Risat ovat lymfaattisia muodostumia, jotka sijaitsevat pääosin nielussa. Olet varmasti kuullut näistä rakenteista, mutta et ehkä tiedä, kuinka tärkeitä toimintoja ne suorittavat. Valitettavasti, kuten kaikki muut elimet, risat ovat herkkiä infektioille ja muille sairauksille.
Luonnollisesti on tärkeää tietää, mitä oireita tiettyihin sairauksiin liittyy. Ja koska nielurisa on suurin (lääketieteessä sitä kutsutaan myös nenänielun risaksi), on ensin syytä harkita tiettyjen patologioiden kulun piirteitä tässä rakenteessa.
Nielun risa: rakenne ja yleistiedot
Aluksi kannattaa sanoa, että nielurengas koostuu kuudesta risasta (niillä on jopa oma numerointi). Itse rakenteet ovat ovaalin muotoisen imukudoksen kertymää. Ne voidaan muodostaa pariksi ja poistaa ne.
- Palatiniset risat (I ja II) sijaitsevat ns. risojen syvennyksissä, kitalaesta riippuvan uvulan sivuilla. Ne ovat manteleiden muotoisia. Melko usein lääketieteessä nämä rakenteet esiintyvät nimellä"rauhaset". Heidän tulehdusnsa on tunnetun nielurisatulehduksen ja tonsilliittien syy.
- Nielun risa (kuva yllä) tunnetaan myös nimellä nenänielun risa ja Cannonin risa (III). Rakenne sijaitsee melkein nielun holvissa, miehittäen myös nenänielun yläosan ja osan takaseinästä. Se näyttää useilta poikittaisilta, ulkonevilta limakalvon poimuilta, jotka on vuorattu värekarvaisella epiteelillä.
- Kielinielurisa (IV) sijaitsee kielen juuressa, ja mediaanisulcus jakaa rakenteen kahteen puolikkaaseen. Risassa on kuoppainen pinta sekä matalat kryptat, joiden pohj alta avautuvat sylkikanavat. Rakenne on peitetty levyepiteelillä.
- Tunsillat (V ja VI) ovat pienimmät rakenteet, jotka sijaitsevat lähellä Eustachian putken nielun aukkoja.
Lisäksi kurkunpään ja nielun kudoksissa on pienempiä imukudoksia. Yhdessä ne muodostavat lymfoepiteliaalisen laitteen, jonka päätehtävänä on suojata kehoa negatiivisten tekijöiden vaikutuksilta.
Risojen päätoiminnot
Risat ovat osa immuunijärjestelmää, samoin kuin imusolmukkeet, perna ja muut rakenteet. Näin ollen päätoiminnot tässä tapauksessa ovat hematopoieesi ja kehon suojaus.
Esimerkiksi risojen lymfoidikudoksessa muodostuu lymfosyyttejä - verisoluja, jotka tarjoavat humoraalisen immuniteetin. Lisäksi se sisältää suuren määrän makrofageja, joilla on kykyimevät ja neutraloivat erilaisia antigeenejä, mukaan lukien viruspartikkelit ja bakteerisolut.
Ja risoissa lymfosyyttisolut tulevat hyvin lähelle pintaepiteeliä. Paikoin kudokset ovat niin ohuita, että solut tulevat risojen pinnalle ja voivat siten olla vuorovaikutuksessa erilaisten vieraiden aineiden kanssa.
Rasat tulehdus: syyt
Adenoidiitti - nielurisan tulehdus. Yleensä taudin akuutti muoto kehittyy muiden hengitystiesairauksien taustalla, joissa infektio tunkeutuu imusolmukkeisiin. Lisäksi tauti kehittyy usein, kun nenänielun ehdollisesti patogeeninen mikrofloora aktivoituu. Kuten tiedät, täällä elää v altava määrä bakteeri-mikro-organismeja. Mutta niin kauan kuin immuunijärjestelmä hallitsee tiukasti niiden määrää, bakteerit eivät voi aiheuttaa vakavaa haittaa. Kuitenkin, kun immuniteetti on heikentynyt tai toimintahäiriöitä, mikro-organismit alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä johtaa tulehdusprosessin kehittymiseen.
