missä tapauksessa he joutuvat sairaalaan?
Kaikki ne potilaat, joiden veressä on alle 20 000 verihiutaletta mikrolitrassa, tulee viedä sairaalaan. Muuten heidän tilansa voi huonontua vakavasti. Sairaalassa heitä tulee seurata täysin.
Jos potilaalla on jatkuvaa verenvuotoa kasvoissa, nenässä, suussa, riippumatta veren ruumiinpitoisuudesta, hänet on vietävä sairaalaan. Tällainen oire osoittaa, että sairaus on edennyt ja vaatii välitöntä hoitoa.
Lääke trombosytopeniaan
Lääkitystä käytetään usein immuunitrombosytopenian yhteydessä. Lääkärin tehtävänä hoidon aikana on poistaa punoitus ja ihottuma, tunnistaa ongelman syyt. Lisäksi, jos ongelma ei ole itsenäinen, ensisijainen sairaus tulee hoitaa.
Lääkekuvaukset
Katsotaanpa ongelman hoitoon tarvittavia lääkkeitä.
- Immunoglobuliini suonensisäisesti. Thelääke vähentää vasta-aineiden muodostumista, estää verihiutaleiden antigeenit, mikä mahdollistaa vasta-aineiden kiinnittymisen niihin myöhempää tuhoamista varten, taistelee viruksia vastaan. Idiopaattisen trombosytopenian, jonka syyt on kuvattu edellä, hoitojakso tällä lääkkeellä on 5 päivää. Ota 400 mg per 1 kg päivässä.
- "Eltrombopag". Tämä lääke vähentää verenvuotoriskiä. Se on trombopoietiinin synteettinen korvike. Tästä johtuen lääke parantaa verihiutaleiden ja megakaryosyyttien tuotantoa. Lääke tulee ostaa tablettien muodossa. Enintään 50 mg päivässä voidaan käyttää. Jos oikeaa vaikutusta ei ole, annosta voidaan nostaa 75 mg:aan, mutta sinun tulee aina neuvotella lääkärisi kanssa.
Lisävarat
- "Etamzilat". Työkalu vähentää verisuonten haurautta, normalisoi verenkiertoa ja lisää verihiutaleiden muodostumista vauriokohdassa. Lääke tulee ottaa aterioiden jälkeen kolme kertaa päivässä, 500 mg. Tällä lääkkeellä on useita vasta-aiheita, mukaan lukien raskaus. Raskaana olevien naisten idiopaattisen trombosytopenian yhteydessä sen käyttö on kielletty.
- "Prednisoloni". Tämän aineen ansiosta pernassa muodostuu vähemmän vasta-aineita, ne muuttuvat vähemmän aktiivisiksi eivätkä sitoudu kehon antigeeneihin, verihiutaleiden tuhoutumisen riski vähenee ja kaikkien suonien vahvuus kasvaa. Hoidon alussa vuorokausiannos ei saa ylittää 40-60 mg, kun taas ne tulee jakaa kolmeen annokseen. Lisää annosta tarvittaessa5 mg:lle. Hoito tällä lääkkeellä suoritetaan 1 kuukauden ajan. Jos potilaalla on remissioaika, lääke peruutetaan vähitellen, tätä ei voida tehdä äkillisesti. Sinun on pienennettävä annosta 2,5 mg:lla joka viikko.
Tulokset
Olet oppinut, mitä se on - idiopaattinen trombosytopenia. Ymmärtämällä ongelman mekanismin ja sen syyt, riskitekijät, voit helposti välttää ongelman. Pientenkin oireiden ilmaantuessa kannattaa ehdottomasti hakeutua lääkäriin, jotta ne saadaan poistettua ajoissa.
