Termi "Koenigin tauti" viittaa patologiseen prosessiin, jonka kehittymiseen liittyy asteittainen rustokudoksen kuoriutuminen luusta. Tilastojen mukaan tauti diagnosoidaan useimmiten alle 30-vuotiailla miehillä. Kun ensimmäiset varoitusmerkit ilmaantuvat, on syytä kääntyä lääkärin puoleen. Ongelman huomiotta jättäminen voi johtaa nivelen täydelliseen tuhoutumiseen. Tällä hetkellä Koenigin taudin hoito tapahtuu sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä.
Kehitysmekanismi
Nivelten luiden pinta on peitetty sileällä rustolla. Sillä ei ole verisuonia. Rustoa ravitsee tarvittavien aineiden saanti nivelensisäisestä nesteestä ja luusta. Sen tehtävänä on helpottaa liukupintojen prosessia. Huolimatta siitä, että luu- ja rustokudokset ovat heterogeenisiä, ne ovat erittäin vahvasti yhteydessä toisiinsa.
Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta kehittyy patologinen tila. Sille on ominaista rustokudoksen osan asteittainen erottaminen luusta. FROMajan myötä se voi irrota kokonaan ja liikkua vapaasti polviniveltä pitkin aiheuttaen siten huomattavaa epämukavuutta.
Syyt
Tällä hetkellä Koenigin taudin (polvinivelsairaus) etiologiaa ei ole täysin tutkittu. Hänen ulkonäöstään on useita versioita.
Tutkijat ovat taipuvaisia uskomaan, että taudin kehittymisen tärkeimmät syyt ovat seuraavat tilat ja sairaudet:
- Perinnöllinen taipumus.
- Iskeeminen sairaus, jossa tietty luukudoksen alue ei saa tarpeeksi verta.
- Polvinivelen epänormaali rakenne.
- Toistuvat vammat, mukaan lukien osteokondriaalit.
- Käpyrauhasen sairaudet.
Lähtötekijä patologian kehittymiselle on luultavasti edellä mainittujen epäsuotuisten olosuhteiden samanaikainen vaikutus polviniveleen. ICD-10:ssä Koenigin taudille on annettu koodi M93.2 - "dissektoiva osteokondriitti".
Vakavuusasteet
Patologia on ehdollisesti jaettu kahteen muotoon: aikuinen ja nuori. Ensimmäisessä tapauksessa tauti esiintyy nuorilla ja aikuisilla henkilöillä, toisessa - lapsilla ja nuorilla. Aikuisten muotoa pidetään vakavimpana, koska sitä on vaikea hoitaa. Useimmille potilaille esitetään leikkausta taudista eroon pääsemiseksi. Nuorten muodolle on yleensä ominaista molempien polvinivelten tappio. Se kuitenkin reagoi hyvin hoitoon. Lapsilla Koenigin tauti on lievempi ja päättyy täydelliseentoipuminen.
Patologia kehittyy hitaasti. Vakavuusasteita on 4:
- I. Alkuvaiheessa vaurioalueen rustokudos pehmenee hieman. Samaan aikaan patologisen fokuksen rajat puuttuvat.
- II. Pehmennetyn ruston alue on liikkumaton. Patologian painopisteellä on kuitenkin jo selvät rajat.
- III. Rusto on hieman siirtynyt suhteessa luuhun, johon se on kiinnittynyt.
- IV. Kudosten kuoriutuminen tapahtuu. Rustopala muodostaa vapaan kappaleen, joka liikkuu polvinivelen sisällä.
Koenigin tauti vaikuttaa useimmiten polviniveleen, harvemmin kyynärpäähän, lonkkaan ja nilkkaan.
Oireet
Patologian ominaisuus on sen hidas eteneminen. Alkuvaiheessa henkilö ei käytännössä tunne hälyttäviä merkkejä. Varhaisessa vaiheessa on vaikea tehdä tarkkaa diagnoosia, koska lievä kipu voi olla merkki monista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksista.
Ajan mittaan seuraavat merkit ilmaantuvat (asteittain niiden voimakkuus kasvaa):
- Motorisen toiminnan rajoitus, jopa kyvyttömyys liikuttaa raajaa.
- Vahva kipu, jota pahentaa asema.
- Turvotus polviluman yläpuolella.
- Ontuva.
