Serous aivokalvontulehdus on vakava aivojen aivokalvon tarttuva patologia. Tämän taudin syistä on laajalle levinnyt väärinkäsitys. Monet ihmiset uskovat, että aivokalvontulehdus johtuu kylmässä olemisesta ilman hattua. Tällä taudilla on kuitenkin yksinomaan tarttuva alkuperä. Useimmiten se johtuu viruksista. Pään hypotermia voi olla vain provosoiva tekijä tulehdusprosessin kehittymisessä.
Patogeenit
Seroosissa aivokalvontulehduksessa tulehdus vaikuttaa aivojen pia materiin, joka on lähinnä elimen pintaa. Täällä on suuri määrä hermoja ja verisuonia, joten patologian oireet ovat voimakkaita ja vaikeasti siedettyjä.
Tämän taudin aiheuttavat useat mikro-organismit. Yleisin tulehduksen aiheuttaja on Coxsackie-virus. Myös seroosin meningiitin etiologiassa on tärkeä rooliseuraavien sairauksien aiheuttajat:
- flunssa;
- tarttuva mononukleoosi;
- herpeettinen infektio;
- tuhkarokko;
- viurirokko;
- adenovirusinfektio ("vatsaflunssa");
- sikotauti (sikotauti).
Harvinaisissa tapauksissa aivokalvovaurioiden aiheuttajat ovat bakteerit: Kochin sauva tai vaalea treponema. Tämä tapahtuu potilailla, joilla on tuberkuloosi tai kuppa. Infektio pääsee aivoihin verenkierron kautta. Sairaus voi myös johtua Candida-hiivasienen aiheuttamasta kehon tuhoutumisesta. Mutta tällaista patologiaa havaitaan harvoin, pääasiassa ihmisillä, joilla on jyrkästi heikentynyt immuniteetti, esimerkiksi HIV-tartunnan saaneilla. Serobakteerinen aivokalvontulehdus on lievempi ja sen ennuste on parempi kuin serobakteerinen meningiitti.
Patologiassa on primaarisia ja sekundaarisia muotoja. Ensimmäisessä tapauksessa tauti ilmenee, jos infektio pääsee välittömästi aivoihin ulkopuolelta. Toissijainen aivokalvontulehdus esiintyy muiden sairauksien komplikaationa.
Lähetysreitit
Aivokalvon kiintymys ilmaantuu aina hyvin nopeasti, taudin oireet lisääntyvät nopeasti. Useimmiten Coxsackie-nimistä mikro-organismeista tulee seroosin virusmeningiitin aiheuttaja. Nämä virukset elävät suolistossa (tästä nimi - enterovirukset), mutta eivät johda maha-suolikanavan vaurioihin, vaan kehon yleiseen myrkytykseen. Ne voivat aiheuttaa tartuntataudin, johon liittyy kuumetta ja ihottumaa (käsi-jalka-suu-oireyhtymä), mutta useinkeskushermosto.
Aivokalvojen tulehdukseen johtava virusinfektio leviää seuraavilla tavoilla:
- Airborne. Jos viruksia kerääntyy hengitysteiden limakalvolle, ihminen vapauttaa niitä yskiessään, aivastaessaan ja puhuessaan.
- Ota yhteyttä. Mikro-organismit ovat iholla ja siirtyvät eri esineisiin. Käyttämällä yhteisiä asioita sairaan ihmisen kanssa voit helposti saada tartunnan. Tauti leviää usein saastuneiden hedelmien ja vihannesten sekä pesemättömien käsien välityksellä.
- Veden läpi. Enterovirusinfektioita esiintyy usein lomakeskuksissa, joissa ihmiset uivat yhteisissä uima- altaissa. Tämä mikro-organismi voi säilyä vesiympäristössä.
Enterovirusinfektio esiintyy useimmiten kesällä. Lapset ovat erityisen alttiita infektioille. Aikuiset sairastuvat harvemmin.
On olemassa myös erityinen viruksen seroosipatologia - lymfosyyttinen koriomeningiitti. Sen kanssa tulehdus ei vaikuta vain pehmeisiin kalvoihin, vaan myös aivojen kammioiden suoniin. Tätä infektiota levittävät jyrsijät - hiiret ja rotat. Ihminen saa tartunnan syömällä sairaiden eläinten eritteiden saastuttamaa ruokaa ja vettä.
provosoivat tekijät
Infektio ei aina johda serovirusperäiseen aivokalvontulehdukseen. Taudin esiintyminen edellyttää ylimääräisiä epäsuotuisia olosuhteita. Tulehduksen kehittyminen aivojen kalvoissa voi aiheuttaa seuraavat tekijät:
- Heikko immuniteetti. Tämä on toiminnan tärkein syy.viruksia. Useimmiten heikentyneen kehon omaavat ihmiset ovat alttiita aivokalvontulehdukselle. Nämä ovat potilaita, joilla on kroonisia sairauksia, erilaisia immuunipuutostiloja sekä potilaita, jotka saavat sytostaatti- ja kortikosteroidihoitoa.
