Diphyllobothriasis on loistauti, johon liittyy vallitseva ruoansulatuskanavan vaurio sekä megaloblastinen anemia. Sen aiheuttaja on suuri lapamato - leveä lapamato (D.latum), jonka pituus voi olla jopa 10 metriä, sekä yli 10 vähemmän tutkittua heisimatoa Diphyllobothrium-suvusta.
Sairauden syyt
Difyllobotriaasitartunta syntyy syödessään saastuneita, riittämättömästi lämpökäsiteltyjä tai huonosti suolattuja kalatuotteita sekä leikattaessa kalaa ja käsiteltäessä riittämättömästi ruokia sen jälkeen. Lisäksi helmintien pääsy ihmiskehoon tapahtuu pitkän ketjun mukaisesti.
Difyllobotriaasin leviämistapa
Heisimadon munat kypsyvät makeassa vedessä 10-20°C lämpötilassa noin kuukauden. Sitten niistä erotetaan alkiot-koradiaatiot, joita puolestaan syövät pienet äyriäiset, esimerkiksi hampailijat. Tämä on ensimmäinen infektion välivaihe, jonka aikana muodostuu helmintin toukkia - pleroserkoideja. Sitten tapahtuu toinen vaihe, jolloin makea vesikalat, kuten hauki, ruff, ahven, mateen, taimen jne. syövät äyriäisiä, ja sen ruumiissa toukat täydentävät kehitystään sukukypsäksi yksilöksi. Ja vasta sen jälkeen helminti löytää lopullisen isännän ja vastaavasti hyökkäyksen lähteen - henkilön tai harvemmin kalaa syövien eläinten edustajan, esimerkiksi sian, ketun, karhun, hylkeen, jne. Heidän kehossaan loistaa jo kypsä loima, jonka munat vapautuvat ulostamisen aikana ja joutuvat jäteveden mukana makeisiin vesistöihin aloittaen uuden infektioketjun.
Suolessa oleva leveä lapamato koostuu useista tuhansista munasoluista sisältävistä segmenteistä (proglottidit), ja se on kiinnittynyt tiukasti luovuttajan ohutsuolen seinämiin kahden sen pään päässä olevan raon (bothria) avulla. Ja vaikka loisen pituus on joskus 10 metriä, ei ole harvinaista, että yhdessä ihmiskehossa esiintyy samanaikaisesti useita matoja.
Taudin leviämisen maantiede
Ihmisen difyllobotriaasi on yleisin lauhkean kylmän ilmaston alueiden asukkailla, joilla väestön pääruoka on kala ja sen kaviaari. Tautia esiintyy Euroopan maissa, erityisesti Skandinaviassa, Japanissa, Etelä-Amerikassa, Afrikassa, Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Venäjällä.
Patogeneesi ja patoanatominen kuva difyllobotriaasi
Ihmiskehoon joutuessaan leveällä lapamatolla on siihen mekaaninen, myrkyllis-allerginen ja hermorefleksinen patogeeninen vaikutus. Ensinnäkin tämäsuolen limakalvon vaurioituminen molemmissa tapauksissa, kun helmintti on kiinnittynyt seiniin. Tämän seurauksena limakalvon atrofiaa ja nekroosia esiintyy. Loisen aineenvaihduntatuotteet provosoivat autosensibilisaatioprosesseja. Huomattava foolihapon ja B12-vitamiinin endogeeninen hypovitaminoosi, joka yhdessä kehon myrkytyksen kanssa loisen kuona-aineilla aiheuttaa megaloblastisen anemian kehittymisen 2 prosentissa tapauksista. Hyökkäyksen kesto on jopa kymmenen vuotta.
Difyllobotriaasin oireet
20–60 päivää – tämä on difyllobotriaasin itämisaika, oireet alkavat ilmetä ihmisellä vasta tämän ajanjakson jälkeen. Tänä aikana helmintit hankkivat sukukypsiä muotoja, kiinnittyvät suolen seinämiin ja alkavat toimia. Difyllobotriaasi alkaa ilmaantua vähitellen. Pahoinvointi, röyhtäily ja oksentelu, turvotus, ylävatsakipu, ruokahaluttomuus, ulosteiden heikkeneminen ovat kaikki oireita, jotka liittyvät varhaiseen difyllobotriaasiin. Kuvassa henkilöstä, jolla on pitkälle edennyt difyllobotriaasi, näkyy aina hänen ihon ja limakalvojen kalpeus, ja potilas itse kärsii väsymyksestä, huimauksesta, heikkoudesta, vatsakipuista, parestesiasta, hepatosplenomegaliasta, akyliasta, kielen halkeamista (myöhemmin pintaan). kielestä tulee sileä).
