Tumpanostomia (tympanostomia) on eräänlainen leikkaus, jossa pehmeälle kalvolle tehdään pieni viilto ohitusleikkauksen asentamiseksi. Tämän minileikkauksen tarkoituksena on tasata painetta sisäkorvan ja ulkokorvakäytävän välillä. Tällainen suora viesti muodostuu tietyksi ajaksi. Pääsääntöisesti menettely on laajalle levinnyt pediatrian alalla.
Hieman fysiologiaa
Välikorvan toiminnallisuus piilee äänen johtamisessa siirtämällä korvan keräämän ilman a altomaista värähtelyä sisäkorvan onteloon. Välikorva sijaitsee ohimoluussa, ja nenänielun ilma tulee tänne Eustachian putken kautta. Ulkokorvan ja sisäkorvan ontelon erottaa ohut, läpikuultava kalvo, joka on tuttu kaikille.kuin tärykalvo.
Kaikkien sairauksien kehittyessä, joihin liittyy vuotava nenä, joissakin tapauksissa Eustachian putken läpi kulkevasta nenäkanavasta limaa pääsee välikorvan onteloon. Tätä kutsutaan välikorvatulehdukseksi, ja joissakin tapauksissa tärykalvon ohitusta ei voida välttää. Tämä sairaus voi myös alkaa kehittyä adenoidiitin taustalla.
Patogeeniset mikro-organismit, jotka ovat päässeet välikorvan onteloon liman mukana, alkavat lisääntyä nopeasti. Tämän seurauksena kehittyy akuutti välikorvatulehduksen muoto. Jonkin ajan kuluttua tällaisessa suljetussa tilassa tapahtuu imukudoksen kerääntymistä - tämä on jo märkivä välikorvatulehdus.
Lääketieteen ammattilaisten kielessä mätä kutsutaan eritteeksi. Tämän massan ylimäärä johtaa voimakkaaseen kipuun. Asianmukaisen ja oikea-aikaisen hoidon puute johtaa tärykalvon puhkaisuun märkivän massan poistamiseksi.
Toimenpiteen ohjeet
Kuten muillakin kirurgisilla toimenpiteillä, tärykalvon ohitustoimenpiteellä on myös tiettyjä merkkejä siitä. Samanaikaisesti märkivä massat korvaontelossa, jotka eivät ole konservatiivisen hoidon mukaisia, toimivat painavana syynä.
Suoria käyttöaiheita tympanostomiaan ovat seuraavat patologiset tilat:
- Akuutti välikorvantulehduksen muoto, jossa ei ole voimakasta kipuoireyhtymää, ja tärykalvotärykalvo on ehjä.
- Märkivä välikorvatulehduksen muoto perforaation taustalla, kun ei ole mahdollisuutta pistää lääkettä ja poistaa märkivä massa.
- välikorvantulehduksen kehittyminen eritteen muodostumiseen.
- Sensorinen kuulonalenema.
- Eustachian putken kaventuminen.
- Korvan barotrauma.
Tämän lisäksi on muita, ei vähemmän vakavia tapauksia:
- Korvatulehdus on yleinen ja lääkitys ei tehoa.
- Heikentynyt kuulon laatu välikorvan jatkuvan nesteen kertymisen vuoksi.
- Epätasapaino.
- Kuulon toiminnan heikkeneminen, mikä aiheuttaa viivettä puheen kehityksessä.
- Eustachian putki tukossa.
Lisäksi tärykalvon ohittamista aikuisilla tai lapsilla tehdään myös muulla tavoin vaikeasti havaittavien sairauksien diagnosoimiseksi. Tässä tapauksessa tympanostomia on ainoa tapa havaita patologia ajoissa.
Vasta-aiheet
Yleensä tympanostomiatoimenpiteellä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita ja se on turvallinen ihmisille. Joissakin tapauksissa on kuitenkin parempi olla suorittamatta tällaista toimenpidettä:
- Kasvain keskikorvan ontelossa (neurinooma, meningioma).
- Verisuonijärjestelmän epänormaali kehitys - sisäinen kaulav altimo kulkee välikorvan ontelon läpi.
- Veren hyytymisen hidastuminen.
Tämä toimenpide on myös vasta-aiheinen tapauksissa, joissa se on mahdotontatärykalvon silmämääräinen tutkimus.
