Postkolekystektomia-oireyhtymä (PCES) - mitä se on? Jotkut uskovat, että tämä on tietynlainen sairaus. Ei se ei ole. Tämä on koko joukko kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka voidaan havaita joko sappirakon (GB) poistamisen (resektion) jälkeen tai minkä tahansa muun sappitiehyille suoritetun kirurgisen toimenpiteen seurauksena. Lisäksi oireyhtymä voi muodostua heti leikkauksen jälkeen, tai se voi ilmetä muutaman kuukauden tai vuoden kuluttua.
Huom! PCES on yleisempi naisilla kuin miehillä.
Joskus potilailla on edelleen ennen leikkausta havaitun patologian ilmenemismuotoja, mutta uusia voi ilmaantua. Lisäksi kolekystektomia-oireyhtymän oireet ja sairauden hoito riippuvat suoraan patologian perimmäisestä syystä ja sappijärjestelmässä tapahtuneista muutoksista.
Huom! Sappirakon resektio ei aina aiheuta kärsimystä potilaille. Joskus nämä oireet voivat liittyä mahalaukun patologioihin,maksa, pohjukaissuoli tai haima.
Kolekytektomian jälkeisen oireyhtymän luokittelu
PCES on jaettu kolmeen ryhmään:
- Ei millään tavalla liity GB-resektioon. Nämä oireet voivat johtua vain samanaikaisista sairauksista.
- Liittyy suoraan leikkaukseen, kuten sappirakon poistoon. Nämä voivat olla ommelgranuloomia, leikkauksen jälkeistä haimatulehdusta tai sappitievaurioita.
Motoriset häiriöt (esim. Oddin sulkijalihaksen kouristukset tai dyskinesia)
PCES:n mahdollisia syitä
Syyt kolekystektomian jälkeiseen oireyhtymään:
- Sappijärjestelmän häiriöt (sappien jakautumisessa).
- Jonkin lihaksikkaan kasvaimen ilmaantuminen sappitiehyen ja pohjukaissuolen 12 liitoskohdan alueelle (Oddin sulkijalihaksen kouristus).
- Dysbakterioosi.
- Sappiteiden (BIT) sävyn ja motiliteettihäiriöt, niiden dyskinesia.
- Nesteen kerääntyminen leikkauksen jälkeen muodostuneeseen onteloon.
- Kivien esiintyminen sappitiehyissä.
- Pohjukaissuolen infektio 12.
- Yleisen sappitiehyen kysta, joka on sen jatke. Tämä poikkeama sulautuu haimatiehyen kanssa.
- Maksan sairaudet (kuten hepatiitti tai kirroosi).
- Ruoansulatuselimiin liittyvät ongelmat.
- Väärä leikkausta edeltävä potilaan valmistelu.
- kirurgien aikana tekemät virheetleikkaus (esimerkiksi sappirakon verisuonten tai sen kanavien trauma).
- Väärindiagnoosi.
- Sappirakon toimintahäiriö (esimerkiksi sapen suolistoon virtaushäiriö tai sen määrän väheneminen).
- Patogeenisen mikroflooran "miehitys" ruuansulatuskanavassa.
- Sappien verenkierron häiriö, kun se ei pääse tiettyjen kanavien kautta pohjukaissuoleen, tämä voi johtua niiden tukkeutumisesta tai osittaisesta kapenemisesta.
- Sairaudet, jotka ilmenivät joko ennen sappitieleikkausta tai kehittyivät sen jälkeen (esim. haimahaimatulehdus, pohjukaissuolihaava, pohjukaissuolen refluksi, jolle on ominaista suoliston sisällön palautuminen mahalaukkuun, ärtyvän suolen oireyhtymä).
Oireet
Jos jokin seuraavista oireista ilmaantuu, hae välittömästi apua sairaanhoitolaitoksesta, jossa sinut diagnosoidaan täydellisesti ja sinulle määrätään tarvittava hoito:
- Toistuvat kipukohtaukset (oikeassa hypokondriumissa tai ylävatsan alueella, säteilevät joko oikeaan lapaluun tai selkään), jotka kestävät noin 20 minuuttia tai kauemmin. Lisäksi kivun voimakkuus lisääntyy yöllä tai seuraavan aterian jälkeen.
