Ihmisen terveys on hyvin hauras, ja melko usein joistakin vaivoista tulee muiden vakavampien ja monimutkaisempien sairauksien syitä. Yksi näistä sairauksista on munuaiskerästulehdus - munuaisvaurio, jonka aiheuttavat yksinkertaiset tartuntataudit ja jotka usein aiheuttavat munuaisten vajaatoimintaa ja myöhemmin vamman.
Pathogenesis
Patogeneettiset muutokset, jotka johtavat munuaiskerästulehduksen muodostumiseen, 70 %:ssa tapauksista johtuvat immuunijärjestelmän patologisista muutoksista, jotka ovat luonteeltaan hormonaalisia.
Sairaus kehittyy veren immuunikompleksien aiheuttaman vaurion seurauksena munuaisten glomeruluksissa sekä fysiologisista myrkyllisten aineiden ja hajoamistuotteiden erittymisprosesseista munuaisten kautta. Tällaiset komponentit kulkevat tyvikalvon läpi munuaisten glomeruluksissa, joihin immunokompleksit kerääntyvät. Seuraavaksi erikoisuustäydentävä järjestelmä, jossa vapautuu vasoaktiivisia aineita (polymorfonukleaarisia, nefriittisiä ja veren hyytymiskomponentteja), jotka ovat juuri vastuussa akuutin tulehduksen puhkeamisesta.
Luokittelu
Glomerulonefriitin patogeneesi ja etiologia ovat melko monimutkaisia, joten niiden pääkriteerit ovat merkkejä munuaiskerästen rakenteen ja muodon rikkomisesta, mikä luonnehtii taudin kulkua. Harvoin, mutta silti ongelmalla on synnynnäinen muoto, patologian hankkiminen on paljon yleisempää.
Sairauden päätyypit ovat seuraavat:
- Akuutti muoto - ohittaa piilevästi, piilossa tai hitaasti, esiintyy myös syklistä ilmentymää.
- Nopeasti etenevä muoto, jota kutsutaan myös subakuutiksi, on vaarallisin munuaisvaurion muoto.
- Diffuusin glomerulonefriitin etiologia ja patogeneesi on vakava. Patologinen prosessi ei kaappaa vain munuaisten glomerulusten kapillaareja, vaan myös muiden kudosten ja elinten verisuonia, mikä tarkoittaa, että seurauksena on yleinen verisuonivaurio. Useimmiten esiintyy akuuttien tartuntatautien jälkeen (keuhkokuume, tonsilliitti, välikorvatulehdus, tulirokko). Sattuu myös, että tauti muodostuu nielutulehduksen, kurkunpäätulehduksen, septisen endokardiitin ja lavantaudin vuoksi.
- Poststreptokokki - kehittyy komplikaationa streptokokki-infektion jälkeen.
- Mesangiokapillaari - patologia muodostuu endoteelisolujen ja mesangiaalisolujen määrän lisääntymisen vuoksi.
- Mesangioproliferatiivinen - kehitysalkaa lisääntyvien munuaissolujen määrän liiallisen lisääntymisen jälkeen - glomerulus.
- Idiopaattinen glomerulonefriitti - tämän taudin patogeneesiä ei ole vielä tunnistettu ja se ilmaantuu useimmiten 8–30 vuoden iässä.
- Krooninen - jos sairautta ei hoideta yli vuoteen, se muuttuu tähän muotoon ja sitä on vaikea hoitaa.
Kaikki krooniset muodot voivat uusiutua ajoittain, ja sitten se etenee osittain tai kokonaan akuuttina. Pahenemisvaiheet ovat luonteeltaan kausiluonteisia - syksyllä ja keväällä.
Oireet
Glomerulonefriitin etiologia ja patogeneesi on rakennettu siten, että taudin hoito aloitetaan, kun taudista on jo selvät merkit. Useimmiten esiintyy tartuntataudin taustalla, 1-3 viikon kuluttua ja sen aiheuttaa streptokokki.
