Kalium kuuluu makroravinteiden luokkaan, jota ilman ihmisen olemassaolo on mahdotonta. Sydän-, lihas- ja endokriiniset järjestelmät reagoivat jyrkästi kivennäisaineen puutteeseen, aivojen kaliumkanavilla on tärkeä rooli muisti- ja oppimisprosesseissa. Tilastojen mukaan joka viides maapallon asukas kohtasi vähintään kerran hypokalemian oireita. Etiotrooppisen hoidon päätehtävänä on selvittää häiriön syy mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja aloittaa kehon vesi- ja elektrolyyttitasapainon palauttaminen.
Lääkärintodistus
Veriplasman kaliumpitoisuuden aleneminen alle 3,5 mmol/l:n vakiintuneen normin ollessa 3,5–5,5 mmol/l viittaa hypokalemiaan. Indikaattori riippuu potilaan iästä, sukupuolesta ja ilmasto-olosuhteista. Odottavien äitien kivennäisainetaso vaihtelee raskauden keston mukaan. Nainen menettää paljon verta synnytyksen aikanasiksi kohtalaista hypokalemiaa synnytysaikana pidetään normin muunnelmana.
Leijonanosa kaliumista (jopa 90 %) on solunsisäisessä tilassa, veri ja luukudos sisältävät loput 10 %. Makroelementti vastaa verenpaineen normalisoinnista, koordinoi sydämen rytmiä, lisää fyysistä kestävyyttä ja stressinsietokykyä sekä auttaa poistamaan myrkkyjä ja allergeeneja elimistöstä. Alla käsitellään hypokalemian diagnoosimenetelmiä, oireita, syitä ja hoitoa.
Diagnostiset toimenpiteet
Seerumin kaliumtaso määritetään biokemiallisella verikokeella. Hypokalemian etiologian selvittämiseksi lasketaan natriumin, magnesiumin ja typpiyhdisteiden (kreatiniini ja urea) pitoisuus veriplasmassa. Lisätietoa voidaan saada happo-emästasapainon (ABR) ja solunulkoisen nesteen tilavuuden tutkimuksesta. Jotkut muutokset EKG:ssä, nimittäin ST-segmentin painauma, T-a altojen tasoittuminen, voimakkaan U-aallon ilmaantuminen, viittaavat makroravinteiden puutteeseen.
Potilaan kyselyllä ja fyysisellä tutkimuksella on tärkeä rooli diagnoosissa. Pienten lasten hypokalemian kliinisiä oireita on vaikeampi tunnistaa, koska ne eivät vielä pysty selkeästi luonnehtimaan heidän tilaansa. Virtsan kloriditesti vahvistaa tai sulkee pois Bartterin oireyhtymän.
Hypokalemia: taudin oireet
Hypokalemian varhaisessa vaiheessa tunnetaan patologista heikkoutta ja huimausta. Makroravinteiden puute vaikuttaamielen selkeys, joka ilmenee apatiana, ahdistuneisuusfobisena häiriönä. Koska hypokalemian kohteena ovat lihas- ja hermokudoksen solut, potilaista tulee hajamielisiä, ärtyneitä, muisti- ja keskittymisongelmia ja tehokkuus laskee.
Hypokalemian kliinisiä oireita ovat:
- Lihasheikkous.
- Hypotensio.
- Huono ruokahalu, dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, ripuli).
- Unettomuus, päänsärky.
- Kuiva iho ja hauraat hiukset.
- Käsien vapina, hermostuneet tikit.
- Kouristukset ja raajojen halvaantuminen.
Yleensä lasten ja aikuisten, joilla on diagnosoitu "hypokalemia", virtsan päivittäinen määrä lisääntyy. Nokturian yhteydessä unihäiriöt häiriintyvät, mikä johtaa lisääntyneeseen väsymykseen päiväsaikaan. Makroravinteiden puute vaikuttaa haitallisesti maha-suolikanavan motoriseen toimintaan: suolen sileät lihakset menettävät sävyttään, rentoutuvat, ruoansulatuksessa ilmenee ongelmia ja mahalaukun säiliö- ja evakuointitoiminnot häiriintyvät. Hypokalemian oireet voidaan sekoittaa tavanomaiseen ylityöhön, ruokamyrkytykseen tai beriberiin, joten lääkärit suosittelevat verenluovutusta biokemiaan vähintään kerran vuodessa.