Valitettavasti risojen tulehdus jää usein ilman huomiota ja tarvittavaa hoitoa. Usein esiintyvät sairaudet johtavat siihen, että itse imusolmukkeista tulee infektion lähde, joka leviää viereisiin elimiin aiheuttaen poskiontelotulehdusta, välikorvatulehdusta, trakeobronkiittia ja muita vaivoja.
Muuten, tämä sairaus diagnosoidaan useimmiten lapsilla. Aikuisten nielurisan tulehdus on vaarallinen tila, koska se voi aiheuttaa vaikean retronasaalisen tonsilliittimuodon.
Klininen kuva tulehduksesta
Tämä nielurisojen sairaus muistuttaa alkuvaiheessa tavallista flunssaa. Ensinnäkin ruumiinlämpö kohoaa ja myrkytysoireet ilmaantuvat, mukaan lukien vilunväristykset, heikkous, kehon särky ja päänsärky. Oireita ovat pakko-oireinen yskä.
Sairauden edetessä nenän syvyyteen ilmaantuu kipua, joka leviää nenäontelon takaosaan. Melko usein potilaat valittavat kipua pään takaosassa. Limakalvon turvotus ulottuu usein ruusumullerin kuoppiin, johon liittyy korvakipua, kuulon heikkenemistä, heikentynyttä nenän hengitystä. Lisäksi potilaat valittavat kutitustuntemuksesta ja kurkkukivusta.
Tutkiessaan voit huomata liman kertymistä nenänieluun. Myös nielurisat lisääntyvät. Sen pinnalla näkyy kuitumainen plakki, ja sen urat ovat usein täynnä märkivä erite. Kohdunkaulan imusolmukkeiden, submandibulaaristen ja posterioristen imusolmukkeiden määrä lisääntyy. Imeväisillä sairauteen voi liittyä tukehtumiskohtauksia, kuten kurkunpäätulehdus.
Sairauden akuutti muoto kestää noin 5-7 päivää. Valitettavasti uusiutumisten, jopa useiden, todennäköisyys on erittäin korkea, mikä voi lopulta johtaa taudin krooniseen muotoon. Lisäksi lapsille kehittyy tulehduksen taustalla usein komplikaatioita, kuten välikorvan tulehdusta, poskiontelotulehdusta, kyyneltievaurioita, nielun paiseita, bronkopneumoniaa, laryngotrakeobronkiittia ja muita hengityselinten sairauksia.
Kuinka adenoidiittia hoidetaan?
Kaaviotällaisen taudin hoito riippuu potilaan tilasta ja tulehdusprosessin massiivisuudesta. Paiseiden esiintyessä voi olla tarpeen avata ne, minkä jälkeen kastelu antiseptisillä valmisteilla.
Jos tulehdusprosessin syynä on bakteeri-infektio (useimmiten näin tapahtuu), potilaalle määrätään antibiootteja. Lisäksi on tarpeen ottaa antihistamiinilääkkeitä ("Tavegil", "Suprastin" jne.), jotka auttavat välttämään allergisen reaktion kehittymistä lääkkeisiin ja lievittämään limakalvon turvotusta, mikä helpottaa hengitystä ja nielemistä. Myös verisuonia supistavien nenätippojen käyttöä suositellaan. Nenäkäytävät, nenänielun seinämä kastellaan antiseptisillä liuoksilla (esimerkiksi hopealiuoksella, protargolilla, collargolilla). Kuumeella on mahdollista ottaa kuumetta alentavia lääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (esim. Nurofen, Ibufen, Parasetamol).
Parantumisprosessin nopeuttamiseksi potilaille määrätään joskus immunomodulaattoreita. Joskus vitamiinihoito on tarpeen. Muuten, vitamiinien ja immuunijärjestelmää vahvistavien lääkkeiden (esim. Aflubin) ottamista suositellaan kahdesti vuodessa uusiutumisen estämiseksi.