- Toistuvat virusinfektiot. Jos lapsella on jatkuvasti vilustuminen, on suuri riski saada sairauden komplikaatio aivokalvon tulehduksen muodossa.
- Kehon hypojäähdytys. Tällä tekijällä on kaukana tärkeä rooli seroosin meningiitin esiintymisessä. Liiallinen altistuminen kylmälle voi vaikuttaa taudin kehittymiseen vain epäsuorasti. Yleensä hypotermia edistää usein vilustumista, ja aivokalvontulehdus esiintyy komplikaatioina.
Lapsena seuraavat olosuhteet voivat edistää aivokalvontulehduksen kehittymistä:
- keskosinen;
- viurirokon ja muiden virussairauksien aiheuttama kohdunsisäinen infektio;
- syntymätrauma;
- synnynnäinen immuniteetin puutos.
Näillä lapsilla on lisääntynyt riski saada sairaus.
Ero taudin seroosimuodon ja märkivän muodon välillä
On tärkeää erottaa seroosi ja märkivä aivokalvontulehdus. Tämä on välttämätöntä oikean hoitotaktiikoiden valitsemiseksi. Nämä kaksi sairaustyyppiä eroavat toisistaan etiologian, patologisten muutosten ja kliinisen esityksen os alta. Aivokalvontulehduksen seroosimuoto johtuu useimmiten viruksista, aivojen kalvojen tulehduksessa ei muodostu mätä, vaan erite (seroosineste). Hermosolut eivät kuole.
Märkivä muoto liittyy useimmiten meningokokkien aivovaurioon. Sille on ominaista neuronien kuolema. Kuoreissa näkyy märkivä sisältö. Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus on paljon vakavampi ja sillä on vaarallisempia seurauksia kuin seroosi. Diagnostiset testit auttavat erottamaan yhden sairauden muodon toisesta.
Itämisaika
Seroosin aivokalvontulehduksen itämisajan pituus voi vaihdella. Sen kesto riippuu patogeenin tyypistä. Useimmissa virusinfektioissa piilevä ajanjakso on 2–5 päivää. Vihurirokolla se voi kasvaa jopa 2 viikkoon. 2-6-vuotiailla lapsilla itämisaika voi kestää 1-2 viikkoa.
Tällä hetkellä ihminen ei tunne poikkeamia hyvinvoinnissa. Vain pienillä alle 1-vuotiailla lapsilla voidaan havaita joitain muutoksia käyttäytymisessä. Pikkulapset itkevät, käyttäytyvät usein, heidän ruokahalunsa heikkenee ja uni häiriintyy.
Taudin yleiset oireet
Itämisajan jälkeen tulee taudin välivaihe (prodromaalinen). Sille on ominaista lievä lämpötilan nousu, heikkous, väsymys, vähentynyt ruokahalu. Sen jälkeen kehittyy seroosin aivokalvontulehduksen akuutteja merkkejä:
- On voimakasta päänsärkyä, joka sijoittuu temporaali-etualueelle ja säteilee kaulaan. Potilaat kuvaavat tätä tunnetta erittäin tuskallisena. Melu ja kirkas valo pahentavat kipua. Analgeetit eivät juurikaan auta.
- Lämpötila nousee jyrkästi (jopa 40 astetta). Kuume kestää 2-4 päivää, sitten laskee jonkin verran. Mutta hetken kuluttua lämpötila nousee taas.
- Pääkipujohon liittyy pahoinvointi, voimakas oksentelulähde, joka johtuu lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja oksentelukeskuksen ärsytyksestä.
- Sairas ihminen ei kestä kirkkaita valoja ja kovia ääniä. Hänen ihonsa tulee erittäin herkkä kosketukselle. Tilanne paranee jonkin verran hiljaisessa, pimeässä huoneessa.
- Potilas makaa tyypillisessä asennossa: jalat vedetään vartaloa vasten, kädet painetaan rintaan ja pää heitetään taaksepäin. Tässä asennossa hänestä tulee hieman helpompaa.