Etiologiset tekijät
Kaliumin puute kehossa liittyy riittämättömään kivennäisaineen saantiin ruoasta tai sen uudelleen jakautumiseen solujen ja solunulkoisen nesteen välillä epinefriinin, insuliinin,foolihapon ja B-vitamiinin käyttö12. Melko usein hypokalemia johtuu liiallisesta kaliumhukasta ruuansulatuskanavan tai munuaisten kautta (oksentelu, ruoansulatushäiriöt, diureettien käyttö).
Lisäksi hypokalemian oireiden kehittyminen johtuu:
- Metabolinen alkaloosi.
- Primaarinen tai sekundaarinen hyperaldosteronismi.
- Krooninen sydämen vajaatoiminta.
- Maksankirroosi.
- Tyreotoksikoosi.
- Hypomagnesemia.
- Mathan sisällön pitkittynyt aspiraatio.
- Liika lisämunuaiskuoren hormonit Itsenko-Cushingin oireyhtymässä.
Pitkittynyt masennus ja psykoemotionaalinen ylikuormitus johtavat hypokalemiaan. Harvinaiselle perinnölliselle sairaudelle, jota kutsutaan paroksismaaliseksi myoplegiaksi, on ominaista seerumin kaliumtason jyrkkä lasku kohtauksen aikana. Korkean riskin ryhmään kuuluvat potilaat, joilla on verenpainetauti, diabetes mellitus, anoreksia nervosa, imeytymishäiriö. Yli 65-vuotiaiden sekä raskaana olevien ja imettävien naisten on tiedettävä, mitkä ovat ihmisen hypokalemian oireet, mitä se on ja miten sairauden kehittyminen voidaan estää.
Väärä hypokalemia
Pitkät harjoitukset kuntosalilla, epätasapainoinen ruokavalio, mukaan lukien heikentävät painonpudotusmenetelmät, ruokahalun heikkeneminen tai puuttuminen, nestehukka ja jatkuva stressi vaikuttavat veriplasman kaliumpitoisuuteen. Yli 50-vuotiaat naiset kokevat hypokalemian oireita kehon hormonaalisten muutosten vuoksi. Astma, COPD:n paheneminen (krooninenobstruktiivinen keuhkosairaus), sydämen vajaatoiminta ja eräät muut sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat liittyvät massiiviseen katekoliamiinien vapautumiseen vereen, jonka ylimäärä johtaa pseudohypokalemiaan. Alkoholijuomat, suuri määrä makeisia, vahva tee ja kahvi häiritsevät makroravinteiden luonnollista imeytymistä.
Hypokalemian oireiden ja diabeettisen ketoasidoosin hoidon välinen yhteys selittyy eksogeenisen insuliinin infuusiolla, joka alentaa tilapäisesti seerumin kaliumtasoja. Potilaiden, joilla on vaikea leukosytoosi, tulee valmistautua väärään positiiviseen tulokseen. Veriputkien pitkäaikaisen varastoinnin aikana in vitro -olosuhteissa eristetyt valkosolut sieppaavat nopeasti K⁺ inkubointialustasta. Harvinaisissa tapauksissa hypokalemia liittyy saven systemaattiseen syömiseen (litofagia). Aikaisemmin ilmiö törmättiin "nälkäisinä" aikoina, nyt syömishäiriö havaitaan yksinomaan lapsilla ja raskaana olevilla naisilla.
Kaliumin puute lemmikkieläimillä
Lihasheikkous on tärkein hypokalemian oire koirilla ja kissoilla. Eläimet ovat haluttomia liikkumaan, kumartumaan, niiden kävely muuttuu epävarmaksi, niiden ruokahalu heikkenee tai katoaa kokonaan. Kaliumin puute ilmenee myös kaulan ventroflektiona (pään pakotettu asento ei korkeampi kuin säkätaso). Jopa 30 % kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavista kissoista on hypokalemiaa.
Aldosteroni säätelee veren elektrolyyttipitoisuutta ja lisää hormonin synteesiämunuaiset eivät pysty sitomaan kaliumia. Miksi Burman kissoilla on niin monia hypokalemia-oireita, ei tiedetä. On vain todettu, että vika periytyy autosomaalisesti resessiivisesti. Kuten ihmisilläkin, kivennäisaine erittyy eläimen kehosta munuaisten kautta, joten päivittäisestä ruokavaliosta saatavan kaliumin pitäisi riittää korvaamaan sen poisto virtsaan.
