Iskias (neuralgia, lanne-iskias) on kipuoireyhtymä, joka leviää iskiashermon koko pituudelle. Pääsyy sen esiintymiseen on hermojuurien puristuminen lumbosakraalisen selkärangan alueella. Iskias ohittaa useimmiten potilaat 30-35 vuoden kuluttua. Hoidon monimutkaisuus johtuu akuutin kivun kiireellisen eston tarpeesta, vasta tämän vaiheen jälkeen voidaan edetä diagnoosiin ja lääkkeiden määräämiseen, fysioterapiaan ja muihin menetelmiin.
Syyt
Iskiashermo on peräisin risti-lantion alueelta ja laskeutuu reisilinjaa pitkin polveen, jossa se jakautuu kahteen haaraan - yksi niistä menee sääreen ja toinen jalkaan. Potilas kokee iskiaskipua, koska hermo reagoi selkärangan ärsytykseen. Oireyhtymän esiintymiseen on monia syitä, ja ne kaikki liittyvät nikamavälilevyjen patologioihin tai itse hermon vaurioihin.
Sairauden syyt:
- nikamavälityrä. Kun sairaus vaikuttaa hyytelömäiseen kehoon, tapahtuutyrän ulkonema, joka puristaa iskiashermon juuret. Intervertebraalisia tyriä esiintyy 50 %:lla potilaista, suurin osa tyristä on neuralgian syy.
- Akuutit tartuntataudit, joissa iskiashermo tarttuu patogeenisten mikro-organismien (tuberkuloosi, lavantauti, malaria, influenssa, kuppa jne.) erittämillä toksiineilla. Tässä tapauksessa kivun eston jälkeen määrätään infektion hoitoa ja hermotulehduksen komplikaatioiden poistamista.
- Hypotermia. Joskus käveleminen märissä kengissä tai kylmällä pinnalla istuminen riittää iskiasneuralgiaan.
- Osteofyytit. Selkärangan rappeutuvista patologioista (osteokondroosi, nivelrikko, spondyloosi) johtuvat luukasvut.
- Myrkytys hajoamistuotteista, jos myrkytys tapahtuu lyijyllä, elohopealla, arseenilla ja muilla aineilla. Endogeeninen myrkytys diabetes mellituksen, alkoholismin, kihdin jne. yhteydessä.
- Mistä tahansa etiologiasta johtuvat kasvaimet (osteooma, osteosarkooma, osteoblastooma jne.).
- Syöpäkasvaimen metastaasit, jotka ovat kasvaneet nikamavälilevyihin ja selkäytimeen.
- Selkäytimen ja selkärangan kudosten kasvaimet.
- Spondylolisteesi - nikaman siirtyminen pääakseliin nähden sivulle tai suhteessa viereisiin levyihin.
Oireet
Sairautta sairastavan potilaan pääasiallinen valitus on alaselän ja jalan kipu, tämä on tärkein iskiasin erottava oire. Hoito määrätään diagnoosin ja oireyhtymän syyn selvittämisen jälkeen. Haastattelun aikana asiantuntija kerää tietoa kivun luonteesta. Häntä kuvataan seuraavasti:
- Luonne - terävä, terävä, leikkaava, ampuva jne. Asiantuntijat käyttävät käsitettä "tikarikipu".
- Esiintyvyys – millä alueella on eniten havaittavissa ja missä on jäännöstuntemusta (pakarat, selkä, reiden sivu- tai etuosa, polveen tai jalkaterään asti). Lanne-sakraalisella alueella kipu ei aina ilmene.
- Kesto - iskiashermon neuralgiassa kipu on jatkuvaa, kroonista. Harvinaisissa tapauksissa se ilmenee hyökkäyksinä, voimistumisena ja heikkenemisenä, mutta se on aina läsnä.
- Intensiteetti vaihtelee akuutista lievään. Vahvalla kipuoireyhtymällä potilas ei voi ottaa pystysuoraa asentoa. Makaaminen lievittää kipua, mutta aiheuttaa myös paljon kärsimystä.
- Symmetry – iskiaskipu leviää toiselle sairastuneelle puolelle. Harvinaisissa tapauksissa sitä havaitaan kehon molemmilla puolilla.
Neurologiset häiriöt
Sairauden akuutin kulun aikana potilas ei voi keskittyä mihinkään havaintoihin, vaan keskittyy iskiasin selkeimmin tyypillisen kipuoireyhtymän voittamiseen. Lääkärin kokeneen näkemyksen mukaan oireilla on muita ilmenemismuotoja:
- Säären, jalkaterän ihon herkkyyshäiriö.
