Koledokolitiaasi on termi kivien esiintymisestä sappitiehyissä. Yleensä tällaisia esteitä muodostuu sappirakkoon. Kanavat ovat pieniä putkia, jotka kuljettavat sappia sappirakosta suolistoon. Elin on päärynän muotoinen muodostus, joka sijaitsee maksan alla, vatsaontelon oikeassa yläkulmassa. Tyypillisesti kivet jäävät virtsarakkoon tai kulkevat vapaasti yhteisen sappitiehyen läpi.
Tilastollisten tutkimusten tulosten mukaan kuitenkin havaittiin, että noin 15 %:lla potilaista, joilla on sappikiviä, on kiviä myös sappitiehyissä.
Oireet
Koledokolitiaasi on hidas sairaus, joka ei välttämättä ilmene millään tavalla moneen kuukauteen tai jopa vuosiin. Kuitenkin tapauksissa, joissa kivi juuttuu kanavaan ja muodostuu tukkeutuneeksi, esiintyy seuraavia rikkomuksen merkkejä:
- kipu vatsaontelossa, lokalisoituu vatsan yläosaanoikea puoli tai keski;
- kohonnut ruumiinlämpö;
- keltatauti (ihon ja silmien keltaisuus);
- ruokahaluttomuus;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- savunvärinen tuoli.
Sappirakon tiessä oleva kivi voi aiheuttaa sekä epäsäännöllistä että jatkuvaa kipua. Toisinaan kipu näyttää rauhoittuvan, lisääntyäkseen jyrkästi hetken kuluttua. Akuutti kipuoireyhtymä voi johtaa kiireellisen lääkärinhoidon tarpeeseen. Häiriön vakavimmat ilmenemismuodot sekoitetaan usein sydänsairauden, kuten sydänkohtauksen, merkkeihin.
komplikaatiot
Sappitiehyessä oleva kivi (jonka oireet potilas jättää huomioimatta pitkään) voi johtaa sappitietulehdukseen. Bakteerit, jotka lisääntyvät nopeasti vaurion alueella, voivat siirtyä maksaan. Tällaisen infektion seuraukset muodostavat suoran uhan ihmishengelle. Bakteerivaurioiden lisäksi voi esiintyä komplikaatioita, kuten kolangiolyyttistä kirroosia tai haimatulehdusta.
Syyt
Kaksityyppisiä kiviä tunnetaan: kolesteroli ja pigmentti.
Kolesterolimuodostelmat ovat väriltään kellertäviä ja yleisimpiä. Tutkijat uskovat, että tämän tyyppisiä kiviä muodostuu vähitellen sapesta, joka sisältää:
- liian paljon kolesterolia;
- ylimääräinen bilirubiini;
- ei tarpeeksi sappisuoloja.
Kolesterolikertymiä esiintyy myös tapauksissaepätäydellinen tai liian harvinainen sappirakon tyhjennys.
Ei vieläkään tiedetä tarkasti, miksi pigmenttikiviä muodostuu sappitiehyissä. Lääkäreiden mukaan niitä löytyy potilailta, jotka kärsivät:
- maksakirroosi;
- sappiteiden tartuntataudit;
- perinnölliset verihäiriöt, jotka johtavat maksan liialliseen bilirubiinin tuotantoon.
Riskitekijät
Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti ihmiset, joilla on aiemmin ollut sappikivitauti ja muita sairauksia, jotka liittyvät sappia tuottavan elimen ja siihen liittyvien reittien toimintaan. Lisäksi ei ole harvinaista, että näille potilaille kehittyy sappitiekiviä virtsarakon poistamisen jälkeen. Sappikivi riittää joskus aiheuttamaan merkittävää epämukavuutta ja voimakasta kipua.
Seuraavat tekijät lisäävät riskiä kolesterolin ja pigmenttimuodostelmien kerääntymisestä eritysteihin:
- lihavuus;
- kalorinen, rasvainen ja vähäkuituinen ruokavalio;
- raskaus;
- pitkä postaus;
- nopea painonpudotus;
- fyysisen aktiivisuuden puute.
Jotkin näistä tekijöistä on melko helppo korjata asianmukaisilla elämäntapamuutoksilla.
