Kasvojen pehmytkudosten sairauksien ja vaurioiden hoito sekä hampaiden manipulaatiot suoritetaan anestesian avulla, mikä helpottaa huomattavasti kirurgista toimenpidettä.
Yläleuassa on useita erilaisia anestesiatyyppejä, jotka auttavat merkittävästi vähentämään tuskallisia ilmenemismuotoja lääketieteellisten manipulaatioiden aikana. Tällaisen toimenpiteen suorittaa yksinomaan hammaslääkäri, ja sen avulla voit saavuttaa halutun tuloksen muutamassa minuutissa.
Infiltraatioanestesia
Hammastoimenpiteissä on useita erilaisia vaihtoehtoja paikallispuudutukseen. Näitä ovat tunkeutumisanestesia yläleuassa, mikä tarkoittaa erityisen lääkkeen käyttöönottoa injektiolla. Tämä lääke auttaa kyllästämään tarvittavan kudosalueen ja estää hermoimpulssien virtauksen. On huomattava, että mitä lähemmäs neula työnnetään hermokimppua, sitä nopeammin haluttu vaikutus saavutetaan.
Tätä menettelyä pidetään melko yksinkertaisena ja turvallisena. Modernianestesia-aineiden avulla hammaslääkärit voivat suorittaa tarvittavat käsittelyt 45-60 minuutin ajan aiheuttamatta epämukavuutta ja kipua. Infiltraatiopuudutuksen käyttöaiheet ylä- ja alaleuassa ovat:
- ompeleminen;
- absessien avautuminen;
- hampaiden poisto tai hoito;
- kasvainpoisto;
- hammasvauriot.
Tällaisessa anestesiassa käytetään ohuita lyhyitä neuloja sekä tiettyjä lääkkeitä. Absoluuttinen vasta-aihe on henkilökohtainen intoleranssi käytetyille lääkkeille.
Päälajit
Hammaslääketieteessä on useita yläleuan infiltraatiopuudutuksia. Erityisesti lääkärit erottavat suorat ja epäsuorat anestesian tyypit. Suora anestesian tyyppi tarkoittaa liuoksen lisäämistä alueelle, jossa manipulaatioita suunnitellaan. Samanlaista tekniikkaa käytetään kasvokirurgiassa. Epäsuora anestesian tyyppi sisältää liuoksen lisäämisen pienelle etäisyydelle hammashoidon kohdasta. Lääkkeen antoalueesta riippuen erotetaan useita yläleuan anestesiatyyppejä, kuten:
- submukosaalinen;
- subperiosteal;
- pulpaalinen;
- sienimäinen;
- rimansisäinen.
Submukosaalinen antotapa on yleisin. Sen erikoisuus on, että injektio ruiskutetaan palatiinin ja alveolaarisen prosessin lähentymisalueelle. Subperiosteaaliselle näkemykselle on ominaista se, että sitä käytetään, kun on tarpeen saada syväpuudutus. Lääke ruiskutetaan limakalvon alle ikenien osien rajalle.
Intraligamentaarinen tekniikka sisältää liuoksen lisäämisen periodontaalisen aukon alueelle. Injektion kesto on noin 2 minuuttia, koska lääkkeellä on vain vähän vastusta.
Yksi luotettavimmista infiltraatiomenetelmistä on intrapulpaalinen. Tämän tyyppisen anestesian suorittamiseksi hammaslääkäri avaa massakammion. Iso plussa on se, ettei lääkettä vuoda neulan läpi.
Suoritustekniikka
Ennen kuin nukutat yläleuan, iho on ehdottomasti hoidettava. Anestesia-aineen käyttöönotto suoritetaan kerroksittain. Toimenpide alkaa injektoimalla liuos 2 cm3:n ruiskulla suunniteltua kudosleikkauslinjaa pitkin. Uudelleensyöttö suoritetaan 5 cm3:n ruiskulla tunkeutuneiden alueiden läpi. Lääke kattaa pehmytkudokset, jotka sijaitsevat kirurgisen toimenpiteen alueen ulkopuolella.
