Artikkelissa selvitämme, mikä puoli umpilisäkettä on ihmisellä ja mitkä ovat sen merkit. Tämä patologia on umpilisäkkeen tulehdusprosessi, joka ulottuu umpisuolesta. Tämä on yksi leikkauksen yleisimmistä vaivoista.
Patologian olemus
Umpilisäkkeen tulehdus on yksi yleisimmistä vatsan kirurgisista sairauksista, ja sen osuus on 89,1 prosenttia. Umpilisäkkeen tulehdus voi esiintyä sekä miehillä että naisilla missä iässä tahansa. Ilmaantuvuuden huipentuma havaitaan 10–30-vuotiaiden potilaiden luokassa. Umpilisäkkeen tulehdusprosessin kehittyminen tapahtuu viidellä ihmisellä tuhannesta vuodessa. Umpilisäkkeentulehdus kuuluu vatsakirurgian tai operatiivisen gastroenterologian lainkäyttöv altaan.
Mikä on liite?
Tämä on umpisuolen lisäke, jolla on alkeellinen luonne. Ulospäin se on pitkänomainen kapea putki, jonka distaalisella puolella on sokea pää ja proksimaalinen puoli on yhdistetty umpisuolen onteloon suppilonmuotoisen avulla.reikiä.
Miten umpilisäkkeen tulehdus määritetään kotona, monet ihmiset ovat kiinnostuneita.
Umpilisäkkeen seinämässä on neljä kerrosta: seroosi, lihaksikas, submukosaalinen ja limakalvo. Prosessin pituus on viidestä viiteentoista senttimetriin, paksuus seitsemästä kymmeneen millimetriin. Umpilisäkkeellä on oma suoliliepeensä, joka pitää sen ja varmistaa tämän prosessin liikkuvuuden.
Sen toiminnallista tarkoitusta ei ole täysin selvitetty, mutta on todistettu, että umpilisäkkeellä on seuraavat toiminnot: este, endokriininen ja eritys. Lisäksi se osallistuu suoliston mikroflooran ylläpitämiseen ja immuunivasteiden muodostukseen. Kaikkien pitäisi tietää umpilisäkkeen tulehduksen merkit.
Tautiluokitus
Umpilisäkkeentulehduksia on kahta päätyyppiä - krooninen ja akuutti. Jokaisella niistä on useita morfologisia ja kliinisiä muunnelmia. Akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa on katarraalisia (yksinkertaisia) ja tuhoisia muotoja (gangrenoottinen, apostemaattinen, limahaavainen ja flegmonaalinen).
Aikuisten katarraalisen umpilisäkkeen tulehduksen yhteydessä esiintyy oireita imusolmukkeiden ja verenkierron häiriöistä prosessissa, märkivä-eritystulehduksen pesäkkeiden esiintyminen limakalvokerroksessa. Umpilisäke kasvaa, sen seroosikalvo muuttuu täysiveriseksi. On umpilisäkkeen tulehdus.
Katarrin kehittymisen vuoksi märkivä vaiva ilmenee akuutissa muodossa. Päivä prosessin alkamisen jälkeen leukosyyttien infiltraatio leviää koko umpilisäkkeen seinämän paksuudelle, ja tätä pidetään flegmonisena umpilisäkkeenä. Tälle muodolle on ominaista umpilisäkkeen seinämän paksuuntuminen, suoliliepeen turvotus ja hyperemia, märkivän erityksen vapautuminen umpilisäkkeen ontelosta.
Umpilisäkkeen tulehduksen merkit ovat tietysti selvät. Mutta joskus kuva on epäselvä. Jos diffuusiluonteisen tulehduksen aikana muodostuu suuri määrä mikroabsesseja, muodostuu apostematoottinen umpilisäke; jos limakalvossa on haavaumia, kehittyy flegmonoosi-haavainen umpilisäke. Tuhoavien prosessien etenemisestä tulevaisuudessa tulee gangrenoottisen umpilisäkkeen syy. Kun umpilisäkettä ympäröivät kudokset ovat mukana märkivässä prosessissa, siihen liittyy periappendisiitti, kun taas suoliliepeen kehittyy suoliliepeen tulehdus. Akuutin (pääasiassa limahaavaisen) umpilisäkkeentulehduksen tyypin komplikaatioina on prosessin perforaatio, joka johtaa rajoitettuun tai diffuusiin vatsakalvontulehdukseen tai appendikulaariseen paiseen.
Kroonisen umpilisäkkeen tyyppejä ovat primaariset krooniset, jäännös- ja toistuvat muodot. Taudin kululle on ominaista skleroottiset ja atrofiset prosessit prosessissa, tuhoavat ja tulehdukselliset muutokset lisäkasvun myötä umpilisäkkeen seinämässä ja granulaatiokudoksen ontelossa, kudosten ja seroosikalvon välisten adheesioiden esiintyminen. Kun seroosinestettä kertyy onteloon, ilmaantuu kysta.
Umpilisäkkeen tulehduksen merkkejä käsitellään tarkemmin alla, mutta nyt puhutaan tämän patologian syistä.