Lääkehoito
Hypokalemian hoito tähtää pääasiassa makroravinteiden puutteen korvaamiseen ja häiriön perimmäisen syyn poistamiseen. Oksentelu pysäytetään onnistuneesti lääkkeillä "Motilac", "Cerukal" tai "Metoclopramide", ruoansulatushäiriöiden tapauksessa määrätään ripulia estäviä oireenmukaisia lääkkeitä ("Loperamidi", "Imodium", "Diara" ja muut). Endokriinisia tai autoimmuunisairauksia hoidetaan hormoneilla, erityisesti kortikosteroideilla. Diureettiset pillerit, kuten triamtereeni tai spironolaktoni, eivät vaikuta kaliumin erittymiseen, joten niitä voidaan määrätä turvallisesti potilaille, jotka tarvitsevat diureetteja.
Kaliumkorvaushoito antaa erinomaisia tuloksia, kun elimistössä on puutos mineraalista:
- "Asparkam". Yksi edullisimmista lääkkeistä metabolisesta ryhmästä. "Asparkam" kompensoi magnesiumin ja kaliumin puutetta soluista, palauttaa pH-tasapainon. Jos juot lääkkeen 30 minuuttia syömisen jälkeen, mahalaukun hapan ympäristö ei vaikuta sen tehoon.
- "Kaliumorotaatti". Ei-steroidinen aine mukanalipidi-, proteiini- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnassa, vahvistaa sydänlihasta. Hypokalemian oireiden poistamiseksi tabletit otetaan tyhjään mahaan 10-20 mg painokiloa kohti päivässä.
- "Panangin". Sydän tuskin sietää kaliumin puutetta. "Panangin" normalisoi sykettä, stimuloi sepelv altimoverenkiertoa, ehkäisee ateroskleroosin ja sydäninfarktin kehittymistä.
- "Kalinor". Kalinorin poretablettien kalium on sitraattimonohydraatin ja bikarbonaatin muodossa. Yhdistelmälääke on määrätty hypokalemiaan (alle 3,2 mmol / l), hermo-lihaslaitteiston häiriöihin, sydämen rytmihäiriöihin.
Kaliumsuolojen nestemäiset muodot ovat potilaille pahempia kuin tabletit tai kapselit. Invasiivinen lääkkeiden antaminen voi johtaa rebound-hypokalemiaan tai aiheuttaa jyrkän mineraalipitoisuuden nousun veressä. Yleensä suonensisäisiin injektioihin käytetään kaliumkloridin, kaliumsitraatin tai kaliumbikarbonaatin liuoksia. Annostus valitaan tiukasti yksilöllisesti. Hallitsematon lääkkeiden saanti uhkaa mahaverenvuotoa, kouristuksia, sydämen johtumisjärjestelmän estämistä. Henkeä uhkaavien hypokalemian oireiden kehittyessä hoito suoritetaan sairaalassa.
Perinteisten parantajien neuvoja
Nestemäiset annosmuodot ovat varsin suosittuja homeopaattien keskuudessa: uutteet, infuusiot, keitteet jne. Belladonna-, salvia-, centaury-, eleutherococcus-uutteen, mäkikuisman ja niittyapilan tinktuurat lisäävät mahanesteen eritystä, mikä kiihottaaruokahalu. Persilja, sitruunaruohon hedelmät, vadelma, minttu ja nokkosen lehdet sisältävät runsaasti A-vitamiinia ja tokoferolia, jotka parantavat hiusten, kynsien kuntoa ja osoittavat haavoja parantavia ominaisuuksia. Hypokalemiatapauksissa sisällytä päivälistalle salaatteja hapankaalista, sipulista tai valmiiksi liotetuista voikukan lehdistä, mutta lakritsinjuuri päinvastoin auttaa poistamaan kivennäisaineen elimistöstä, tuhoaa lihaskudosta.
Useita tehokkaita perinteisen lääketieteen reseptejä:
- Orapihlaan perustuva infuusio. Hauduta 1 rkl. lusikallinen kuivattuja ja murskattuja orapihlajan hedelmiä 200 ml kiehuvaa vettä. Hauduta tuotetta termospullossa noin 2-3 tuntia. Siivilöi neste määritetyn ajan kuluttua 3-kerroksisen sideharson tai siivilän läpi. Hypokalemiassa on suositeltavaa juoda 2 rkl infuusio. lusikkaa 3-4 kertaa päivässä.
- Rusunmarjojen keite. Kaada cinnarodium (1 ruokalusikallinen) litraan keitettyä vettä. Protomite raaka-ainetta 5 minuuttia vesihauteessa. Nosta kattila liedeltä ja jätä pimeään, viileään paikkaan 24 tunniksi. Juoma nautitaan 0,25 kupillisena ennen ateriaa. Ruusunmarjan keite lievittää hellävaraisesti hypokalemian oireita lapsilla ja aikuisilla, stimuloi hematopoieesia ja nopeuttaa aineenvaihduntaa.
