Verikokeita on kaksi päätyyppiä - kliininen (jota kutsutaan myös yleiseksi) ja biokemiallinen. Molemmat analyysityypit voivat sisältää eri määrän tutkimuksia. Siksi he puhuvat yleisestä ja laajennetusta verikokeesta. Tämä koskee ensimmäistä tutkimustyyppiä. Toisessa tapauksessa puhumme biokemiallisesta ja biokemiallisesta laajennetusta verikokeesta.
UAC
Enn altaehkäisevän tutkimuksen yhteydessä potilaille määrätään rutiini kliininen verikoe. Toisella tavalla sitä kutsutaan "yleiseksi verikokeeksi (CBC)". Sen avulla arvioidaan hemoglobiinin pitoisuus, muodostuneiden elementtien - verihiutaleet, punasolut, leukosyytit - lukumäärä, määritetään leukosyyttien kaava, väriindeksi ja punasolujen sedimentaationopeus. Näiden indikaattoreiden perusteella lääkäri voi tunnistaa tulehdusprosessin ja määrittää sen vaiheen, anemian ja arvioida verisuonen seinämän tilan. Tämä on epäspesifinen analyysi, eli esimerkiksi veren leukosyyttien määrän nousuei kerro tietystä patologiasta, mutta raportoi sen esiintymisestä ja kehon yleisestä tilasta.
Kun laajennettu UAC määrätään
Jos havaitaan poikkeavuuksia tai tutkittaessa potilaiden verta, joilla on jo todettu sairaus, määrätään tarkempia tutkimuksia. Näihin kuuluu kliininen laajennettu verikoe. Jälkimmäinen sisältää yksityiskohtaisemman tutkimuksen veren solukoostumuksesta. Tulokset voivat sisältää punasolu-, leukosyytti- ja verihiutaleindeksit.
Jos esimerkiksi epäillään sydäninfarktia, lääkärin on tiedettävä ESR ja leukosyyttien määrä, koska niiden muutos viittaa tähän sairauteen ja taudin kesto voidaan määrittää poikkeaman asteen mukaan. näiden indikaattoreiden normista. Nämä indikaattorit sisältyvät tavanomaiseen täydellisten verikokeiden luetteloon.
Jos CBC-tiedot viittaavat patologiaan, kuten anemiaan, sen syyn selvittämiseksi on läpäistävä laajennettu verikoe, mukaan lukien punasoluindeksit.
Mitä laajennettu UAC sisältää
Yleinen edistynyt verikoe voi sisältää seuraavat indikaattoriryhmät:
1. Tavalliset indikaattorit:
- hemoglobiinipitoisuus,
- RBC-määrä,
- leukosyytit,
- verihiutaleet,
- värin ilmaisin,
- hematokriitti.
2. RBC-indeksit:
- keskimääräinen punasolujen tilavuus,
- keskimääräinen punasolujen hemoglobiini (Hb),
- keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus (Hb) inpunasolu,
- normoblastit,
- delta hemoglobiini.
3. Verihiutaleindeksit:
- keskimääräinen verihiutaleiden määrä,
- verihiutaleen jakautumisen leveys tilavuuden mukaan,
- trombocrit,
- epäkypsät granulosyytit.
4. Leukokaava:
- lymfosyytit,
- neutrofiilit,
- basofiilit,
- eosinofiilit,
- monosyytit.
5. Retikulosyyttitesti:
- retikulosyytit,
- hemoglobiinipitoisuus retikulosyyteissä,
- epäkypsien retikulosyyttien fraktio,
- säädetty retikulosyyttien määrä,
- retikulosyyttien tuotantoindeksi.
CBC-indikaattoreita koskevien tutkimusten tulosten kompleksia kutsutaan hemogrammiksi. Se on taulukko, jossa ilmoitetaan indikaattorit, niiden normi, mittayksiköt ja tutkimuksen tulos.
Mihin sairauksiin määrätään pidennetty OAC
Yleinen laajennettu verikoe, jonka lääkäri määrää seuraavissa tapauksissa:
- verijärjestelmän ja hematopoieesin sairauksien diagnoosi,
- tulehdussairauksien havaitseminen,
- hoidon arviointi.
