Jos nainen kerää nestettä hormonaalisen häiriön seurauksena munasarjan ulkokuoren alle, voi kehittyä kysta. Myöskään pahanlaatuisten solujen havaitseminen ei ole poissuljettua. Tässä tapauksessa gynekologi suosittelee patologisen kohdan poistamista. Lääkärit valitsevat myös munasarjojen monirakkulatautiin operatiivisen hoitovaihtoehdon, jos se on tarpeen potilaan synnytystoimintojen säilyttämiseksi. Kaikissa tällaisissa tilanteissa gynekologit puhuvat munasarjakudoksen resektion tarpeesta. Kerromme alla munasarjojen resektiotyypeistä, sen toteuttamisaiheista ja tällaisten leikkausten seurauksista.
Mikä on resektio?
Tässä tapauksessa puhutaan kirurgisesta toimenpiteestä, jossa toisessa tai molemmissa elimissä poistetaan (leikataan) vain vauriokohta kerralla ja terve kudos säilyy ehjänä. Tämä toimenpide ei tarkoita lisääntymisrauhasten täydellistä poistamistaSiksi useimmissa tilanteissa naisen kyky saada lapsi säilyy. Lisäksi joskus määrätään munasarjojen resektio, jotta naiselle voidaan lisätä raskauden mahdollisuuksia.
Suorita tällainen toimenpide vain tarvittaessa ja vasta kattavan tutkimuksen jälkeen postoperatiivisten komplikaatioiden riskin minimoimiseksi. Jos haluat tulla raskaaksi heti leikkauksen jälkeen, naiselle voidaan määrätä hoitoa, joka rohkaisee naisen sukurauhasia tuottamaan intensiivisesti munasoluja.
Toimintatyypit
Tänä päivänä tehdään vain kolme päätyyppiä munasarjojen resektiota:
- Osittainen resektio.
- Suoritetaan kiilaresektio.
- Oophorectomy.
Osittaisen resektion indikaatiot
Tässä tapauksessa puhumme kehon osan leikkaamisesta. Tämä leikkaus suoritetaan seuraavien sairauksien hoitoon:
- Potilaalla on yksittäinen munasarjakysta, joka saavuttaa merkittävän koon ja ei reagoi meneillään olevaan konservatiiviseen hoitoon.
- Dermoidisen kystan kehittyminen.
- Munasarjakudoksessa on verenvuotoa.
- Elimen voimakas tulehdus, varsinkin kun se on kyllästetty mätällä.
- Hyvänlaatuisen munasarjakasvaimen, esimerkiksi kystadenooman, vahvistettu alustava biopsia (punktio ja epäterveellisen materiaalin osan poistaminen).
- Elinvamman esiintyminen, mukaan lukien aiemmasta leikkauksesta, joka tehtiin esimerkiksi virtsateissä tai suolistossa.
- Munasarjakysta repeämä ja verenvuoto vatsaonteloon.
- Munasarjakystan vääntö, johon voi liittyä erittäin voimakasta kipua.
- Ektooppisen munasarjaraskauden ilmaantuminen, jossa alkio kehittyy elimeen ylhäältä.
Munasarjojen kiilaresektio ja sen käyttöaiheet
Monirakkularesektio suoritetaan useimmiten kiilamuotoisesti. Tämän leikkauksen tarkoituksena on stimuloida ovulaatiota. Tämä on mahdollista, kun osana leikkausta munasarjasta leikataan kiilamainen kudospala, jonka pohja on suunnattu tässä taudissa paksuuntuneeseen elimen kapseliin. Siten muodostuneet munat voivat poistua munasarjasta tapaamaan siittiöitä. Kiilamunasarjaresektion vaikutus voi yleensä kestää kuudesta kahteentoista kuukautta ja on kahdeksankymmentä prosenttia.
Viime aikoina on keksitty toinen menetelmä polykystisen taudin kirurgiseen hoitoon. Kiilamaisen resektion sijaan tehdään nyt pistelovia, jotka tehdään paksunnetulle munasarjakalvolle. Se mahdollistaa myös munien irtoamisen. Tällaista tuhoamista suoritetaan jopa 25 kappaletta kukin laser- tai sähköiskulla. Tämän tekniikan tehokkuus on seitsemänkymmentäkaksi prosenttia.
Mihin muuhunkoskee?
Munasarjan kiilaresektiota ei käytetä vain polykystisen taudin hoitoon. Lääkärit suorittavat tällaisen toimenpiteen ja tarvittaessa suorittavat biopsian. Tässä tapauksessa, kun ultraääni havaitsee tiivistä massaa munasarjakudoksissa, potilaasta leikataan kolmion muotoinen alue syövän poissulkemiseksi, joka sitten tutkitaan mikroskoopilla.
