Diagnoosin jälkeen potilailla havaitaan usein häiriöitä lisäkilpirauhasten toiminnassa. Hyperparatyreoosin oireista ei useinkaan tarvitse huolehtia. Letargia, heikkous, suorituskyvyn heikkeneminen, ummetus - ihmiset pitävät usein kaikkia näitä häiriöitä yleisen väsymyksen ja aliravitsemuksen syynä. Siksi he kääntyvät lääkärin puoleen jo taudin myöhemmissä kehitysvaiheissa.
Tässä suhteessa monet ihmiset ovat nykyään kiinnostuneita kysymyksestä, mitä hyperparatyreoosi on. Oireet ja hoito, syyt ja paheneminen ovat tärkeitä asioita, joihin on puututtava. Mikä sitten uhkaa potilasta sairastua tähän sairauteen ja mitä hoitoa nykyaikainen lääketiede voi tarjota?
Lyhyt tiedot lisäkilpirauhasista ja niiden toiminnoista
Hyperparatyreoosi, oireet ja hoito naisilla, sekundaarinen hyperparatyreoosi, hyperkalsemia ovat termejä, joita potilaat kohtaavat usein. Mutta ennen käsittelyätaudin syitä ja oireita, kannattaa ottaa huomioon joitain ihmiskehon anatomisia piirteitä.
Useimmilla ihmisillä on kaksi paria lisäkilpirauhasia, jotka sijaitsevat yleensä kilpirauhasen takapinnalla (joskus ne ovat jopa upotettuja sen kudokseen). Muuten, 15–20 prosentilla väestöstä on 3–12 rauhasta. Niiden lukumäärä ja sijainti voivat vaihdella. Rauhaset ovat pieniä, muutaman millimetrin kokoisia ja painavat 20-70 mg.
Lisäkilpirauhaset erittävät aktiivista biologista ainetta, parathormonia, joka säätelee fosforin ja kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa. Kun veressä on riittämätön määrä kalsiumia, hormoni käynnistää vapautumisprosessin luista, parantaa tämän kivennäisaineen imeytymistä suoliston kudoksiin ja vähentää myös yleensä virtsaan erittyvää määrää. Lisäkilpirauhashormoni lisää myös fosforin erittymistä elimistöstä.
Mikä on hyperparatyreoosi? Epidemiologia
Hyperparatyreoosi on sairaus, jossa lisäkilpirauhasen lisäkilpirauhashormonin eritys lisääntyy. Tämä on krooninen endokriinisen sairaus, joka liittyy usein itse rauhasten liikakasvuun tai kasvainten muodostumiseen niiden kudoksiin.
On syytä sanoa, että lisäkilpirauhasen liikatoiminnan oireita naisilla havaitaan kolme kertaa useammin kuin vahvemman sukupuolen edustajilla. Tähän mennessä patologiaa pidetään erittäin yleisenä. Jos puhumme endokriinisistä sairauksista, hyperparatyreoosi on kolmanneksi yleisin (kilpirauhasen liikatoiminnan jälkeenja diabetes).
Sairaudesta johtuvat patologiset muutokset
Kuten jo mainittiin, lisäkilpirauhashormonin tason noustessa veressä tapahtuu kalsiumaineenvaihdunnan häiriöitä kehossa - tämä mineraali alkaa huuhtoutua pois luista. Samalla myös veren kalsiumtaso nousee. Luurangon luukudokset korvataan kuituisilla, mikä luonnollisesti johtaa tukilaitteiston muodonmuutokseen.
Liikakilpirauhasen liikatoiminnan oireet eivät liity pelkästään luuston rakenteen rikkoutumiseen. Kalsiumpitoisuuden nousu veressä johtaa usein kalkkeutumien muodostumiseen sisäelinten kudoksissa. Ensinnäkin verisuonten seinämät ja munuaiset kärsivät tällaisten kasvainten esiintymisestä. Lisäksi kalsiumin taustalla on verenpaineen nousu, lisääntynyt eritys mahalaukussa (johtien usein haavaumien muodostumiseen) ja heikentynyt johtuminen hermokudoksissa, johon liittyy muistin heikkeneminen, lihasheikkous ja masennustilat..