- Yleisen myrkytyksen merkkejä ilmaantuu: voimakas heikkous ja huonovointisuus, nivelkivut.
- Ehkä vähän sumuista.
- Jos hermovaurioita esiintyy, kyseessä on nielemis-, liike- ja kaksoisnäköhäiriöt.
Oireiden piirteet lapsilla
Lapsuudessa aivokalvon seroosin oireilla on omat ominaisuutensa. Yllä lueteltujen oireiden lisäksi lapsella voi olla vilustumista: yskää, nenän vuotamista, kurkkukipua. Korkeaan kuumeeseen liittyy jalkakramppeja, harhaluuloja ja hallusinaatioita.
Imeväisten fontanelissa on pullistumia ja jännitteitä. Lapsesta tulee ärtyisä, vinkuva, oikukas. Vauva huutaa jatkuvasti yksitoikkoisella äänellä, lääkärit kutsuvat tätä merkkiä "aivohuudoksi".
Tässä taudissa ei yleensä esiinny ihottumaa, paitsi jos aivokalvontulehdus esiintyy virusinfektion taustalla, johon liittyy iho-oireita (tuhkarokko,vihurirokko).
Aivokalvon oireet
Kehon myrkytykseen liittyvän seroosin aivokalvontulehduksen yleiset oireet kuvattiin edellä. Mutta tästä taudista on erityisiä merkkejä, joilla on tärkeä rooli diagnoosissa. Näitä ovat:
- Kaulan ja takaraivolihasten jännitys. Potilas ei voi painaa päätään rintaansa vasten lisääntyneen lihasjänteen vuoksi.
- Kernigin oire. Jos potilaan jalka on taivutettu makuuasennossa, havaitaan voimakas lihasjännitys. Joskus potilas ei pysty edes ojentamaan raajaansa.
- Brudzinskyn oireet. Kun pää on kallistettuna, henkilö vetää tahattomasti jalkoja vartaloa kohti. Tämä on merkki aivojen kalvojen ärsytyksestä. Lisäksi, kun toinen jalka on koukussa, toinen raaja vedetään vartaloa vasten. Näitä oireita ei aina havaita taudin seroosimuodossa.
- Lesagen oire. Sitä havaitaan lapsilla varhaislapsuudessa. Jos lasta nostetaan ja pidetään pystyssä, hän taivuttaa jalkojaan ja vetää niitä vartaloa kohti.
Lääkäri tunnistaa nämä oireet potilaan diagnostisessa tutkimuksessa.
Aikuisten komplikaatiot
Seroosin aivokalvontulehduksen vakavat seuraukset aikuisilla ovat harvinaisia. Tautia voivat monimutkaistaa keuhkokuume, sydänkalvon tulehdus, niveltulehdus. Joskus näkö tai kuulo heikkenee. Päässä saattaa joskus esiintyä kipua ja ääntä.
Seroosin aivokalvontulehduksen vaarallisin komplikaatio on bakteeri-infektion lisääminen ja taudin siirtyminen märkiväksi muotoon. Myöstulehdus voi levitä aivokalvoista harmaaseen aineeseen. Tällaisten vakavien seurausten välttämiseksi on välttämätöntä aloittaa taudin hoito ajoissa.
komplikaatiot lapsilla
Komplikaatioita esiintyy useammin lapsilla kuin aikuisilla. Patologia voi vaikuttaa haitallisesti lapsen kehitykseen. Seroosin aivokalvontulehduksen mahdollisia seurauksia lapsilla ovat:
- henkinen jälkeenjääneisyys;
- kuulovamma;
- strabismus;
- näön selkeyden heikkeneminen;
- vapina ja tahattomat silmämunien liikkeet;
- epileptiset kohtaukset.
Ensimmäisten sairauden oireiden ilmaantuessa on kiireellisesti kutsuttava lääkäri. Oikea-aikainen hoito minimoi komplikaatioiden riskin.
Diagnoosi
Tutkimuksen aikana lääkäri määrittää aivokalvon vaurion merkit. Asiantuntija tunnistaa Kernigin, Brudzinskyn ja Lesagen oireet (lapsilla) sekä niskalihasten jännityksen.