Se on tarkoitettu myös muille patologioille. Tärkeimmät sairausryhmät, joille voidaan määrätä laajennettu täydellinen verenkuva, ovat:
- anemia,
- hemorraginen diateesi - verenvuotohäiriöt,
- hemoblastoosit - veren onkologiset sairaudet.
Joillekin näistä sairauksista on ominaistamuodostuneiden elementtien lukumäärän muutos (esimerkiksi anemialla punasolujen määrä vähenee), jotkut rakenteen muutoksella (esimerkiksi sirppisoluanemialla), joihinkin liittyy muutos verisoluja ja niiden ominaisuuksia. Viimeistä sairausryhmää kutsutaan verisyöpäksi. Siksi hemogrammi sisältää indikaattoreita verisolujen lukumäärästä (esimerkiksi verihiutaleiden lukumäärästä) ja indikaattoreita solujen koon ja muiden ominaisuuksien muutoksista (esimerkiksi verihiutaleiden tilavuusjakauman leveys).
Normaalit UAC-arvot
Taulukossa näkyvät KLA:n normaaliarvot. Laajennetun verikokeen normi on melko mieliv altainen käsite. Vaikka ihmisen veren koostumus on melko vakio, tulokseen voivat vaikuttaa monet tekijät. Lisäksi eri väestöryhmissä - lapset, raskaana olevat naiset, urheilijat - normi on hieman erilainen. Siksi dekoodauksen tulee suorittaa lääkäri.
| Osoitin | Mittayksiköt |
Norma naiset |
Norma miehet |
| ESR | mm/h |
alle 30: 8-15 30:n jälkeen: enintään 25 |
alle 30: 2-10 30:n jälkeen: enintään 15 |
| Hemoglobiini | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukosyytit | x109 /l |
alle 30: 4, 2-9 30 jälkeen: 3-7, 9 |
alle 30: 4, 2-9 30 jälkeenvuotta: 3-8, 5 |
| Erytrosyytit | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokriitti | % |
alle 30: 35-45 30 jälkeen: 35-47 |
alle 30: 39-49 30 jälkeen: 40-50 |
| Retikulosyytit | % | 2-12 | |
| Keskimääräinen punasolujen tilavuus | fl | 80-100 | |
| Keskimääräinen punasolujen Hb | pg | 27-31 | |
| RBC:n äänenvoimakkuuden jakautumisen leveys | % | 11, 5-14, 5 | |
| Väriosoitin | 0, 85-1 | ||
| Verihiutaleet | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Keskimääräinen verihiutaleiden määrä | fl | 7, 4-10, 4 | |
Laajennettu UAC-salauksen purku
Edistyneen verikokeen tulkitseminen on vaikea tehtävä jopa terapeutille. Sitä saa käsitellä vain kapea asiantuntija, joka ohjaa potilaan tähän tutkimukseen. Loppujen lopuksi diagnoosia ei voi tehdä yhdellä tai kahdella indikaattorilla, vaan on otettava huomioon koko indikaattorikompleksi plus kliiniset oireet ja lisätutkimukset.
Otetaan esimerkiksi sellainen indikaattori kuin verihiutaleiden tilavuusjakauman leveys. Täysin käsittämätön nimi tavalliselle ihmiselle, vaikka hän tietääkin, että verihiutaleet mahdollistavat veren hyytymisen. Näyttää verihiutaleiden tilavuuden heterogeenisyyden. Verihiutaleet ovat kooltaan:
- normaali,
- jättiläinen - patologinen,
- iso - nuori,
- pieni - vanha.
Voidaan todeta millainen verihiutale se on - nuori vai vanha, eli ei enää täytä tehtäviä - vain koon - tilavuuden perusteella. Indikaattori osoittaa, kuinka monta prosenttia kokonaismäärästä on pienillä ja liian suurilla soluilla. Normaalisti niiden pitäisi olla enintään 15-17%. Indikaattorin muutos viittaa patologiaan luuytimessä, joka johtaa liialliseen verihiutaleiden tuotantoon, esimerkiksi polycythemia vera, myeloid leukemia, myelofibroosi, essentiaalinen trombosytemia. Muutos tässä indikaattorissa voidaan kuitenkin havaita myös muissa patologioissa, mukaan lukien helmintien invaasiot ja Alzheimerin tauti. Siksi vain muutos tässä indikaattorissa ei voi osoittaa mitään tiettyä patologiaa, vaan se voi vain täydentää useita tutkimuksia.