- Ruoansulatuskanavan häiriöt.
- Rpuli, joka ilmenee nestemäisenä ja vetisenä ulosteena, joka voi toistua noin 10 kertaa päivässä.
- Rasvasulkeumat ulosteen koostumuksessa.
- Heikkous,uneliaisuus ja väsymys, jotka liittyvät keskushermoston toimintahäiriöihin.
- Vitamiinien riittämätön saanti elimistössä (niiden kulutukseen verrattuna), kehittyy hypovitaminoosi.
- Karvaan maun röyhtäilyä.
- Ruoansulatuskaasujen liiallinen kertyminen suolistoihin (ilmavaivat).
- "jyrisee ja kuohuu" vatsassa.
- Närästys.
- Mikroravinteiden puute.
- Ihon kutina.
- Nopea painonpudotus (vaihe 1 - pudotus noin 5-8 kg; vaihe 2 jopa 8-10 kg; vaihe 3 - yli 10 kg).
- Suvaitsemattomuus rasvaisille ruoille.
- Halkeamien esiintyminen huulten kulmissa. Se johtuu ravinteiden imeytymisen häiriöstä ohutsuolessa (imeytymishäiriö).
- Keltaisuus.
- Pahoinvointia, joskus oksentelua.
- Liikahikoilu (liikahikoilu).
- Hypertermia jopa 38-39 astetta.
Kiputuntemusten luokitus
Lyhyesti kolekystektomian jälkeisestä oireyhtymästä ja tarkemmin sanottuna kiputyypeistä, jotka voivat olla:
- Haima luonteeltaan. Kipu johtuu Westphal-sulkijalihaksen toimintahäiriöstä, joka erottaa pohjukaissuolen ja muille ruoansulatuselimille sopivia kanavia. Vasemmalla olevassa hypokondriumissa on kipua, joka siirtyy selkään ja vähenee, kun vartaloa kallistetaan eteenpäin.
- Sappiluonto. Kipu johtuu Vaterin papillan toimintahäiriöistä, joiden kautta haimaneste ja sappi pääsevät pohjukaissuoleen. Kipu on paikallinenhypochondrium oikealla ja ylävatsassa, se voi päästä lapaluun oikealla ja takana.
- Siliaari-haima-luonne. Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriön seurauksena (normaalitilassa se edistää sapen ja haimanesteen virtausta pohjukaissuoleen 12 ja estää myös suoliston sisällön käänteisen ulospuhalluksen kanavien kautta), koko kehoa ympäröiviä kiputuntemuksia ilmestyy.
Diagnoosi
Kolekytektomian jälkeisen oireyhtymän hoito riippuu suurelta osin oikeasta diagnoosista. Kun potilas ottaa yhteyttä hoitolaitokseen, lääkäri kuuntelee huolellisesti kaikki valitukset, kerää anamneesin (eli tiedot aiemmista sairauksista, perinnöllisistä taipumuksista sekä ruokavaliosta ja hoito-ohjelmasta) ja potilaan silmämääräisen tutkimuksen. Lisäksi, jotta sairauden syy voidaan määrittää tarkasti, asiantuntija määrää potilaalle seuraavat:
- Yleinen kliininen verikoe. He tekevät tämän estääkseen tulehdusprosessien mahdollisen esiintymisen.
- Plasman biokemiallinen analyysi, joka auttaa määrittämään lipaasin, bilirubiinin, entsyymien (amylaasi) ja alkalisen fosfataasin määrän.
- Vatsan ultraääni.
- Matsan röntgentutkimus bariumilla.
- SCT (spiraalitietokonetomografia), joka antaa tarkan kuvan vatsaontelon verisuonten ja elinten tilasta.
