Tuberculosis lupus on harvinainen ihotuberkuloosin muoto. Sairaus on vakava, jatkuu pitkään ja sitä on vaikea hoitaa. Ja se alkaa yleensä pienestä huomaamattomasta haavasta. Nyt puhumme siitä, mitkä ovat tämän taudin edellytykset, mitkä oireet ovat hälyttäviä, sekä kuinka diagnoosi tehdään ja hoito suoritetaan.
Tietoja taudista lyhyesti
Tuberkuloosi lupus havaitaan yleensä lapsuudessa. Jos se diagnosoidaan varhain, on mahdollista sulkea pois kielteinen vaikutus kasvojen ihoon (tämä alue vaikuttaa useimmiten).
Tämä vivahde on erittäin tärkeä, koska puhumme esteettisyyden ja houkuttelevuuden säilyttämisestä. Myöhäisiin vaiheisiin liittyy paitsi fysiologisia muutoksia, myös kosmeettisia muutoksia. Ei vain potilaan terveys huonone, vaan myös hänen ulkonäkönsä.
Tämän taudin viimeinen vaihe ilmenee kudosten asteittaisena sulamisena. Solujen rakenne muuttuu, niiden ravitsemus häiriintyy. Koska sairaus on krooninen, sitä ei voida parantaa. Mutta patologisen prosessin keskeyttäminen on todellista.
Siksi säännölliset tarkastukset ihotautilääkärin kanssa ovat niin tärkeitä. Varhainen diagnoosi on avain onnistuneeseen hoitoon.
Luokittelu
Nykyaikaisen lääketieteen olosuhteissa voit määrittää nopeasti lupus erythematosuksen tyypin. Tämän ansiosta on tullut todelliseksi aloittaa hoito mahdollisimman pian, mikä voi hidastaa taudin kehittymistä. Sen lajikkeet määräytyvät sijainnin, oireiden ja ulkonäön mukaan. Seuraava luettelo erotetaan toisistaan:
- Miesimiä kasvojen iholla. Yleensä haavaumat sijaitsevat otsassa, nenässä ja poskissa.
- Limakalvolla. Oireet löytyvät nenästä ja suusta.
- Pityaresoform lajike. Mukana vaurioituneiden pintojen kuoriutuminen.
- Psoriasisoform lupus. Vaurioituneelle pinnalle muodostuu hopeanharmaita hiukkasia.
- Serpiginaalinen muoto. Arvet muodostuvat haavaumien kohdalle niiden ohituksen jälkeen.
On syytä huomata, että on olemassa myös kahdenlaisia lupus - litteitä ja mukuloita. Ensimmäisessä tapauksessa kasvaimet eivät ulotu epidermiksen pinnan yläpuolelle. Toisessa, päinvastoin, haavaumat "pullisttuvat" ja eroavat väriltään terveestä ihosta.
Infektio
WHO:n mukaan joka kolmannella planeetan elimistössä asuvalla ihmisellä on tuberkuloosimykobakteereja. Yleensä ne eivät ilmene millään tavalla ollessaan levossa. Ne lisääntyvät vainkun keho "luopuu löysyydestä". Mikro-organismit jakautuvat 24 tunnissa – lyhyessä ajassa tulehdusprosessi vie suuren alueen.
Kochin sauva, joka on taudinaiheuttaja, tarttuu seuraavilla tavoilla:
- Airborne. Jos sairas yskii terveen rinnalla, hän voi helposti saada tartunnan.
- Ota yhteyttä. Tässä tapauksessa terveen ihmisen tulisi käyttää jotain, joka kuuluu Koch-sauvan kantajalle. Tämä sisältää myös tilanteet, joissa infektio on saanut suudelman tai suojaamattoman yhdynnän kautta.
- Ruoka. Jos ihminen syö tartunnan saaneen eläimen lihaa, hän saa tartunnan. Modernin tekniikan aikakaudella tämä on kuitenkin harvinaista. Mutta maaseudulla se on yleistä.
Myös Kochin sauva siirtyy äidiltä lapselle. Riski on erittäin korkea, mutta ei sataprosenttinen.
Syyt
Lupuksen kliiniset lajikkeet on lueteltu yllä. On tarpeen puhua lyhyesti siitä, mitkä provosoivat tekijät saavat taudinaiheuttajan "aktivoitumaan" ja tauti alkaa muodostua.
Syynä on aina ihon trauma. Jotta bakteerit alkavat lisääntyä ja kasvaa, tarvitaan kuitenkin suotuisat olosuhteet. Ne johtuvat seuraavista rikkomuksista:
- Heikentynyt immuniteetti. Keho voi menettää osan puolustuskyvystään toistuvan sairauden, stressin tai raskauden vuoksi.
- Hormonaalihäiriö. Esiintyy endokriiniseen järjestelmään liittyvien patologioiden seurauksena.
- Kemoterapia. Nuosyövän hoitoon käytetyt lääkkeet yksinkertaisesti tappavat immuunijärjestelmän.
- Kortikosteroidien käyttö. Näiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö heikentää kehoa ja tekee siitä haavoittuvan.