- Wilsonin oire. Kävellessään potilas kääntää jalkansa ulospäin. Vähentämällä polvinivelen sisäpuolen rasitusta, kipuatulee vähemmän korostetuksi.
Joissakin tapauksissa lääkärit voivat tuntea vapaasti liikkuvaa rustoaluetta.
Mihin asiantuntijaan ottaa yhteyttä
Jos koet ahdistuneisuusoireita, sinun on varattava aika terapeutille. Ensisijaisen diagnoosin tulosten (tutkimus ja sairaushistoria) perusteella asiantuntija lähettää sinut ortopedin traumatologin konsultaatioon. Joissakin tapauksissa tarvitaan reumatologin tutkimus.
Diagnoosi
Königin taudin merkit eivät ole spesifisiä. Minkään oireen esiintyminen ei anna aihetta olettaa tämän patologian kehittymistä.
Sairauden tunnistamiseksi ja polvinivelen (Koenigin taudin) tehokkaimman hoito-ohjelman laatimiseksi lääkäri lähettää potilaan tutkimukseen, joka sisältää sekä laboratorio- että instrumentaaliset diagnostiset menetelmät:
- Reumatestien analyysi. Biomateriaali on laskimoveri. Koenigin taudin läsnä ollessa ei ole poikkeamaa normista. Tutkimus on suunniteltu monien muiden sairauksien poissulkemiseksi.
- röntgen. Patologian kehityksen alkuvaiheessa tämä menetelmä ei ole informatiivinen. Röntgenkuvassa on mahdotonta nähdä rustokudoksen lievää pehmenemistä. Vaiheissa 3 ja 4 nekroottiset alueet, joilla on selkeät rajat, ovat selvästi näkyvissä.
- Tomografia. Epätietoa vain vaiheessa 1. Mahdollistaa patologisen fokuksen havaitsemisen selkein rajoilla. Tutkimuksen aikana mm.on mahdollista arvioida sen syvyys ja mitat.
- Magneettinen resonanssikuvaus. Voidaan tehdä kontrastilla tai ilman. Tällä menetelmällä tauti voidaan havaita jo sen varhaisessa kehitysvaiheessa.
- Ultraääni. Menetelmä on yksi erittäin informatiivisimmista.
- Artroskopia. Tämä on menetelmä, jonka avulla voit arvioida luu- ja rustokudoksen tilaa sisältäpäin. Pidetään informatiivisimpana.
Lääkäri laatii diagnoosin tulosten perusteella hoito-ohjelman polvinivelelle (Koenigin tauti). Myös kysymys kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta on ratkennut.
Konservatiiviset hoidot
Sairauden ei-kirurgista hoitoa suoritetaan onnistuneesti lapsilla ja nuorilla. On tärkeää ottaa huomioon patologian vakavuus. Joissakin tapauksissa konservatiivisia menetelmiä voidaan soveltaa myös aikuispotilaille, joilla on vähäinen polvinivelvaurio (Koenigin tauti varhaisessa vaiheessa).
Hoito-ohjelma sisältää seuraavat asiat:
- Raajojen levon varmistaminen. Joissakin tapauksissa jalka immobilisoidaan ortoosilla tai kipsillä. Kivun täydelliseen häviämiseen saakka on suositeltavaa liikkua kainalosauvojen kanssa.
- Terapeuttinen harjoitus. Jos kipua ei ole, potilaan tulee tehdä päivittäin kevyitä harjoituksia, jotka harjoittelevat nelipäisiä ja reisilihaksia.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö. Lääkkeet lievittävät tilapäisesti potilaan tilaa. Tärkeäymmärtää, että lääkkeiden vaikuttavat aineet pysäyttävät kivun, mutta eivät vaikuta taudin aiheuttajaan.
- Rustokudoksen ravintoa parantavien lääkkeiden käyttö.
- Fysioterapiahoidot.
Pitkälle edenneissä tapauksissa ja konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi kirurginen hoito on aiheellista.
Leikkaus
Ennen sen toteuttamista lääkäri keskustelee potilaan kanssa tekniikan valinnasta. Lisäksi operaatio vaatii valmistelutoimenpiteitä.
Näitä ovat:
- Kompressiovaatteiden käyttäminen.
- Laitiovalmistelu ja puhdistava peräruiske ennen leikkausta.