- Gastroskopia maha-suolikanavan patologioiden sulkemiseksi pois.
- ERCPG (endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia). Tutkimus, jonka avulla voit tarkkailla haiman ja sappiteiden kanaviaröntgenyksikkö.
- EKG sydänlihaksen toiminnan poikkeavuuksien poissulkemiseksi.
- Scintigrafia. Menetelmän avulla voit määrittää häiriöiden esiintymisen (tai puuttumisen) sapen verenkierrossa. Radioaktiivisia isotooppeja, jotka lähettävät tiettyä säteilyä, ruiskutetaan potilaan kehoon. Tämän seurauksena on mahdollista saada kaksiulotteinen kuva.
Huom! Jos diagnoosin tekemiseen ei ole tarpeeksi tietoa, potilaalle voidaan tehdä diagnostinen leikkaus. He tekevät tätä harvoin.
terapia
PCES:n (postkolekystektomian oireyhtymän) hoito lääkeaineilla:
- Spasmodiot kivun lievittämiseen (esim. "No-shpa" tai "Spasmalgon").
- Kolerettiset lääkkeet, jotka edistävät sapen muodostumista ja sen ulosvirtausta ("Holenzim", "Allohol" tai "Nicodin").
- Kolinergisiä reseptoreita salpaavat kolinolyytit.
- Ruoansulatusta parantavia entsyymejä sisältävät valmisteet (esim. Ermital, Gastenorm forte tai Normoentsyymi).
- Antibakteeriset aineet, kuten doksisykliini, furatsolidoni tai metronidatsoli.
- Probiootit, jotka auttavat palauttamaan luonnollisen mikroflooran (esim. Bifiform, Linex tai Acipol).
- Prokinetiikka, joka stimuloi hyvin ruuansulatusputken motorista toimintaa ja ehkäisee normaalia perist altiikkaa häiritsevien a altojen muodostumista ("Motilium", "Trimedat" tai "Neobutin").
- Hepatoprotektorit, joilla on positiivinen vaikutus työhönmaksa.
- Sorbentit. Ne eivät salli toksiinien imeytymistä vereen. Sorbentit, kuten aktiivihiili, Sorbex (kapseleina) tai Carbolong, auttavat poistamaan myrkyllisiä aineita ihmiskehosta.
- Suoliston antiseptiset aineet, jotka poistavat sellaisen oireen kuin käymisen (esim. Intetrix, Stopdiar tai Enterofuril).
- Älä unohda monivitamiinia tai vitamiinikomplekseja.
- Nitroglyseriini. Rentouttaa sappitiehyiden sileitä lihaksia (esim. normalisoi Oddin sulkijalihaksen toimintaa) ja koko maha-suolikanavaa.
- Antasidien ryhmään kuuluvat lääkkeet. Neutraloi mahanesteessä oleva suolahappo ja edistää siten mahalaukun happamuuden normalisoitumista.
Lääkehoidon lisäksi lääkäri antaa suosituksia mahdollisesta liikunnasta (määräää liikuntahoitoa), ruokavaliosta ja ruokavaliosta sekä mahdollisuudesta käyttää tiettyjä perinteisiä lääkereseptejä. Nykyaikainen PCES-hoito voi sisältää kirurgisen toimenpiteen. Tämä on tietysti mahdollista, jos on painavia todisteita.
Huom! Moskovassa kolekystektomian jälkeisen oireyhtymän hoito voidaan suorittaa sellaisilla klinikoilla kuin "Capital" (Leninski Prospektilla), "Atlas" (Kutuzovsky Prospektilla) tai "European" (Shchepkina-kadulla).
