Taittokirurgia on suhteellisen nuori suunta silmäsairauksien hoidossa. Perustuu valon taittamisen periaatteisiin siten, että kuva kohdistetaan suoraan verkkokalvolle. Taittuminen käännetään tarkasti "taittumiseksi". Siten refraktiivinen laserkirurgia käyttää fysiikan lakeja optiikan alaosastosta. Tällä menetelmällä tehtävää näönkorjausmenettelyä voidaan soveltaa lähes kaikkiin 18-vuotiaista edistyneimpiin.
Likinäköisyystyypit ja korjausprosessin fysiikka
Yleisimmät näköhäiriöt ovat likinäköisyys ja kaukonäköisyys. Likinäköisyydellä henkilö ei näe esineitä kaukana hänestä. Kaukonäköisyydellä hän päinvastoin näkee selvästi kaiken, mikä on kaukana, kun taas hän ei pysty näkemään, mikä on hänen kasvojensa edessä, esimerkiksi hän ei voi lukea. Tämä tapahtuu, koska linssi, joka on pohjimmiltaan linssi,tarkentaa sen läpi kulkevan kuvan, ei verkkokalvolle, vaan kohtaan sen edessä - likinäköisyys tai sen takana - hyperopia.
Tämän ongelman ratkaiseminen on melko yksinkertaista - sinun on joko siirrettävä linssi silmänpohjaan tai siirrettävä pois siitä. Mutta on käytännössä mahdotonta siirtää linssiä silmän sisällä, mutta sarviröyhelön kaarevuutta muuttamalla on mahdollista painaa sitä verkkokalvoa vasten tai siirtää sitä poispäin. Lähes kaikki korjaavat näköleikkaukset perustuvat tähän periaatteeseen. Ne muuttavat sarveiskalvon etuosan kaarevuutta.
Linssin siirtymä on mikroneja, mutta tämä riittää täysin palauttamaan näön 100%.
On selvää, että silmille tehdään muitakin leikkauksia, esimerkiksi sarveiskalvosta poistetaan samea kohta tai muutetaan itse sameaa linssiä, mutta näillä toimenpiteillä ei ole mitään tekemistä likinäköisyyden tai hyperopian kanssa. Tämä tehdään periaatteessa ihmisen näkökyvyn palauttamiseksi, koska vakavassa kaihimuodossa silmät eivät näe juuri mitään.
Missä tapauksissa toimenpidettä ei suoriteta
Taitekirurgia vaikuttaa yhteen ihmisen herkimmistä ja hauraimmista elimistä, on selvää, että sen toteuttamiselle on monia vasta-aiheita.
Ensinnäkin toimenpidettä ei voida suorittaa, jos potilaalla on silmän tarttuvia sairauksia, esimerkiksi sidekalvotulehdus. Lisäksi leikkaus suoritetaan vain, jos potilas ei ole kärsinyt tällaisista sairauksista vuoden aikana ennen toimenpidettä. Silmän tästä näkökulmasta pitäisi ollaaivan terve.
Leikkausta ei suoriteta, jos potilaalla on AIDS tai jokin muu immuunijärjestelmän sairaus. Loppujen lopuksi leikkauksen jälkeen luonnollisen paranemisen pitäisi alkaa, ja jos immuniteetti ei ole tai heikko, tämä on mahdotonta.
Jos potilas joutui ottamaan isotretinoiinia tai amiodaronia sisältäviä lääkkeitä, toimenpidettä ei tehdä ennen kuin kaikki ainejäämät ovat poistuneet elimistöstä.
Potilaan on ymmärrettävä, että leikkauksen jälkeen immuunijärjestelmä heikkenee merkittävästi, joten kaikki krooniset sairaudet, joita hänellä on, ilmenevät ehdottomasti. Joten usein leikkauksen jälkeen potilaalla ilmenee herpes tai vastaava sairaus. Nämä tiedot on tarpeen tuoda potilaalle, jotta hän on valmis saamaan asianmukaista hoitoa leikkauksen jälkeen.