Tärkeimmät sairauden merkit ovat:
- lisääntynyt turvotus, erityisesti silmäluomissa, jaloissa ja sääreissä;
- veren esiintyminen virtsassa ja sen väri muuttuu tummanruskeaksi;
- virtsamäärän dramaattinen lasku;
- paineen nousu;
- päänsärkyä;
- heikkous;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- ruokahaluttomuus;
- jatkuva jano;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- hengenahdistus;
- painonnousu.
Turvotus
Tämä ongelma kehittyy sekä kroonisessa että akuutissa taudin kulussa.
Turvotuksen patogeneesi glomerulonefriitissä on melko monimutkainen jasisältää tällaisia mekanismeja.
1. Kerästen tulehdus tapahtuu seuraavan kaavan mukaan:
- veren pysähtyminen munuaisten verisuonissa;
- hypoksia juxtaglomerulaarisessa laitteessa;
- reniini-angiotensiinijärjestelmän alkuperä;
- aldosteronin eritys;
- natriumin elimistössä viivästyminen ja veren osmoottisen paineen nousu;
- turvotus.
2. Seuraava tulehduksen syy on:
- muutos munuaisten verenkierrossa;
- glomerulaarisen suodatusnopeuden lasku;
- natriumin kertyminen;
- turvotus.
3. Viimeinen syy on:
- munuaisten läpäisevyyssuodattimen lisäys;
- proteinuria;
- hypoproteinemia;
- turvotus.
Syyt
Glomerulonefriitin patogeneesi muodostuu useimmiten streptokokki-infektion esiintymisestä kehossa. Usein sairaus kehittyy aikaisempien terveysongelmien vuoksi:
- keuhkokuume;
- angina;
- tulirokko;
- tonsilliitti;
- tuhkarokko;
- streptoderma;
- ARVI (akuutti hengitysteiden virussairaus);
- vesirokko.
Melko usein akuutin ja kroonisen glomerulonefriitin patogeneesi liittyy siirtyneisiin viruksiin:
- meningiitti;
- toksoplasma;
- Streptococcus ja Staphylococcus aureus.
Lisää ongelman kehittymisen todennäköisyyttä, voi olla huomattava viipyminen kylmässä ja korkeassa kosteudessa. Nämä tekijät muuttavat immuunivasteiden kulkua ja vähentävät munuaisten verenkiertoa.
komplikaatiot
Akuutin glomerulonefriitin patogeneesi johtaa hyvin usein vakavampiin ja jopa hengenvaarallisiin vaivoihin, mukaan lukien:
- sydämen ja munuaisten vajaatoiminta;
- aivoverenvuoto;
- munuaisten enkefalopatia hypertensiivisessä muodossa;
- munuaiskoliikki;
- näköongelmat;
- hemorraginen aivohalvaus;
- pahoinvoinnin siirtyminen krooniseen muotoon, jossa on jatkuvasti toistuvia pahenemisvaiheita.
Diagnoosi
Lääkärit määräävät sarjan testejä sairauden havaitsemiseksi. Glomerulonefriitille on ominaista tietyt muutokset kehossa.
- Makro- ja mikrohematuria - virtsa muuttuu mustaksi tai tummanruskeaksi. Sairauden ensimmäisinä päivinä tehdyssä virtsatutkimuksessa voi olla tuoreita punasoluja, jotka muuttuvat sitten huuhtoutuneeksi.
- Albuminuria - ensimmäisten 2-3 päivän aikana proteiinia havaitaan kohtalainen määrä, jopa 6%. Virtsan sedimentin mikroskooppisessa tutkimuksessa näkyy rakeisia ja hyaliini- tai erytrosyyttijälkiä.
- Nycturia - Zimnitsky-testin tapauksessa diureesi laskee jyrkästi. Kreatiniinipuhdistumaa tutkimalla voidaan havaita munuaisten suodatustoiminnan heikkenemistä.
