Nepritic-oireyhtymä on vaarallinen tulehdusprosessi, johon liittyy munuaisten glomeruluksia. Tälle patologialle on ominaista veren typpipitoisuuden nousu. On syytä huomata, että monet sekoittavat nefriittisen ja nefroottisen oireyhtymän. Nämä ovat kaksi täysin erilaista munuaissairautta, jotka eroavat toisistaan patogeneesissä ja kliinisissä ilmenemismuodoissa. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme elimen tulehduksesta ja toisessa - munuaiskudosten vaurioista. Näiden kahden käsitteen välillä ei kuitenkaan ole perustavaa laatua olevaa eroa. Nefriittisyndrooma ja nefroottinen oireyhtymä ovat toisiinsa liittyviä sairauksia, jotka ilmenevät erilaisina oireenmukaisina komplekseina eritysjärjestelmän vaurioiden taustalla.
Sairaustyypit
Nepritic-oireyhtymä jaetaan kolmeen tyyppiin kurssin luonteen mukaan:
- subakuutti - patologia kehittyypitkään, joissakin tapauksissa esiintyy lyhytaikaisia oireita;
- akuutti - tämä muoto ilmenee yhtäkkiä voimakkaana alaselän kipuna;
- krooninen - tässä muodossa pahenemisvaiheet korvataan remissioilla, jotka johtuvat altistumisesta provosoiville tekijöille.
Mikä aiheuttaa munuaisnefriittiä
Useimmissa tapauksissa taudin syy on streptokokki-infektio. Akuutti nefriittisyndrooma ei ilmene välittömästi, mutta taudinaiheuttajan aktiivisella vaikutuksella munuaisiin oireet kehittyvät salamannopeasti. On syytä huomata toinen tärkeä vivahde: tätä patologista tilaa ei koskaan esiinny henkilöllä, jolla on terveet munuaiset. Munuaistulehduksen ilmaantumiseen tarvitaan suotuisa tila - mikä tahansa munuaisten toimintahäiriö.
Streptokokki-infektio ei suinkaan ole ainoa tekijä, joka voi aiheuttaa taudin kehittymisen. Bakteerien tunkeutumisen lisäksi autoimmuunisairaudet, kuten vaskuliitti, lupus, voivat saada sysäyksen taudin ilmenemiselle. Tässä tapauksessa nefriitti ilmenee tyvikalvoon kertyvän glomerulaarisen komplementin taustalla. Luettelo muista mahdollisista sairauden syistä on seuraava:
- poststreptokokkien aiheuttama glomerulonefriitti (nefriittisyndrooma kehittyy elimen syvien kudosten bakteerivaurion taustalla);
- meningokokki;
- pneumokokki;
- lavantauti;
- endokardiitti;
- sepsis;
- virusinfektiot (vesirokko, hepatiitti, sikotauti, vihurirokko, tuhkarokko, tarttuva mononukleoosi, kuppa jne.);
- autoimmuunirikkomukset.
Useiden näistä tekijöistä mahdollinen samanaikainen vaikutus. Kaikenlainen nefriittisyndrooma voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin ja haitallisiin seurauksiin.
Mistä merkeistä tunnistaa
Nefriittisen oireyhtymän diagnoosi ei yleensä ole vaikeaa asiantuntijoille. Taudille on ominaista joukko erityisiä oireita, jotka voidaan sekoittaa muihin munuaissairauksiin pienellä todennäköisyydellä. Samaan aikaan erityistä huomiota kiinnitetään nefriittisen oireyhtymän erotusdiagnoosiin nefroottisesta.
Potilas voi tuntea ensimmäiset munuaistulehduksen oireet jonkin aikaa sen jälkeen, kun infektio on päässyt kehoon. Itämisajan kesto riippuu patogeenin tyypistä. Esimerkiksi streptokokki ilmaantuu 10-15 päivää tartunnan jälkeen.
Kaikki jaden merkit on jaettu klassiseen ja yleiseen. Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat ilmenemismuodot, joita esiintyy jokaisella nefriittisyndroomapotilaalla:
- Huomattavan määrän verta esiintyminen virtsassa (hematuria). Sairauden vaikeassa muodossa karkea hematuria on mahdollista (virtsa on kastanjanruskeaa, muuttuu paksummaksi), mutta tätä oiretta esiintyy vain kolmanneksella potilaista.
- Hypokomlementimia - fokaalinen ja segmentaalinen nekroosi, johon liittyy munuaiskerästen epiteelisolujen lisääntymistä.
- Kasvojen ja alaraajojen turvotus. Kasvot ja kaula alkavat turvota päivän ensimmäisellä puoliskolla ja jalat toisella; jälkeenheräämisessä potilailla havaittiin alavatsan ja nilkan nivelten sydämen turvotusta.
- Verenpainetaudin kehittyminen.