Hyperparatyreoosi: primaarimuodon oireet ja syyt
Nykyaikaisessa luokituksessa tämän patologian useita ryhmiä erotetaan. Usein potilailla diagnosoidaan primaarinen hyperparatyreoosi. Sen oireet liittyvät primaariseen rauhasvaurioon, ja 85 %:ssa tapauksista taudin kehittymisen syy on adenooma (hyvänlaatuinen kasvain).
Paljon harvemmin diagnoosissa löydetään useita kasvaimia. Toisinaan erityksen heikkenemisen syynä on syöpä, joka kehittyy useimmiten niskan ja pään säteilytyksen jälkeen. Taudin alkuvaiheisiin liittyyepäspesifiset merkit - heikkous, väsymys, uneliaisuus, ärtyneisyys. Tästä syystä potilaat hakevat apua harvoin. Sairaus voi kehittyä vuosien kuluessa. Tilastojen mukaan taudin primaarinen muoto kehittyy useimmissa tapauksissa naisilla vaihdevuosien taustalla sekä vanhuksilla.
Sairauden toissijainen muoto ja sen ominaisuudet
Toissijainen hyperparatyreoosi on sairaus, joka kehittyy ensisijaisesti terveissä rauhasissa. Lisäkilpirauhashormonin eritys lisääntyy veren kalsiumpitoisuuden laskun taustalla, mikä yleensä liittyy muihin sairauksiin.
Useimmissa tapauksissa hypokalsemia liittyy joko vakavaan krooniseen munuaissairauteen tai ravinteiden (mukaan lukien kalsiumin) heikentyneeseen imeytymiseen suolen seinämistä. Lisäkilpirauhashormonin taso nousee mahalaukun resektion jälkeen sekä hemodialyysin taustalla. Syitä ovat riisitauti ja vakavat maksavauriot, joihin liittyy heikentynyt D-vitamiinin aineenvaihdunta.
Sairauden tertiäärinen muoto
Tertiääristä hyperparatyreoosia esiintyy potilailla, joille on tehty munuaissiirto ja siirto onnistui.
Kuten jo mainittiin, munuaistautiin liittyy usein lisäkilpirauhashormonitason nousu. Tosiasia on, että tällaisiin patologioihin liittyy lisääntynyt kalsiumin erittyminen kehosta. Pitkäaikainen hypokalsemia voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin lisäkilpirauhasissa. Jopa munuaisparametrien täydellisen toipumisen jälkeen potilailla on edelleen rauhasten toimintahäiriöitä ja lisäkilpirauhashormonin eritystä.
Klininen kuva lisäkilpirauhasen liikatoiminnasta
Liikakilpirauhasen liikatoiminnan oireet ovat erilaisia, sillä se vaikuttaa moniin elinjärjestelmiin. Lisäksi kliininen kuva riippuu sairauden tyypistä, sen kehitysvaiheesta, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, potilaan iästä ja jopa sukupuolesta.
Ensimmäiset oireet ovat yleensä epäspesifisiä. Potilaat huomaavat uneliaisuuden ja heikkouden, ruokahalun heikkenemisen, säännöllisen pahoinvoinnin. Myös nivelissä on kipua. Koska kohonneet kalsiumpitoisuudet muuttavat hermo-lihasvälitystä, potilaille kehittyy lihaskipua, minkä vuoksi hyperparatyreoosi kehittyy. Ikääntyneiden potilaiden oireita ovat yleensä lihasheikkous. Potilaiden on vaikeuksia nousta tuolista, kompastua kävellessään ja usein kaatuu.
Jalkan lihasten heikkoudesta johtuen litteät jalat kehittyvät usein, jaloissa ilmenee kipua kävellessä. Munuaistiehyiden vaurion vuoksi muut häiriöt ovat mahdollisia, erityisesti virtsan määrän lisääntyminen. Vaikeissa tapauksissa potilaat laihtuvat dramaattisesti huonon ruokahalun ja kuivumisen vuoksi. Nesteen puute kehossa vaikuttaa ihon tilaan - se kuivuu, saa maanläheisen värin. Kalsiumin menetys johtaa usein löystymiseen ja terveiden hampaiden menettämiseen.
Luut menettävät jatkuvasti kalsiumia ja fosforia. Lisäksi tämän taudin taustalla havaitaan osteoklastien, solujen, jotka pystyvät liuottamaan luita, aktivoitumista. Lisäkilpirauhashormonin tason nousun seurauksena on etenevä osteoporoosi.