Kivunlievitys
Pehmeän korvakalvon ohitustoimenpiteet suoritetaan yleis- tai paikallispuudutuksessa. Jotkut potilaat eivät tarvitse kivunlievitystä.
Paikallispuudutuksen käytöllä tärykalvon ohituksessa on omat etunsa. Ja ennen kaikkea puhumme sen käytön turvallisuudesta. Lisäksi potilas toipuu nopeammin, mikä mahdollistaa nopeamman kotiutumisen sairaalasta. Kustannukset ovat myös pienemmät, verenvuotoa on vähemmän, lisäksi on mahdollisuudet tehdä leikkaus poliklinikalla. Kaikki tämä tekee paikallispuudutuksesta suositellun vaihtoehdon, jos ohitusleikkaus tarvitaan.
Tyrkykalvo voidaan nukuttaa paikallispuudutteilla tai infiltraatiolla. Lasten os alta niiden käyttö on sallittua vain vanhempien tai huoltajien suostumuksella.
Infiltraatioon kuuluu "lidokaiinin" ja "prilokaiinin" (tai muun paikallispuudutteen) injektointi distaalisen ulkokorvakäytävän ihonalaiseen kerrokseen. Anestesian tehokkuutta tukee verisuonia supistava aine, jonka avulla voit lopulta vain vähentää verenvuotoa toimenpiteen aikana. Vain itse injektio on melko kivulias ja voi myös aiheuttaa verenvuotoa, mikä vaikeuttaa tärykalvon pääsyä.
Tämä todistaa jälleen kerran, että paikallispuudutuksen käyttö on enemmän kuin perusteltua.
Ohitusmenettely
Kaikkien toimintojen joukossakorvalla helpoin on ohittaa tärykalvo, ja arviot vahvistavat tämän. Tarkemmin sanottuna ohitusleikkaus kuuluu mikrokirurgisten toimenpiteiden luokkaan, jossa käytetään erityistä leikkausmikroskooppia. Tämä laite lisää merkittävästi lisäystä, mikä antaa kirurgille täyden visuaalisen pääsyn korvakalvoon.
Leikkauksen alkuvaiheessa (myringotomia) tärykalvoon tehdään viilto. Tämä vaatii useita kalvon käsittelyjä:
- Leikkaa ja irrota orvaskesi.
- Lihaskuituja leikataan ja vedetään erilleen kerroksittain.
Näin muodostuu vähitellen soikea reikä, joka laajenee kevyesti asennettavan tuuletusputken mittojen mukaan. Mätä tai neste välikorvan ontelosta valuu sen läpi.
Kun olet tehnyt tarvittavan kokoisen reiän, jatka shuntin asentamista. Hänen ansiostaan paine tasaantuu korvan ulko- ja sisäonteloiden välillä jatkuvan ilmavirran ansiosta.
Ajan suhteen toimenpide kestää 20-30 minuuttia. Itse letku on korvassa lyhyen aikaa - yleensä 2-12 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen shuntti poistetaan ja kalvossa oleva reikä suljetaan.
Leikkaus lapsille
Hyvin nuorille potilaille tärykalvon ohitusleikkaus tehdään lapsille 1–3 vuoden iässä. Tämä johtuu siitä, että tämä ryhmä on haavoittuvainenmärkivä korvatulehduksen muoto. Lisäksi jokaisen lapsen puhtaasti fysiologinen ominaisuus vaikuttaa - lapset tarvitsevat erikoislääkärinhoitoa paineen ja ylimääräisen nesteen ulosvirtauksen normalisoimiseksi korvasta.
Lasten yleisanestesian käyttö on perusteltua sillä, että sen avulla voit kiinnittää pienen potilaan pään liikkumattomaan tilaan. Ja kuten tiedät, he eivät voi olla paikallaan.
Lasten kalvoshuntaus suoritetaan samalla tavalla kuin aikuispotilailla. Tässä tapauksessa märkivän tai eksudatiivisen välikorvatulehduksen tapauksessa leikkaus rajoittuu vain kalvon viilloon kerääntyneen mädan tai nesteen poistamiseksi. Kuitenkin, jos puhumme patologian kroonisesta muodosta, shuntti on jo kiinnitetty tärykalvoon.
