Antifosfolipidivasta-ainetestiä käytetään tunnistamaan tiettyjä proteiineja, joita keho tuottaa itseään vastaan autoimmuunireaktioiden seurauksena. Ne liittyvät trombosytopeniaan (verihiutaleiden määrän väheneminen veressä) sekä keskenmenon uhkaan, preeklampsiaan (myöhäisen toksikoosin ilmaantuminen raskaana olevilla naisilla) ja ennenaikaiseen synnytykseen. Näiden vasta-aineiden lisääntymisen taustalla verihyytymien muodostumisen riski kasvaa, mikä voi myöhemmin johtaa vaarallisiin patologioihin, kuten aivohalvaukseen ja sydänkohtaukseen.
Konseptin kuvaus
Antifosfolipidivasta-aineilla on monitahoinen vaikutus hemostaasijärjestelmään ja vaurioittaa kaikkia sen suojaavia yhteyksiä: endoteelisuojaa, luonnollisten antikoagulanttien toimintaa ja endogeenistä fibrinolyysiä. Ne aktivoivat hemostaasin verihiutalelinkin yhdessä prokoagulantin kanssatekijä.
Protromboottisten ja ei-tromboottisten vaikutusten yhdistelmä, mukaan lukien paikallisen tulehdusvasteen aktivoituminen, sekä vaikutus trofoblastiin ja alkion ominaisuuksiin, johtavat kliinisen kuvan ja kokonaisuuden kehittymiseen erilaisia tromboottisia komplikaatioita. Niitä esiintyy laskimoissa ja v altimoissa sekä mikroverenkiertojärjestelmässä angiopatian luonteen vuoksi. Voi johtaa lisääntymishäiriöihin preeklampsian ja preeklampsian muodossa sekä sikiön istukan vajaatoiminnassa ja sikiön kasvun hidastumisessa.
Näiden vasta-aineiden tyypit
Jaettu kolmeen luokkaan, nimittäin: antifosfolipidivasta-aineet IgM, IgG ja IgA. Ne kohdistuvat kehon solujen ja veriplasman proteiinien fosfolipidirakennetta vastaan. Niiden vaikutuksen alaisena veren hyytymisprosessi häiriintyy, mikä lopulta johtaa tromboosiin. Fosfolipidivasta-aineiden määrää tutkitaan toistuvien keskenmenojen yhteydessä raskauden toisella ja kolmannella kolmanneksella sekä preeklampsian tai ennenaikaisen synnytyksen sattuessa. Näitä vasta-aineita on vain muutamia tyyppejä:
- Lupus-antikoagulantit.
- Antikardiolipiinivasta-aineet.
- β2-glykoproteiinit.
- Fosfatidyyliseriinivasta-aineet.
Lupus ja antikardiolipiinivasta-aineet ovat yleisiä. Kaikki paitsi lupus-antikoagulantit löytyvät suoraan verinäytteistä.
Analysoinnin ydin
Antifosfolipidivasta-ainetesti vaaditaan tietyn proteiinin havaitsemiseksikeho muodostuu itseään vastaan autoimmuunireaktioiden seurauksena. Fosfolipidit puolestaan ovat olennainen osa kehon soluja. Nämä elementit tulevat suoraan kalvojen ja verihiutaleiden solukoostumukseen. Itse asiassa ne ovat rasvamolekyylejä, joilla on keskeinen rooli veren hyytymisessä, vaikka niiden toimintamekanismi on toistaiseksi epäselvä. Antifosfolipidit lisäävät heikentyneen veren hyytymisen riskiä ja verihyytymien muodostumista suonissa ja v altimoissa, mikä voi johtaa aivohalvauksiin ja sydänkohtauksiin.
Antifosfolipidivasta-aineiden esiintyminen liittyy myös trombosytopenian (verihiutaleiden alhainen määrä veressä) esiintymiseen, toistuvien keskenmenojen riskiin (erityisesti raskauden viimeisellä kolmanneksella) sekä toksikoosiin viimeisen raskauden aikana. raskauden vaihe ja ennenaikainen synnytys.
Näiden vasta-aineiden esiintyminen on osa oireenmukaista kompleksia, jota kutsutaan antifosfolipidisyndroomaksi tai Stovinin taudiksi. Se sisältää myös tromboosin sekä synnytyssairauksia (keskenmenot, toistuva keskenmeno) ja trombosytopeniaa. Tämä oireyhtymä voi liittyä suoraan muihin autoimmuunisairauksiin, erityisesti systeemiseen lupukseen, tai se voi kehittyä ilman samanaikaisia sairauksia (jota kutsutaan silloin primääriseksi antifosfolipidisyndroomaksi).