- Myös tehdään täydellinen verenkuva, joka paljastaa ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeuden) ja leukosyyttien lisääntymisen.
- Biokemiallinen analyysi paljastaa lisääntyneenkreatiniinin, urean ja kolesterolin määrä.
Akuutti glomerulonefriitti
Akuutin glomerulonefriitin hoito, etiologia ja patogeneesi riippuvat sen etenemisen muodosta. Korosta:
- Syklinen – tunnusomaista selvä kliinisyys ja kaikkien tärkeimpien oireiden nopea ilmaantuminen.
- Asyklinen (latentti) - sillä on poistunut kulkumuoto, joka alkaa lievästi ja oireet ovat lieviä.
Latentin muodon terapiaa vaikeuttaa erittäin myöhäinen diagnoosi oireiden hämärtymisen vuoksi. Tästä syystä sairaus muuttuu usein krooniseksi. Jos akuutti muoto on suotuisa ja hoidettu ajoissa, kaikki taudin oireet häviävät 2-3 viikon aktiivisen hoidon jälkeen.
Farmakologisen vaikutuksen kesto riippuu oikea-aikaisesta diagnoosista. Keskimäärin patentin täysi palautuminen voidaan sanoa 2-3 kuukauden kuluttua.
Krooninen muoto
Kroonisen glomerulonefriitin etiologia ja patogeneesi kehittyvät useimmiten taudin seurauksena akuutissa muodossa, vaikka se voi esiintyä erillisenä sairautena. Tällainen diagnoosi vahvistetaan, kun akuuttia kulkua ei ole eliminoitu vuoden aikana.
Kroonisen sairauden hoito riippuu vuodon muodosta:
- Nefritic - kaikki munuaisten tulehdusprosessit yhdistetään nefriittisyndroomaan ja niitä pidetään ensisijaisena. Verenpainetaudin ja munuaisten vajaatoiminnan oireet ilmaantuvat myöhemmin.
- Verenpainetauti – taudin pääoire on korkea verenpaine. Virtsan poikkeavuudet ilmaistaanheikosti. Tämä lomake tulee usein piilevän jälkeen.
- Sekoitettu - verenpainetaudit ja nefriittioireet yhdistyvät yhtä hyvin sairauden aikana.
- Hematuerinen glomerulonefriitti - tämän taudin patogeneesi on veren epäpuhtauksien esiintyminen virtsassa, kun taas proteiinia on pieniä määriä tai ei ollenkaan.
- Latentti - taudin oireet ovat lieviä, verenpaine- ja turvotushäiriöitä ei ole. Taudin kulku tässä muodossa voi olla melko pitkä, jopa 20 vuotta. Tämä johtaa aina munuaisten vajaatoimintaan.
Kroonisen glomerulonefriitin patogeneesin muodosta riippumatta sairauden pysyvä syveneminen akuutille vaiheelle tyypillisillä kliinisillä oireilla on mahdollista. Tästä johtuen kroonisen sairauden hoito on hyvin samanlaista kuin akuutin muodon. Ajan myötä nämä pahenemisvaiheet johtavat munuaisten vajaatoimintaan ja "kutistuneiden munuaisten" oireyhtymään.
Hoitoklinikka
Glomerulonefriitin etiologia ja patogeneesi voivat olla erilaisia, mutta taudin hoito tapahtuu saman kaavion mukaan:
- Vuodelevon noudattaminen, varsinkin kun on yleistä heikkoutta, kuumetta ja sietämätöntä päänsärkyä.
- Riihkeeseen suolaan, nesteisiin ja proteiinipitoisiin ruokiin perustuva ruokavalio. Tämä ruokavalio vähentää merkittävästi sairastuneiden munuaisten kuormitusta.
