Kauniit jalat ovat jokaisen naisen unelma. Valitettavasti monille kauniille sukupuolille kehittyy suonikohjuja. Tätä patologiaa ei esiinny vain vanhemmilla naisilla, vaan myös nuorilla tytöillä. Suonikohjujen vuoksi jalat menettävät houkuttelevuutensa. Loppujen lopuksi niihin ilmestyy pullistuvia ja mutkaisia suonet. Tämä johtaa monien naisten ulkonäköön liittyvien kompleksien ilmaantumiseen.
Psykologisen puolen lisäksi suonikohjut ovat vaarallisia myös fyysiselle terveydelle. Patologian alkuvaiheessa jalkojen väsymys havaitaan pitkän kävelyn jälkeen, vähitellen epämukavuutta alkaa esiintyä levossa. Jos tautia ei hoideta, on olemassa tromboflebiitin riski. Tämä komplikaatio voi puolestaan johtaa alaraajojen verenkierron katkeamiseen ja jopa kuolemaan akuutin oikean kammion vajaatoiminnan vuoksi.
Moderni lääketiede kehittyy nopeasti. Useiden vuosien ajan aktiivisesti suonikohjujen hoitoonkäytetään lasertekniikkaa. Ne korvasivat lähes kokonaan avoimet kirurgiset toimenpiteet. Yksi hoitomenetelmistä on suonikohjujen endovasaalinen laserkoagulaatio. Palaute tästä menettelystä on hyvää. Hoidon saaneet potilaat kertovat tekniikan monista eduista.
Laserfotokoagulaation historia
Laserjärjestelmien ensimmäinen käyttö verisuonisairauksien hoidossa mainittiin vuonna 1981. Menetelmä perustui kehon kudosten kykyyn absorboida valoa. Ensimmäisten laserien aallonpituus oli 577 nm. Todettiin, että altistuminen valoenergialle voi johtaa ihon verisuonten valikoivaan tuhoutumiseen. Seuraavalla vuosikymmenellä keksittiin kompaktimpia laserkoneita.
1990-luvun lopulla laitteiden intravaskulaarinen käyttö mainittiin ensimmäisen kerran. Laskimopatologioiden hoitoon käytettiin diodilasereita, joiden aallonpituus oli 810 nm. Tulokset julkaistiin vuonna 2001. Laseria käytettiin ensimmäisen kerran suuren nivellaskimon hoitoon. Vuosina 1996-2000 suoritettiin 252 intravaskulaarista leikkausta. Jatkossa endovasaalisen hoidon menetelmät paranivat. Kävi ilmi, että valoenergian tehon lisääminen voi vähentää intravaskulaaristen toimenpiteiden komplikaatioiden riskiä.
Mihin endovasaalista koagulaatiota käytetään?
Endovasaalinen laserkoagulaatio on yksi suonikohjujen hoitomenetelmistä. Sitä käytetään vaihtoehtona leikkaukselle ja skleroterapialle. MitenTiedetään, että suonikohjut johtuvat venttiilien toimintahäiriöstä. Koska ne heikkenevät ajan myötä, normaali verenkierto muuttuu. Suonikohjuissa kaikki suonet voivat vaikuttaa. Jalkojen jatkuvasta oleskelusta johtuen useimmiten on ongelmia alaraajoissa sijaitsevissa suurissa ja pienissä suonissa. Endovasaalinen laserkoagulaatio koostuu vaurioituneen suonen sulkemisesta. Tämän seurauksena veri ei pääse kiertämään sen läpi ja ryntää terveisiin suoniin.
Laserin vaikutusmekanismi verisuonissa
Kuinka suonikohjujen endovasaalinen laserkoagulaatio suoritetaan? Tämä menetelmä perustuu lämpöenergian lämpövaikutukseen endoteeliin. Hoidon ydin on, että lasersäteiden vaikutuksesta veri paksuuntuu. Erityiset solut - erytrosyytit - absorboivat valovirtoja. Tästä johtuen säteet muunnetaan lämpöenergiaksi. Laser altistus aiheuttaa endoteelin termisen palovamman, ja vereen ilmaantuu höyrykuplia. Näiden mekanismien ansiosta muodostuu hyytymä - trombi. Se tuhoaa suonen luumenin. Tämän seurauksena astia liimataan yhteen ja suljetaan sen jälkeen kokonaan. Vuotta myöhemmin palovammakohtaan muodostuu sidekudosta.