On takykardiaa, hypotensiota, uneliaisuutta, systolista sivuääniä kärjessä, sivuääniä yläosassa. Infektoituneeksi epäillyn potilaan verikokeet osoittavat seuraavan kuvan:alentunut hemoglobiini, alhainen punasolujen määrä, kohonnut suora bilirubiini, korkea väriindeksi, neutropenia, leukosytoosi, kohonnut ESR. Anemian vakavuuteen ja taudin kulun vakavuuteen vaikuttavat lomien tunkeutumisen voimakkuus, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, organismin yleinen vastustuskyky sekä kulutetun ruoan laatu ja määrä.
Difyllobotriaasin vaikealle muodolle on ominaista funikulaarinen myeloosi, joka ilmenee syvän herkkyyden, jalkojen heikkouden ja epäterävien parestesioiden rikkomisena. Joillakin potilailla iholle ilmaantuu allergisia ihottumia (urtikariaa), maksan ja pernan koko kasvaa. Yksittäisissä tapauksissa kirjattiin epileptomuotoisia (konvulsiivisia) kohtauksia, raajojen puutumista, epävakautta kävellessä. Nämä ovat difyllobotriaasin vakavia oireita, ja tämän taudin hoito tulee aloittaa välittömästi sen diagnoosin jälkeen. Pitkittynyt difyllobotriaasi aiheuttaa suolistotukoksia.
Mutta on syytä huomata, että difyllobotriaasilla, jonka oireet koostuvat vaikuttavasta sairauksien luettelosta, on joskus täysin piilevä (oireeton) taudin kulku, jossa infektio havaitaan vain fragmenttien havaitsemisen jälkeen. ulosteessa olevasta loisesta.
Difyllobotriaasin diagnostiikka
Ihmisen difyllobotriaasin diagnoosin perustana ovat potilaan valitukset ja asiaankuuluvat laboratoriotiedot. Eosinofilia veressä (äskettäinen hyökkäys), samoin kuin trombosytopenia ja leukopenia, lisääntynyt sedimentaationopeus voivat toimia taudin epäilynä.punasolut ja hyperkrominen anemia. Taudille on ominaista hematopoieesin megaloblastinen tyyppi. Analyysi osoittaa suuren määrän erytrosyyttien nuoria muotoja (megaloblastit, normoblastit, polykromatofiilit, poikilosyytit jne.). Tärkeä rooli diagnoosissa on epidemiologisella historialla: tosiasiat potilaan oleskelusta endeemisellä alueella, raa'an makean veden kalan tai alisuolan kaviaarin syömisestä. Mutta lopullinen analyysi tehdään vasta, kun potilaan ulosteiden analyysi osoittaa, että niissä on munia tai leveän lapamadon osia.
Toisinaan tulee potilaita, jotka ovat havainneet loisen palasia omassa ulosteessaan.
On tärkeää olla sekoittamatta Addison-Birmer-anemiaa ja difyllobotriaasia, joiden oireet ovat hyvin samank altaisia. Tätä tarkoitusta varten mahalaukun sisällöstä tarkistetaan Castle-tekijän esiintyminen, joka puuttuu anemiassa.
Difyllobotriaasi: hoito
Jos potilaalla diagnosoidaan difyllobotriaasi, hoito suoritetaan välittömästi sairaalassa. Vaikeassa anemiassa ennen helmintin poistotoimenpiteiden aloittamista määrätään vitamiinihoito (B12, foolihappo, rauta). B12-vitamiinia annetaan lihaksensisäisinä injektioina 200-500 mikrogrammaa 2 tai 3 kertaa viikossa. Vitamiinihoidon kesto on 30 päivää.
Madotukseen käytetään lääkkeitä, kuten Biltricid, Praziquantel, Niclosamide tai Azinox. Myös lääkettä "Fenasal" voidaan käyttää loisen poistamiseen. Kaikki lääkkeet otetaansuun kautta ja niillä on lamauttava helminttivaikutus. Tämän seurauksena loinen menettää kykynsä pysyä suoliston sisällä ja tulee ulos. On erittäin tärkeää samalla varmistaa, että teippi tulee kokonaan ulos. Lopputuloksen saavuttamiseksi on mahdollista puhdistaa suolet peräruiskeella.
Tällaisen lääkehoidon tehokkuus on noin 95 %, vain harvoissa tapauksissa, jotka vaikeuttavat suolistotukoksia, madotus suoritetaan kirurgisesti. Potilaat, joilla on diagnosoitu difyllobotriaasi ja joiden hoito on läpäissyt madotuksen vaiheen, siirretään ambulanssitarkkailuun ottamalla ulostenäytteet kuukausittain kuuden kuukauden ajan.