- Vasemman kammion ja eteisen akuutti vajaatoiminta, joka ilmenee kohonneena sykkeenä ja keuhkoödeemana.
- Virtsan eritys vähentynyt.
Epäspesifiset oireet
Ne ovat tyypillisiä monille sairauksille. Useimmiten nämä oireet ilmaantuvat ensin. Näitä ovat:
- pitkittynyt ruokahaluttomuus ja siitä johtuva painonpudotus;
- jatkuvat päänsäryt;
- nesteen kertyminen kehossa ja kehon turvotus;
- pysyvä kuume, 37-38°;
- terävä kipu tunnustelussa ja kevyt paine lannerangan alueella ja vatsassa;
- heikkous, huonovointisuus;
- pahoinvointi, oksentelu.
Vakavin seuraus lasten nefriittisyndroomasta on sen sujuva siirtyminen krooniseen muotoon. Taudin jatkuva luonne voi olla erittäin vaarallista. Krooninen nefriittisyndrooma on piilevä, ja siksi on mahdollista tunnistaa pahenemisvaiheet ja aloittaa oikea-aikainen hoito vain yksittäisissä tapauksissa.
Onko munuaistulehduksen ja nefroosin välillä eroa
Kuten jo todettiin, nefriittiset ja nefroottiset oireyhtymät ovat erilaisia kliinisiä oireita, jotka ilmenevät munuaispatologian kehittyessä. Näillä kahdella tilalla on samank altaisia piirteitä ja ne esiintyvät olemassa olevien häiriöiden tai tarttuvien leesioiden taustalla. Koska molemmilla patologisilla prosesseilla on yhteinen sijainti, oireet ovat käytännössäovat samat nefriittiselle ja nefroottiselle oireyhtymälle. Erot ovat kokeiden tuloksissa ja muissa erityselimen vaurioissa. Mitä tulee yleisiin oireisiin, nefroottisen oireyhtymän etenemiseen liittyy turvotusta, yleistä heikkoutta, selkäkipua ja ihon kalpeutta.
Pääerot
Nefroottiset ja nefriittiset oireyhtymät ovat pääosin seurausta muista munuaissairauksista. Molemmilla patologisilla tiloilla on useita yhteisiä piirteitä, mutta kulun erilaisuuden vuoksi asiantuntijat onnistuvat erottamaan ne toisistaan, tekemään oikean diagnoosin ja määräämään oikean hoidon.
Laboratoriotulosten ero on tärkein ero nefriittisen ja nefroottisen oireyhtymän välillä. Voit tutustua visuaalisesti kunkin patologian ominaisuuksiin alla olevassa taulukossa.
|
Differentiaali kriteerit |
Nepritic-oireyhtymä | Nefroottinen oireyhtymä |
| Mikä provosoi | Jade | Nefroosi |
| Nykyinen kuvio | Syy yllättäen, kehittyy salaman nopeudella | Enimmäkseen hidas, pitkittynyt virtaus |
| Laboratorioveritutkimukset | Korkeat eosinofiilit, matala hemoglobiini | Lisästynyt esiintyminen veressäverihiutaleet ja leukosyytit |
| Laboratoriovirtsatutkimukset | Hematuria vahvistettu (veri virtsassa) | Vitsan proteiinia yli 10 kertaa normaali, korkeat lipiditasot |
| Ultraäänitiedot | Muuaisten laajentuminen, heterogeeninen parenkyymirakenne | Skleroottisia pesäkkeitä havaitaan |
Diagnoosi
Diagnoosin vahvistamiseksi potilaalle määrätään virtsa- ja verikokeita, joiden tuloksista selviää oligurian, proteinurian, punasolujen ja leukosyyttien lukumäärän, AT-tiitterin muutokset ja hemolyyttisen aktiivisuuden laskun indikaattorit. joistakin täydennyksistä.
Potilas lähetetään ilman epäonnistumista ultraääni- ja röntgentutkimukseen - instrumentaalinen diagnostiikka antaa tarkat tiedot munuaisten koosta ja suodatusprosessien nopeudesta glomeruluksissa.
Hoidon perusperiaatteet ja lähestymistavat
Nefriittisyndroomaa koskevat kliiniset suositukset perustuvat yhteen asiaan - taisteluun perimmäistä syytä vastaan. Hoitava lääkäri laatii potilaalle tiukan ruokavalion, mikä tarkoittaa suolan kieltämistä ja rajoitettua proteiiniruokien saantia. Myös päivittäinen nestemäärä pienenee. Mausteet, happamat juomat, musta tee, kahvi, paistetut ja purkit jätetään ilman epäonnistumista ruokavaliosta.