Olosuhteita, joita ei voi muuttaa, ovat:
- ikä: kivet ovat yleisempiä vanhemmilla ihmisillä;
- sukupuoli: naiset kärsivät tästä taudista useammin;
- etnisyys: Aasialaisilla, meksikolaisilla ja Amerikan intiaaneilla todennäköisemmin diagnosoidaan koledokolikivitauti kuin muilla kansoilla;
- sukuhistoria: joidenkin tutkijoiden mukaan geneettisillä ominaisuuksilla voi olla merkittävä rooli koledokolitiaasi alttiuden kehittymisessä.
Diagnoosi
Jos on asianmukaisia oireita, lääkärin on tarkistettava, onko yhteisessä sappitiehyessä kiviä. Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan jokin seuraavista kuvantamistutkimuksista:
- transabdominaalinen ultraääni - toimenpide, joka käyttää korkeataajuisia äänia altoja maksan, sappirakon, pernan, munuaisten ja haiman tilan tutkimiseen;
- vatsan tietokonetomografia (ristiröntgen);
- endoskooppinen ultraääni (ultraäänianturi asetetaan taipuisaan endoskooppiseen putkeen ja johdetaan suun kautta ruoansulatuskanavaan);
- endoskooppinen retrogradinen kolangiografia - toimenpide, jonka avulla voit paikantaa sappitiehyissä olevien kivien lisäksi myös muita patologisia ilmiöitä (kasvaimet, kapenemisalueet);
- magneettiresonanssikolangiopankreatografia - sappirakon ja haimatiehyen MRI;
- perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi - röntgenkuva sappitiehyistä.
Lääkärisi voi myös määrätä yhden tai useamman verikokeen varmistaakseen, että sinulla on infektio tai ei, ja tarkistaa samaan aikaanmaksan ja haiman toiminnan vakaus. Yleisimmin määrätyt tutkimukset ovat:
- täydellinen verenkuva;
- bilirubiinitesti;
- haiman entsyymien analyysi;
- maksan analyysi.
Hoito
Kivet sappitiestä on poistettava normaalin läpinäkyvyyden ja kivun häviämisen varmistamiseksi. Lääkärit voivat suositella jotakin seuraavista toimenpiteistä tukosten lievittämiseksi:
- kivien louhinta;
- kolesterolin ja pigmenttimuodostelmien hajottaminen palasiksi (litotripsia, murskaus);
- leikkaus sappirakon poistamiseksi ja kanavien tukkeuttamiseksi (kolekystektomia);
- kirurginen leikkaus, joka katkaisee yhteisen sappitiehyen kivien poistamiseksi tai helpottamiseksi (sulkijalihas);
- sapin stentointi.
Toimenpiteet
Endoskooppinen sapen sphincterotomia on edelleen yleisin koledokolitiaasin hoito. Tämän toimenpiteen aikana tukkeutuneeseen sappitiehyeseen asetetaan erityinen laite ilmapallon tai korin muodossa. Sen avulla polkujen tukkeutuminen poistetaan. Tämä menetelmä on osoittautunut tehokkaaksi 85 %:ssa tapauksista.
Jos kivi ei poistu itsestään ja lääkäri epäilee, että endoskooppinen sapen sulkijalihas ei riitä, määrätään litotripsia. Tässä menettelyssä kivet murskataan pieniksi paloiksi, jotta ne on helpompi poistaa taiyksinomainen läpikulku.
Kivi sappirakon tiehyessä voi olla samanlaisen muodostelman vieressä itse elimessä. Tällaisissa tapauksissa tehokkain hoitomenetelmä on sappirakon poistaminen. Leikkauksen aikana lääkäri tutkii kanavan varmistaakseen, että se on normaali.
Jos kiviä ei jostain syystä voida kokonaan poistaa leikkauksella (tai jos sinulla on pitkäaikaista kipua, jonka aiheuttavat tukkeutuneessa tiehyessä olevat kivet, mutta et halua poistaa sappirakkoasi), lääkärisi suosittelee sapen stentointia. Toimenpide koostuu pienten putkien asettamisesta, jotka laajentavat kulkutietä ja poistavat siten tukos ja kivet sappitiehyestä. Leikkaus on säästäväinen ja mahdollistaa tehokkaan sappikalvontulehduksen ehkäisyn tulevaisuudessa. Lisäksi stentit voivat suojata myös tartuntataudeilta.
Enn altaehkäisy
Jos olet jo kokenut sappikivitautiin liittyvää kipua kerran, kipuoireyhtymä todennäköisesti uusiutuu – ja useammin kuin kerran. Edes sappirakon poisto ei ole paras hoitomuoto: sappitiekivet on poistettava tarkoituksellisesti, muuten riski patologiselle tilalle tyypillisistä oireista säilyy.