Lisäksi kasvojen lupus erythematosuksen kehittymiseen vaikuttavat olosuhteet, joissa ihminen elää, sekä hänen päivittäiset rutiinit, ruokavalio ja tottumukset.
Ryhmät ja riskitekijät
On tärkeää huomata, että joillakin Kochin sauvan kantajilla on niin vahva immuniteetti, ettei lupus erythematosus uhkaa heitä. On myös tiettyjä ihmisryhmiä, jotka ovat alttiimpia infektioille kuin toiset. Näitä ovat:
- Henkilöt, jotka ovat yhteydessä Koch-sauvan kantajaan.
- Alkoholia väärinkäyttävät ihmiset.
- Huumeet.
- Tuberkuloosiklinikalla työskentelevä lääkintähenkilöstö.
- Ihmiset, jotka elävät epäterveellisiä elämäntapoja.
- Vankilan henkilökunta ja itse vangit.
Näihin ryhmiin kuuluvat ihmiset ovat muita alttiimpia infektioille. Jos iholle syntyy avohaava, kasvojen ja käsien lupus erythematosus voi esiintyä suurella todennäköisyydellä. Ihmiset, jotka kärsivät jostain seuraavista, ovat erityisen vaarassa:
- Kilpirauhasen sairaus.
- Liikalihavuus tai ylipaino.
- HIV ja muut tartuntataudit.
- Onkologinen koulutus.
- Ihotaudit, jotka ovat luonteeltaan tarttuvia tai allergisia.
Aina on otettava huomioon toinenkin painava tekijä - tuberkuloosiin sairastuneen henkilön läsnäolo perheessä.
Oireet
Seuraavat fysiologiset oireet ovat tyypillisiä lupus erythematosukselle:
- Tarkennuksen lokalisointi kasvoihin. Hieman harvemmin raajoihin muodostuu haavaumia, jotka leviävät joskus koko kehoon.
- Pienten näppylöiden ulkonäkö, jotka näyttävät piikkilämmältä. Ne korvataan tuberkuleilla, niiden määrä kasvaa vähitellen.
- Ihon kuivuminen taudinpurkauspaikalla, arpien ja haavaumien ilmaantuminen tulevaisuudessa.
- Yleisen kunnon heikkeneminen. Ihminen väsyy nopeasti, nukkuu erittäin huonosti, kärsii päänsärystä.
- Männän ilmaantuminen tuberkuloosiin. Sairauden edetessä haavat kasvavat. Ne tihkuvat, paranemista ei tapahdu. Kaikilla alueilla esiintyy voimakasta kutinaa.
- Haavat kasvavat vähitellen. Hetken kuluttua ne sulautuvat yhdeksi. Kipu ei katoa, vain voimistuu.
Se pahenee. Kypsyneet haavat alkavat sarviutua ja irrota. Epidermis voi kirjaimellisesti "pudota" palasiksi. Tämä aiheuttaa nekroottisen prosessin - kudokset mätänevät, haavaumien tilalle muodostuu kokonaisia reikiä.
Sairaus, jos sitä jätetään hoitamatta, itse asiassa tuhoaa ihmisen - muodon ollessa käynnissä on vaara menettää nenä, osa korvasta. Ja posket mätänevät usein läpi ja läpi.
Diagnoosi
Jälleen kerran kannattaa tehdä varaus, että mikäli epäilyttäviä näppylöitä löytyy, kannattaa ilmoittautua välittömästi ihotautilääkärin tai infektiotautilääkärin tarkastukseen. Lupus erythematosuksen diagnoosin tekee kuitenkin yleensä kaksi erikoislääkäriä yhdessä.
Ensinsuoritetaan ulkoinen tutkimus, jonka jälkeen potilaan subjektiiviset tuntemukset analysoidaan. Myös ihokokeiden laboratoriotutkimus määrätään.
Erotusdiagnoosi tekeminen on erittäin tärkeää. Tämä eliminoi mahdollisuuden, että potilaalla on tuberkuloidilepra, DLE, lupus erythematosus tai aktinomykoosi.
Lapsiterapia
Otettuaan huomioon lupus erythematosuksen syitä ja oireita, on syytä kiinnittää huomiota hoidon aiheeseen. Lääkäri määrää vähintään kolme lääkettä, joiden saantia on vaihdettava. Seuraavia lääkkeitä määrätään yleisesti lapsille:
- Tabletti "Rifampisiini" 2 kertaa päivässä. Alle 12-vuotiaiden lasten annos lasketaan normin 10-20 mg / 1 painokilo perusteella. 1-3-vuotiaille vauvoille - 10-30 mg 1 painoa kohti. 12-15-vuotiaat nuoret - 2-3 kertaa päivässä, 15-20 mg / 1 kg.
- "Ftivazid" kolme kertaa päivässä. Se näytetään vauvoille. Annoksen tulee vastata normia 0,02-0,3 g / 1 painokilo. Myös vanhemmat lapset saavat antaa sen. Tässä tapauksessa annosta suurennetaan 0,2 grammalla jokaisella annoksella. Esikouluikäisille 3–7-vuotiaille esitetään noin 0,6–0,7 grammaa lääkettä.