Jos tämä nielun risojen sairaus kehittyy vakavasti, siihen liittyy vakava kuume, paiseen muodostuminen, erilaisia komplikaatioita, lapsen sairaalahoito on välttämätöntä. Hoidolla pyritään poistamaan tulehdusprosessi ja säilyttämään nielurisa. Joissakin tapauksissa se on kuitenkin poistettava kirurgisesti.
Mikä on nielun hypertrofiarisat? Valokuvia, oireita ja taudin kehitysvaiheita
Tulehduksen lisäksi on toinenkin melko yleinen sairaus. Erityisesti nykylääketieteessä kirjataan usein nielun risojen liikakasvua, joka esiintyy myös nimellä "adenoidit".
Tähän tautiin liittyy risojen lisääntyminen (kasvu). Tilastollisten tutkimusten mukaan tauti diagnosoidaan useammin 3–14-vuotiailla lapsilla. Murrosiän aikana amygdalan tilavuus pienenee. Aikuisilla tämä sairaus diagnosoidaan erittäin harvoin.
Adenoidit näyttävät epäsäännöllisen muotoisilta rakenteilta, jotka ovat vähän kuin kukonkenno, koska ne erotetaan sidekudoksen väliseinillä useiksi lohkoiksi. Ne ovat väriltään vaaleanpunaisia ja rakenteeltaan pehmeitä. Usein tauti leviää nielun sivuseiniin ja alaspäin (tämä on palatiinin ja nielun risojen liikakasvua) ja joskus kuuloputkien aukkoihin.
Hypertrofiaa on kolme astetta:
- Ensimmäisessä asteessa adenoidi peittää noin 1/3 vomerista.
- Nelurisan 2. asteen hyperplasia on jo selvempi - rakenne kattaa lähes 2/3 vomerista.
- Sairauden kolmannelle asteelle on ominaista choanojen (sisäisten sieraimien) täydellinen sulkeutuminen, mikä luonnollisesti on täynnä hengitysvaikeuksia.
Lipertrofian tärkeimmät syyt
Itse asiassa nielurisan kudosten liikakasvun mekanismia ei täysin ymmärretä. SyitäTällaisen patologian kehittymistä ei valitettavasti voida löytää joka tapauksessa. Siitä huolimatta nykyaikaisessa lääketieteessä on tapana erottaa useita tärkeimpiä provosoivia tekijöitä:
- On olemassa tietty geneettinen perintö, joka liittyy joihinkin imusolmukkeiden ja umpieritysjärjestelmän rakenteen ja toiminnan häiriöihin.
- Lisää adenoidien kasvuongelman raskauden ja vaikean synnytyksen mahdollisuuksia. Riskitekijöitä ovat esimerkiksi sikiön hypoksia, virustaudit, joita äiti kärsi ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, myrkylliset lääkkeet ja antibiootit, joita oli otettava. Lisäksi taipumus adenoidien muodostumiseen voi johtua lapsen tukehtumisesta ja joistakin synnytysvaiheen vammoista.
- Tietenkin ensimmäisten elinvuosien ominaisuuksilla on väliä, esim. sairastuiko lapsi vauvaiässä ja mitä lääkkeitä hän otti, miltä ruokavalio näytti, sisälsivätkö vauvan ruokavalioon säilöntäaineita, imetettiinkö häntä jne.
- Toistuvat vilustuminen ja virustaudit lisäävät myös hyperplasian riskiä.
- Nielurisa on usein hypertrofoitunut allergioista kärsivillä lapsilla (muuten, taipumus allergioihin itsessään viittaa immuunijärjestelmän toimintahäiriöön).
Myös muut tekijät vaikuttavat, kuten epäsuotuisa ekologinen ympäristö, aliravitsemus, istumista elämäntapa jne. Usein adenoidien kasvua stimuloivat useat tekijät kerralla.