Perinteinen lääketiede
Fytoterapialla voidaan merkittävästi helpottaa PCES:stä kärsivän potilaan tilaa sellaisen tärkeän elimen kuten sappirakon poistamisen jälkeen. Muista: kaikki perinteisen lääketieteen reseptien käyttöön liittyvät toimet on suoritettavarinnakkain päälääkehoidon kanssa. Tässä on joitain helppoja tapoja hoitaa postkolekystektomia-oireyhtymää yrteillä:
- Kokoelma 1. Sitä käytetään sappiteiden toiminnan palauttamiseen. Sekoita mansikkaruoho, humalankävyt, kehäkukan kukat ja valeriaanjuuri suhteessa 2:1:2:1. Haudutus on kuvattu alla, kolmella maksulla kerralla. Käytä 2-3 kertaa päivässä 1/3 kupillista. Hoitojakso on noin 1 kuukausi.
- Kokoelma 2. Suositellaan poistamaan tulehdusprosessi sappitiehyissä ja sapen pysähtyminen. Calamus-juuri, maissin stigmat, celandine ruoho, lintukärki ja centaury sekoitetaan suhteessa 3:2:1:2:2. Ota tinktuura 2 kertaa vuodessa (yhden kurssin kesto on 30 päivää).
- Kokoelma 3. Sopii, jos olet huolissasi sappiteiden ja Oddin sulkijalihaksen huonosta toiminnasta. Elecampane-juurta, kamomillan kukkia ja mäkikuismaa sekoitetaan suhteessa 1, 5:1:1.
Tärkeää! Kaikki yllä olevat maksut haudutetaan seuraavasti: yrttiseos (1 ruokalusikallinen) kaadetaan kiehuvalla vedellä (200 ml), vaaditaan 15-20 minuuttia, suodatetaan ja juodaan ennen ateriaa (20 minuuttia) tai sen jälkeen (60 minuutin kuluttua). Jokaisen kokoelman terapiajakso on enintään 1 kuukausi.
- Yhdessä kolekystektomian jälkeisen oireyhtymän lääkehoidon kanssa voit juoda yrtti-infuusioita, jotka auttavat lievittämään tulehdusta ja kouristuksia ja joilla on myös rauhoittavia ja immunomoduloivia vaikutuksia. Esimerkiksi kehäkukan kukista, koivunlehdistä, oksaruohosta ja ruusunmarjoista tehty keite on erinomainen lääke.
- Toinen resepti PCES:n hoitoon. Ruusunmarjat, linnun vuorikiipeilijän ja syanoosin juuri, nokkonen ja kultainen volodushka sekoitetaan suhteessa 2:1:1:2:1. Kaada vihreä massa (2 ruokalusikallista) kuumalla vedellä (500 ml), anna olla kannen alla 4-5 tuntia, siivilöi ja nauti 150 ml 3 kertaa päivässä.
- Aloita heti ensimmäisten oireiden ilmetessä postkolekystektomia-oireyhtymän hoito esimerkiksi yrttien, kuten cinquefoil-, sitruunamelissa-, verikalvo- ja piparminttukeitteellä. Sekoita ne samassa suhteessa, kaada sitten valmistettu vihreä seos (1 ruokalusikallinen) kiehuvaan veteen (200 ml), anna olla kannen alla 2-3 tuntia, siivilöi ja juo ½ kuppi kahdesti päivässä.
- Ruoansulatuskanavan toiminnan normalisoimiseksi suositellaan: ripulin tapauksessa - sekoita kvittenisiirappia (50 ml) kortemehuun (50 ml) ja juo tämä annos kolmessa annoksessa päivän aikana; ummetuksen tapauksessa juo kolme kertaa päivässä, yksi teelusikallinen kasviöljyä (mieluiten seesami).
- Murskattu tuore muratti (50 g) kaadetaan kuivalla punaviinillä (0,5 l), seosta haudutetaan viikon ajan, se tulee nauttia jokaisen aterian jälkeen (1-2 kulausta).
Kolekytektomian jälkeisen oireyhtymän hoito Ursosanilla
Työkalu tekee erinomaista työtä PCES:n kanssa. Lääkkeen tärkein vaikuttava aine on ursodeoksikoolihappo. Apteekkiverkostossa lääke on kovien kapseleiden muodossa, joiden sisällä on valkoista jauhetta.