Totta, vasta-aineita ilmaantuu usein ihmiskehoon ja sellaisen autoimmuunisairauden, kuten lupus erythematosuksen, kanssa, lisäksi niitä voidaan havaita henkilöllä, jolla on HIV-infektio, jotkut syövän muodot, tiettyjenlääkkeet, esimerkiksi fenotiatsiinit ja novokaiiniamidi. Kaiken tämän yhteydessä antikardiolipiinivasta-aineiden määritys on lisäanalyysi, eikä niiden esiintymistä sinänsä pidetä antifosfolipidisyndrooman diagnostisena suorana kriteerinä. On syytä huomata, että testien, kuten tämän oireyhtymän diagnoosin kokonaisuutena, tulee olla monimutkaisia, sisältäen useita kliinisiä indikaattoreita kerralla.
Analyysin kartoitus: mihin tällaista tutkimusta käytetään ja milloin se määrätään
Antifosfolipidivasta-ainetesti tehdään tromboottisen mikroangiopatian syyn määrittämiseksi ja joissakin seuraavista tapauksista:
- Toistuvien myöhäisten sikiön menetysten syiden selvittämiseksi.
- Trombosytopenian syiden selvittämiseksi.
- Tromboplastiinin muodostumisen pitkän ajan määrittämiseksi.
Milloin tällainen tutkimus tilataan? Lääkäri voi suositella sitä useissa seuraavissa tapauksissa:
- Jos henkilöllä epäillään olevan antifosfolipidisyndrooma (tämä testi suoritetaan useita kertoja kuuden viikon aikana).
- Toistuvien keskenmenojen jälkeen tromboplastiinijaksotestin lisänä.
- Toistuvan tromboosijakson jälkeen potilaalla nuorella iällä.
- Kun henkilölle kehittyy trombosytopenia.
- Tromboottisen mikroangiopatian oireiden taustalla (johon liittyy raajojen turvotusta, hengenahdistusta ja jatkuvaa päänsärkyä).
Mikä on fosfolipidivasta-aineiden normi?
Transkriptio: mitä tulokset tarkoittavat
Osana dekoodausta viitearvot vaihtelevat välillä 0-10 yksikköä millilitraa kohti. Negatiivinen tulos on spesifisten vasta-aineiden puuttuminen IgM-fosfolipidejä vastaan. Jos tutkimuksen aikana havaitaan alhainen tai kohtalainen vasta-ainepitoisuus, tämä osoittaa seuraavaa:
- Tulehduksen esiintyminen kehossa.
- Tiettyjen lääkkeiden potilaan käyttö.
Kun on keskimääräistä korkeampi antifosfolipidivasta-ainepitoisuus, joka säilyy jopa osana uusintatestiä kahdeksan viikon jälkeen, tämä osoittaa seuraavaa:
- Ihmisellä on suuri tromboosiriski.
- Raskauden aikana tämä tilanne osoittaa suurta raskauden komplikaatioiden riskiä (tässä tapauksessa on tarpeen seurata hemostaasijärjestelmän indikaattoreita).
- Tiettyjen kliinisten oireiden esiintyessä voimme puhua antifosfolipidisyndroomasta.
Kun nämä vasta-aineet testataan ja diagnosoidaan, tromboottisen toistuvan angiopatian, toistuvien keskenmenojen ja trombosytopenian riski kasvaa. On totta, että näiden testien indikaattorit eivät pysty ennustamaan tarkasti komplikaatioiden todennäköisyyttä ja sairauden vaikeusastetta tietyllä potilaalla.
On syytä huomata, että jotkut potilaat voivat olla alttiita erilaisille taudin uusiutumismuodoille, kun taas toiset eivät koemitään komplikaatioita. Esimerkki tästä on oireettomat potilaat, joille diagnosoidaan antifosfolipidivasta-aineita pitkäaikaisen tromboplastiinin muodostumisen jälkeen muista syistä, kuten leikkausta edeltävän lääkärintarkastuksen aikana. Myös oireettomat iäkkäät potilaat tulee mainita esimerkkinä.
Lupus-tyyppi - mitä se tarkoittaa?
Tämä on tutkimus vasta-aineista, joita immuunijärjestelmä tuottaa sen fosfolipidejä vastaan, joilla on suuri rooli verihyytymien muodostumisessa.
Kuinka valmistautua kunnolla verenluovutukseen lupuksen fosfolipidivasta-aineiden saamiseksi? Ensinnäkin, et voi syödä kolme tuntia ennen toimenpidettä, mutta voit juoda hiilihapotonta puhdasta vettä. Lopeta myös "Hepariinin" ja sen analogien käyttö viisi päivää ennen tutkimusta. Poista sama henkinen ja fyysinen ylikuormitus. Muun muassa et voi tupakoida 30 minuuttia ennen analyysiä. Mihin lupus-antifosfolipidivasta-ainetestiä käytetään? Sitä käytetään seuraavissa tapauksissa:
- Tukosten syiden selvittämiseksi.