- Pakollinen antikoagulanttilääkkeiden saanti, ne auttavat vähentämään veren hyytymistä, sekä verihiutaleiden estäjät,parantaa verenkiertoa.
- Ei-steroidisia lääkkeitä määrätään tulehdusprosessia vastaan vain lääkärin tiukassa valvonnassa.
- Immunosuppressiivinen hoito on pakollista. Tämän ryhmän lääkkeet on tarkoitettu immuunijärjestelmän tukahduttamiseen vasta-aineiden tuotannon estämiseksi. Yleisimmin käytettyjä ovat glukokortikosteroidit ja sytostaatit.
- Verenpainelääkitystä tehdään, johon käytetään verenpainetta alentavia lääkkeitä verenpainetaudin oireiden esiintyessä.
- Diureettisia lääkkeitä määrätään poistamaan turvotusta ja lisäämään nesteen eritystä.
- Antibakteerisia lääkkeitä määrätään, jos se on tarpeen infektioprosessien poistamiseksi, ja myös käytettäessä immunosuppressiivisia lääkkeitä. Tämä tehdään estämään bakteeri-infektion pääsy kehoon.
- Vahvistava hoito on pakollinen.
Urologi määrää kaikki lääkkeet glomerulonefriitin patogeneesin poistamiseksi yksilöllisesti sairauden kliinisen kulun ja tiettyjen oireiden vakavuudesta riippuen. Terapeuttiset toimenpiteet suoritetaan sairaalassa, kunnes täydellinen laboratorioremissio tapahtuu. Tällöin potilaan tilan avohoito on pakollista, ja tarvittaessa lisätään oireenmukaista hoitoa.
Ruoka
Tärkeää munuaiskerästulehdusta sairastaville potilaille, riippumatta sen kulkumuodosta, on tiukkalääkärin määräämien ravitsemussuositusten noudattaminen. Ruokavalion noudattaminen edellyttää veden ja suolan sekä proteiinipitoisten ruokien käytön huomattavaa vähentämistä.
Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat, että käytät enintään 2 grammaa suolaa päivässä. Helposti sulavia eläinproteiineja tulee olla läsnä potilaan ruokavaliossa, tätä varten munanvalkuaisen ja raejuuston syöminen on ihanteellinen. Lihaliemen keitot ovat erittäin epätoivottavia sairauden aikana. Nesteen enimmäismäärä päivässä on 600-1000 ml ja enintään 50 grammaa rasvaa.
Onnistuneen hoidon kann alta erittäin tärkeää on hakeutua oikeaan aikaan lääkäriin. Vaikka täydellisen toipumisen jälkeen potilaan on oltava lääkärin valvonnassa pitkään ja noudatettava ruokavaliota vuoden ajan toipumisen jälkeen. Ainoa mitä voit tehdä, on lisätä nesteen saantiasi.
Suositukset
Glomerulonefriitin patogeneesin tehokkaan hoidon kann alta suositusjärjestelmä tulee noudattaa mahdollisimman paljon, koska potilaan täydellinen toipuminen riippuu tästä. Juuri tästä syystä kaikki sairaat ihmiset joutuvat välittömästi sairaalaan ja heille tarjotaan täydellinen vuodelepo. Taudin vaihetta määritettäessä voi kestää 2-6 viikkoa korjaamiseen, joka on vietettävä sängyssä. Vuodelepo varmistaa tasaisen lämmön jakautumisen, millä on myönteinen vaikutus suoniin, jotka voivat laajentua, mikä lisää verenkiertoa kaikissa elimissä, erityisesti munuaisissa. Tämän ansiosta on mahdollista poistaa turvotusta, lisätä suodatusta jalisääntyy kaikkien urogenitaalisten rakenteiden järjestelmien työssä.
Jos noudatat kaikkia urologin määräämiä suosituksia sekä noudatat ruokavaliota täysillä, voit saavuttaa laadukkaan tuloksen ja täydellisen toipumisen.