Spesialisti suorittaa myöhemmän kudosten kyllästymisen kerroksittain lisäämällä siihen hiipivän infiltraatin. Suoritustekniikan tarkkuus mahdollistaa tunkeutumisalueen vamman minimoimisen.
Johtava anestesia
Yläleuan johtumisanestesiaa käytetään melko harvoin, koska se sisältää aktiivisen lääkkeen lisäämisen hermoalueelle. Tällainen tekniikka on melko monimutkainen, mikä liittyy verisuonten ja rakenteiden suureen tiheyteen sekä hyvin usein komplikaatioihin, ja tehottoman anestesian todennäköisyys on suuri.
Hampaat ja leuan limakalvot ovat hermopäätteiden läpäisemiä, minkä vuoksi yläleuan johtumisanestesialla pyritään vaikuttamaan tiettyyn hermoon. Hammaslääkärit erottavat useita tällaisia anestesiatyyppejä.
Infraorbiaalinen anestesia
Infraorbitaalinen tai infraorbitaalinen anestesia suoritetaan alempien silmäluomien, ylähuulen, nenän ja osittain poskien herkkyydestä vastaavan infraorbitaalisen hermon haaran estämiseksi. Anestesia suoritetaan ruiskuttamalla lääkettä infraorbitaalisen hermon ulostulokohtaan. Anestesian antamiseen käytetään intraoraalista ja ekstraoraalista menetelmää.
Extraoraalinen anestesia tarkoittaa sitä, että esittelyn aikana vasemman käden etusormi asetetaan kiertoradan alareunan keskelle anestesialääkkeen syvyyden hallitsemiseksi. Lääkkeen pistos tulee antaa alueelle, joka sijaitsee lähellä nenää.
Suunsisäistä injektiota varten neula tulee asettaa keski- ja sivuetuhampaiden väliin. Jos kaikki manipulaatiot suoritettiin oikein, herkkyyden menetystä havaitaan seuraavilla alueilla:
- hampaat manipuloinnin puolella;
- leuan limakalvo;
- infraorbitaaliin liittyvät pehmytkudoksethermo.
Johtumisanestesian suorittamista ylä- ja alaleuassa voi monimutkaistaa verisuonten vaurioituminen, trauman jälkeinen hermotulehdus, hematooman muodostuminen ja neulan aiheuttama hermovaurio.
Paikallispuudutus
Yläleuan paikallinen anestesia voidaan tehdä kitalaessa. Anestesia-aineen käyttöönoton seurauksena suurempi palatiinin hermo kytkeytyy pois päältä. Manipuloinnin aikana liuos toimitetaan hermopäätteiden poistumiskohtaan luusta.
Tätä varten potilaan on avattava suunsa leveälle ja kallistettava päätään taaksepäin. Asennusalue sijaitsee noin 5 mm:n päässä kovan kitalaen reunasta ensimmäisen tai toisen poskihaavan vieressä. Pistoskohta voidellaan alustavasti jodilla ja sitten annetaan lääke.
Tälle anestesiatyypille on ominaista kitalaen nopea anestesia. Tällainen tekniikka voi kuitenkin aiheuttaa erityisesti komplikaatioita, kuten hematooman, verisuonivaurion ja pehmeän kitalaen pareesin.
Insisaalinen anestesia
Suoritetaan terävä anestesia nenäpalatiinihermon tilapäisen tukahduttamisen aikaansaamiseksi. Anestesian alue kattaa hampaiden limakalvot ja etuhampaat edestä. Yläleuan etuhampaiden anestesiatekniikka edellyttää lääkkeen intraoraalista ja ekstraoraalista antamista.
