Astmaattinen tila on komplikaatio, joka ilmenee vakavan keuhkoastman kohtauksen aikana. Tämä hyökkäys voi kestää useita tunteja tai jopa päiviä. Tälle tilalle on ominaista keskisuurten ja pienten keuhkoputkien tukkeutuminen sekä akuutin hengitysvajauksen kehittyminen. Ne lääkkeet, joita potilas ottaa kotona, ovat tässä tapauksessa tehottomia. Hoito on mahdollista vain sairaalassa, joten jos jollain suvussa on keuhkoastma, sinun on osattava antaa ensiapua status astmaatikseen.
Syyt taudin kehittymiselle
Samat tekijät, jotka aiheuttavat lieviä astmakohtauksia, voivat aiheuttaa astmaattisen tilan. Näitä ovat seuraavat:
- Altistuminen allergeeneille, mukaan lukien lääkkeet.
- Stressitilanteet.
- Gastroesofageaalinen refleksi, joka tarkoittaa mahanesteen palautusta suoraan ruokatorveen, joka kulkeutuu sitten ylähengitysteihin.
- Virus bronkopulmonaaliset infektiot.
- Ilman "myrkkyjen", joita kutsutaan saasteiksi, hengittäminen. Tällaisia "myrkkyjä" ovat pakokaasut, pöly ja teollisuuspäästöt.
Melko usein potilaan tila alkaa huonontua epäasianmukaisen hoidon vuoksi, esimerkiksi keuhkoputkia laajentavien, rauhoittavien lääkkeiden hallitsemattoman käytön aikana sekä myös glukokortikoidien äkillisen lopettamisen yhteydessä.
Astmaattisen tilan oireet
Ennen kuin siirryt ensiapuun status astmaattiseen hoitoon, sinun tulee tutustua tämän taudin oireisiin. Kliinisessä kuvassa on pääsääntöisesti kolme päävaihetta, joita tulee harkita tarkemmin.
Keski-vaikea
Potilas on tässä vaiheessa selkeä. Potilaalla voi esiintyä kohtalaista hengenahdistusta, kuivaa yskää, takykardiaa, sinisiä limakalvoja ja huulia. Samanaikaisesti hikoilu lisääntyy. Joissakin tapauksissa verenpaine nousee hieman. Hengitykseen voi liittyä kuivaa hengityksen vinkumista. Tilan lievittämiseksi potilas pakotetaan nojautumaan eteenpäin olkavyöllä. Perinteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet eivät pysäytä hyökkäyksiä.
Raskas
Vakavassa vaiheessa havaitaan mielenterveyshäiriöitä. Samanaikaisesti on syytä kiinnittää huomiota siihen, että potilaan ärtyneisyysjaksot korvataantäydellinen apatia. Joissakin tapauksissa esiintyy jopa hallusinaatioita. Verenpaine laskee, takykardia lisääntyy. Melko usein sydämenlyöntien määrä saavuttaa 140 lyöntiä minuutissa. Hengityksestä tulee hengityksen vinkumista ja meluisaa, niskalaskimot turpoavat.
Erittäin raskas
Tässä vaiheessa potilas menettää tajuntansa. Samaan aikaan hengityksestä tulee harvinaista, pinnallista, ilman voimakasta hengityksen vinkumista. Pulssi on käsin kosketeltava lankamainen. Syljeneritys ja voimakas hikoilu voivat alkaa. Voimakkaasta hikoilusta johtuen ihmiskeho kuivuu, veri sakeutuu.
Kohtauksen pääsyystä riippuen astmaattisen tilan oireet voivat lisääntyä asteittain tai kehittyä nopeasti. Jos potilaalle ei anneta ensiapua astmaattisen tilan vuoksi, tämän taudin kulku monimutkaistaa DIC:n tai pneumotoraksin vuoksi.
Ensiapu
Kuten aiemmin mainittiin, astmakohtaus esiintyy useimmiten niillä ihmisillä, jotka kärsivät keuhkoastmasta, kärsivät usein erilaisista keuhkoputkentulehduksista. Status astmaattinen on tunnistettava ennen kuin hätähoito voidaan aloittaa. Tätä varten sinun tulee kiinnittää huomiota joihinkin oireisiin:
- Vinkuna ja nopea hengitys.