- "Streptomysiini" injektioiden muodossa, jotka asetetaan lihakseen. Vuorokausiannokset lasketaan seuraavien normien perusteella 1 painokiloa kohden: 0,01-0,02 g (5-vuotiaille asti), 0,25-0,3 g (esikouluikäisille), 0,3-0,5 g (vanhemmille).
Viimeinen lääke määrätään erittäin huolellisesti, koska sivuvaikutuksia saattaa esiintyä.
Aikuisterapia
Jatkamalla puhetta lupus erythematosuksen hoidosta, on tarpeen keskustella, mihin se perustuu iäkkäiden potilaiden tapauksessa. Tämä aikuisten sairaus on hieman vaikeampi hoitaa. Varsinkin jos potilas on kärsinyt lapsuudesta asti.
Hoidossa käytetään erikoiskeinoja. Erityisesti "Ortivazid", joka otetaan samanaikaisesti D2-vitamiinin kanssa suurina määrinä (30 000, 50 000 ja 100 000 IU päivässä). Myös pahamaineinen "streptomysiini" on määrätty. Aikuisen päiväraha on 0,5-1 grammaa.
Jos henkilöllä on diagnosoitu haavainen, syyläinen, kasvainmainen tuberkuloosilupus, jonka valokuvat eivät ole kaikkea muuta kuin miellyttävimmät vaikutelmat, röntgensäteilytys on aiheellinen. Asiantuntijat pitävät myös valohoitoa tehokkaana, mutta se suoritetaan tapauksissa, joissa keuhkoissa ei ole aktiivista infektioprosessia.
Ajankohtaista hoitoa
Se on määrätty tuhoamaan sairaan kudoksen. Tehokkaita lääkkeitä ovat seuraavat lääkkeet:
- Pyrogallic voide. Hyvä lääke, mutta sitä ei missään tapauksessa saa käyttää lupus erythematosuksen vaikutusten poistamiseen suuontelossa. Jos osa siitä joutuu sisälle, sinun on suoritettava mahahuuhtelu ja sitten kuntoutettava eläinhiilellä, öljyllä, hapen hengityksellä. Vaikea myrkytys saattaa vaatia verensiirron.
- Resorsinolitahna. Soveltuu lupus erythematosuksen aiheuttamien kudosten poistamiseen suuontelosta. Hammaslääketieteen alalla tätä lääkettä pidetään kuitenkin nyt vanhentuneena, jopa vaarallisena. Vaikka tämä työkalu oli kerran yksi parhaista.
- Nestemäinen typpi. Tämä lääke on nyt erittäin suosittu atooppisen dermatiitin, psoriaasin, lupus erythematosuksen, syylien, ikääntymisen jne. hoidossa.
Jos ihmiskehon vaurioita on vaikea hoitaa, he voivat määrätä leikkauksen niiden poistamiseksi, jonka jälkeen röntgenhoito on pakollinen.
komplikaatiot
Niitä ei voida välttää, jos oikea-aikaista ja järkevää hoitoa ei anneta. Komplikaatiot ovat vakavia, muun muassa:
- Erysipelas. Tämä tarttuva patologia on täynnä flegmonia, paiseita, nekroottisia vaurioita. Toissijaisen keuhkokuumeen kehittyminen, sepsis on mahdollista. Pitkään jatkuneen imusolmukkeen pysähtymisen vuoksi esiintyy elefanttiaasi, lymfaödeema.
- Elefanttiaasi, joka ilmenee tietyn kehon osan jatkuvana koon kasvuna.
- Impetiginointi. Tälle seuraukselle on ominaista märkivien vaurioiden leviäminen koko iholle.
- Lymfangiitti. Usein lupuksesta johtuen imusolmukkeiden kapillaarit tai rungot tulehtuvat. Tällaisiin prosesseihin liittyy tuskallista turvotusta ja hyperemiaa tulehduksen aikana sekä heikkoutta, vilunväristyksiä, turvotusta jne.
Mutta vakavin komplikaatio on lupuskarsinooma. Se johtuu prosessin pahanlaatuisuudesta, joka johtaa pitkään kiertelevään lupuksen kulkuun.
Ennuste
Kyseiselle sairaudelle on tyypillistä krooninen, pitkäaikainen kulku. Ja kaikki potilaat eivät koe sitä samalla tavalla. Joillakin ihmisillä lupus ei ehkä etene vuosiin, vaikka heitä ei hoidetakaan. Ja muille se kehittyy hoidon aikana.
Tulos riippuu immuunijärjestelmän voimakkuudesta. Ja myös muiden sairauksien olemassaolosta tai puuttumisesta, elinoloista, ympäristöolosuhteista, työstä. Ennuste voi olla suotuisa, jos henkilö noudattaa tiukasti lääketieteellisiä suosituksia, syö hyvin ja vahvistaa jatkuvasti immuniteettiaan. Tällaisissa olosuhteissa toipuminen on melko todennäköistä.