Leikkauksen jälkeiset sivuvaikutukset
Kaihi- ja taittokirurgia on edelleen tunkeutumista ihmissilmän rakenteeseen. Luonnollisesti sen jälkeen on useita sivuvaikutuksia.
Sarveiskalvon taittoleikkauksen jälkeen on tunne, että silmässä on vieras kappale. Monet potilaat vertaavat tätä vaikutukseen, että heidän silmiinsä joutuu hiekkaa.
Silmät ovat äärimmäisen herkkiä valolle useita tunteja tai jopa päiviä, potilaat joutuvat viipymään pitkiä aikoja pimeissä huoneissa tai menemään ulos tummissa laseissa.
Toinen sivuvaikutus on halo valonlähteen ympärillä, monet ihmiset ajattelevat, että ikkunan aukon tai kehyksen reunat kaksinkertaiset. Taittoleikkauksen jälkeen ei ole harvinaista, että silmät kuivuvat, mikä johtaa fyysiseen tilaanepämukavuus.
Leikkauksen aiheuttamat komplikaatiot
Huolimatta siitä, että taittokirurgian komplikaatioiden prosenttiosuus on hyvin pieni, noin 1 %, mutta komplikaatioita voi silti esiintyä. Potilaalle kerrotaan tästä mahdollisuudesta ennen leikkausta. Komplikaatioita ovat silmän tulehdus, ylikorjaus, alikorjaus, epäsäännöllinen astigmatismi.
Mutta kuten jo kerrottiin, tällaiset tapaukset ovat erittäin harvinaisia ja pääsääntöisesti ne tapahtuvat taustalla, että potilas itse ei kertonut lääkäreille, että hänellä on autoimmuunisairaus tai hänen silmänsä ovat tulehtuneita. vähän ennen toimenpidettä. Siksi potilaan tila ennen leikkausta tarkistetaan erilaisilla verikokeilla. Lääkärit eivät usein luota potilaiden itse ilmoittamiin tietoihin.
Laser keratomileusis tai LASIK
Kaihi- ja taittokirurgian nykyaikaiset tekniikat käyttävät laaj alti laserlaitteita. LASIK-toimenpiteen aikana pala silmän sarveiskalvosta leikataan ja käsitellään femtosekunnin laserilla.
Seuraavaksi pala palautetaan paikoilleen ja kiinnitetään eksimeerilaserilla. Läppä juurtuu heti seuraavana päivänä ilman näkyviä kudosvaurioita. Tässä tapauksessa tapahtuu taittuva vaikutus ja kuva tarkentuu itse verkkokalvoon, ei sen eteen tai taakse.
Tälle menettelylle on ominaista infektioiden tai tarttuvien leesioiden puuttuminen, kipuoireyhtymä. Jo toisena päivänä potilas voi katsoa maailmaa uusin silmin.
Tämän menetelmän haittoihinpätee seuraava: silmän sarveiskalvo voi ohentua niin, että se ei enää kestä silmänsisäistä painetta ja alkaa taipua. Tämä siis pilaa keskittymisen silmänpohjaan, ja henkilö näkee taas huonosti.
Tällaista leikkausta käytetään likinäköisyyden, hypermetropian ja astigmatismin tapauksissa.
Fotorefraktiivinen keratektomia - PRK
Refraktiivinen silmäleikkaus sisältää PRK-menetelmän käytön. Toimenpiteen aikana osa sarveiskalvon soluista haihdutetaan laserilla, minkä jälkeen muodostuu uusi sarveiskalvo, jolla on erilainen kaarevuus. Tämä toimenpide kestää noin 3-4 päivää, ja potilaan on käytettävä erityisiä linssejä, jotka pitävät sarveiskalvon koko tämän ajan. Kun se on täysin sulautunut ja parantunut, kuva kiinnittyy silmänpohjaan, mikä palauttaa näön 100 %:n kirkkaudeksi.
