Kaikki tietävät, että valkosolut - leukosyytit - tarjoavat kehon immuunivasteen. Ne ovat pääasiallisia toksiinien, myrkkyjen ja antigeenien neutraloijia. Yksi veren tärkeimmistä indikaattoreista on leukosyyttikaava, joka määritetään verikokeessa. Mutta mitä se on ja minkä tyyppiset leukosyytit määritetään samanaikaisesti, kaikki eivät tiedä. Artikkelissa esitetään yleiskuvaus leukosyyteistä ja niiden tyypeistä, laskentamenetelmistä ja leukosyyttiveren kaavan tulkitsemisesta.
Yleistä tietoa
Leukosyytit ovat ameboidimuotoisia valkosoluja, joissa on erilaisia tumamuotoja. Niiden koko on 7-20 mikronia, ja 1 ml3 verta ne sisältävät jopa 8 tuhatta (vertailun vuoksi, sellaisessa veritilavuudessa on noin 5 miljoonaa punasolua).
Leukosyytit elävät 3–5 päivää, joten niitä päivitetään jatkuvasti. Ne muodostuvat punaisessa luuytimessä olevista kantasoluista (verisolujen esiasteita) jamyös perna ja imusolmukkeet. Leukosyytit päättävät elinkaarensa maksassa ja pernassa, ja tulehdusprosessin läsnä ollessa sen pesäkkeessä.
Kaikilla näillä soluilla on kyky fagosytoosiin (vieraiden esineiden imeytyminen), jonka löysi maailmankuulu tiedemies Ilja Mechnikov (1845-1916). Jotkut leukosyytit voivat tunkeutua verisuonten seinämien läpi solujen väliseen kudosnesteeseen ja suorittaa tehtävänsä jo siellä. Lisäksi sytokiinien - leukosyyttejä erittävien orgaanisten aineiden - ansiosta he pystyvät vaihtamaan tietoa ja koordinoimaan toimia.
Leukosyyttien määrä veressä riippuu monista tekijöistä - vuorokaudenajasta, kehon tilasta, tunteista, tartuntatautien esiintymisestä.
Valkosolutyypit
Veressämme on 5 tyyppiä valkosoluja:
- Useimmat ovat neutrofiilejä. Näillä leukosyyteillä on segmentoitu ydin (segmentoitu tai aikuinen), joka nuorissa neutrofiileissä näyttää sauvan, jota ei ole vielä jaettu segmentteihin (pisto). Ne ilmestyvät ensimmäisinä infektion keskipisteeseen ja alkavat taistella sitä vastaan – ne fagosytoivat antigeenejä ja bakteereja.
- Lymfosyytit ovat tärkein linkki immuunivasteessa. Niitä on kahta tyyppiä: T-lymfosyytit tuhoavat sairaita soluja ja estävät infektion leviämisen; B-lymfosyytit tuottavat vasta-aineita - biologisesti aktiivisia proteiineja, jotka sitoutuvat vieraiden esineiden proteiineihin (bakteerien, alkueläinten pinnalla olevat antigeenit,sienet ja virukset) ja tekevät niistä tunnistettavissa ja pääsyn tärkeimmille tuhoajilleen - monosyyteille ja neutrofiileille. Leukosyyttiveren kaavaa laadittaessa T- ja B-lymfosyytit lasketaan yhteen.
Ei niin paljon, mutta silti tärkeä:
- Monosyytit ovat suuria leukosyyttejä, joissa on segmentoimaton, epäkeskisesti sijoitettu ydin ja sytoplasma, jossa on suuri määrä lysosomeja. Verenkierrossa ne elävät enintään 40 tuntia, minkä jälkeen ne asettuvat kudoksiin ja muuttuvat makrofageiksi - soluiksi, jotka imevät aktiivisesti antigeenejä.
- Eosinofiilit ovat leukosyyttejä, joissa on kaksisoluinen ydin. Heidän tehtävänsä on taistella loisia vastaan. Ja he ovat vastuussa allergisen reaktion kehittymisestä.
