Hampaiden kanavahoito on yksi hammaslääketieteen monimutkaisimmista toimenpiteistä, jota lääketieteessä hoitaa erikoisala - endodontia. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on hoitaa hampaan sisäosaa ja silmästä piilossa olevia pulpan peittämiä juurikanavia eli pehmytkudosta, joka sisältää hermosäikeitä veren ja imusuonten ohella sekä sidekudoksia.
Miten heitä kohdellaan?
Hampaiden juurihoitoon kuuluu massan poistaminen juurikanavista ja perusteellinen täyttö. Lisäksi hammaskanavien tunkeutumisen tarve voi johtua parodontiittista (se on tulehdusprosessi, joka vaikuttaa luukudokseen lähellä hampaan juurien yläosaa). Tilalle on tunnusomaista, kun hampaan kanava on tulehtunut, ja siinä esiintyy terävää kipua, joka ilmaantuu itsestään, eikä vasteena jonkinlaiseen ärsykkeeseen.
Koe
Hampaiden kanavan tarkastus perustuu samaantehdään proteesien valmistelemiseksi. Natiivihampaan käyttöikä hoidon jälkeen riippuu pitkälti kanavatäytön peruslaadusta. Jos esimerkiksi kruunu vaihdetaan ja tarvittaessa uusitaan, riittämättömästi kovettunut kanava voi johtaa hampaan menetykseen.
Hoito-ohjelma
Nykyaikainen juurihoito sisältää erilaisia menetelmiä. Totta, jokainen niistä ei ole täydellinen ilman lääkärin käyttämää kumipatoa, joka takaa täydellisen turvallisuuden ja steriiliyden. Ja täytteen kontrolloimiseksi hammaskanavan hoidon jälkeen otetaan röntgenkuva. Tyypillinen juurihoitosuunnitelma näyttää suunnilleen tältä:
- Hampaan kanavien puhdistus.
- Kanavien muodostuminen ja laajentaminen.
- Hampaiden juurihoito.
- Täytön suorittaminen.
Puhutaan nyt yksityiskohtaisesti hoidon vaiheista.
Hoitovaiheet
Kaikki juurihoitovaiheet liittyvät yleensä anestesiaan. Massakammion puhdistuksen jälkeen se täytetään lääkkeillä, joissa on kanavia. Sen jälkeen hammas palautetaan (käytetään komposiittia keraamisen päällysteen kanssa) tai asennetaan kruunu. Hoito- ja täyttömenettelyä voidaan oikeutetusti verrata mikrokirurgian suoritukseen. Loppujen lopuksi leikkaus tehdään pienelle alueelle, ja samalla kaikki tehdään lääkärin kann alta melko huonolla näkymällä, mikä vaatii hammaslääkäriltä korkeaa ammattitaitoa ja tarkkuutta.
Mutta hyvin toteutettuendodonttinen hoito (eli juurihoito) auttaa säilyttämään ja samalla todella säästää jopa vakavasti vaurioituneet hampaat ja lisäksi ehkäisee luu- ja pehmytkudossairauksia. Juurihoito voi olla primaarista tai toissijaista. Toissijainen tehdään vaikeissa endodontiatapauksissa tai välittömästi epäonnistuneen ensimmäisen intervention jälkeen.
Therapyn suunnittelu
Hammaskanavan tilan tarkastelun jälkeen lääkärin tulee laatia perushoitosuunnitelma ja päättää menetelmien valinnasta. Päästäkseen ongelmakanaviin lääkärin on avattava massakammio, mikä vapauttaa tien instrumenteille. Seuraavaksi massat, joissa on hajoamistuotteita, poistetaan. Seuraava vaihe on määrittää kanavan pituus ja valmistautua sen täyttämiseen. Röntgenkuvaus tai apexlocator-nimisen laitteen käyttö auttaa selviytymään tästä tehtävästä.