Oophorectomian indikaatiot
Kun munasarjat poistetaan kokonaan, ne puhuvat munasarjan poistoleikkauksesta. Tämäntyyppinen leikkaus suunnitellaan munasarjasyövän esiintyessä. Tässä tapauksessa munanjohtimet, joissa on osa kohtua, poistetaan. Tämän tyyppinen leikkaus on tarpeen myös suurten kystien läsnä ollessa yli 45-vuotiailla naisilla ja lisäksi rauhasen paiseen taustalla, joka muodostuu välittömästi invasiivisen toimenpiteen jälkeen tai laajalle levinneen endometrioosi.
Lääkärit voivat siirtyä munasarjan poistoon suunniteltuaan ensimmäisen kerran munasarjakudoksen osittaista resektiota. Näin voi käydä, jos leikkauksen aikana käy ilmi, ettei kystaa ole retentiotyyppinen, vaan rauhasmainen pseudomusinoottinen kystooma. Tässä tapauksessa yli 40-vuotiailta naisilta molemmat lisääntymisrauhaset poistetaan kokonaan heidän syövän rappeutumisen välttämiseksi.
Munasarjojen resektio suoritetaan muun muassa molempien kystien kehittyessä niihin. Jos todetaan papillaarinen kystooma, joka on vaarallinen ja suuri riski rappeutua syöpään, molemmat munasarjat poistetaan kerralla kaiken ikäisiltä potilailta.
Miten muuten munasarjojen resektio suoritetaan?Laparoskopia on ylivoimaisesti yleisimmin käytetty.
Laparoskopinen ja laparotominen resektio
Lääkärit voivat suorittaa munasarjojen resektion kahdella tavalla, nimittäin laparotomialla tai laparoskooppisella. Elimen laparotomialeikkaus suoritetaan vähintään viiden senttimetrin pituisella viillolla, joka tehdään skalpellilla. Lääkärit suorittavat resektion visuaalisen valvonnan alaisena käyttämällä tavanomaisia työkaluja, kuten puristinta ja pinsettejä.
Munasarjakystan laparoskooppinen resektio suoritetaan seuraavasti. Vatsan alaosassa tehdään neljä viiltoa, joiden pituus on enintään puolitoista senttimetriä. Lääketieteelliset teräsputket asetetaan niihin yhdessä trokaarien kanssa. Toisen kautta potilaan vatsaan ruiskutetaan steriiliä kaasua, joka työntää elimet poispäin toisistaan. Kamera työnnetään toisen reiän läpi. Kamera puolestaan välittää kuvan näytöllä oleville kirurgeille. Lääkärit ohjaavat tätä kuvaa munasarjojen laparoskooppisen resektion aikana. Muiden viiltojen kautta tuodaan käyttöön pieniä instrumentteja, joiden avulla tehdään kaikki tarvittavat toimenpiteet.
Kun tarvittavat toimenpiteet ja käsittelyt on suoritettu, hiilidioksidi poistetaan ja viillot ommellaan. Ota seuraavaksi selville, kuinka munasarjojen resektio suoritetaan monirakkulatautia varten.
Miten toimenpide suoritetaan?
Toimenpide suoritetaan yleensä yleisanestesiassa, tässä suhteessa, kun potilas tulee leikkauspöytään ja lääkkeet on ruiskutettu hänen laskimoonsa, hän nukahtaa välittömästi, pysähtyentuntea mitään. Sillä välin leikkauskirurgi tekee joko yhden suuren laparotomian tai pari pientä laparoskooppista viiltoa ja työkalujen avulla tehdään seuraavaa:
- Elin ja sen kysta vapautetaan läheisistä kiinnikkeistä.
- Munasarjan ripustusnivelsiteeseen asetetaan puristimet.
- Munasarjakudoksiin tehdään viilto, joka tehdään hieman patologisesti muuttunutta materiaalia korkeammalle.
- Venentävien verisuonten kauterisointi tai sulkeminen.
- Jäljellä olevan rauhasen ompeleminen imeytyvällä ompeleella.
- lantiotutkimus ja toinen munasarjatutkimus.
- Verisuonten tarkistaminen ja lopullinen sulkeminen.
- Viemärien asennus lantion alueelle.
- Ompele leikattu kudos, jonka läpi instrumentti työnnettiin.