Indikaatioita laserkoagulaatioon
On syytä huomata, että vain tietyissä tapauksissa suoritetaan suonien endovasaalinen laserkoagulaatio. Potilaiden arvostelut,suonikohjuista kärsivät, osoittavat, että tämä menetelmä ei ole aina sallittu. Verisuonten laserhoidolle on useita indikaatioita. Näitä ovat seuraavat tapaukset:
- Suun alueen suuren nivellaskimon laajeneminen 1 cm tai vähemmän.
- Pieni määrä laajentuneita verisuonia.
- Suonen tai pienen suonen tasainen kulku.
- Heikentynyt verenkierto sääreen.
Suonikohjujen endovasaalista laserkoagulaatiota käytetään myös muissa tapauksissa. Ennen kuin päättää tämän hoitomenetelmän käyttämisestä, lääkärin on kuitenkin punnittava edut ja haitat. Jos suonen ostium-laajeneminen on yli 1 cm, koagulaatiolla ei välttämättä ole toivottua vaikutusta. Tämä vaatii toistuvan leikkauksen. Patologisten mutkien esiintymistä suonissa ei myöskään pidetä ehdottomana vasta-aiheena. Joskus tässä tapauksessa suoritetaan endovasaalinen laserkoagulaatio. Tässä tapauksessa kirurgit turvautuvat kahden valoohjaimen käyttöön yhden sijasta.
Jos suonikohjuja on paljon, tätä menetelmää voidaan käyttää, mutta kuten käytäntö osoittaa, se ei tuota toivottua vaikutusta. Endovasaalinen laserkoagulaatio on hyväksyttävin hoitomenetelmä, joka rikkoo säären trofiaa. Tarvittaessa tämä menetelmä voidaan toistaa.
Endovasaalisen koagulaation edut
Viimeisten 10 vuoden aikana laservaskulaarinen koagulaatio on vakiinnuttanut asemansa yhdeksi parhaista hoitomenetelmistä. Hän aktiivisestikäytetään ulkomailla ja otetaan käyttöön kotimaisessa lääketieteessä. EVLK:lla (endovasaalinen laserkoagulaatio) on useita etuja perinteisiin suonikohjujen hoitomenetelmiin verrattuna. Näitä ovat:
- Ei arpia toimenpiteen jälkeen. Toisin kuin avoin leikkaus, laserkoagulaatio on minimaalisesti invasiivinen toimenpide. Siksi EVLT:n jälkeen ei ole laajoja hematoomeja ja arpia.
- Suoritetaan paikallispuudutus. Avoverisuonikirurgia on indikaatio yleisanestesialle. Kuten tiedätte, tämän tyyppistä anestesiaa ei voida suorittaa, jos potilaalla on vakavia somaattisia sairauksia. Lisäksi toipuminen paikallispuudutuksesta on paljon nopeampaa ja helpompaa.
- Kivuton. Epämiellyttävät tuntemukset toimenpiteen aikana puuttuvat kokonaan tai ovat vähäisiä. Sama koskee leikkauksen jälkeistä aikaa.
- Työkyvyn säästäminen. Suonikohjujen endovasaalinen laserkoagulaatio voidaan suorittaa avohoidossa. Toimenpide ei kestä kauan, joten potilas palaa nopeasti töihin.
- Mahdollisuus toistuvaan suonten koagulaatioon.
- Alhainen komplikaatioiden mahdollisuus.
- Laserkoagulaation mahdollisuus, jos alaraajoissa on troofisia haavaumia.
Tämän hoitotekniikan edut ovat ilmeiset. On kuitenkin syytä muistaa, että laserkoagulaatiolla on vasta-aiheita. Siksi ennen kuin päätetään hoitomenetelmästä, on tarpeen suorittaa diagnoosimenettelyt.
Toimenpiteen vasta-aiheet
Intravaskulaarisen laserkoagulaation vasta-aiheita ei voida jättää huomiotta. Hoitoa ei voida suorittaa, vaikka potilas haluaisikin, seuraavissa tapauksissa:
- Verisairaudet, joihin liittyy suuri tromboosiriski.
- Tulehdus vaurioituneella alueella.
- Sairaudet, joiden vuoksi potilas menettää kykynsä liikkua aktiivisesti. Niitä ovat luu- ja nivelsairaudet, raajojen halvaantuminen.
- Akuutien tulehdusprosessien esiintyminen kehossa.
- Alaraajojen iskeeminen verisuonisairaus.
- Vakava liikalihavuus.
