Korea on hermoston patologia. Se kuuluu hyperkineesin muotoihin. Tautiin liittyy ongelmia aivokuoren alaosien kanssa. Se voidaan tunnistaa tyypillisistä merkeistä: episodisista, tarkoituksettomista, kaoottisista nykimistä käsissä ja jaloissa, joskus vartalossa. Myöhemmissä vaiheissa esiintyy mielenterveyden ja älyn häiriöitä, koordinaatio- ja itsehoitoongelmia. Lapsilla korea erehdytetään usein normaaliin lisääntyneeseen aktiivisuuteen. Itse asiassa patologian ensimmäisten ilmenemismuotojen yhteydessä sinun on etsittävä pätevää apua.
termi "korea"
Termiä käytetään kahdessa tapauksessa. Se voi tarkoittaa itsenäisiä sairauksia, jotka kuuluvat tähän ryhmään (esimerkiksi chorea minor tai Huntingtonin korea). Sitä käytetään myös kuvaamaan joitain oireyhtymiä, joita esiintyy erilaisissa sairauksissa. Itse sana "chorea" on otettu kreikan kielestä, jossa se tarkoittaa tietyntyyppistä tanssia. Tämä selittää taudin ensimmäiset oireet, jotkailmenee äkillisinä, koordinoimattomina, nykivinä, nopeina vartalon ja raajojen liikkeinä. Potilaan käytös on todella kuin tahatonta, sekavaa tanssia. Olipa kerran koreaa kutsuttiin "Pyhän Vituksen tanssiksi". Tämä nimi liittyy muinaiseen uskoon Pyhästä Vituksesta, joka levitti aktiivisesti kristinuskoa, minkä vuoksi roomalaiset sotilaat kiduttivat häntä. Hänen kuolemansa jälkeen yleistyi legenda, että jos joku tanssii aktiivisesti haudan lähellä syntymäpäivänä, hän saa virkeyden ja energian latausta koko vuodeksi.
Syyt
Sairauden syyt voivat olla erilaisia, mutta useimmiten korea johtuu perinnöllisistä tekijöistä tai geneettisistä häiriöistä.
Harvemmin esiintyy tartuntatautien, kuten tuberkuloosin aivokalvontulehduksen, virusenkefaliitin, neurosyfilis, borrelioosin ja hinkuyskän aiheuttamaa koreaa. Korean esiintyminen voi liittyä myös aineenvaihduntahäiriöihin (jos on Fabryn tauti, hyperglykemia, kilpirauhasen liikatoiminta tai Wilson-Konovalovin tauti), myrkytyksiin (myrkytys oraalisilla ehkäisyvalmisteilla, elohopealla, litiumilla, digoksiinilla, psykoosilääkkeillä, levodopalla), autoimmuunisairauksiin (esim. kuten antifosfolipidioireyhtymä, systeeminen lupus erythematosus, multippeliskleroosi). Lääkärit mainitsevat myös aivojen rakenteen vaurioitumisen syistä, jotka provosoivat taudin puhkeamista. Näitä ovat kasvainmuodostelmat, hypoksinen enkefalopatia, kallo-aivovauriot, aivohalvaukset.
Yleiset merkit
Korea on sairaus, joka ilmenee satunnaisina, kaoottisina, lyhytaikaisina kehon liikkeinä. Joissakin tapauksissa näitä liikkeitä voidaan pitää normaaleina, riittävinä, terveelle ihmiselle tyypillisinä, jostain hätääntyneinä. Toisissa ne muistuttavat emotionaalista, hallitsematonta tanssia. Nykivät nykimiset voivat olla yksi- tai molemminpuolisia, mutta niiltä puuttuu synkronisuus.
Riippuen siitä, minkälaista patologiaa havaitaan, esiintyy korean ilmenemismuotoja. Jos henkilöllä on lievästi korostunut koreinen hyperkineesi, hänen käytöksessään on lievää motorista ahdistusta, johon liittyy motorisen toiminnan hiljentyminen, lisääntynyt emotionaalisuus, jonkin verran temppuilua, kiukkuisia liikkeitä, riittämättömiä eleitä.