Veren kemia
Jokaisen elimen työhön liittyy tiettyjen aineiden vapautumista vereen - entsyymejä, hormoneja, solujen aineenvaihduntatuotteita. Kun elin on sairas, näiden aineiden määrä tai koostumus veressä muuttuu. Siksi biokemiallisen analyysin avulla voimme arvioida eri järjestelmien ja elinten toiminnallista tilaa sekä aineenvaihdunnan tilaa yleensä.
Kun laajennettu biokemiallinen AK määrätään
Laajennettu biokemiallinen verikoe voi sisältää noin 40 indikaattoria. Kaikkia näitä indikaattoreita ei kuitenkaan tarvitse tutkia verta. Lääkäri valitsee kyseiset tutkimukset koko luettelostajonka avulla voit selventää tietyn elimen tai järjestelmien tilaa. Esimerkiksi sydäninfarktin aikana suuri määrä tiettyjä entsyymejä ja myoglobiiniproteiinia pääsee verenkiertoon. Siksi entsyymien AST, ALT, LDH, CP ja niiden isoentsyymien aktiivisuuden määrittäminen kertoo lääkärille sydänkohtauksen esiintymisestä ja osoittaa sen keston. Nämä indikaattorit sisältyvät tavanomaiseen biokemiallisten tutkimusten luetteloon. Kuitenkin tarkin sydäninfarktin indikaattori on troponiinien määrä veressä. Tätä testiä ei tehdä kaikille potilaille, se sisältyy kehittyneiden veren biokemiallisten testien luetteloon ja sitä määrätään vain, jos epäillään sydänkohtausta.
Toinen esimerkki biokemiallisen lisätutkimuksen nimittämisestä on anemian syyn selvittäminen. Jos anemiaa epäillään, potilaalle annetaan verikoe rautapitoisuuden var alta, joka on osa pitkälle kehitettyä verikoetta.
Mitä Advanced Biochemical AK sisältää
Tavallinen "biokemian verikoe" sisältää noin 20-30 indikaattoria. Alkututkimuksen aikana terapeutti rastittaa pois vain muutaman indikaattorin, jotka on tutkittava. Yleensä nämä ovat: kokonaisproteiini, kokonaisbilirubiini, glukoosi, urea, entsyymiaktiivisuus - AST, ALT, alkalinen fosfataasi.
Jos epäillään sairautta, määrätään laajennettu verikoe tarkan diagnoosin tekemiseksi, joka osoittaa tietyn elimen kunnon. Jos esimerkiksi epäillään ateroskleroosia, testiluettelo sisältää kokonaiskolesterolin lisäksi: triglyseridit, lipoproteiinitkorkea tiheys (HDL), pieni tiheys (LDL) ja erittäin pieni tiheys (VLDL). Listaa voidaan laajentaa edelleen tutkimalla lipoproteiini a, apolipoproteiini A1, apolipoproteiini B pitoisuutta.