- juurikaspäälliset. Hypokalemialääkkeen valmistamiseksi kaada 1 rkl. l. hienoksi pilkotut punajuuren lehdet lasillisella kiehuvaa vettä. Tunnin kuluttua juoma on valmis juotavaksi. Lisää veren kaliumpitoisuutta ottamalla 50 ml infuusiota päivässä.
Ruoan ominaisuudet
Kalium, käännetty arabiasta,tarkoittaa "kasvituhkaa", koska makroravinteiden päälähde on kasvituotteet. Kaliumyhdisteitä pääsee elimistöön pääasiassa ruoan mukana tai ravintolisien muodossa. Suositeltu päiväannos aikuisille on 1 800 - 5 000 mg. Kaliumia tarvitaan lapsen normaalille kasvulle, fyysiselle ja henkiselle kehitykselle. Lasten päivittäinen välttämättömän kivennäisaineen tarve on 600 - 1 700 mg, toisin sanoen 16 - 30 mg painokiloa kohden.
Hypokalemiaa varten lisää ruokavalioon:
- Tuoreet hedelmät ja vihannekset (avokadot, kiivi, banaanit, aprikoosit, persikat, pinaatti, persilja).
- Maito.
- Pavut.
- Tomaattituotteet.
- Perunat, porkkanat, kurkut.
- Merikalat (pyyhe, lohi, piikkimakrilli, kilohaili, tonnikala).
- Kukkakaali ja valkokaali, parsakaali.
- Leseleivonnaiset.
Sydämen tukemiseksi voit valmistaa ravitsevan seoksen luumuista, rusinoista, saksanpähkinöistä ja kuivatuista aprikooseista. Tätä varten sekoita hienonnetut pähkinät ja kuivatut hedelmät yhtä suuressa suhteessa, lisää hunajaa maun mukaan. Suklaa sisältää hermoston luonnollisia piristeitä - kaliumia ja magnesiumia sekä rautaa, kalsiumia, B-ryhmän vitamiineja. Kompotit, vastapuristetut mehut, erityisesti viinirypäle-, appelsiini-, sitruuna- ja porkkanamehut, tuovat korvaamattomia terveyshyötyjä.
Hypokalemian ja hypomagnesemian oireet ihmisillä ovat suurelta osin samanlaisia. Ironista kyllä, molemmat makroravinteet ovat runsaasti meressäkaalia, muroja, avokadoja, linssejä, kaakaojauhetta, raejuustoa ja smetanaa, joten lueteltuja tuotteita voi turvallisesti syödä diagnoosin selvittämiseen asti. On tärkeää, että kalium säilyy keitetyissä ruoissa kokonaan. Anna etusijalle tuoreita ja paistettuja hedelmiä, kalasta tai lihasta valmistettuja höyrykylpyjä. Takkiperunat pitävät ennätystä vihannesten kivennäisainepitoisuudessa. Huomaa, että lämpökäsittelyn aikana suurin osa kaliumista liukenee veteen, joten tuotteet tulee keittää minimimäärässä nestettä.
Kuinka estää rikkomukset
Enn altaehkäisevien toimenpiteiden kokonaisuuteen kuuluu oikeanlaisen ruokavalion järjestäminen, kohtalainen fyysinen aktiivisuus. Vältä vähäkalorisia ruokavalioita (alle 800 kcal päivässä), kun kypsennät palkokasveja, hedelmiä ja vihanneksia, älä riko lämpökäsittelyn sääntöjä. Noudata optimaalista unen ja valveillaoloa, luovu huonoista tavoista. Jos mahdollista, korvaa mikro- ja makroelementtien poistumista elimistöstä edistävät diureetit kaliumia säästävillä diureeteilla. Lihaskuitujen repeämisen seurauksena myosyyteistä vapautuu suuri määrä kaliumia, joten voima- ja traumaattiset urheilut ovat ehdottomasti kiellettyjä hypokalemian sattuessa.
Joten, tutustuimme hypokalemian hoidon ominaisuuksiin, elektrolyyttitasapainon syihin, merkkeihin ja oireisiin. Ei ole suositeltavaa sivuuttaa ongelmaa - pätevän ja oikea-aikaisen hoidon puute uhkaa glykosidimyrkytystä, happo-emäs-epätasapainoa, eristyslaitteiston ehtymistä ja muita komplikaatioita. Alussahälyttäviä puheluita, harkitse uudelleen suhtautumistasi elämäntapaan, terveyteen yleensä, älä missään tapauksessa itsehoitoa. Ole fiksu ja pidä huolta itsestäsi!