Selvästi ilmaistut korean muodot ilmenevät "paholaisen narussa" omituisina liikkeinä. Koreisen hyperkineesin voimakas muoto vääristää kävelyliikkeitä, puhetta ja ilmeitä. Potilaan kävely ei ole vain outo, vaan myös hieman "pelle". Korea, jonka oireet ovat erittäin vakavia, ei salli liikettä ollenkaan. Potilaat, joilla on vakava patologia, ovat riippuvaisia ympäristöstään, koska he eivät voi liikkua ja palvella täysin itseään jokapäiväisessä elämässä.
Huntington's Chorea
Tämä patologia ilmenee useimmissa tapauksissa 35–45 vuoden iässä. Korea, jonka oireet sisältävät tyypillisen hyperkineesin lisäksi myös persoonallisuushäiriöitä ja dementiaa (alentunut älykkyys), kehittyy vähitellen, joskus sen alkamishetkeä on vaikea jäljittää.ilmestyä. Ensimmäiset väkiv altaiset liikkeet tapahtuvat yleensä kasvoilla. Ne voidaan sekoittaa satunnaisiin motorisiin automatismiin (tämä on kielen työntäminen ulos, kulmien rypistäminen, huulten nuoleminen, suun avaaminen). Taudin eteneminen ilmenee hyperkineesin kehittymisenä rungossa ja raajoissa. Vaikealle muodolle on ominaista puheen, muistin, nielemisprosessien, itsepalvelutason heikkeneminen ja se päättyy dementiaan. Huntingtonin korean alku on mielenterveyshäiriöt hallusinaatio-paranoidisten, mieliala- ja käyttäytymishäiriöiden muodossa.
Neuroakantosytoosi
Neuroakantosytoosia sairastavat potilaat eivät kärsi vain koreisesta hyperkineesista, vaan myös akantosytoosista (punasolujen muoto muuttuu). Tämän patologian erottuva piirre on atrofia (ylä- ja alaraajojen lihasten heikkous). Muiden taudin ominaisuuksien joukossa ovat: suun hyperkineesi pureskeluilla, huulten nykiminen, kielen ulkoneminen ja muut irvistykset. Neuroakantosytoosissa potilas puree tahattomasti kieltään, huuliaan ja poskien sisäpintaa vereen. Dementia ja epileptiset kohtaukset vaikeuttavat tätä sairautta.
Lesch-Nyhanin tauti
Synnynnäiset hermoston sairaudet estävät ihmistä elämästä täyttä elämää. Lesch-Nyhanin tauti kuuluu myös tällaisiin patologioihin. Pääsyy patologian kehittymiseen on perinnöllinen hypoksantiini-guaniinifosforibosyylitransferaasin puutos. Tähän lasten koreaan liittyy vakavia hermoston toiminnan häiriöitäjärjestelmät. Myös patologia aiheuttaa lisääntynyttä virtsahapon tuotantoa.
Ensimmäisistä elinkuukausista lähtien lapsella on kehitysviive. Raajojen jäykkyys ilmenee kolmannesta kuukaudesta alkaen. Toisesta elinvuodesta lähtien vauvalla on kasvojen grimasseja, joihin liittyy merkkejä pyramidaalisen alueen vaurioista ja henkisestä jälkeenjääneisyydestä. Taaperolapsi voi vahingoittaa itseään fyysisesti puremalla huuliaan tai sormiaan.
Hyvänlaatuinen korea
Lasten hyvänlaatuinen korea ilmaantuu lapsena tai varhaislapsuudessa. Patologialla tarkoitetaan perinnöllisiä sairauksia. Yleistynyt hyperkineesi tässä taudissa häviää vasta lapsen nukkuessa. Tämän tyyppinen patologia eroaa Huntingtonin koreasta ei-progressiivisesti ja älyn normaalin kehityksen os alta. Vanhemmalla iällä, hyvänlaatuisen korean kanssa, voit saavuttaa hyperkineesin vähenemisen, jos otat yhteyttä lääkäriin ajoissa.
Korean toissijaiset muodot
Kaksi yleisintä patologian toissijaista muotoa ovat: pieni korea ja raskaana olevien naisten korea.
Ensimmäistä kutsutaan myös Sydenhamin koreaksi. Streptokokki-infektion tai reuman paheneminen voi provosoida sen esiintymistä. Lievälle muodolle on ominaista liioitellut irvistykset, ilmeikkäät eleet ja hillittömät liikkeet. Koreisen hyperkineesin monimutkaisemmat muodot ilmenevät siinä, että potilaan on vaikea liikkua, puhua normaalisti, jopa hengittää. Sairauden yhteydessä esiintyy myös "tonevia" polvi- ja "jäätyviä" refleksejä, tunne- ja mielialahäiriöitä, lihaksiaverenpainetauti.