- Viimeinen valkosolutyyppi ovat basofiilit tai basofiiliset granulosyytit. Niitä on veressä vähän, niillä on S-muotoinen ydin ja suurimmat leukosyyttien joukossa. Niiden rakeet sisältävät histamiinia, serotoniinia, prostaglandiinia - tulehduksen ja allergioiden välittäjiä. Niiden ansiosta myrkyt ja toksiinit estyvät kudoksiin, ja ne osallistuvat myös veren hyytymismekanismiin.
Normi ja poikkeamat
Aikuisen leukosyyttikaavan normaalit indikaattorit on esitetty yllä olevassa taulukossa. Samaan aikaan poikkeamia normista voi olla sekä yhdessä parametrissa että useissa.
Leukosyyttikaavan poikkeamat normista ilmaistaan seuraavilla termeillä:
- Kun tietyntyyppisten lymfosyyttien määrä on kohonnut, niiden nimeen lisätään pääte "oz" / "ez" tai "ia". Esimerkiksi monosytoosi, basosytoosi, eosinofilia.
- Kun tiettyjen lymfosyyttien taso laskee, lisätään "laulun" loppu. Esimerkiksi monopenia, eosinopenia.
Lomakevaihto
Lisäksi leukosyyttikaavaa analysoitaessa käytetään sen siirtymän käsitettä:
- Siirtymä vasemmalle tarkoittaa, että epäkypsien neutrofiilien määrä (puukotus) ja nuorten (metamyelosyyttien) ja myelosyyttien esiintyminen lisääntyvät. Tämä voi viitata nekroottisiin prosesseihin kudoksissa, tulehdukseen, infektioon, myrkytykseen. Mutta tällaiset indikaattorit voivat ilmaantua myös raskaan fyysisen rasituksen jälkeen ja palata lopulta normaaliksi.
- Leukosyyttikaavan siirtyminen oikealle tarkoittaa, että epäkypsien neutrofiilien määrä veressä vähenee ja segmentoituneiden neutrofiilien määrä lisääntyy. Tällaiset indikaattorit voivat viitata säteilysairauteen, munuaisten ja maksan patologioihin. Tällainen kaava ei ole patologinen potilaille, joille on tehty verensiirto.
Siirto tätä tulosta kutsutaan siksi, että kaavan laskenta noudattaa tiettyä algoritmia - ensin otetaan huomioon nuoret neutrofiilit ja sitten kypsät nousevassa järjestyksessä. Ja niiden lukumäärän epätasapaino "siirtää" leukosyyttikaavaa joko yhteen tai toiseen suuntaan.
Miten ne lasketaan?
Veren leukosyyttien määrä laskettiin aika pitkään manuaalisesti. Tämä käyttää kahta tapaa:
- Neljäkentän Schilling-menetelmä – valkosolujen laskeminen verinäytteen neljällä alueella.
- Filipchenkon kolmikenttämenetelmä - leukosyyttien laskenta alku-, keski- ja loppuosissaverikoe.
Nykyaikaisten analysaattorien avulla voit laskea leukosyyttiveren määrän entistä tarkemmin. Analysaattorit kattavat noin useita tuhansia leukosyyttejä, kun taas manuaalisella laskennalla leukogrammi kattaa jopa 200 solua.
Siksi valittaessa laitosta, jossa verta luovuttaa leukogrammia varten, on tärkeää ottaa selvää, mitä välineitä laboratoriolla on.
Miksi se on määrätty ja miten tutkimus suoritetaan?
Yleinen analyysi leukosyyttikaavalla voi antaa käsityksen:
- Kehon kyky taistella infektioita vastaan ja arvioida immuunivastetta.
- allergisten reaktioiden vakavuus ja loisten esiintyminen.
- Tiettyjen lääkkeiden ja kemoterapian haittavaikutusten asteet.
- Veren patologiset prosessit (leukemia) ja niiden diagnoosi.
Leukosyyttikaavalla tehtyyn verikokeeseen sopii sekä laskimo- että kapillaariveri. Analyysin tarkkuuden vuoksi on tarpeen valmistautua siihen, nimittäin:
- Älä juo alkoholia verenluovutusta edeltävänä päivänä äläkä tupakoi vähintään puoleen tuntiin ennen testiä.