Tätä toimenpidettä käytetään potilailla, joilla on erittäin ohut sarveiskalvo, eli on mahdollista, että se venyy silmänsisäisen paineen vaikutuksesta. Jos riittävän suuri alue sarveiskalvosta poistetaan, sen osittaisen tai täydellisen sameutumisen riski kasvaa.
Leikkaus sarveiskalvonsisäisten rengassegmenttien menetelmällä - ICKS
Tämän toimenpiteen ydin on keinotekoisten kaarevien liuskojen - intrastromaalisten segmenttien - istuttaminen sarveiskalvon etuosaan. Aiemmin sarveiskalvosta leikattiin muodoltaan samanlaisia kaistaleita. Implantit voivat muuttuasarveiskalvon taivutuksen säde, jonka avulla voit tarkentaa kuvan haluttuun kohtaan silmänpohjassa.
Tämä toimenpide suoritetaan potilaalle, jolla ei ole kovin huono näkö – -3 - -1 diopteria, jolla on likinäköisyys. Implantteja voidaan vaihtaa tai poistaa, jos näkö muuttuu iän tai muiden tekijöiden vuoksi.
Tätä menetelmää arvostelevat johtavat silmälääkärit, koska se voi aiheuttaa tulehduksen silmässä, sillä on sellainen vaikutus kuin yli- tai alikorjaus, koska implanttien tarvittavan kaarevuuden laskeminen on erittäin vaikeaa.
Fakic intraokulaaristen linssien asennus – IOL
Kaikki potilaat eivät ole yhtä sopivia sarveiskalvon laserkorjaukseen. Tässä tapauksessa erityinen linssi asetetaan suoraan linssin eteen tai sen taakse. Se istutetaan sarveiskalvon alle, joten leikkaus on melko monimutkainen eikä sitä tehdä kaikilla klinikoilla. Samanaikaisesti on olemassa suuri riski kaihiin, glaukoomaan ja muuhun linssin tummumiseen. Jälleen on suuri mahdollisuus saada infektio silmässä.
Linssinpoisto
Linssin poistotoiminto suoritetaan vain taittolaserleikkauksen keskellä. Sen indikaatiot voivat olla kaihi tai hypermetropia. Toimenpiteen aikana linssi leikataan pois ja sarveiskalvonsisäinen linssi asetetaan sen tilalle.
Tätä toimenpidettä vaikeuttaa verkkokalvon irtoamisen mahdollisuus tai mykiön linssikapselin tuhoutuminen. Siksi se toteutetaanvain suurilla klinikoilla, joissa on nykyaikaiset laitteet ja ammattimaiset silmälääkärit. Esimerkiksi taittolaserkirurgian keskustassa Jekaterinburgissa tai muussa suuressa kaupungissa.
Radiaalinen ja astigmaattinen keratotomia
Tällaisessa toiminnassa ei käytetä lasereita tai muita nykyaikaisia tekniikoita. Sarveiskalvon taivutussädettä muutetaan tekemällä siihen viiltoja skalpellilla. Niiden paranemisen jälkeen sarveiskalvo pienenee, muuttaa kuvan pitoisuutta silmänpohjan alaosassa. Tämäntyyppinen leikkaus tehtiin silmätautien ja kirurgisen hoidon kynnyksellä. Tällä hetkellä sitä käytetään erittäin harvoin useiden vasta-aiheiden vuoksi. Tämäntyyppinen toimenpide määrätään myös kaihien poistoon.
Refraktiivinen silmäkirurgia on moderni tapa ratkaista näköongelmia. Samanlaisia toimenpiteitä suoritetaan erilaisille näköelinten sairauksille. Turvallisuustoimenpiteiden noudattaminen kuntoutusjakson aikana on tärkeää. Et voi väärinkäyttää alkoholituotteita, fyysisesti ylikuormittaa. Kaikkia lääkärin määräyksiä on noudatettava, muuten komplikaatiot ovat mahdollisia, jotka vaativat lisähoitoa. Yleensä tällaiset menettelyt ovat aina onnistuneita, joitakin poikkeuksia lukuun ottamatta, joten sinun ei pitäisi pelätä.