Kun massa on poistettu, keho ei enää pysty selviytymään kanavien taskuissa asuvien mikroskooppisten organismien kanssa. Tässä suhteessa uuden tulehdusprosessin välttämiseksi on tärkeää, että tyhjät tilat eivät jää jäljelle. Loppujen lopuksi on yksinkertaisesti mahdotonta poistaa kaikkia eliöitä kokonaan kanavista, mutta voit estää niitä aiheuttamasta uusia ongelmia.
Siten osaava täyttö on erityisen tärkeä hetki. Tätä varten käytetään kovettuvia materiaaleja sekä kovettumattomia ja kiinteitä elementtejä. Täyteaineella on pääsääntöisesti monimutkainen tehtäväsarja. Hänen täytyy estääkanava, olla kestävä äläkä aiheuta ärsytystä. Lisäksi sen on läpäisevä röntgensäteitä.
Materiaalit
Täytemateriaalin valitsee pääsääntöisesti lääkäri. Koska vain asiantuntija tietää, mikä sopii parhaiten tietyssä tilanteessa. Jokaisella terapeuttisen täyteaineen versiolla on omat ominaisuutensa, joten jos useat materiaalit ovat sopivia, lääkäri selittää jokaisen edut ja haitat ja tarjoaa ne potilaalle valita. Seuraavaksi jatketaan hoidon aihetta ja keskustellaan täyttömenetelmistä.
Täyttötekniikat
Hampaiden kanavien klassinen laadukas täytön tapa on täyttää ne erityisellä lateksimaisella materiaalilla nimeltä guttapercha. Tällä materiaalilla on vain muutamia täyttömenetelmiä. Puhumme termofiilistä, lateraalisesta kondensaatiosta ja termoguttaperkasta.
Thermafiilia käytetään yhdessä lateraalisen lateraalisen kondensaation kanssa yksinomaan juuriin, joihin pääsee käsiksi hammastyöhön. Mutta kuuma termoguttapercha, joka on lämmintä liikkuvaa massaa, voi myös täyttää pääkanavan mikrokanavilla, joihin instrumentit eivät pääse käsiksi. Kiinteytyessään tämä materiaali tukkii kaikki mikrohalkeamat huokosineen, joten mikro-organismit eivät taatusti enää lisäänty niissä. Itse asiassa hampaan kanavien täyttäminen kuumalla termoguttaperchalla on nykyaikaisin ja edistyksellisin menetelmä. Juurikanavan täyttöaika on pääsääntöisesti suuruusluokkaa kaksituntia.
Hampaan kanavan hoidon onnistumisen indikaattori on juuren työkyvyn palautuminen. Siinä tapauksessa, että juuri on kunnossa, voit työstää hammasta lisää, esimerkiksi tehdä täytön.
Ehkä vetää hammas ulos?
Usein herää kysymys, eikö olisi helpompaa olla vaivautumatta hoitoon, vaan vetää hammas heti ulos, minkä jälkeen laittaa proteesi? Minun on sanottava, että se ei ole ollenkaan helpompaa. Loppujen lopuksi juuri on hampaan perusta, joka voi toimia proteesin perustana. Siksi juuri- ja kanavahoitoon tulee suhtautua vakavasti. Juuri on monimutkainen hoitosektori (se on vaikea edes nähdä). Lisäksi hampaiden juurikanavat eroavat yksilölliseltä rakenteeltaan, ne haarautuvat, joten niiden käsittely ei ole ollenkaan helppoa. Siksi pulpitis-hoito tulee suorittaa vain ammattiklinikoilla, joissa työskentelevät pätevät ja koulutetut hammaslääkärit.
Katsotaan seuraavaksi tarkemmin, miten kanavat puhdistetaan ja mikä on toimintojen järjestys tämän toimenpiteen aikana.
Kanavien puhdistus
Koko hammaskanavien puhdistusprosessi koostuu seuraavista useista vaiheista:
- Lääkärin tarkastuksessa käyminen ja hampaan röntgenkuvaus. Hammaskanavat ovat eripituisia ja eri suuntiin. Tässä suhteessa röntgenkuvat ovat pakollinen osa menettelyä. Kuvan avulla lääkäri näkee missä ja miten kanavat sijaitsevat, mikä mahdollistaa hänen tehokkaan suorittamisensiivous.