Kansanhoitokeinot
Kansanlääketieteessä kurpitsansiemeniä ja niistä valmistettua keitettä käytetään perinteisesti helminttien karkottamiseen. Kurpitsansiemenet, raa'at tai kuivatut, jauhetaan vedellä ja hunajalla ja otetaan 300 gr. tyhjään vatsaan annoksissa tunnin ajan. Tämä menetelmä taistelee täydellisesti sellaisen ongelman kuin ihmisen difyllobotriaasin kanssa. Kokemukset onnistuneesta madotusta kurpitsansiemenillä vahvistavat tämän menetelmän tehokkuuden.
ruokavalio, ravitsemus
Difyllobotriaasin hoidon aikana potilaan on noudatettava säästävää ruokavaliota, joka sulkee pois suolen limakalvoa ärsyttävät ruoat. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon runsaasti B12-vitamiinia sekä foolihappoa sisältäviä ruokia.
Ominaisuudet lapsilla
Lasten aiheuttamaa matotartuntaa on paljon vaikeampi sietää,anemian ja hypovitaminoosin oireet nuorilla potilailla ovat selvempiä.
Difyllobotriaasin ehkäisy
Jos rakastat makean veden kaloja ja asut pohjoisilla alueilla lähellä vesistöjä, niin, jotta et joutuisi sellaiseen epämiellyttävään sairauteen kuin ihmisen difyllobotriaasiin, sen ehkäisystä tulisi tulla elämäsi sääntö nro 1.
Difyllobotriaasitartunnan välttämiseksi makean veden kalaa tulee syödä vain hyvin kypsennettynä tai paistettuna, ja sen kaviaaria tulee syödä vain korkealaatuisena suolattuna. On välttämätöntä noudattaa tarkasti hygieniasääntöjä, kun leikkaat kalaa ja valmistat siitä ruokia.
Sinun tulee tietää, että kalaa suolattaessa toukat kuolevat suolapitoisuudesta riippuen vasta 2-7 päivän kuluttua. Helmintin munat, kun kaviaaria suolataan, kuolevat puolen tunnin kuluttua, kun ruokasuolan massaosuus on 10 % kaviaarin painosta. Jos suolaa on 5 %, tuote tulee syötäväksi turvalliseksi aikaisintaan 6 tunnin kuluttua, 3 %:lla - aikaisintaan kahden päivän kuluttua.
Helmintin toukat kuolevat myös pakastettuina (2-4 päivää -18°C:n lämpötilassa, viikkoa myöhemmin -6°C:n lämpötilassa).
Potilaalle diagnoosia tehdessä on välttämätöntä tutkia kaikki hänen perheenjäsenensä, sillä tässä tapauksessa he ovat vaarassa.
Maailmanlaajuisesti tartunnan todennäköisyyden minimoimiseksi välikantajien prosenttiosuutta vesistöissä olisi vähennettävä vähentämällä tai poistamalla ulosteiden joutumista järviin ja jokiin,varmistaa tämän prosessin sekä rantojen, rantojen yleisen kunnon sekä elintarviketeollisuuteen ja kauppojen hyllyille tulevien kalatuotteiden hygieniavalvonnan. Tällaiselle sairaudelle, kuten difyllobotriaasille, ominaisten oireiden esiintymistä on seurattava huolellisesti hoitolaitoksissa. Kun diagnoosi on vahvistettu, hoito tulee aloittaa välittömästi ja kaikkien perheenjäsenten pakollinen tarkistaminen hyökkäyksen var alta.
Ominaisuudet raskaana oleville ja imettäville naisille
Matotartunta, eli hypovitaminoosi ja siihen liittyvä anemia, muodostavat suuren vaaran sekä odottavan äidin terveydelle että sikiön kehitykselle. Raskaana olevien naisten tulee olla erityisen varovaisia syödessään kalaa ja kaviaaria. On tärkeää olla huomaamatta taudin, kuten difyllobotriaasin, oireita, jotka voidaan helposti sekoittaa toksikoosin (preeklampsia) ilmenemiseen, ja hakea kiireellisesti lähete ulosteen laboratoriotutkimukseen helminttisten munien esiintymisen var alta. se.
Raskaana olevien naisten sairauden hoito suoritetaan menetelmällä, joka on turvallinen syntymättömän lapsen terveydelle. Joten madotusta varten raskaana oleville ja imettäville naisille ei määrätä lääkkeitä, kuten "Biltricid", vaan he käyttävät turvallista kansanhoitoa - kurpitsansiemeniä. Joissakin tapauksissa imetystä, jossa on diagnosoitu ihmisen kurkkumätä, suositellaan hoidettavaksi käyttämällä tavanomaisia difyllobotriaasin lääkkeitä ja vauva siirretään keinoruokinnassa.