- Lopeta tupakointi ja alkoholin juonti.
Koenigin taudin tapauksessa leikkaus voidaan suorittaa kahdella tavalla:
- Avoinna.
- Endoskooppinen (artroskopia).
Tällä hetkellä lääkärit suosivat toista menetelmää. Se on vähemmän traumaattista, minkä vuoksi kuntoutusjakson kesto lyhenee.
Kahden tai kolmen viillon jälkeen kirurgi asettaa niihin endoskooppisia instrumentteja. Aluksi lääkäri poistaa kuolleen luunpalan. Tämän jälkeen kirurgi poistaa arpikudoksen ja rakeet. Viimeinen vaihe on tasoittaa sängyn pinta. Ajan myötä vahingoittunut alue palautuu.
Jos poistettu luufragmentti on erittäin suuri, kirurgi suorittaa nivelleikkauksen kollageenimatriisin avulla. Tapahtuu myös, että koko kondyyli on mukana patologisessa prosessissa. Tämä on pallomaisen luun kärki, joka tarjoaa liikkuvuutta nivelelle. Tässä tapauksessa tehdään unicondylar-nivelleikkaus.
Onnistuneen leikkauksen jälkeen viillot ommellaan ja polvinivel immobilisoidaan kipsillä tai ortoosilla. Leikkauksen jälkeisenä aikana on tarpeen varmistaa loput raajat. Nivelten liikkuvuuden palauttamiseksi lääkärit suosittelevat fysioterapiakurssin suorittamista ja säännöllistä fysioterapiaharjoitussarjaa.
Seuraukset
Kun polvinivel (Koenigin tauti) kärsii, henkilön kävely muuttuu. Tämä johtuu siitä, että hän yrittää vääntää jalkaansa vähentääkseen kivun vakavuutta. Lisäksi ontuminen näkyy. Kaikki tämä heikentää merkittävästi elämänlaatua, kun fyysinen aktiivisuus muuttuu koetukseksi.
Ajan mittaan nelipäinen femoris-lihas surkastuu. Tämä johtuu kuorman puutteesta. Vaurioituneen raajan reidestä tulee ohuempi kuin toisesta.
Jos huomiotta jätetään tarve hakea pätevää lääketieteellistä apua, Koenigin tauti etenee - polvinivel tuhoutuu vähitellen. Tämä johtaa työkyvyttömyyteen ja vammaisuuteen. Lisäksi riski osallistua muiden nivelten patologiseen prosessiin kasvaa. Usein nikamavälilevyissä olevat potilaat muodostavat tyriä.
Degeneratiivisten ja dystrofisten muutosten kehittymisen todennäköisyys riippuu suoraan sairauden kestosta japatologian pisteen sijainti.
Ennuste
Ajoissa lääkärin vastaanotolla tulos on useimmissa tapauksissa suotuisa. Lähes kaikilla ihmisillä onnistuneen kirurgisen toimenpiteen jälkeen epämiellyttävät oireet häviävät ja nivelen toiminta palautuu, eli elämänlaatu palaa entiselleen.
Enn altaehkäisy
Tällä hetkellä Koenigin taudin syitä ei täysin ymmärretä. Tältä osin tiettyjä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty patologian kehittymisen estämiseksi.
Joka tapauksessa jokaisen henkilön tulee yrittää välttää loukkaantumisia, erityisesti samalla alueella. Lisäksi on tarpeen minimoida verisuonisairauksien riski. Tätä varten on suositeltavaa lopettaa tupakointi ja alkoholipitoisten juomien nauttiminen sekä mukauttaa ruokavaliota terveellisen ruokavalion periaatteiden mukaisesti.
Lopuksi
Koenigin tauti on patologia, jolle on tunnusomaista rustoosan asteittainen erottuminen luusta. Taudin ominaisuus on sen hidas eteneminen. Taudin diagnosointi varhaisessa vaiheessa on tietty vaikeus, koska henkilöllä ei ole erityisiä oireita. Lisäksi tutkimuksen aikana on harvoin mahdollista tunnistaa patologian painopiste. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen kääntyä terapeutin tai ortopedi-traumatologin puoleen, kun ensimmäiset hälyttävät oireet ilmaantuvat. Patologian hoito suoritetaan sekä konservatiivisesti ettätoimintatavat. Koenigin taudin ICD-koodi on 93.2.