Erittäin tärkeä munuaistulehduksen hoidossaoireyhtymä varmistaakseen riittävän vitamiinien ja arvokkaiden hivenaineiden saannin elimistössä. Puolivalmisteet ja pikaruoat tulisi luopua. Nefriittisyndroomaa sairastavan A-vitamiinia sisältävät porkkanat ja salaatti, pähkinät, punajuuret ja omenat, joissa on B-vitamiinia, tulisi sisällyttää ruokavalioon. Askorbiinihappo, joka sisältää runsaasti sitrushedelmiä, kaalia, paprikaa ja ruusunmarjoja auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää. E-vitamiinia löytyy papuista ja kasviöljyistä.
Toisin kuin nefriittisyndrooma, nefroottinen oireyhtymä ilmenee selvemmin nesteen ja suolojen kertyneenä kehossa. Asiantuntijat määräävät kuitenkin lääkkeitä vesi-suolan aineenvaihdunnan palauttamiseksi ja diureetteja molemmissa tapauksissa. Jos nefriitti tai nefroosi siirtyy akuuttiin vaiheeseen, jota vaikeuttaa munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen, potilaalle osoitetaan dialyysi ja asianmukaiset elvytystoimenpiteet. Hoito suoritetaan hoitohenkilökunnan jatkuvassa valvonnassa.
Lääkehoito
Nefriittisen oireyhtymän oireenmukaiseen hoitoon potilaalle määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:
- Diureetit.
- Kalsiumia sisältävät tuotteet.
- Antiallergia.
- Vitamiini-mineraalikompleksi (askorbiinihappo, rutiini).
- Antibiootit (jos kehossa on tartuntakohta).
- Verenpaine- ja sydänlääkkeet.
Nefriittisyndrooman hoidossa käytetään diureetteja, kuten:
- Tiatsidit. "Hypothiazide" (analoginen "diklotiatsidille") on määrätty annoksena1-4 tablettia päivässä.
- Furosemidi ja etakrynihappo. Lääke "Lasix" nefriittisen oireyhtymän oireiden hoitoon otetaan suun kautta tai injektiolla enintään 200 mg päivässä. Suun kautta lääke otetaan tyhjään mahaan, koko annos annetaan samanaikaisesti ja suonensisäisenä infuusiona. "Uregit" (pääasiallinen vaikuttava aine on etakrynihappo). Toimintaperiaate on samanlainen kuin edellinen lääke, joka perustuu vaikuttavaan aineeseen furosemidiin. "Uregit" määrätään aterian jälkeen, alkaen 50 mg:sta päivässä (1 tabletti). Lisää annosta vähitellen enintään 200 mg:aan.
- Kaliumia säästävät diureetit. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet "Aldactone" ja "Veroshpiron" - tehokkaat aldosteronin antagonistit. Tällaisia lääkkeitä määrätään myös nefriittisen oireyhtymän hoitoon, johon ei liity hyperkalemiaa.
Verenpainetaudin hoitoon määrätään Anapriliinia. Tämä lääke ei kuitenkaan sovellu bradykardiaan. Yleensä määrätty tarkoittaa 60-160 mg / vrk. Potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja nefriittisyndrooma, tarvitaan glykosideja. Ennen kuin potilaalle määrätään tämän ryhmän lääkkeiden saanti, veriplasman kaliumtaso määritetään välttämättä, koska tällaiset lääkkeet ovat vasta-aiheisia alhaisilla nopeuksilla (alle 3,5 mmol / l). Taudin remissiojaksojen aikana on hyödyllistä yöpyä lomakohteessa, jossa on kuiva ilmasto.
Mahdolliset komplikaatiot
Nefriittisen oireyhtymän epäselvän patogeneesin vuoksi tautia ei ole helppo voittaa. Taudin pitkän kulun vuoksi munuaissolut alkavat kuolla. Elin pienenee ja menettää vähitellen toimintakykynsä. Jos munuaisten toimintaa ei voida palauttaa, potilas siirretään hemodialyysihoitoon. Päätös ylläpitää keinotekoisesti eritysjärjestelmän toimintaa tarkoittaa vain yhtä asiaa - potilas tarvitsee kiireellisen elinsiirron. Munuaisensiirto on kallis kirurginen toimenpide, joka vaatii myös pitkän kuntoutusjakson.
Samaan aikaan munuaisten patologisen prosessin kanssa sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminta häiriintyy huonolaatuisen verenpuhdistuksen seurauksena. V altimot ohenevat, sydänlihassoluissa havaitaan hitaita nekroottisia muutoksia. Samaan aikaan kuolema nefriittisyndroomassa on erittäin harvinainen ilmiö. Useimmiten kuolema tapahtuu iäkkäillä sydämen vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla.