- Epäluonnollinen kehon asento – potilas yrittää ottaa asennon, jossa kipu on vähiten havaittavissa. Alaselän ja jalkojen lihasten sävy muuttuu.
- Muutos kävelyssä - rikkomuksia tapahtuutaivuttamalla polvea, jalkaterää, reisiluun ja nilkkalihasten takaryhmän liikkeet muuttuvat.
- Atrofia on seurausta tiettyjen lihasryhmien heikentyneestä liikkeestä.
- Heikentyneet refleksit.
- Autonomiset häiriöt (hikoilu, sydämentykytys jne.).
- Osteoporoosi - esiintyy pitkälle edenneissä patologisissa tapauksissa. Jalan luut tuhoutuvat, säären ja reiden luut kärsivät.
- Ihon värin muutos - vaurioituneella alueella orvaskesi muuttuu vaaleaksi tai punaiseksi.
- Ohentuva, kuiva iho.
- Hauraus, jalkojen kynsilevyjen oheneminen.
- Intensiivinen hikoilu.
Diagnoosi
Kipuoireyhtymä, kun se ilmaantuu, on merkki maailmanlaajuisemmasta sairaudesta, jossa iskias katsotaan oireeksi. Hoito perustuu iskiashermovaurion aiheuttaneen patologian tunnistamiseen.
Tutkimusmenetelmät:
- Röntgen - diagnosoi nikamien sairaudet, jotka aiheuttivat hermojuurien puristusta.
- Tietokonetomografia (CT). Tunnistaa selkärangan muutokset, antaa tarkemman kuvan hermojen ja kudosten tilasta viipaleina tai kolmiulotteisessa mallissa.
- Magneettiresonanssikuvaus (MRI) visualisoi muutokset kudoksissa selkeämmin kuin TT, ja sen avulla voit nähdä selkäytimen ja sen kalvojen muutoksiin liittyvät lannerangan iskiasin syyt.
- Elektroneuromyografia arvioi hermojohtavuuden komplikaatioissa, jotka johtavat menettämiseenherkkyys ja liikehäiriöt.
Lääkäri määrää hoidon saatuaan kaikki tiedot sairauden kuvasta, mukaan lukien hermotulehdukseen johtaneen syyn ja kehittyneet iskias-komplikaatiot. Hoito toteutetaan osana kokonaisv altaista ohjelmaa, jossa pääpaino on patologian poistamisessa ja iskiashermon toiminnan normalisoinnissa.
Therapy Methods
Useimmissa tapauksissa potilas kokee akuuttia kipua, hoidon ensimmäisen vaiheen tehtävänä on lievittää iskiasin liittyvää kipuoireyhtymää. Taudin hoidossa on useita suuntauksia:
- Lääkkeiden käyttö.
- Parantava hieronta.
- Fysioterapiahoidot.
- Akupunktio.
- liikuntaterapia, osteopatia.
- Perinteisen lääketieteen menetelmiä käyttäen.
- Tehokkaat erikoismenetelmät (pyeloterapia, hirudoterapia jne.).
Iskiasneuralgialle on useita syitä. Kun taudinaiheuttaja tai sairauteen johtaneet olosuhteet on tunnistettu, määrätään joukko toimenpiteitä iskiasin voittamiseksi. Hoito on pitkäkestoista ja sisältää ehkäiseviä toimenpiteitä uusiutumisen välttämiseksi.
Nukuttaa, rauhoittaa, palauttaa
Ensimmäisessä vaiheessa asiantuntija tekee reseptejä, jotka on suunniteltu lievittämään kipua, joka on iskiasin pääoire. Lääketieteellinen hoito sisältää ulkoisten, lihaksensisäisten ja suun kautta otettavien lääkkeiden käytön.
Kivun lievittämiseksi potilaalle määrätään kipulääkkeitä. Iskiasin hoitoon kuuluu ei-steroidisten lääkkeiden käyttöhuumeita. Nämä ovat keinot:
- Analgin. Yleisimmin käytetty kipulääke iskiasin. Saatavana tabletteina, injektioina lihakseen tai laskimoon annettavaksi kehon ympäristöön.
- Yhdistelmälääkkeet. Pentalgin, Baralgin, Andipal jne.
- Vahva kipulääke – novokaiinin esto iskiasin. Toimenpiteen suorittaa kokenut asiantuntija, joka tietää, missä hermopäätteet sijaitsevat lannerangan alueella.
Kipua, tulehdusta ja turvotusta lievittävät lääkkeet:
- "Diclofenac", "Voltaren", "Rapid" jne. Varojen valikoima on laaja, lääkkeitä on saatavana tabletteina, injektioina, voiteita. Iskiasin injektiot lievittävät oireita tehokkaammin ja nopeammin ja niillä on terapeuttinen vaikutus. Ulkoinen käyttö tarjoaa pitkäaikaista apua poistaen taudin ulkoiset ilmenemismuodot kudoksissa.