Intraoraalipuudutuksessa injektio tehdään viiltävän papillan tyveen, joka sijaitsee etuhampaiden takana. Tässä tapauksessa ruiskutetaan 0,5 ml liuosta ja työnnetään sitten neulaa hieman ylöspäin, noin10 mm, ja sitten lisätään loput aineesta. Ekstraoraalisen anestesian tapauksessa anestesiaan kastetut sideharsot asennetaan aluksi nenäkäytäviin. Injektio suoritetaan nasolaabiaaliseen syvennykseen, joka sijaitsee 2 cm alaspäin nenän väliseinän tyvestä. Kummallekin puolelle on lisättävä 1 ml liuosta.
Tämä tekniikka on melko vaarallinen, koska voi esiintyä erilaisia komplikaatioita. Kun verisuonet ovat vaurioituneet, havaitaan verenvuotoa, hematooman muodostumista ja nasopalatiinisen hermon vaurioita. Lisäksi neulan käyttöönotto voi olla erittäin tuskallista, joten potilas sietää tätä tekniikkaa huonosti. Tämän tyyppistä kivunlievitystä käytetään harvoin.
Tuberanestesia
Hermopäätteet, jotka ovat vastuussa suurten poskihampaiden herkkyydestä, tulevat esiin useista luunmuodostuksen rei'istä. Näiden hermojen estämiseksi yläleualle suoritetaan tuberaalanestesia. Lääkkeen antotekniikka tarkoittaa, että potilas avaa hieman suunsa, jotta hän voi vetää poskeaan lastalla tai peilillä. Neula työnnetään luuhun asti, ja injektiokohdan tulee olla hieman toisen poskihaavan alueen siirtymätaitteen alapuolella.
Tuberaalipuudutusta käytetään ylempien poskihampaiden ja tälle alueelle kuuluvan limakalvon nukutukseen. On kuitenkin huomattava, että tällaista tekniikkaa käytettäessä on mahdollista vahingoittaa suuria ja pieniäverisuonet, koska niiden tiheys havaitaan tällä alueella. Komplikaatioiden estämiseksi neulan työntäminen tulee suorittaa asteittain lääkkeen syöttämisellä verisuonten laajentamiseksi.
Varren anestesia
Tässä tekniikassa anestesiaa laitetaan poskipäihin tai kallon pohjaan. Kun se suoritetaan, kolmoishermo on täysin tukossa.
Varren anestesiaa yläleuassa käytetään hammaslääketieteessä varsin harvoin, pääasiassa leikkauksen aikana, erityisesti leuan vakavien vammojen, kasvainten esiintymisen sekä syvällä kudoksissa esiintyvien tulehdusprosessien yhteydessä.
Anestesian indikaatiot ja ominaisuudet
Tärkeimmistä varsipuudutuksen indikaatioista on tarpeen korostaa seuraavaa:
- leukavamma;
- märkiviä prosesseja luukudoksessa;
- syöpä tai suuret kasvaimet.
Ainoa vasta-aihe on yksilöllinen intoleranssi kudosten nukutukseen käytettäville lääkkeille. Varren anestesian aikana lääke ruiskutetaan kolmoishermoon kallon pohjassa, mikä mahdollistaa nopean leuan puutumisen. Sen avulla voit kiinnittää suun asennon avoimeen asentoon. Anestesia alkaa vaikuttaa kirjaimellisesti 10-15 minuuttia lääkkeen antamisen jälkeen.
Tekniikan plussat ja miinukset
Varsipuudutuksessa on tiettyjä etuja ja haittoja. Tärkeimpien joukossasen käytön edut voidaan tunnistaa, kuten:
- laaja anestesia-alue;
- nopea toiminta;
- pitkäaikainen toiminta;
- minimaalinen komplikaatioriski;
- nopea toipuminen.
On kuitenkin tiettyjä haittoja, joista on tarpeen korostaa käytetyille lääkkeille allergiaa. Lisäksi voi esiintyä kehon systeeminen reaktio anestesia-aineeseen ja hermopäätteiden vaurioituminen.