Tärkeä rooli seroosin aivokalvontulehduksen erotusdiagnoosissa on selkäydinpunktiolla. Anestesiassa pistos tehdään pitkällä neulalla lannerangan alueelle. Aivo-selkäydinnestettä (CSF) otetaan analysoitavaksi. Hänen tutkimuksensa avulla on mahdollista erottaa taudin seroosimuoto märkivästä. Jos aivo-selkäydinnesteen proteiini on hieman kohonnut ja lymfosyytit hallitsevat, tämä viittaa virusperäiseen aivokalvontulehdukseen. Jos proteiinipitoisuuden normit ylittyvät huomattavasti ja neutrofiilien määrä lisääntyy, tämä viittaa taudin märkivään muotoon.
Lisäksi voidaan määrätä MRI ja CTaivot sekä verikoe virusinfektioiden var alta.
Hoitomenetelmät
Aivokalvon seroosin tulehduksen vuoksi potilas viedään kiireellisesti sairaalaan. Potilas on suositeltavaa sijoittaa pimeään huoneeseen, jossa ei ole ulkoisia ärsyttäviä tekijöitä (melua, kirkasta valoa). On suositeltavaa noudattaa tiukkaa vuodelepoa. Lääketieteellinen hoito sairaalassa:
- Kehon myrkytyksen vähentämiseksi potilaille annetaan tiputteita, joissa on suolaliuosta sekä askorbiinihappoa ja kortikosteroideja.
- Kallonsisäisen paineen vähentämiseksi määrätään diureetteja: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- Korkean kuumeen hoitoon määrätään parasetamoli- ja ibuprofeenilääkkeitä.
- Suorita antiviraalinen hoito interferonilääkkeillä. Jos aivokalvontulehduksen aiheuttaa herpes tai tarttuva mononukleoosi, on Acyclovirin käyttö aiheellista.
- Antibiootit eivät paranna virusperäistä aivokalvontulehdusta. Mutta laajakirjoisia antibakteerisia lääkkeitä käytetään edelleen estämään taudin märkivän muodon kehittymistä.
- Kun kipu on hyödyllistä, käytä "No-Shpyä".
- Jos lapsella on kouristuksia, käytä lääkkeitä "Domosedan" tai "Seduxen".
- Immuunijärjestelmän vahvistamiseksi määrätään B-vitamiineja ja askorbiinihappoa.
- Jos taudin aiheuttaa Koch's bacillus, Treponema pallidum tai hiivasieni, käytetään tuberkuloosia, syfiliittiä ja sienilääkkeitävaroja.
Joissakin tapauksissa selkäydintapoja käytetään terapeuttisiin tarkoituksiin. Aivo-selkäydinnesteen osan poistaminen auttaa vähentämään kallonsisäistä painetta ja vähentämään päänsärkyä.
Toipumisvaiheessa potilaille määrätään nootrooppisia lääkkeitä ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine") sekä meripihkahappoa sisältäviä lääkkeitä. Tämä edistää aivojen palautumista sairauden jälkeen.
Sairausennuste
Virusperäisen seroosin aivokalvontulehduksen ennuste on yleensä suotuisa. Potilaan kunnon parantaminen asianmukaisella hoidolla tapahtuu 5-6 päivässä. Sairaus kestää noin 2 viikkoa, jonka jälkeen on täydellinen toipuminen.
Jos seroosin tulehdus johtuu tuberkuloosibakteerista tai hiivasta, se vaatii pitkän ja jatkuvan hoidon. Nämä sairauden muodot uusiutuvat usein.
Komplikaatioiden ja taudin siirtymisen märkiväksi muotoon sekä patologian leviämisen myötä aivojen substanssiin ennuste on huomattavasti huonompi.
Enn altaehkäisy
Tällä hetkellä tämän taudin spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Suojautuaksesi aivokalvon seroosilta tulehdukselta sinun on suojattava kehoasi infektioilta. Kosketusta potilaiden kanssa, joilla on viruspatologia, tulee välttää ja vahvistaa immuunijärjestelmää. Jos enterovirustauteja puhkeaa kesällä, uimista suljetuissa vesissä tulee välttää.
Rokotus taudin seroosimuotoa vastaanmahdotonta tehdä, koska sen aiheuttavat erilaiset virukset. Rokote "Mentsevax" on tehoton tässä tapauksessa. Se on suunniteltu suojaamaan meningokokkien aiheuttam alta märkivältä aivokalvontulehdukselta. Voit ottaa vain rokotuskurssin erilaisia virusinfektioita (tuhkarokko, vihurirokko, influenssa) vastaan. Tämä vähentää hieman sairauden riskiä. Enterovirukset ovat kuitenkin usein tulehduksen aiheuttajia, eikä niitä vastaan ole vielä rokotetta.