Potilasta varoitetaan, että jopa suunnitellussa laparoskooppisessa toimenpiteessä, jos epäillään syöpää tai jos siellä on laaja märkivä tulehdus, sekä veren liotus, kirurgit voivat siirtyä laparotomiaan. Tässä tapauksessa elämä ja naisen terveys ovat etusijalla verrattuna hänen munasarjansa nopeampaan toipumiseen toimenpiteen jälkeen, mikä havaitaan laparoskooppisten leikkausten taustalla.
Mitä seurauksia munasarjojen resektiolla on?
Leikkauksen seuraukset ja leikkauksen jälkeinen aika
Suoritettu mitä hellävaraisin menetelmin(laparoskopia) pienen kudosmäärän poistamisella leikkaus sujuu yleensä ongelmitta. Munasarjaresektion pääasiallinen seuraus voi olla vain vaihdevuodet, joka tapahtuu hyvin pian leikkauksen jälkeen, jos molemmista elimistä on poistettu liian paljon munasarjakudosta kerralla. Vaihdevuosien alkaminen voi myös kiihtyä, koska kudosta on kadonnut, josta voi muodostua uusia munasoluja.
Monet ihmiset ihmettelevät, milloin kuukautiset alkavat munasarjaresektiolla.
Toinen yleinen seuraus ovat kiinnikkeet, jotka ovat lisääntymiselinten ja suoliston välisiä kiinnikkeitä. Tämä on toinen syy, miksi raskaus ei ehkä tapahdu munasarjaresektion jälkeen. Komplikaatioiden kehittymistä ei myöskään ole suljettu pois. Puhumme lantion elinten tulehduksista, hematoomista, leikkauksen jälkeisistä tyristä ja sisäisestä verenvuodosta.
Oikean munasarjan resektion jälkeinen kipu alkaa pääsääntöisesti kuuden tunnin kuluttua, jonka yhteydessä sairaalassa olevalle potilaalle annetaan anestesiainjektio. Tällaiset injektiot suoritetaan vielä kolmen päivän ajan, minkä jälkeen kivun pitäisi vähentyä. Jos kipuoireyhtymä jatkuu yli viikon, siitä on ilmoitettava lääkärille. Tällainen merkki voi viitata komplikaatioiden kehittymiseen, todennäköisimmin tässä tapauksessa kyseessä on tartuntatauti.
Ompeleet poistetaan yleensä seitsemäntenä päivänä. Potilaan täydellinen toipuminen leikkauksen jälkeen tapahtuu neljässä viikossa laparoskooppisella toimenpiteellä. Kahdeksanviikkoja tarvitaan toipuakseen laparotomialeikkauksesta. Välittömästi leikkauksen jälkeen voidaan havaita vuotoa emättimestä, joka muistuttaa kuukautisia. Tällaisten eritteiden voimakkuuden pitäisi laskea, ja tämän kehon reaktion kesto kestää viisi päivää.
Kuukausittain
Kuinka kuukautiseni sujuu munasarjaresektion jälkeen?
Leikkauksen jälkeiset kuukautiset tulevat harvoin ajoissa. Niiden viivettä, joka kestää kahdesta kahteenkymmeneenyhteen päivään, pidetään normaalina. Pidempi kuukautisten poissaolo edellyttää pakollista lääkärinkäyntiä.
Ovulaatio resektioleikkauksen jälkeen havaitaan yleensä kahden viikon kuluttua. Voit aina saada tämän tiedon peruslämpötilamittausten ansiosta. Voit myös tehdä follikulometrian. Siinä tapauksessa, että lääkäri määrää hormonaalisia lääkkeitä leikkauksen jälkeen, ovulaatiota ei ehkä ole ollenkaan tässä kuussa, mutta on parasta kysyä asiasta lääkäriltäsi.
Voiko nainen tulla raskaaksi?
Niin kauan kuin liian monta munasarjakudosta ei ole poistettu, tämä on mahdollista. Jopa polykystisen taudin esiintyessä tämä on täysin mahdollista, ja siinä tapauksessa se on jopa välttämätöntä, muuten kaksitoista kuukautta leikkauksen jälkeen raskaaksi tulemisen mahdollisuus pienenee minimiin ja viiden vuoden kuluttua uusiutuminen tämä sairaus on täysin mahdollista.
Munasarjaresektioarvostelut
Arvostelut tästätoiminnot ovat epäjohdonmukaisia. Hän auttoi monia potilaita pääsemään eroon polykystistä ja tulemaan raskaaksi. Toiset eivät pitäneet siitä, etteivät he huomanneet mitään vaikutusta. Haluttua raskautta ei tullut, toipumisaika osoittautui kivuliaaksi ja joillekin ihmisille kehittyi tarttumia.