Mitkä sairaudet aiheuttavat adenoideja? Sairauden oireet
Tällaiseen patologiaan liittyy luonnollisesti useita oireita. Kun olet löytänyt joitain merkkejä lapsesta (tai itsestäsi), on parempi hakea välittömästi neuvoa lääkäriltä. Alkuvaiheessa tauti voidaan vielä parantaa konservatiivisesti. Miltä kliininen kuva sitten näyttää?
- Ensimmäinen ja tyypillinen oire on nenän hengitysvaikeudet. Lapsi hengittää hyvin usein ja suun kautta.
- Uneen liittyy usein haistelua ja kuorsausta, joskus öisin potilas herää astmakohtauksesta.
- Potilas on jatkuvasti huolissaan vuotavasta nenästä ja vuoto nenästä on saeroista.
- Koska erite virtaa jatkuvasti nenänielun takaosaan, lapsi kärsii usein toistuvasta yskästä.
- Sairauden kehittyessä voidaan havaita äänen muutoksia, käheyttä, nenän huumaa.
- Potilas, jolla on hypertrofoituneet risat, on alttiimpi erilaisille hengityselinten sairauksille, mukaan lukien tonsilliitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, poskiontelotulehdus.
- Kuulovaikeudet, toistuva välikorvatulehdus, tukkoisuuden tunne eivät ole harvinaisia näillä lapsilla.
- Normaalin hengityksen rikkominen johtaa kroonisen hypoksian kehittymiseen, jossa aivot eivät saa tarpeeksi happea. Uskotaan, että koululaisten adenoidit voivat olla syynä huonoon suoritukseen.
- Nenähengityksen rikkomisen yhteydessä kasvojen alueen kehityksessä havaitaan patologioita (jos puhumme sairaasta lapsesta). Muodostuu väärä purenta, suu on aina hieman auki, alaleuka pidennetään jakapenee.
- Rintakehän muodonmuutoksia voidaan myös havaita (pitkän taudin aikana). Sisäänhengityksen matalan syvyyden vuoksi rintakehä litistää ja voi jopa saada upotetun muodon.
- Joissakin tapauksissa kehittyy anemiaa ja joitakin ruoansulatuskanavan häiriöitä, kuten ulosteongelmat, ruokahaluttomuus.
Adenoidien nykyaikaiset hoitomenetelmät
Jos lääkäri havaitsee tutkimuksessa, että nielurisa on liikakasvuinen, määrätään hoitoa. Luonnollisesti, jos mahdollista, on tarpeen yrittää säilyttää lymfaattinen rakenne. Konservatiivinen hoito on kuitenkin mahdollista vasta taudin ensimmäisessä vaiheessa.
Yleensä potilaille määrätään antihistamiineja turvotuksen vähentämiseksi. On tarpeen käyttää nenätippoja sekä kastella nenäkäytäviä ja nenänielun takaseinämää antiseptisillä liuoksilla. Jos nielurisoissa on lievä tulehdus, tulehdusta ehkäiseviä ja antibakteerisia aineita voidaan tarvita. Myös kasvojen ja kaulusalueen hieronnat vaikuttavat positiivisesti potilaan tilaan (ne auttavat estämään luuston epänormaalia kehitystä), hengitysharjoituksia ja fysioterapiaa. Hyviä tuloksia saadaan ilmastoterapialla, joka rajoittuu säännölliseen lepoon vuoristossa tai meren rannalla, sekä erikoistuneissa parantolaissa käyntiin.
On syytä huomata, että adenoidien esiintyminen vaatii jatkuvaa lääkärin seurantaa - säännölliset tutkimukset ovat välttämättömiä, koska niiden avulla on mahdollista määrittää ajoissarisojen suureneminen.
Toinen ja kolmas aste ovat kuitenkin indikaatio kirurgiselle toimenpiteelle. Adenoidien resektio on suhteellisen yksinkertainen toimenpide. Toisa alta on ymmärrettävä, että lapsuudessa immuunijärjestelmän osan poistaminen voi heikentää elimistön puolustuskykyä. Siksi sinun on jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen seurattava huolellisesti lapsen terveyttä ja tarvittaessa suoritettava immunomoduloivaa hoitoa.