- Abortin syyn selvittämiseksi.
- Jos haluat selvittää, johtuuko näiden vasta-aineiden lisääntyminen lupus-antikoagulantista tai muusta spesifisestä inhibiittorista.
- Antifosfolipidioireyhtymän diagnosointia varten (yhdistelmänä antikardiolipiinivasta-ainetestin kanssa).
- Varmistaaksesi lupus-antikoagulantin läsnäolon.
- Btromboosi.
- Pitkäaikaisen lupus-antikoagulantin vuoksi (jos tulokset ovat positiivisia, testit toistetaan yleensä muutaman viikon kuluttua lupus-antikoagulantin läsnäolon varmistamiseksi).
- Kun potilailla havaitaan kardiolipiinivasta-aineita.
Antifosfolipidivasta-ainesyndrooma
Tämä sairaus on autoimmuunisairaus, joka sisältää tromboosin ja raskauden aikana aiheuttaa sikiön kuoleman. Tämä oireyhtymä voi johtua erilaisista vasta-aineista, joiden toiminta kohdistuu useita fosfolipidiä sitovia proteiineja vastaan. Niillä on taipumus sitoutua kalvon fosfolipidikomponenttiin ja suojella sitä liialliselta koagulaation aktivoitumiselta.
Autoimmuunivasta-aineet syrjäyttävät suojaavia proteiineja, jolloin muodostuu endoteelisolujen prokoagulanttipintoja, mikä puolestaan aiheuttaa laskimo- tai v altimotromboosia. Koagulaatiotestit voivat pitkittyä johtuen siitä, että fosfolipidivasta-aineet yksinkertaisesti häiritsevät hyytymistekijän kertymistä ja näiden plasmaan lisättyjen alkuaineiden aktivaatioprosessia.
Lupus-antikoagulantti on fosfolipidivasta-aine, joka sitoutuu proteiinikompleksiin. Aluksi tämä oireyhtymä tunnistettiin potilailla, joilla oli lupus erythematosus. Mutta tällaiset potilaat edustavat tällä hetkellä pienintä osaa potilaista, joilla on autoimmuunivasta-aineita.
Tämän vaarallisen oireyhtymän diagnoosi
Diagnoosi koostuu erilaisista laboratoriotutkimuksista alkaen osittaisen tromboplastiiniajan määrittämisestä (eli PTT-analyysistä). Tämä antifosfolipidivasta-aineiden verikoe suoritetaan potilaille, joille odotetaan invasiivisia toimenpiteitä. Se määritetään myös seuraavissa tapauksissa:
- Potilaat, joilla on selittämätöntä verenvuotoa.
- Potilaat, jotka käyttävät tiettyjä verta ohentavia lääkkeitä.
Lupus-antikoagulanttia epäillään, jos PTT on pitkittynyt, eikä sitä korjata heti sen jälkeen, kun se on sekoitettu plasmaan suhteessa yksi-yhteen, mutta palautuu normaaliksi, jos siihen lisätään ylimäärä fosfolipidejä (määritys suoritetaan kliinisissä tutkimuslaboratorioissa). Seuraavaksi vasta-aineiden määrä potilaan veriplasmassa mitataan suoraan havaitsemalla IgM-fosfolipidien vasta-aineet sekä IgG, jotka sitoutuvat mikrotiitterilevyllä olevaan glykoproteiiniin.
Mikä on tämän oireyhtymän hoito
Hoidossa käytetään yleensä antikoagulanttihoitoa. Enn altaehkäisyyn ja hoitoon käytetään lääkkeitä, kuten hepariinia, yhdessä varfariinin ja aspiriinin kanssa. Ei tiedetä, voidaanko uudempia trombiinia estäviä antikoagulantteja käyttää tämän taudin hoitoon.
Tämän vaarallisen patologian ennuste on epäselvä. Hoidon onnistuminen riippuu monista tekijöistä. Ensinnäkin se on tärkeääluovuttaa verta ajoissa tutkimukseen vasta-aineiden tason määrittämiseksi. Vain tulosten ja kliinisten oireiden perusteella reumatologi voi määrätä oikean hoidon. Mutta samalla on pidettävä mielessä, että monien asiantuntijoiden kuuleminen on ehdottomasti tarpeen, koska tämä sairaus vaikuttaa moniin elimiin.
Älä missään tapauksessa anna itsehoitoa, sillä sillä on vakavia terveysvaikutuksia.
Siittiöiden vastaiset fosfolipidivasta-aineet ja niiden normi
Siittiöiden vastaiset vasta-aineet ovat alkuaineita siittiöiden kalvojen antigeeneille. Ne kuvattiin ensimmäisen kerran hedelmättömien miesten seerumissa, Wilson vuonna 1954. Aineita löytyy yleensä verestä, siemenplasmasta, kohdunkaulan limasta ja lisäksi siittiöiden pinnasta. Useimmiten nämä ovat antifosfolipidivasta-aineita IgG tai IgM.
