Sydän on lihaksikas elin, jolla on oma rytmin säätelyjärjestelmä. Sitä edustavat sydämentahdistinsolut, jotka säätelevät sydänlihaksen toimintaa. Siihen vaikuttavat lisämunuaisten tuottamat lääkeaineet ja välittäjät. Tätä vaikutusta kuvataan positiiviseksi tai negatiiviseksi inotrooppiseksi, kronotrooppiseksi, dromotrooppiseksi tai bathmotrooppiseksi vaikutukseksi.
Sydämen kylpy- ja kronotropia
Bathmotropia on tietyn tekijän vaikutusta sydämen toimintaan siten, että tahdistimen solujen kiihtyvyys muuttuu tämän seurauksena. Termi "kiihtyvyys" viittaa kykyyn luoda toimintapotentiaali. Kiihtyvyysmasennus on kynnyksen nousu, jonka jälkeen muodostuu toimintapotentiaali. Sydämen herkkyyden stimulaatio on kalvopotentiaalin kynnysarvon lasku, jonka yläpuolella tapahtuu nopea depolarisaatio. Tätä prosessia kutsutaan toimintapotentiaalin esiintymiseksi. ATYleensä termi "batmotrooppinen vaikutus" tarkoittaa muutosta sydänlihaksen kiihottavuudessa.
Kronotrooppinen vaikutus sydänlihaksen elektrofysiologiassa on taajuus, jolla sydämen rytmi muodostuu. Positiivinen kronotrooppinen vaikutus välittää impulssin generointitaajuuden eli toimintapotentiaalin lisääntymistä. Negatiivinen kronotropia - rytmin taajuuden lasku. Impulssin generointi on prosessi, jossa generoidaan toimintapotentiaali, joka muodostaa "käskyn" supistua. Tämä tarkoittaa, että rytmin taajuus terveessä sydämessä tarkoittaa samaa kuin supistusten taajuus.
käsitteiden väliset erot
Termit "kronotrooppinen" ja "batmotrooppinen vaikutus" vaikuttavat aluksi melkein identtisiltä. Mutta niiden välillä on perustavanlaatuinen ero, joka pitäisi selittää kahdella teesillä. Ensimmäisen ydin on, että sydämen supistusten taajuuden kasvu voidaan saavuttaa ilman, että sydämentahdistimen kiihtyvyyskynnys laskee. Samalla tavalla supistumisen hidastaminen ei tarkoita ollenkaan, että tätä varten on tarpeen nostaa virityskynnystä, eli tuottaa negatiivinen batmotrooppinen vaikutus.
Toinen opinnäytetyö tiivistyy siihen tosiasiaan, että sydämen kiihtyneisyyden lasku tarkoittaa aina rytmin laskua. Sydämen herkkyyden lisääntyminen tarkoittaa myös sitä, että rytmin taajuus kasvaa merkittävästi. Kiihtyvyys (batmotropia) on vain kyky luoda toimintapotentiaali. Ja taajuus, eli sydämen kronotropia, on kvantitatiivisenmääritelmät rytmin luomisessa. Sydänfysiologiassa taajuus seuraa kiihtymystä. Mitä suurempi sydänlihaksen kiihtyvyys on, sitä korkeampi rytmin taajuus.
Sydämen inotropia ja dromotropia
Sydänlihan fysiologiassa on sellaisia käsitteitä kuin inotrooppiset ja dromotrooppiset vaikutukset. Inotropia on lihassolujen supistumisvoimaa ja dromotropia on johtavuutta, eli impulssin etenemisnopeutta johtavaa järjestelmää pitkin tai sydänlihassolujen välisiä nexus-kontakteja pitkin. Sydämen fysiologia on sellainen, että mitä suurempi sydämen supistumisvoima on, sitä suurempi on vasemmasta kammiosta ulos tuleva veren tilavuus. Mitä useammin täydet supistukset ovat, sitä useammin keho saa osia happipitoista verta.
Sydämen toiminnan fysiologia
Edellytykset sydämen toiminnan stimulaatiolle syntyvät batmotrooppisten ja dromotrooppisen vaikutuksen vuoksi. Toisin sanoen sydänlihaksen kiihtyvyys lisääntyy ja johtuminen kiihtyy, sydämen supistusten tiheys ja niiden voimakkuus lisääntyvät. Tilanteessa, jossa elimistö tarvitsee nopeasti toiminnallisuuttaan esimerkiksi ennen fyysistä toimintaa ja sen aikana, sydämen toiminnan säätelyn fysiologiset prosessit tehostuvat. Kaikki alkaa positiivisesta dromotrooppisesta ja bathmotrooppisesta vaikutuksesta, jonka jälkeen välittäjien kronotrooppinen vaikutus tehostuu välittömästi. Inotrooppinen mekanismi kytketään viimeisenä. Vaikutusten heikkeneminen katekoliamiinistimuloinnin lopettamisen jälkeen tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä.
Positiivinen bathmotropia
Positiivinen bathmotropia on sellainen vaikutus sydämen soluihin, joissa niiden kiihtyvyys lisääntyy. Toisin sanoen toimintapotentiaalin synnyttämisen kynnys pienenee. Toisin sanoen positiivinen bathmotrooppinen vaikutus on kalvopotentiaalin arvon lasku, joka on tarpeen kardiomyosyyttiplasmolemman nopeaan depolarisaatioon. Sympaattiset hermoston välittäjät (adrenaliini, norepinefriini) sekä ksenobiootit (kokaiini ja amfetamiini) erottuvat tämän vaikutuksesta.
Atropiinia, epinefriiniä, norepinefriiniä, dopamiinia käytetään lääkeaineina, joilla saavutetaan positiivinen batmotropia, inotropia, kronotropia ja dromotropia. Tämä on tarpeen elvyttäessä potilaita, joilla on sydänpysähdys. Dopamiinia ja atropiinia voidaan käyttää myös sydän- ja verisuonijärjestelmän stimuloimiseen tehohoidossa hyväksyttävän verenkierron ylläpitämiseksi.
Negatiivinen bathmotropia
Normaalisti ihmiskehossa parasympaattinen hermosto aiheuttaa negatiivisen bathmotrooppisen vaikutuksen vagushermon aktivoinnin kautta. Sen vaikutus lisää sydämentahdistimien ja supistuvan sydänlihaksen kiihtyvyyskynnystä, mikä vähentää todennäköisyyttä kehittää toimintapotentiaalia silloin, kun sitä ei tarvita kehon toiminnallisten tarpeiden täyttämiseen.
Negatiivinen bathmotropia on ominaista myrkyllisille FOS:ille ja beetasalpaajille, joillekin rytmihäiriölääkkeille. Suppeassa mielessä negatiivista bathmotrooppista vaikutusta tulisi pitää prosessinakalvopotentiaalin kynnysarvon nousu, jolloin nopeat natriumkanavat avautuvat. Tämä tulkinta on sopiva, kun analysoidaan rytmin muodostumisen molekyylimekanismeja.