- Anestesian suorittaminen. Anestesialääkkeet annetaan yleensä ruiskeena paikallisesti. Kivunlievityksen ansiosta potilas sietää toimenpiteen helposti.
- Hampaan eristys. Erityisen kumivuoren avulla epäterveellinen hammas eristetään. Tämä on tarpeen, jotta desinfiointiliuos ei pääse suuonteloon, koska se voi ärsyttää voimakkaasti limakalvoa ja aiheuttaa palovammoja. Lisäksi tarvitaan kumityyny, joka estää syljen pääsyn puhdistettuun kanavaan. Sylki voi sisältää suuren määrän kaikenlaisia bakteereja, joiden pääsy kanaviin voi aiheuttaa tulehduksen. Hammaskanavien puhdistaminen kiinnostaa monia.
- Avataan pääsy. Hammaslääkäri harjaa hampaan avatakseen pääsyn kanaviin. Tämä tehdään yleensä paikassa, jossa on kariesta. Erikoistyökaluilla lääkäri puhdistaa kanavan ontelon. Lääkäri näyttää kiertävän viilaa sairaaseen kanavaan ja poistaa sen sitten varovasti. Tämä mahdollistaa vahingoittuneen massan poistamisen kanavasta. Jokaisella seuraavalla kerralla hammaslääkäri ottaa halkaisij altaan vielä suuremman instrumentin. Puhdistus suoritetaan, kunnes kanava on puhdistettu pehmytkudoksesta.
- Suorita kuivapesu. Viiloilla suoritetun mekaanisen puhdistuksen jälkeen kanavaan jää bakteereja sisältäviä massapartikkeleita, joten täydellisen puhdistuksen tarkoitukseen käytetään ns. kuivapesua. Erityinen koostumus, jota käytetään hampaan ontelon hoitoon, neutraloi eliöt ja liuottaa massan jäännökset. ATnykyaikaiset klinikat käyttävät ultraäänilaitteita osana desinfiointia. Ne luovat pyörrevärähtelyä hammasonteloon, minkä ansiosta liuos tunkeutuu syrjäisimpiin paikkoihin.
- Suoritetaan täyttö. Kemiallisen puhdistuksen jälkeen hampaan kanavat suljetaan. Täytteisiin käytetään nykyaikaisia materiaaleja, jotka eivät aiheuta allergisia reaktioita, ja lisäksi ne ovat kestäviä. Materiaalin valinnan tekee hammaslääkäri potilaan ominaisuuksien perusteella. Joskus tiivisteen sijasta asennetaan tapit.
- Uudelleenröntgen. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi varmistaa, että kanavan ontelo on täysin suljettu. Muuten komplikaatioiden riski kasvaa.
- Hampaan täyttö. Osana viimeistä vaihetta hampaan ontelo suljetaan täytteellä.
komplikaatiot
Joskus on hammassärkyä juurihoidon jälkeen, onko tämä normaalia?
Hampaat voivat tulla herkiksi juurihoitohoidon päätyttyä. Varsinkin jos kipu oli jo ennen lääkäriin menoa ja toimenpidettä. Se ei ole pelottavaa. Tosiasia on, että keho reagoi tällä tavalla vieraaseen kappaleeseen. Mutta ajan myötä hän tottuu siihen turvallisesti, minkä jälkeen kipu menee varmasti ohi. On tarpeen suorittaa vain laadukas suuhygienia, väliaikaisesti jättämättä niitä lastaamatta ja noudattamalla lääkärin ohjeita. Muuten, liiallista herkkyyttä lukuun ottamatta, ei yleensä ole vakavampia komplikaatioita.
Pääasia ei ole unohtaa, että kanavahoito auttaa pelastamaan omaisiaihmisen hampaat, mikä pidentää huomattavasti niiden käyttöikää. Ja tulevaisuudessa tarvittaessa oikea-aikaisesti hoidettu kanava mahdollistaa varsin onnistuneen proteesin suorittamisen tälle laadukkaalle perustalle.
Katsoimme, kuinka juurihoitoa hoidetaan.