- Luovuta verta tyhjään mahaan, eli älä syö vähintään 3 tuntia ennen analyysiä. Voit juoda vain hiilihappoa.
Vaihtelevuus ja kliininen merkitys
Kuten jo mainittiin, leukogrammi on melko vaihteleva analyysi, joka riippuu sukupuolesta, iästä ja muista kehon ominaisuuksista.
Kuitenkin yhdenlaista kasvuaLeukosyytit tulevat aina niiden muun tyypin vähenemisen kustannuksella. Ja kattava tulkinta potilaan leukosyyttiveren kaavasta antaa kokonaiskuvan patologisesta prosessista, komplikaatioiden todennäköisyydestä ja taudin kehittymisen ennustamisesta.
Analyysi määrätään usein yleisen verikokeen yhteydessä, sitä tarvitaan leikkaukseen valmistautuessa ja määrättyjen lääkärintarkastusten yhteydessä.
Suorituskyvyn parantaminen
Neutrofiilien lisääntynyt määrä voi viitata erilaisiin patologioihin. Tällainen leukogrammi on tyypillinen bakteeri-, virus- ja sieni-etiologian tartuntataudeille, joilla on kohonnut verensokeri diabeteksessa, onkologiassa, haimatulehduksessa, sydäninfarktissa, raskasmetallimyrkytyksessä. Neutrofiilien määrän kasvua havaitaan henkisen, fyysisen ja tuskallisen stressin, ylikuumenemisen ja paleltumien yhteydessä.
Leukosyyttien määrän kasvu on tyypillistä infektioille (mononukleoosi, toksoplasmoosi, sytomegalovirus, vesirokko, tuberkuloosi), verisairauksille, myrkytyksille.
Monosyyttien määrä veressä on lisääntynyt potilailla, joilla on autoimmuunisairauksia, pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on vakava fosforimyrkytys. Tämä kliininen kuva havaitaan kroonisessa kupassa ja tuberkuloosissa.
Eosinofiilien ja basofiilien lisääntyminen osoittaa allergisen reaktion (keuhkoastma, ekseema, ruoka- ja lääkeallergiat) ja loisten, ihon ja keuhkojen patologioiden esiintymisen. Niiden taso nousee myös tartuntataudin akuutissa kulmassa.
Hylkää
Merkittävä neutrofiilien väheneminen potilaan veressä osoittaa tartuntatautia (flunssa, hepatiitti, tuhkarokko), B-12-puutosanemiaa ja anafylaktista sokkia. Se voi myös viitata sepsikseen, onkologiaan ja luuytimen etäpesäkkeisiin.
Leukosyyttien väheneminen voi viitata immuunipuutostiloihin (AIDS / HIV), akuuttiin tulehdukseen, munuaisten vajaatoimintaan, säteilysairauteen.
Onkohematologiset sairaudet, aplastinen anemia ja infektiotaudin akuutti kulku vähentävät merkittävästi monosyyttien määrää.
Eosinofiilien merkittävä väheneminen on todiste tulehdusprosessin alkamisesta, märkivä infektio, raskasmetallimyrkytys, luuytimen ja imusolmukkeiden onkologia.
Basofiilien tasot laskevat luonnollisesti ovulaation, raskauden ja äärimmäisen stressin aikana. Tällaisten indikaattoreiden patologiaksi sanotaan, että kyseessä on tartuntatauti tai Cushingin oireyhtymä (lisämunuaiskuoren hormonit).
Tulos
Nykyaikaisella verikokeella leukosyyttikoostumukselle on korkea tarkkuus, objektiivisuus ja toistettavuus. Tätä analyysiä pidetään nykyään yhtenä tehokkaimmista verentutkimusmenetelmistä.
Leukosyyttien lukumäärää ja tyyppejä koskevien tietojen avulla lääkäri voi diagnosoida ja seurata allergioiden, tulehdusprosessien, verisairauksien ja muiden patologisten tilojen hoidon tehokkuutta.
Analyysi on yksinkertainen ja nopea, mutta tärkeintä on lääketieteellisen laitoksen valinta, jossa on tarvittavatlaitteet tarkkaan ja laadukkaaseen leukogrammin kokoamiseen.