Raskaana olevilla naisilla korea on sairaus, joka tulee lapsuudesta. Eli ne naiset, jotka kohtasivat pienen korean lapsuudessa, kuuluvat riskialueelle. Patologia voi ilmetä ensimmäisen raskauden aikana 2-5 kuukauden iässä. Myöhemmin "mielenkiintoisen" tilanteen myötä voi esiintyä myös koreaa. Tällaisissa tapauksissa hoitoa suoritetaan harvoin, koska tauti häviää itsestään abortin tai synnytyksen jälkeen.
Chorea reumatica
Sairaus alkaa pahentuneen reuman tai endokardiitin taustalla, johon liittyy sydänläppävaurioita. Monet sairaustapaukset eivät liity tähän tekijään, ja sairaus ilmenee itsestään.
Reumaattista koreaa esiintyy yleisimmin 6–15-vuotiailla lapsilla. Tytöillä patologia on yleisempi. Ensimmäisessä vaiheessa tauti ei välttämättä aiheuta huolta, koska oireet rajoittuvat irvistyksiin ja vanhemmat pitävät sitä vitsinä. Prosessi jatkuu pienillä tahattomilla raajojen liikkeillä alkaen sormenpäistä ja levittäen vähitellen koko kehoon. Viikkoa myöhemmin alkaa ilmentymisjakso, jolloin lapsen liikkeet muuttuvat nopeiksi ja lakaiseviksi. Tämä tila estää vauvaa jatkamasta normaalia toimintaansa eli syömästä, kävelemästä, kirjoittamasta.
Reumaattinen korea vääristää lapsen kasvoja tuhansilla irvistyksillä. Sairauden vakavat muodot estävät potilasta seisomasta, nielemästä, puhumasta, kun keho liikkuu jatkuvasti. Jos korea diagnosoidaan,hoito on suoritettava huolellisesti ja kiireellisesti.
Diagnoosi
Epäilyt koreasta johtuvat ihmisen oudosta käytöksestä. Alustavan tutkimuksen aikana lääkärin tulee käydä keskustelu potilaan tai hänen sukulaistensa kanssa. Erityisesti on tärkeää selvittää, onko jollain muulla perheessä tätä sairautta, kuinka kauan sitten korean oireet ilmaantuvat, onko potilas käyttänyt lääkkeitä tai onko hänellä tulehdusvaivoja. Seuraavaksi asiantuntijan on arvioitava tahattomat liikkeet. On myös tarpeen diagnosoida ja kuvata sairauksia, jotka voivat liittyä koreaan ja aiheuttaa vakavia älyllisiä poikkeamia. Tällaisten sairauksien oireet eivät aina esiinny. Joskus tällaisen patologian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa suoritetaan useita tutkimuksia. Verikoe osoittaa kuparipitoisuuden veressä ja tulehdusreaktioiden merkkien olemassaolon tai puuttumisen. Lisäksi tehdään tietokonetomografiaa, magneettikuvausta, sähköaivokuvausta.
Hoito
Korea on patologia, joka ei salli potilaan normaalia, täysipainoista elämäntapaa, joten sen hoidon tulee olla oikea-aikaista ja kattavaa. Hoidon taktiikka riippuu suoraan taudin syistä. Esimerkiksi Wilson-Konovalovin taudissa potilaalle määrätään vähintään kuparia sisältävää ruokavaliota ja lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on vähentää sen imeytymistä.
Huntingtonin korean tapauksessa määrätään psykoosilääkkeitä ja bentsodiatsepiinirauhoitteita. Jos koreaaivojen verenkierron kroonisesta vajaatoiminnasta johtuvan, silloin tarvitaan lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta. Vaskuliitin kanssa suoritetaan hormonaalista hoitoa. Jos hyvin yleisiä oireita ilmaantuu, hoidon tulee olla kokonaisv altaista.
Tahattomien liikkeiden voimakkuutta on mahdollista vähentää kirurgisella toimenpiteellä, kun talamuksen ventrolateraaliset tumat tuhoutuvat. Korean kanssa sinun on otettava lääkkeitä, jotka parantavat aivojen toimintaa ja ravintoa, sekä B-vitamiineja.