Normaalisti terveillä miehillä on spermavasta-aineita yhdestä kymmeneen prosenttiin. Hedelmättömissä vahvemman sukupuolen edustajissa niitä on kaksikymmentä prosenttia.
Vasta-aineet miehillä
Siittiövasta-aineita voi ilmaantua ensimmäisen asteen siittiösoluvaiheessa, ja niiden ilmentymistaso kasvaa kehityksen edetessä. Näille vasta-aineille on ominaista oma-antigeenisyys, eli ne ovat immunologisesti vieraita omassa kehossaan. Terveillä miehillä lisäkiveksessä olevat siittiöt voivat läpikäydä fagosytoosin, jos siemensyöksyä ei tapahdu. Totta, tämä ei liity siittiöiden vastaisten vasta-aineiden muodostumiseen, mikä johtuu todennäköisesti seuraavista:
- Siittiöiden resorptioprosessien aiheuttama immunologinen toleranssi.
- Estää antispermivasta-aineiden muodostumisen muilla vasta-aineilla.
- Vasta-aineiden muodostuksen yksilöllinen piirre.
Tietyt mekanismit estävät siittiöiden vasta-aineiden muodostumista miesten lisääntymisjärjestelmän eri osissa. Joten kiveksissä suojan tarjoaa hematokivestikulaarinen este, joka eristää spermatogeneesisolut kehon immunokompetenteista elementeistä. Tämä este perustuu erityisiin Sertoli-soluihin prosesseineen.
Siittiöiden vapautumisen jälkeen kiveksestä toimii toinen puolustusmekanismi, joka koostuu niiden kyvystä sopeutua ympäristöön. Tämä kyky on paljon vahvempi elinkelpoisissa siittiöissä. Lisäksi siittiöplasma sisältää paikallisia säätelytekijöitä, jotka estävät siittiöiden vastaisten vasta-aineiden muodostumisen ja solujen anti-spermiherkistysten muodostumisen (esimerkiksi siittiöplasman immunosuppressiivinen tekijä). Tällaisia tekijöitä erittyy miehen lisääntymisjärjestelmän adnexaalisessa rauhasessa.
Kuten ilmenee naisissa
Naisen sukuelimet sisältävät suuren määrän erilaisia immuunikykyisiä soluja. Siittiöiden luonnollinen pääsy sukupuolielimiin voi laukaista immuunivasteen. Totta, immunologinen prosessi, joka tapahtuu naisen kehossaheti siittiöiden nauttimisen jälkeen ei ole vielä hyvin ymmärretty. Vasta-aineiden muodostumista naisen kehossa estävät yleensä erilaiset immuunivastetta vähentävät mekanismit.
Kun ovulaatio muuttaa T-lymfosyyttien tasapainoa. Esimerkiksi T-auttajien taso laskee ja T-suppressorit lisääntyvät. Muun muassa immunoglobuliinien ja komplementtijärjestelmän C3-elementin kokonaispitoisuus pienenee. Tärkeä rooli siittiöiden immuunivasteen alentamisessa on pääsääntöisesti miesten puolustusmekanismilla pinta-antigeenien sorption ja desorption muodossa ympäristön muuttuessa, ja lisäksi siittiöiden immunosuppressiivisista tekijöistä.
Lisäksi oletetaan, että munanjohtimeen pääsee vain pieni määrä geneettisesti valittuja siittiöitä, jotka ovat immunologisesti erilaisia kuin v altaosa, ja loput puolestaan kuolevat ja estävät paikallisen immuniteetin.
Siten antifosfolipidivasta-aineilla on monitahoinen vaikutus hemostaasijärjestelmään, mikä tahansa sen suojaavista yhteyksistä endoteelisuun muodossa, luonnollisten antikoagulanttien toiminta ja endogeeninen fibrinolyysi vaurioituvat. Muun muassa hemostaasin verihiutaleyhteys prokoagulanttitekijöiden kanssa aktivoituu.
Missä tätä tutkimusta tehdään
Antifosfolipidivasta-aineiden tutkimus "Hemotestissä" on täysin mahdollista läpäistä.
Tämä lääketieteellinen laboratorio on moderni korkean teknologian kompleksi, joka suorittaa kymmeniä tuhansia lääketieteellisiä testejä päivittäin kaikille venäläisille potilaille.
Antifosfolipiditestivasta-aineet "Hemotestissä" maksavat 3000-3500 ruplaa.
Voit mennä mihin tahansa lääketieteelliseen laboratorioon, jossa tämä analyysi on saatavilla. Myös antifosfolipidivasta-aineiden seulonta suoritetaan diagnostisissa keskuksissa ja joillakin yksityisillä klinikoilla.