Biokemiallisen verikokeen tulkitseminen
Tarvittaessa seuraavat biokemialliset tutkimukset voidaan sisällyttää edistyneiden biokemiallisten verikokeiden luetteloon:
| Biokemiallinen indikaattori | Merkitys |
| Glukoosi (tai verensokeri) | Hiilihydraattiaineenvaihdunnan indikaattori, umpieritysjärjestelmän tai maksan ongelmien merkki. Indikaattori säätelee verensokeria diabeteksessa. Ylipainoisten potilaiden tulee seurata tätä indikaattoria ja tulla testaamaan useammin. |
| Bilirubiini | Suoran bilirubiinin taso osoittaa kyvyn poistaa sappi sappirakosta, epäsuoran bilirubiinin taso osoittaa maksan tilan. |
| Urea (tai jäännöstyppi) | Proteiinin prosessointituote. Se erittyy munuaisten kautta, joten taso osoittaa niiden kunnon. |
| Kreatiniini | Taso näyttää munuaisten työn ja energia-aineenvaihdunnan kehossa. Tarkastellaan yhdessä urean kanssa. |
| kolesteroli (tai kolesteroli) | Rasvaaineenvaihdunnan indikaattori. Potilaiden, joilla on sydän- ja verisuonitauti, tulee seurata tätä indikaattoria. |
| TOIMI | Sellunsisäinen entsyymi, joten normaalisti sen aktiivisuus veressä on vähäistä. Menee vereen (lisääntynyt aktiivisuus havaitaananalyysissä) minkä tahansa elimen, useimmiten sydämen, maksan, haiman vaurion yhteydessä. |
| ALT | Sellunsisäinen entsyymi, joten normaalisti sen aktiivisuus veressä on vähäistä. Se joutuu vereen (analyysissä havaitaan lisääntynyttä aktiivisuutta) lähinnä maksavaurion yhteydessä. |
| amylaasi | Entsyymi, aktiivisuuden muutos viittaa mahalaukun tai haiman patologiaan. |
| GTF | Entsyymi, aktiivisuuden muutos osoittaa maksan, sappiteiden häiriötä. |
| LDG | Entsyymi, sen eri isoformit sijaitsevat eri elimissa. Siksi muutos tiettyjen isoformien aktiivisuudessa viittaa tietyn elimen vaurioitumiseen, esimerkiksi LDH4 - maksa. |
| Alkalinen fosfataasi | Entsyymi, aktiivisuus näyttää sappitiehyiden, luiden, suoliston, munuaisten, istukan tilan. |
| Kokonaisproteiini | Taso kertoo aineenvaihdunnan intensiteetistä yleensä, ravintoaineiden saatavuuden. |
| Albumiini | Tärkein veren proteiini, alhaiset tasot viittaavat kuivumiseen, korkeat tasot ovat harvinaisia. |
| Triglyseridit | Energiset substraatit. Rasvaaineenvaihdunnan indikaattori. |
| Verirauta | Se on osa punasolujen hemoglobiinia. Indikaattorin lasku vahvistaa raudanpuuteanemian diagnoosin. |
Verenottomenettely
Yleensä yleistä analyysiä varten veri otetaan sormesta jabiokemialliset ja muut tyypit - suonesta. Jos kuitenkin tarvitaan yksityiskohtainen yleisanalyysi, tarvitaan enemmän materiaalia, ja paljon verta on vaikea ottaa sormesta. Jokainen, joka on ainakin kerran luovuttanut verta sormesta, muistaa, kuinka vaikeaa terveydenhuollon työntekijän on puristaa muutama tippa pois.
Laajennettua analyysiä varten veri otetaan laskimosta, yleensä kyynärkuopasta tai kyynärvarren tai käden suonista. Käsi on vapautettu vaatteista. Aseta öljykangastyyny kyynärpään alle. Käsi lasketaan alas. Kiriste (laskimomansetti) asetetaan hieman kyynärpään yläpuolelle lautasliinaan tai alusvaatteisiin. Terveydenhuollon työntekijä tuntee pulssin ja löytää täytetyimmän suonen. Sitten sinun täytyy puristaa nyrkkisi useita kertoja ja purista se sitten.
Veri otetaan tyhjiöjärjestelmillä. Se kerätään useisiin koeputkiin, jotka eroavat ulkoisesti korkkien väristään. Jokainen putki on suunniteltu omaan - yhteen tai useampaan analyysiin. Esimerkiksi hematologiset tutkimukset suoritetaan vain kokoverestä, ei koaguloidusta verestä. Veren hyytymisen estämiseksi koeputkeen lisätään erityisiä reagensseja. Näissä putkissa on violetti (EDTA) tai vihreä (hepariini) korkki. Sitä vastoin kaikki biokemialliset analyysit suoritetaan seerumilla. Se asettuu veren hyytymisen aikana. Tähän käytetään piidioksidia. Piidioksidiputkissa on punaiset korkit.
Verenoton jälkeen kiristysside poistetaan ensin, vasta sitten neula poistetaan suonesta. Pistokohtaan laitetaan alkoholipitoinen vanupallo. Sinun täytyy pitää kättäsi kyynärpäässä ja pitää sitä noin 3-5 minuuttia. Jos kättä ei puristeta kunnolla, muodostuu hematooma. Siksi ei ole tarpeen tarkistaa, tuleeko verta pistoksesta vai ei. Pidä kättäsi vähintään 3 minuuttia!