PCES:n jälkeisen toistuvan sappikivitaudin ehkäisemiseksi potilaille määrätään yksi kapseli (250 mg) 2 kertaa päivässä.päivä (hoito tällä tavalla on tarpeen 1-2 kuukauden ajan). Lääke on otettava joko aterian jälkeen tai sen aikana. Lisäksi kapseleita ei tarvitse pureskella. On suositeltavaa juoda runsaasti vettä.
Kolekytektomian jälkeisen oireyhtymän hoidossa Ursosanin k altaisella lääkkeellä on tiettyjä vasta-aiheita:
- lisääntynyt yksilöllinen herkkyys pää- ja lisäkomponenteille;
- akuutit tulehdusprosessit suolistossa ja sappitiehyissä;
- maksakirroosi;
- sappikivet;
- tietyt toimintahäiriöt haiman, maksan ja munuaisten toiminnassa;
- krooninen hepatiitti;
- JP:n puuttuminen;
- raskaus;
- haimatulehdus;
- imettäminen.
Tärkeää! "Ursosan" voidaan ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Itsehoito on vaarallista terveydelle.
Ravitseminen PCES:lle
Kolekytektomian jälkeisen oireyhtymän hoito- ja ruokavaliosuositukset (oireet ja pahenemisvaiheen hoito on kuvattu edellä):
- Juo noin 2 litraa vettä päivässä.
- Syötetyn ruoan kaloripitoisuus ei saa ylittää 300 kcal.
- Mausteisia, mausteisia, happamia ja kolerettisia ruokia sekä rasvaisia ja paistettuja ruokia tulee välttää.
- Rasvan määrän tulisi olla noin 50-60 g päivässä; proteiinit - 100 g ja hiilihydraatit - 400 g.
- Muista lisätä B- ja A-vitamiinit ruokavalioosi.
- Syö päivän aikana tarvitset noin 5-7kertaa (pieninä annoksina).
Ruoat, joita voit syödä:
- ruisleipä ja vehnäleipä;
- keitot: punajuuri, borssi;
- huonoja leivonnaisia, keksejä, kuivakeksiä;
- naudanliha, lammas, kana, kalkkuna ja vähärasvainen kala;
- acidophilus, kefir, quenelles, vähärasvainen raejuusto, maito ja juusto;
- kaikki viljat;
- vihannekset (paistetut tai haudutetut);
- mehut, ruusunmarjaliemi, tee, hyytelö, maitokahvi, makeuttamattomat hillokkeet;
- vitamiini- ja kasvissalaatit, vinegrette;
- kurpitsa-kaviaari, kastike;
- tilli, persilja;
- vanilliini, kaneli;
- kaikki hedelmät ja marjat (vain ei-happamat), kuivatut hedelmät;
- marmeladi, hyytelö, karamellit ilman suklaata, vaahtokarkkeja, hunajaa, hilloa (jos käytetään sorbitolia tai ksylitolia sokerin sijaan).
Vältettävät ruoat:
- okroshka, vihreä kaalikeitto, liemet;
- tuoreet leivonnaiset, lehtitaikina;
- sianliha, hanhi, ankka, muut eläimenosat;
- makkara, makkarat, säilykkeet, makkarat;
- rasvainen kala, savustetut lihat;
- smetana, kerma, fermentoitu leivottu maito;
- maito, juusto ja rasvainen raejuusto;
- sienet, retiisi, palkokasvit, pinaatti, valkosipuli;
- musta kahvi, kylmät juomat, kaakao;
- hapupala;
- mausteiset ja rasvaiset välipalat;
- suklaa;
- piparjuuri, sinappi;
- marinoidut kasvikset;
- jäätelöä, kakkuja ja leivonnaisia.
Bpidätys
Nyt tiedät paljon postkolekystektomian oireyhtymästä (syyt, diagnoosi ja hoito). Toivomme, että nämä tiedot auttavat sinua selviytymään tästä taudista ja jatkamaan nauttimista elämästä. Terveyttä sinulle ja läheisillesi!