Muut risojen sairaudet
Nielun nielurisan tulehdus ja hyperplasia ovat yleisimpiä vaivoja, mutta eivät suinkaan ainoita. On olemassa vaarallisempia ja monimutkaisempia sairauksia.
Esimerkiksi keski-ikäisillä ja iäkkäillä potilailla (tämä on harvinaista lapsuudessa) diagnosoidaan joskus paise. Aikuisten nielurisan tulehdukseen liittyy joskus paise, jossa on kalvo. Tällainen sairaus on melko vaikea. Sille on ominaista harvinainen lämpötilan nousu (joskus jopa 40 astetta), heikkous, kehon kivut, huimaus, terävä kurkkukipu, joka voimistuu nielemisen tai puhumisen aikana.
Lisäksi kasvainten, sekä hyvän- että pahanlaatuisten, muodostuminen on mahdollista. Esimerkiksi modernissa lääketieteessä diagnosoidaan papilloomat, lipoomit, neuroomat, myoomit, fibroomat, angioomat. Samanlaisella vaivalla nielurisa kasvaa visuaalisesti. Sairauden edetessä potilaat raportoivat nielemisvaikeuksista ja epämukavuudesta sen aikanapuheaika, jatkuva vieraan kappaleen tunne kurkussa. Hyvänlaatuiset kasvaimet kasvavat hitaasti. Pääasiallinen hoitomenetelmä on kirurginen poisto. Mutta pahanlaatuisten kasvainten kasvu voi olla uskomattoman nopeaa. Lisäksi syöpäsolut voivat levitä muihin elimiin (etäpesäkkeiden muodostuminen). Tällaisissa tapauksissa tarvitaan leikkauksen lisäksi kemoterapiaa, sädehoitoa tai mitä tahansa muuta menetelmää hoitavan erikoislääkärin päätöksestä riippuen.
Kysta on nielurisan vika, johon liittyy hyvänlaatuisen kalvon ilmaantuminen, jonka sisällä on nestemäistä sisältöä. Kystat voivat olla joko suuria yksittäisiä tai pienempiä, useita. Neoplasmat sijaitsevat joko risojen pinnalla tai suoraan kudoksessa. Taudin kehittymisen syyt voivat olla erilaisia, mukaan lukien hormonaaliset häiriöt, krooninen tonsilliitti, imusolmukkeiden tulehdus jne. Kliininen kuva riippuu kystan koosta. Jos muodostus on pieni, se ei välttämättä aiheuta epämukavuutta. Kun kysta kasvaa, voi ilmaantua nielemisvaikeuksia ja muita yleisiä oireita. Ja kasvaimen esiintymiseen liittyy usein epämiellyttävä haju suusta. Kystan repeämä voi aiheuttaa massiivisen tulehdusprosessin, ja siksi hoito on tässä tapauksessa yksinkertaisesti välttämätöntä.
Tuberkuloosin taustalla voi esiintyä nielurisan tulehdusta. Melko usein tämä sairaus on piilotettu ja naamioitu krooniseksi tonsilliittiksi. Diagnoosi voidaan tehdä vasta sen jälkeenhuolellinen diagnoosi ja bakteriologinen tutkimus.
Risojen vaurioituminen voi liittyä kuppaan, ja tulehdusprosessi voi kehittyä melkein missä tahansa taudin vaiheessa. Joskus potilaille kehittyy niin sanottu syfilinen angina pectoris, joka on paljon vakavampi kuin muut tulehduksen muodot.
Nielurisa on joka tapauksessa tärkeä rakennelma, jonka tilaa ei pidä jättää huomiotta. Siksi, kun epämukavuutta ilmenee, on tarpeen hakea apua asiantuntijoilta ajoissa. On paljon helpompaa parantaa sairaus varhaisessa vaiheessa kuin päästä eroon esimerkiksi taudin kroonisista muodoista.