- "Meloksikaami" - on määrätty erittäin voimakkaaseen kipuun. Lievittää nopeasti ja tehokkaasti tulehdusta, rauhoittaa. Vapautuslomake - tabletit.
Tulehtuneita hermoja ei tarvitse vain nukuttaa, tulehdusta lievittää, vaan myös palauttaa normaaliin toimintaan. Näihin tarkoituksiin asiantuntija määrää vitamiinikomplekseja, jotka on tarkoitettu iskiasin hoitoon. Lääkehoitoon kuuluu B-vitamiinien ottaminen injektioina, annostus valitaan yksilöllisesti.
Näiden toimintojen lisäksi lääkäri voi määrätä häiritseviä lääkkeitä. Niiden toiminta ärsyttää ihoa ja pehmentää kivun tunnetta. Tämän aineryhmän lisäominaisuus on, että ihoon joutumisen jälkeen ne vapauttavat biologisesti aktiivisiakemikaalit ja endorfiinit. Tähän lääkeperheeseen kuuluvat paprikaan, tärpättiin, mehiläis- tai käärmemyrkkyyn perustuvat voiteet iskiasin.
Hieronta
Useimmat potilaat ovat kiinnostuneita kysymyksestä: "Onko mahdollista tehdä hierontaa iskiasin kanssa?" Asiantuntijat uskovat, että tämäntyyppinen toimenpide on tarkoitettu patologian missä tahansa vaiheessa. Tämän tyyppisen hoidon onnistuneen toteuttamisen kann alta on välttämätöntä noudattaa tiettyjä sääntöjä, nimittäin:
- Akuuttivaiheessa käytetään silittäviä, hierovia liikkeitä.
- Kivun vaimennusjakson aikana intensiivisempi interventio on indikoitu - piste, vaivaaminen, refleksisegmentaalinen, purkkihieronta mahdollista.
- Lumbosacral tulehdus (iskias) mahdollistaa lannerangan, pakaraalueen manipuloinnin, suositellaan säären, reiden, jalkaterän hierontaa.
- Istunnon aikana on sallittua - tehostaakseen - käyttää hermostoa rentouttavia eteerisiä öljyjä.
Istunnon kesto on enintään 35 minuuttia, kurssin toimenpiteiden kokonaismäärä on 10.
Fysioterapia
Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä on positiivinen vaikutus hoidon kulkuun. Iskiasin hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:
- Elektroforeesi, UHF.
- Laserterapia, magneettiterapia.
Toimenpiteiden tarkoituksena on lievittää kipua ja tulehdusta kudoksissa, palauttaa iskiashermon toimintakyky. Millaista fysioterapiaa potilas tarvitsee, päättää hoitava lääkäri. Kaikki toiminnot suoritetaan remissiojakson aikana. Taudin akuutti vaihe menee asianmukaisella hoidolla ohi 7 päivän kuluttua, minkä jälkeen määrätään toimenpiteitä tulehduksen poistamiseksi.
Fyysinen aktiivisuus
Hyödyllinen toimenpide selkärangan vahvistamiseen, vaurioituneen hermon ja kudosten kehittämiseen, verenkierron palauttamiseen on fysioterapiaharjoituskompleksi. Iskiasharjoituksia suoritetaan eri asennoissa. Ensimmäisessä vaiheessa suositellaan säästävää asennetta selkään, joten suurin osa alkuperäisistä voimistelukomplekseista on suunniteltu suoritettavaksi makuuasennossa. Lannerangan lihasten vahvistamisen jälkeen kompleksista tulee monimutkaisempi.
Potilaita kehotetaan tekemään useita harjoituksia liikuntaterapiaasiantuntijan ohjauksessa, tämä on erityisen hyödyllistä tehdä ensimmäisessä vaiheessa. Lisäksi harjoituksia voidaan suorittaa kotona noudattaen perusperiaatteita - vakautta ja asteittaista kuormitusta. Kompleksi sisältää usein sellaisia harjoituksia:
- Puolisilta - makaa selälläsi, koukista jalkojasi ja vedä kantapäät lähemmäs pakaroita, nosta lantiota ja pidä asentoa 5-7 sekuntia (uloshengityksen kesto), laske itsesi varovasti aloitusasentoon. Harjoitus suoritetaan rauhallisessa rytmissä 10 sarjaan asti.