Monissa tapauksissa koledokolikivitauti voidaan kuitenkin estää. Sinun tarvitsee vain tehdä pieniä muutoksia elämäntapaasi. Kohtalainen liikunta ja pienet muutokset ruokavaliossa pienentävät merkittävästi sairauden riskiä. Lääkärit neuvovat kävelemään mahdollisimman usein ja varmistamaan, että ruokavalio sisältää runsaasti kasvikuitua. Tyydyttyneiden rasvojen saantia tulee vähentää.
Pitkän aikavälin ennuste
Vuonna 2008 useat tunnetut lääketieteelliset klinikat Kanadassa ja Yhdysvalloissa suorittivat tutkimuksen, jonka mukaan noin 14 % potilaista kokee sappitiekivien oireita uudelleen 15 vuoden kuluessa tyypillisen kivun ensimmäisestä ilmenemisestä. oireyhtymä ja hoito. On selvää, että kivien poisto sappitiehyistä ei aina tapahdu riittävän huolellisesti, koska on syytä uskoa, että uusiutuva sairaus liittyy jäännöskolesterolimuodostelmien koon lisääntymiseen.
Kansanhoitokeinot
Vaihtoehtoista lääketiedettä ei pidetä kovin tehokkaana sappikivitaudin torjunnassa, mutta joidenkin asiantuntijoiden mukaan yksinkertaiset perinteiset kotona valmistetut lääkkeet voivat lisätä sapen virtausta tai estää kolesterolin liiallista tuotantoa ja kertymistä.
Koketko kipua ja epäilet sen johtuvan sappitiehyessä olevasta kivestä? Mitä tehdä, jos et vielä pääse lääkäriin? Kokeile jotakin seuraavista kansanmenetelmistä.
Luonnolliset valmisteet
- Kaada ruokalusikallinen omenaviinietikkaa lasilliseen omenamehua ja sekoita. Juo aina, kun tunnet kipua sappirakossa ja tiehyissä. Keinotsillä on kipua lievittävä vaikutus 5-15 minuutin kuluttua.
- Lisää neljä ruokalusikallista sitruunamehua lasilliseen vettä. Juo seos tyhjään vatsaan joka aamu. Hoito jatkuu useita viikkoja - kunnes kivet ovat kokonaan poistuneet kehosta.
- Kiehauta lasillinen vettä, lisää teelusikallinen murskattuja kuivattuja piparmintunlehtiä, poista lämmöltä, peitä kansi ja hauduta viisi minuuttia. Siivilöi ja lisää teelusikallinen hunajaa. Juo minttuteetä lämpimänä, kahdesti päivässä 4-6 viikon ajan, mieluiten aterioiden välillä.
- Valmista kasvissekoitus. Purista tätä varten mehu yhdestä punajuuresta, yhdestä kurkusta ja neljästä keskikokoisesta porkkanasta. Sekoita ja juo kahdesti päivässä. Noudata näitä ohjeita kahden viikon ajan ja huomaat, kuinka nopeasti tilasi palautuu normaaliksi.
Lääkeyrtit
- Laita lasiin teelusikallinen kuivattua voikukanjuurijauhetta. Kaada päälle kuumaa vettä, peitä ja anna seistä viisi minuuttia. Siivilöi, lisää hieman hunajaa maun parantamiseksi. Juo tätä voikukkateetä kahdesta kolmeen kertaan päivässä 1-2 viikon ajan kanavakivien liukenemiseksi sappirakon poiston jälkeen.
- Parantavaa teetä voidaan valmistaa myös muista hyödyllisistä kasveista. Lisää kaksi teelusikallista vaahtokarkkijuurta ja yksi teelusikallinen holly mahoniaa neljään lasilliseen vettä. Keitä seosta 15 minuuttia ja poista sitten lämmöltä. Lisää kaksi teelusikallista kuivattuja voikukan lehtiä ja yksi teelusikallinen kuivattujapiparmintunlehtiä ja anna sen jälkeen hautua teessä 15 minuuttia. Siivilöi ja juo koko päivän.
Myös pehmeät vihreät voikukan lehdet voidaan syödä suoraan, esimerkiksi höyrytettyinä tai lisätä tuoreena kasvissalaattiin.
Vokukka on vasta-aiheinen diabeetikoilla.