Tulehduspesäkkeiden ja tartuntatautien esiintyminen katsotaan suhteelliseksi vasta-aiheeksi laserkoagulaatiolle. Tällaisissa tapauksissa manipulointi suoritetaan akuutin patologian hoidon jälkeen. Suhteellisia vasta-aiheita ovat myös: selkälaskimoiden voimakas laajeneminen ja mutkaisuus. Tässä tapauksessa päätöksen laserkoagulaation suorittamisesta tekee lääkäri lisätutkimuksen jälkeen.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Ennen laserkoagulaatiota on suoritettava diagnostiset toimenpiteet, kuten yleinen veri- ja virtsakoe, koagulogrammi, EKG, HIV-infektion ja hepatiittitesti. Erikoismenetelmiin kuuluu alaraajojen suonien ultraääni dopplerografialla. Tämä tutkimus auttaa arvioimaan venttiilien tilaa sekä tunnistamaan verenkiertohäiriöt.
Ennen laseriahyytymisen pitäisi päästä eroon jalan karvasta. Ennen toimenpiteen jatkamista lääkäri tekee merkinnät iholle. Se suoritetaan ultraääniohjauksessa. Ensinnäkin lääkäri panee merkille veren refluksipaikan (käänteinen virtaus) suuressa tai pienessä nivellaskimossa. Sitten merkitään alue, jossa suonen puhkaisu suoritetaan. Se sijaitsee 3-4 cm ensimmäisen merkin alapuolella. Tämän jälkeen kirurgi merkitsee kaikki veren tuloaukot ja suonikohjujen laajennukset.
Koagulaatiotekniikka
Alaraajojen suonten endovasaalinen laserkoagulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Anestesian jälkeen laskimo puhkaistaan katetrin avulla. Valoohjain asetetaan astiaan. Laser suunnataan laskimoanastomoosiin. Sen jälkeen suoritetaan tummasoiva anestesia - anestesia patologisen fokuksen ympärillä. Tätä tarkoitusta varten käytetään suolaliuosta, johon on lisätty lidokaiinia ja adrenaliinia. Siten on mahdollista saavuttaa paitsi kivun lievitystä myös estää terveiden kudosten palovammoja.
Pysyvän anestesian jälkeen suonille suoritetaan endovasaalinen laserkoagulaatio. Valosäteen vaikutuksesta aluksen vaurioituneet alueet häviävät. Sitten suonelle laitetaan erityinen side. Myös kompressiosukat on puettava heti jalkaan.
Toipuminen laserkoagulaation jälkeen
Endovasaalisen koagulaation kesto on noin 40 minuuttia. Lasertoimenpiteen jälkeen on tarpeen kävellä osastolla 1 tunti. Sittenpotilas voi poistua sairaalasta. Alaraajojen suonten kontrolliultraäänitutkimus tehdään 2-3 päivässä. Kompressiosukkahousuja ei saa poistaa 5 päivään. Päiväsaikaan niitä tulee käyttää vähintään 2 kuukautta. Potilaiden tulee kävellä ja välttää rasittavaa liikuntaa. Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä kuukausina ei ole suositeltavaa istua pitkään ja käydä kylvyssä sekä ottaa kuumaa kylpyä.
Mitä komplikaatioita voi kehittyä?
Mikä on EVLT:n (endovasaalinen laserkoagulaatio) vaara? Potilaiden arviot osoittavat, että komplikaatiot tämän hoitomenetelmän jälkeen kehittyvät erittäin harvoin. Näitä ovat:
- Tromboflebiitti.
- Parestesia – pistely tunne suonessa.
- Suonen tulehdus ja nekroosi.
Pienet liikkeen epämukavuus ja kireyden tunne ovat normaaleja ja häviävät 2-3 päivässä. Myös ensimmäisenä päivänä subfebriili ruumiinlämpö voi häiritä.
Suonikohjujen endovasaalinen laserkoagulaatio: potilaiden arviot
Tämän toimenpiteen saaneiden ihmisten lukuisia arvioita tutkiessa on syytä huomata menetelmän korkea tehokkuus ja monet edut muihin hoitomenetelmiin verrattuna. Laserkoagulaation haitoista potilaat osoittavat toimenpiteen korkeat kustannukset ja uusiutumisen mahdollisuuden. Kaikki tämän leikkauksen saaneet naiset huomauttavat, että jalkojen ihossa ei ole kosmeettisia vikoja.
Endovasaalinen laserkoagulaatio: lääkärien arvostelut
PoLääkäreiden mukaan verisuonten endovasaalinen koagulaatio laserilla on yksi parhaista menetelmistä suonikohjujen hoitoon. Huolimatta korkeista kustannuksista, sillä on kysyntää potilaiden keskuudessa. Lääkärit huomauttavat kuitenkin, että pitkälle edenneissä tapauksissa endovasaalista koagulaatiota ei suositella.