Tarvittaessa lääkäri tiputtaa korvaan antibakteerista ainetta limakalvon nopeaan paranemiseen. Korvatippojen käyttö edistää myös nopeaa paranemista. Lasten tärykalvon ohittamisen seurausten välttämiseksi on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia.
Erilaisia shuntteja
Katsotaanpa tätä kohtaa tarkemmin. Itse asiassa shuntti on pieni putki, joka on valmistettu silikonista, polyeteenistä, keramiikasta ja muista bioinertistä materiaalista. Tässä tapauksessa kirurgit käyttävät kahdenlaisia shuntteja:
- Sileä putki.
- Laipoitettu shuntti.
Sileä putki sijoitetaan yleensä suhteellisen lyhyeksi ajaksi ja sen jälkeenhoitaessaan tehtäväänsä, lääkäri poistaa sen helposti. Nykyaikaiset shuntit pärjäävät ilman tätä - ne yksinkertaisesti putoavat itsestään, kun tärykalvo toipuu ohituksen jälkeen. Ja kalvo kasvaa kokonaan yli 6-12 kuukauden kuluessa.
Laipallinen shuntti kiinnittyy pidempään erikoismuotonsa ansiosta. tärykalvolla se voi kestää jopa useita vuosia. Tällainen laite sijoitetaan tapauksiin, joissa Eustachian putken toimivuutta ei voida palauttaa. Sillä on merkitystä myös sensorineuraalisessa kuulonalenemassa lääkkeiden antamisessa.
Leikkauksen jälkeinen aika tai otolaryngologisten neuvoja
On syytä huomata, että leikkauksen jälkeen keski- ja sisäkorvan suojaus heikkenee. Tältä osin potilaita vaaditaan konsultaatiossa, jonka aikana heille selitetään hoito- ja käyttäytymissäännöt letku korvassa. Ja ennen kaikkea, on vältettävä veden joutumista keinotekoiseen kuuloputkeen. Muuten sekundaarisen infektion uudelleen kehittymistä ei voida välttää.
Mutta tämä ei tietenkään ole syy kieltäytyä vesitoimenpiteistä - juuri tässä tapauksessa leikattu korva on peitettävä vanupuikolla joka kerta. On suositeltavaa liottaa se etukäteen öljyllä. Äärimmäisissä tapauksissa voit käyttää erikoislaitteita.
Mitä tulee uimiseen vesistöissä tai uima- altaassa, vierailuja sellaisissa paikoissa tulee rajoittaa shuntin asennuksen aikana. Sitä on myös noudatettavaVarotoimet:
- Aivastaessa on parempi avata suu, myös nenä on auki.
- Sinun tulee myös puh altaa nenääsi suu auki ja olla erittäin varovainen.
Näillä toimenpiteillä vältytään vakav alta paineen nousulta ja korvan väliseinän vaurioilta.
Työkalvon ohitusleikkauksen vaikutukset
Jos ohitustoimenpiteen suorittaa oikeissa olosuhteissa ja pätevän asiantuntijan toimesta, komplikaatioiden todennäköisyys on minimaalinen. Tilanteita voi kuitenkin olla erilaisia. Joissakin tapauksissa saattaa ilmetä korvakalvon perforaatiota, mikä johtuu pääasiassa väärästä leikkaustekniikasta.
Jotkin komplikaatiot voivat kuitenkin olla potilaan itsensä syytä. Toisin sanoen lääkärin suosituksen huomiotta jättäminen voi johtaa uusiutumiseen, koska vettä pääsee leikatun korvan onteloon.
Lisäksi toistuva tympanostomia aiheuttaa arpeutumista kalvoon. Vain tätä komplikaatiota voidaan pitää käytännössä vaarattomana, koska se ei vaikuta potilaan yleiseen terveydentilaan, paitsi että ulkonäkö on häiriintynyt.
Johtopäätös
Korvan kalvon ohitus antaa tuloksensa: tulehduksen riski vähenee merkittävästi, korvaonteloon ei muodostu ylimääräistä nestettä, kuulo ja puhe palautuvat. Mutta tämä voidaan saavuttaa vain, jos kaikkia lääkärin määräyksiä noudatetaan tärykalvon ohituksen jälkeen. Muuten komplikaatioita ei voida välttää!
