Aneurysma on suonen laajentuma, joka on yli kaksi kertaa sen normaalihalkaisija. Yli 60 % kaikista aneurysmoista sijaitsee vatsa-aortassa. Tätä patologiaa esiintyy useammin ihmisillä, jotka kärsivät reumasta, aortoarteriitista, kuppasta, ateroskleroosista ja tuberkuloosista. Aneurysman yleinen syy on vatsan trauma, aorttaleikkaus.
Tapahtumamekanismi
Laajentumisen esiintyminen liittyy degeneratiivisiin muutoksiin aortan elastisessa rungossa. Kun distaalisten v altimoiden vastus kasvaa, vatsa-aortan paine kasvaa. Jos astia ei pysty kestämään lisääntynyttä painetta, sen laajeneminen tapahtuu tietyssä paikassa. Aneurysma on aortan osa, jossa verenkierto on turbulenttia ja johon muodostuu usein verihyytymiä.
Klinikka
Halkaisij altaan pienellä aneurysmalla (alle 20 % tapauksista) oireeton kulku on mahdollista. Muissa tapauksissa kaikki aneurysman kliiniset oireet jaetaan tyypillisiin ja epäsuoriin. Tyypillisiä: sykkivä muodostuminen vatsassa, kipu, melu sydämen supistumisen aikana aneurysman yli. Kipu voi muistuttaa maksa- tai munuaiskoliikkia, paikantunut navan vasemmalle puolelle, voi säteillä selkään tai alaselkään.
Epäsuorat merkit
- Vatsan oireyhtymä: pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, laihtuminen.
- Urologinen oireyhtymä: hematuria, dysuriset häiriöt.
- Iskioradikulaarinen oireyhtymä: alaselän kipu, motoriset ja sensoriset häiriöt jaloissa.
- Krooninen jalkojen iskemia-oireyhtymä: ajoittainen kyykky, trofiset muutokset.
Aneurysma on etenevä sairaus. Yli puolet potilaista kuolee komplikaatioihin kahden vuoden kuluessa diagnoosista.
Diagnoosi
Ultraäänitutkimuksen avulla voit määrittää koulutuksen sijainnin ja koon. Monitorissa aneurysma on suonen pyöristetty laajeneminen, jossa on selkeät ääriviivat, parietaaliset peitteet ja hidas turbulentti verenkierto. Angiografia paljastaa laajentuneen aortan. Vatsan elinten tutkimusröntgenkuvassa on näkyvissä aortan laajentuneet ääriviivat, joissa on kalkkeumia, joihin usein liittyy jälkiä nikamiin - nikamiin. TT:ssä näkyy pyöreä muodostuma, jossa on selkeät ääriviivat, ohuet seinämät, parietaaliveritulppa ja kalkkeutumia.
Hoito
Aneurysma on sairaus, jossa suurimmassa osassa tapauksista tehdään kirurgisia toimenpiteitä, joihin liittyy suuri komplikaatioiden todennäköisyys. Leikkaus on vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat kokeneet akuutin sydäninfarktin, joilla on ollut verenkiertohäiriöitä, aivohalvaus.
Leikkaus
Leikkaushoidossa on useita vaihtoehtoja:
- aneurysman poisto yhdessä aneurysmapussin, aortan korvaamisen tai ohituksen kanssa;
- pussiton aneurysman poisto pussinsisäisellä proteesilla.
Protetiikkaan liittyy usein aortofemoraalista proteesia. Kuolleisuus toimenpiteen jälkeen ei ylitä 10%. Suurella leikkausriskillä suoritetaan aortan stentointi: itsestään laajeneva proteesi kuljettaminen reisiv altimon läpi.
komplisoitunut aneurysma
Aneurysman seuraukset riippuvat suoraan sen koosta: mitä suurempi se on, sitä todennäköisemmin se dissektoituu tai repeytyy.