- Istu lattialla jalat ojennettuna eteenpäin. Älä kumarta selkääsi, vaan yritä päästä käsillä varpaisiin. Tässä asennossa pääpaino on selässä, kun lihakset ja nivelsiteet ovat venyneet, vatsa ja sitten rintakehän tulee olla hiljaa ojennetuilla jaloilla. Harjoitus suoritetaan nykimättä, venyttämällä vähitellen koko selkäpintaabody.
- Seisova harjoitus. Aseta jalkasi hartioiden leveydelle, levitä käsiäsi sivuille ja taivuta hitaasti oikealle ja vasemmalle. Kun suoritat, varmista, että k altevuustaso ei kulje eteenpäin tai taaksepäin. Harjoitus tehdään varovasti, vartalon sivuja varovasti venyttämällä.
Kaikki iskiasharjoitukset suoritetaan äärimmäisen varovaisesti ja asiantuntijan valvonnassa. Joogaelementit lisätään kompleksiin, kun lihaskorsetti vahvistuu ja tulehdus laantuu.
Kansantavat
Iskiasia (ICD-10:ssä taudille on annettu koodi M54.3) hoidetaan pitkään. Akuutissa vaiheessa potilas voi olla sekä sairaalassa että kotona, jossa on mahdollisuus terapiaan (injektiot, vuodelepo, lääkitys jne.). Pakollinen lääkärin valvonta on tarpeen vain erittäin akuutin kivun yhteydessä.
Kansanhoitojen avulla voit voittaa iskias onnistuneesti. Kotihoitoa voidaan täydentää toistuvasti todistetuilla keinoilla. Esimerkki:
- Infuusio vähentää kipua. Tee kokoelma yrttejä - 1 rkl. l. viburnumin kukkia, kehäkukka, timjamiyrtti ja 2 rkl. l. peltokorte. Keitä 2 rkl 0,5 litrassa vettä. l. kokoelma, keitä 5 minuuttia, jäähdytä, siivilöi. Ota 0,5 kupillista 3 kertaa päivässä ennen ateriaa.
- voide. Sekoita ainekset lasipullossa - 5 kupillista retiisimehua, 1 kuppi hunajaa, 1 rkl. l. suolaa, 250 ml vodkaa. Ravista hyvin ennen käyttöä ja sekoita huolellisesti. Koostumus hieroalumbosacral-alue ja reisi, toimenpide suoritetaan 2 kertaa päivässä.
- Pakkaa. Levitä raastettua retiisiä kipeään kohtaan. Kompressio levitetään kankaalla ja kiinnitetään lämpimällä siteellä. Kesto - 15 minuuttia, toistojen määrä - 2 kertaa päivässä.
Enn altaehkäisy
Terveet elämäntavat ja huonojen tapojen puuttuminen ei voi taata absoluuttista terveyttä, voi syntyä tilanne, jossa esiintyy iskiashermon tulehdus (iskias). Hoito on suositeltavaa suorittaa lääkärin suositusten mukaisesti, kunnes toipuminen on täydellistä. Mutta kun se on tapahtunut, neuralgialla on taipumus palata. Stressitilanne, kiusallinen liike, hypotermia tai flunssa voi olla sen ulkonäön katalysaattori.
Enn altaehkäisy auttaa minimoimaan uusiutumisen riskit. Toimenpidesarja sisältää:
- Kovallinen liikunta työssä ja kuntoilussa. Useimmat potilaat huomauttavat, että yksinkertaiset harjoitukset ovat joskus hyödyllisempiä kuin lääkitys. Lääkärit suosittelevat aikaa kävelyyn, rauhalliseen juoksuun, pyöräilyyn, uimiseen ja joogaan. Tällaisten harjoitusten aikana sydänlihaksen toiminta normalisoituu, veri pääsee kaikkiin kudoksiin, nivelten jäykkyys häviää, nivelsiteet parantavat elastisuutta.
- Tuotantovoimistelu. Jos työpäivän aikana joudut jatkuvasti istumaan tai seisomaan, ota sama asento, asiantuntijat suosittelevat taukoja lämmittelemään. Varusta työpaikka ortopedisilla tuoleillaominaisuuksia, osta erikoiskengät, korsetit, siteet jne.
- Nuku kunnolla. Yön lepopaikka tulee varustaa kovalla ortopedisella patjalla ja tyynyillä. On suositeltavaa nostaa sängyn jalkoja hieman.
- Painojen nostaminen tapahtuu jännittämällä käsivarsien, jalkojen, mutta ei selän lihaksia. Tätä varten sinun täytyy taivuttaa polviasi hieman, kumartua suoralla selällä ja poimia painava esine. Tässä tapauksessa kaikki jännitys jakautuu oikein, eikä alaselkä kärsi.