- Tukehtuminen.
- Hengitä ulos pitkään.
- Ihon syanoosi.
- Hengenahdistus.
- Kuiva yskä, johon saattaa joissain tapauksissa liittyä limaa.
Joskus esiintyy yskää ja vähäistä ysköstä. Ensiapua astman hoitoonTilan tulee olla oikea-aikainen, heti heikkenemisen ilmenemishetkellä, kun oireet alkavat vain lisääntyä. Tämän ehdon seuraukset voivat olla seuraavat:
- Kooma.
- Keuhkokuume.
- Ihonalainen emfyseema, jota seuraa tukehtuminen ja happinälkä.
Päivystys astmaattiseen tilaan tulee suorittaa alla kuvatun algoritmin mukaisesti. Tämä on erittäin tärkeää, koska ennenaikainen tai virheellinen ensiapu voi aiheuttaa potilaan kuoleman. Siksi astmaattisen tilan diagnoosi ja ensiapu ovat niin tärkeitä. Katsotaanpa tarkemmin, mitä tehdä.
Astman tilan hätäalgoritmi: toimet, jotka voivat auttaa
Hoitojärjestys astmaattisen tilan aikana on seuraava:
- Jos potilaalla on astmakohtauksia pitkään ja oireet lisääntyvät, sinun on ensin kutsuttava ambulanssi.
- Sen jälkeen status astmaattisen hätähoidon algoritmiin kuuluu varmistaa, että potilas lepää ja pääsee raittiiseen ilmaan. Voit tehdä tämän avaamalla ikkunan ja eroamalla, jos hyökkäys tapahtui väkijoukossa.
- Jos vaatteet häiritsevät potilasta, ne on poistettava tai avattava napit.
- Jos hyökkäyksen aiheuttivat allergeenit, ne tulee eliminoida, esim. poistaa kukat, eläin, ruoka, joka aiheuttipaheneminen.
- Statusasthmaticus-hätäalgoritmi ehdottaa, että potilas on autettava mukavaan asentoon ja hänen on sallittava käyttää inhalaattoria.
Tällaisilla toimilla on mahdollista helpottaa merkittävästi potilaan tilaa ennen kuin lääkintähenkilöstö saapuu paikalle, joka voi tarjota ammattiapua. Tämä on vakava tilanne, minkä vuoksi on niin tarpeellista tuntea astmaatikon ensiavun piirteet. Klinikka tarjoaa potilaalle muuta hoitoa.
Lääketieteellinen hätätilanne
Päivystysapua varten sinulla tulee olla erityistietoa manipulaatioiden suorittamiseen, joten vain lääketieteellisen koulutuksen saaneille voidaan uskoa ihmishenkien pelastaminen. Katsotaanpa astmaatikon kliinisiä hätäapuohjeita:
- Aseta potilas mukavaan asentoon, nosta päätä ja hartioita. Klinikalla tai ambulanssissa tämä voidaan tehdä erityisillä vuoteilla tai erityislaitteilla.
- Seuraavaksi potilaalle asetetaan maski tai nenätyyppinen katetri, jonka kautta syötetään kostutettua happea.
- Specialistin tulee tehdä kysely potilaan omaisille selventääkseen tietoja ennen kohtauksen alkamista suoritetusta hoidosta sekä selvittääkseen lääkkeiden annostuksen.
- Potilas hengitetään naamion kautta tai käyttämällä erityisiä aerosolituotteita, kuten Berotek tai Salbutamol.
- Andrenomimeettien antamiseen, esim. Terbutaliini tai Bricanil, injektiot on annettava laskimoon tai lihakseen.
- Jos potilaalla on levotonta käyttäytymistä, hänen tulee ottaa rauhoittavia lääkkeitä, esimerkiksi "Diatsepaamia". Lapsille natriumoksibutyraattia ruiskutetaan suoneen rauhoittamaan heitä.
Jos potilaan tila huononee, katoaa tai toimenpiteisiin ei reagoida, asiantuntijoiden tulee tuulettaa keuhkot.