Ennuste
Nefroottisen oireyhtymän oikea-aikaisen erotusdiagnoosin ansiosta potilaat toipuvat todennäköisemmin nopeasti ilman komplikaatioita. Yleensä potilaiden ennuste on suotuisa. On tärkeää hakea apua asiantuntijoilta taudin ensimmäisissä oireissa - pätevä hoito auttaa normalisoimaan munuaisten toiminnan muutamassa kuukaudessa. Taudin kulku riippuu suurelta osin taudin vaiheesta, potilaan iästä ja kroonisten sairauksien esiintymisestä, jotka voivat pahentaa kliinistä kuvaa.
Useimmissa tapauksissa tulehdusprosessin poistuminen merkitsee automaattisestion verenpaineen stabilointi, mutta tämä tapahtuu vain, jos verenpainetaudin syynä olivat juuri munuaisongelmat, eikä jokin muu sairaus, johon liittyy sama oire.
Nefriittisen oireyhtymän aikana, johon liittyy vakavia komplikaatioita (ureeminen kooma, akuutti sydämen vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö jne.), ennuste on epäsuotuisa. Yleisimmistä seurauksista on syytä mainita vakava anemian muoto ja toistuvat verenpainekriisit.
Kansanhoito
Muuaissairauksia on pitkään hoidettu yrteillä. Huolimatta nykyaikaisesta tekniikasta ja lääketeollisuuden edistyksestä, monet ihmiset kärsivät edelleen ulostusjärjestelmän sairauksista. Samaan aikaan perinteinen hoito ei ole aina riittävän tehokasta ja turvallista - monilla lääkkeillä on laaja valikoima vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia.
Oikein valitut lääkkeet, jotka valmistetaan kotona perinteisten parantajien ohjeiden mukaan, auttavat todella lievittämään potilaan tilaa. Kansanhoitoon käytetään erilaisia yrttien keitteitä ja infuusioita. Asiantuntijat määräävät usein vaihtoehtoisia menetelmiä potilaille samanaikaisesti nefriittisyndroomalääkkeiden kanssa. Lääkäreiden suositusten mukaan tehokkaimpia ovat tuotteet, jotka on valmistettu seuraavien reseptien mukaan:
- Ruusunmarja-infuusio. Juoma valmistetaan seuraavasti: kaksi ruokalusikallista kuivattuja hedelmiä kaadetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä. Tämän jälkeen tuotteen annetaan vaikuttaa 1 tunti. Siivilöity ja jäähdytetty juoma hyväksytäänpäivän aikana, kahden tunnin välein, muutama siemaus.
- Koivunlehtiä. Raaka-aineet kaadetaan kuumalla vedellä suhteessa 1:2. Lehtien infuusio kestää useita tunteja, joten on parasta valmistaa infuusio illalla ja jättää aamuun asti kannella peitettynä. Lääkettä otetaan puoli lasillista kolme kertaa päivässä aterioiden jälkeen.
- Kehäkukkakukkien, knotweedin, kuoren, lumpeen, mäkikuisman, kamomillan, sikurikukkien, immortelle-infuusio. Kaikkia komponentteja käytetään yhtä suuressa määrin (1 ruokalusikallinen kutakin), sekoitetaan ja kaadetaan 1 litraan kuumaa keitettyä vettä. Infuusio juodaan ennen aamiaista ja illallista, 100 ml kutakin.
- korte- ja karhunkorvien infuusio. Kuivia koivunlehtiä lisätään joskus yrtteihin. Valmistele lääke samalla tavalla kuin edellinen. Juoman infusointi kestää vähintään puoli tuntia. Sinun on juotava lääkettä päivittäin puoli lasillista tyhjään vatsaan.
Enn altaehkäisy
Usein hoitava lääkäri, jolla on lievä nefriittisyndrooma, suosittelee kansanlääkkeiden käyttöä ehkäisyyn. Tässä tapauksessa keitteet ja infuusiot valmistetaan kuitenkin pienemmillä aktiivisten aineosien pitoisuuksilla. Lääkeyrttijuomien käyttö edellyttää potilaan ikää, painoa ja muita yksilöllisiä ominaisuuksia vastaavan annostuksen noudattamista. Lisäksi allergisen reaktion ja tiettyjen aineiden intoleranssin kehittymisen todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.
Yleensä nefriittisen oireyhtymän ehkäisy on taustalla olevien patologioiden ehkäisemistä. kloVirus- ja bakteeri-infektiot voivat johtaa sydämen vajaatoimintaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan.
On tärkeää noudattaa tarkasti kaikkia lääkäreiden reseptejä ja suosituksia. Munuaissairauden hoitoa on mahdotonta keskeyttää. Myös täysin toipuneiden potilaiden on otettava lääkkeitä pitkään ja noudatettava erityistä hoitoa.
Muista, että munuaiset ovat eräänlainen suodatin, joka auttaa kehoamme pääsemään eroon myrkkyistä ja haitallisista aineista. Hoida terveyttäsi varoen äläkä lääkitä itseäsi!