Umpilisäkkeen tulehduksen syyt
Umpilisäkkeentulehdus kehittyy pääsääntöisesti polymikrobiflooran vuoksi, jota edustavat stafylokokit, anaerobit, streptokokit, E. coli ja enterokokit. Taudinaiheuttajat tunkeutuvat umpilisäkkeen seinämään enterogeenisellä tavalla eli luumenista.
Umpilisäkkeen tulehdus kehittyy, kun suolen sisältö pysähtyy umpilisäkkeessä sen taittuman, ulostekivien ja vieraiden aineiden esiintymisen vuoksi luumenissa sekä imusolmukkeiden liikakasvun vuoksi. Mekaaninen luumenin tukos aiheuttaa paineen nousun sen sisällä, verenkiertohäiriöitä umpilisäkkeen seinämässä, johon liittyy paikallisen immuniteetin heikkeneminen, pyogeenisten bakteerien toiminnan lisääntyminen ja niiden tunkeutuminen limakalvoon.
Ruoka
Ruoannon ominaisuudet ja prosessin erityinen sijainti ovat tietyn tärkeitä. Tämä altistaa umpilisäkkeen tulehduksen muodostumiselle. Tiedetään, että liiallisesta lihankulutuksesta ja ihmisen ummetustaipumuksesta johtuen suoliston sisältöön kertyy suuri määrä proteiinien hajoamistuotteita, mikä luo erinomaisen ympäristön patogeenisen kasviston olemassaololle. Mekaanisten syiden lisäksi umpilisäkkeen tulehdus kehittyy lois- ja tartuntataudeista - lavantauti, jersinioosi, suolistotuberkuloosi, amebiaasi jne.
Raskaana olevat naiset
Raskaana olevat naiset saavat todennäköisemmin umpilisäkkeentulehduksen. Tämä johtuu umpilisäkkeen ja umpisuolen siirtymisestä kohdun koon lisääntymisen vuoksi. Raskaana olevilla naisilla altistavia tekijöitä ovat myös ummetus, verenkierron muutoksetlantion elimet, immuunijärjestelmän muutos.
Umpilisäkkeen tulehduksen merkit
Jos akuutilla umpilisäkkeentulehduksella on tyypillinen muoto, on kipuja oikealla puolella suoliluun alueella, voimakkaita yleisiä ja paikallisia reaktioita. Tässä tapauksessa kipukohtaus kehittyy useimmiten äkillisesti. Aluksi se leviää tai paikantuu useimmiten navan lähelle ja epigastriumissa. Muutaman tunnin kuluttua umpilisäkkeen tulehduksen kipu on keskittynyt oikean puolen suoliluun alueella.
Jos umpilisäke sijaitsee epätyypillisesti, epämiellyttävät oireet voivat tuntua lannerangan alueella, oikeassa hypokondriumissa, pubis yläpuolella ja lantion lähellä. Kipuoireyhtymä umpilisäkkeen tulehduksen akuutissa muodossa ilmenee koko ajan, lisääntyy naurun tai yskimisen aikana, vähenee oikealla puolella makuuasennossa.
Varhaiset oireet
Umpilisäkkeen tulehduksen tyypilliset varhaiset merkit ovat ruoansulatushäiriön oireita: oksentelua, pahoinvointia, ripulia, kaasun ja ulosteen kertymistä. Takykardiaa ja subfebriilitilaa havaitaan. Myrkytys on erityisen voimakasta tuhoavassa umpilisäkkeentulehduksessa. Taudin kulkua voivat monimutkaistaa vatsaontelon paiseet - Douglas, suoliston väliset, subfreniset ja appendikulaariset tilat. Joissakin tapauksissa muodostuu lantion tai suolisuonten tromboflebiittiä, josta voi tulla PE:n lähde.
Lapsilla ja vanhuksilla
Umpilisäkkeen tulehduksen oireiden erityisspesifisyys on patologian klinikalla vanhuksilla, raskaana olevilla naisilla, lapsilla,potilaat, joilla on epätyypillinen umpilisäkkeen sijainti.
Lapsilla, joilla on akuutti umpilisäkkeentulehdus, havaitaan seuraavat oireet, jotka ovat tyypillisiä erilaisille lapsuuden infektioille: ripuli, kuume, toistuva oksentelu. Lapsen aktiivisuus laskee, hänestä tulee unelias ja oikukas. Kun kipuoireyhtymä lisääntyy, voi esiintyä ahdistusta.
Umpilisäkkeen tulehduksen hyökkäys vanhuksilla on hieman erilainen. Iäkkäillä umpilisäkkeen tulehdusta sairastavilla potilailla on yleensä sumea kliininen kuva. Sairaus kulkee usein aktiivisesti läpi, mukaan lukien taudin tuhoavat tyypit. Kehon lämpötila ei aina nouse, hypogastriumin kipu on merkityksetöntä, pulssi on normaalin rajoissa, vatsan ärsytyksen merkit ovat heikkoja, lievä leukosytoosi. Vanhemmat potilaat, varsinkin jos sykkyräsuolessa on käsinkosketeltava infiltraatti, vaativat patologian erotusdiagnoosin ja kasvaimen umpisuolessa. Tätä tarkoitusta varten on suoritettava irrigoskopia tai kolonoskopia.