Keuhkojärjestelmän ilmanvaihto
Tätä toimenpidettä vaaditaan seuraavissa tapauksissa:
- Tajunnan menetys.
- Verenpaineen dramaattinen lasku.
- Potilas vaipui uneliaaseen tilaan.
- Huonohengityksen aikana.
- Olemassa olevan yleistyneen syanoosin kanssa.
Asiantuntijoiden toiminnan on oltava oikea-aikaista ja täsmällistä. Tämän ansiosta on mahdollista välttää mahdolliset komplikaatiot sekä kuolema. Siksi astman ensiapu on suoritettava edellä kuvattujen vaiheiden mukaisesti.
Sairaanhoitohoito
Kun kiireellistä sairaanhoitoa tarjotaan status astmaattiseen hoitoon, potilas siirretään sairaalaan. Jatkohoitoa suoritetaan useisiin suuntiin:
- Infuusiohoito. Se suoritetaan syöttämällä natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta ja Reopoliglyukiinia ihmiskehoon. Käytetään myös lääkkeitärahastot, kuten "Prednisoloni" ja "Hepariini". Ne pystyvät normalisoimaan veren viskositeetin ja koostumuksen. Kun verenkierto palautuu ja normalisoituu, käytetään beeta-tyyppisiä stimulantteja. Allergiasta johtuvan astmakohtauksen aikana potilaalle annetaan antihistamiinia, esimerkiksi Zodak tai Tavegil.
- Happihoito. Happihoitoa käytetään tämän tilan missä tahansa vaikeusasteessa. Tätä varten potilas valitsee kostutetun hapen pitoisuuden, yleensä tämä luku on 30 - 40%.
- Adrenoreseptoristimulaatio. Se voi johtaa keuhkoputkien rentoutumiseen sekä niiden suoristukseen. Tämän aikana havaitaan myös ysköksen nesteytymistä tai sen erittymistä. Tämä parantaa huomattavasti potilaan yleistilaa.
Jos potilas joutui hypoksiseen koomaan, on ryhdyttävä toimenpiteisiin potilaan elvyttämiseksi. Kaikkien toimien tulee tapahtua oikein ja nopeasti, jotta potilas voidaan pelastaa. Tätä varten käytetään sydämen glykosidivalmisteita. Lääkärit käyttävät antihistamiineja varoen hengitysvajauksessa, koska ne voivat kuivata keuhkoputkien limakalvoa. Kuolema voi johtua myös liiallisesta lääkkeiden käytöstä tai potilaan tilan virheellisestä arvioinnista.
Enn altaehkäisyn erityispiirteet
Jotta koskaan kokea astmakohtausta, sinun tulee noudattaa useita yksinkertaisia sääntöjä. Enn altaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:
- Sinun on otettava astmalääke säännöllisesti.
- Vältä kosketusta eri allergeenien kanssa.
- Antibakteerisia ja verenpainetta alentavia lääkkeitä on käytettävä erittäin huolellisesti ja myös vasta neuvoteltuaan lääkärisi kanssa.
- On tärkeää välttää henkistä ylikuormitusta ja toistuvaa stressiä.
- Vakava fyysinen ylikuormitus on ehdottomasti kielletty.
Toinen tärkeä sääntö on, että pidät aina mukanasi inhalaattoria, jonka ansiosta pääset nopeasti eroon hyökkäyksestä. Mutta meidän on muistettava, että inhalaattorin käyttö on sallittua enintään 8 kertaa päivässä. Toistuva käyttö voi aiheuttaa vastustuskykyisen astman kehittymisen.
Johtopäätös
Yhteenvetona on syytä huomata, että ensiapuhoidon antaminen astmaattisen tilan aikana voi pelastaa potilaan hengen ja myös auttaa välttämään mahdollisia vakavia seurauksia. Tälle hyökkäykselle on ominaista voimakkaat oireet, joita on melko vaikea olla tunnistamatta. Jos henkilö tietää nämä merkit, on mahdollista antaa ensiapua potilaalle ajoissa. Kannattaa kuitenkin kiinnittää huomiota siihen, että tämänkin jälkeen tulee kutsua asiantuntijoita, jotka ammattimaisesti pysäyttävät hyökkäyksen.