Jos umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan raskaana olevilla naisilla, kipu voi lokalisoitua paljon suoliluun alueen sijaintia korkeammalle johtuen umpisuolen siirtymisestä ylöspäin suurentuneen kohtun myötä. Muut umpilisäkkeen tulehduksen oireet voivat olla lievempiä. Raskaana olevien potilaiden akuutti umpilisäkkeen tulehdus on erotettava spontaanin keskenmenon ja ennenaikaisen synnytyksen riskistä.
Kroonisessa muodossa oikeanpuoleisessa suoliluun alueella on tylsiä särkeviä kipuja, joihin liittyy umpilisäke. Ne voivat lisääntyä ajoittainominaisuuksia fyysisen rasituksen aikana.
Umpilisäkkeen tulehdusklinikalle on ominaista ruoansulatushäiriöiden merkit (jatkuva ripuli tai ummetus), raskauden ja epämukavuuden tunne ylävatsan alueella. Kehon lämpötila on normaalin rajoissa, kliinisissä veri- ja virtsakokeissa ei ole selkeitä muutoksia. Syvän tunnustelun aikana kipu tuntuu oikealla vatsassa.
Miten umpilisäkkeen tulehdus diagnosoidaan?
Sairausdiagnoosi
Akuutti umpilisäkkeen tulehdus on erotettava lähes kaikista vatsaontelon elinten patologioista. Tätä helpottaa prosessin erityinen sijainti sekä tyypillisten oireiden puuttuminen. Kuinka määrittää umpilisäkkeentulehdus kotona? Umpilisäkkeentulehdus todetaan lääkärintarkastuksen ja kyselyn, ultraäänitietojen sekä laboratorioverikokeiden perusteella. Oikeanpuoleiseen vatsaan kohdistuvan paineen aikana kipu voimistuu, mutta se tulee erityisen voimakkaaksi, kun sormien paine vatsakalvon seinämään poistetaan äkillisesti.
Kun potilasta pyydetään seisomaan varpaille, hän ei voi tehdä sitä lisääntyneen kivun vuoksi. Leukosyyttien määrä voi joko kasvaa tai laskea, mutta aina tapahtuu äkillinen neutrofiilinen muutos. Umpilisäkkeen tulehduksen diagnoosin tulee olla ajoissa.
Hoidon ominaisuudet
Yleensä hyväksytty akuutin umpilisäkkeen tulehduksen hoidossa on taktiikka, jonka mukaan sairastunut umpilisäke poistetaan kirurgisesti mahdollisimman nopeasti.
Jos epäillään tällaista sairautta, niin ennen hoitoa sisäänlääketieteellisessä laitoksessa ruoan ja nesteiden nauttiminen on poissuljettu, kylmyyden levittäminen oikeanpuoleiseen suoliluun alueeseen ja vuodelepo on esitetty. On ehdottomasti kiellettyä juoda laksatiiveja, käyttää lämmitystyynyjä ja antaa kipulääkkeitä, kunnes diagnoosi on täysin vahvistettu. Millainen leikkaus tehdään umpilisäkkeen tulehduksen poistamiseksi?
Akuutissa muodossa suoritetaan umpilisäkkeen poisto, eli prosessin poisto laparoskopialla tai avoimella viillolla oikealla lonkka-alueella. Jos umpilisäkkeen tulehdusta vaikeuttaa vatsakalvontulehdus, suoritetaan mediaani laparotomia. Potilas käyttää antibiootteja leikkauksen jälkeisenä aikana.
Kroonisessa muodossa umpilisäkkeen tulehduksen poistoleikkaus on indikoitu - umpilisäkkeen poisto, jos on jatkuva kipuoireyhtymä, joka estää potila alta normaalin toiminnan. Jos oireet ovat lieviä, käytetään konservatiivista hoitoa, joka sisältää kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käytön, fysioterapian ja ummetuksen poistamisen.
Ennuste
Kumpi puoli ihmisen umpilisäkkeestä on erittäin tärkeää tietää, jotta sinulla on aikaa määrittää se.
Jos leikkaus suoritetaan ajallaan ja oikein, ennuste on suotuisa. Töihin paluu kestää yleensä kolmesta neljään viikkoa.
Komplikaatioita voivat olla tulehduksellisen infiltraatin ilmaantuminen leikkauksen jälkeen, suoliston ja Douglas-tilan paise, suoliston kiinnikkeiden tukkeutumisen kehittyminen. Nämä olosuhteet vaativat toistuvan kiireellisen sairaalahoidon.
Tällaisia komplikaatioita, kuten myös kuolema, voivat ollamyöhäisen sairaalahoidon sekä ennenaikaisesti tehdyn leikkauksen seuraus.
Katsoimme umpilisäkkeen tulehduksen merkkejä ja hoitoa.