Koskaluuntiheyden väheneminen potilailla ei ole harvinaista. Lisäksi pienikin fyysinen rasitus tai iskut voivat vahingoittaa luuta. Luut eivät usein sulaudu kokonaan yhteen, jolloin muodostuu niin sanottuja "vääräniveliä". Luurankossa on myös muodonmuutoksia, erityisesti selkärangan (kyfoosi, skolioosi), rintakehän ja lantion muodonmuutoksia. Tämä tietysti vaikuttaa ihmisen hyvinvointiin ja liikkuvuuteen. Kilpirauhasen liikatoimintaan liittyy usein virtsahappokiteiden kerääntymistä niveliin (kihti).
Liika kalsium vaikuttaa munuaisten toimintaan. Usein korallimaisia kiviä muodostuu pyelocaliceal-järjestelmän sisällä. Hoitamattomana kehittyy usein munuaisten vajaatoiminta, joka on valitettavasti peruuttamaton - usein potilas tarvitsee munuaisensiirtoa.
Sairaus vaikuttaa myös ruoansulatuskanavaan. Potilaat valittavat ruokahalun heikkenemisestä, ilmavaivoista, ummetuksesta, pahoinvoinnista ja vatsakipuista. Kun veressä on liikaa kalsiumia, kivien muodostuminen sappirakkoon ja haimakanaviin ei ole poissuljettua, mikä johtaa kolekystiitin ja haimatulehduksen kehittymiseen. Muuten, naisten hyperparatyreoosin oireet pahenevat usein raskauden aikana, mikä on erittäin vaarallista paitsi äidille myös lapselle.
Kohonneet kalsiumtasot vaikuttavat hermoston toimintaan ja aiheuttavat usein muutoksia psyykessä. Potilaat voivat havaita apatiaa, ahdistusta ja joskus vaihtelevaa vaikeusastetta. Uneliaisuutta, muistin ja kognitiivisten kykyjen heikkenemistä ilmenee. Vakaimmissa tapauksissa sairausmukana sekavuus ja akuutit psykoosit.
Vanhemmat ovat usein kiinnostuneita kysymyksistä siitä, miltä lisäkilpirauhasen liikatoiminta näyttää lapsilla. Oireet, hoito ja komplikaatiot ovat tässä tapauksessa samat. Mutta jos puhumme taudin ensisijaisesta muodosta, se liittyy yleensä geneettiseen perinnöllisyyteen. Jos sairaus ilmaantui ensimmäisinä elinkuukausina tai -vuosina, lapsen fyysinen ja henkinen kehitys viivästyy.
Hyperparatyreoosi: diagnoosi
Tässä tapauksessa diagnoosi on erittäin tärkeä. Hyperparatyreoosin oireet lisääntyvät hitaasti, ja joskus ne puuttuvat kokonaan. Siksi veri- ja virtsan laboratoriokokeet tehdään aluksi. Verinäytetutkimuksen aikana voit havaita kalsiumtason nousun ja fosfaatin määrän vähenemisen. Virtsaanalyysi paljastaa molempien alkuaineiden lisääntyneen määrän. Tämä tutkimus suoritetaan kahdesti - jos ne antavat samat tulokset, tehdään verikoe lisäkilpirauhashormonin var alta.
Hormonin tason nousu viittaa hyperparatyreoosiin, mutta on tärkeää paitsi selvittää taudin esiintyminen myös määrittää sen syy. Aluksi suoritetaan ultraäänitutkimus, joka auttaa asiantuntijaa näkemään lisäkilpirauhasen koon kasvun tai kasvainten esiintymisen. Lisäksi suoritetaan magneettiresonanssi ja tietokonetomografia – nämä toimenpiteet antavat tarkempaa tietoa.
Muista tutkia munuaiset ja luusto selvittääksesi, onko potilaallakomplikaatioita.
Hyperkalsemiakriisi ja sen hoito
Hyperkalsemiakriisi on akuutti tila, joka kehittyy veren kalsiumpitoisuuden jyrkän nousun myötä. Tällainen patologia johtaa vaarallisiin vaurioihin keholle ja 50-60 % tapauksista johtaa kuolemaan.
Onneksi kriisiä pidetään hyperparatyreoosin harvinaisena komplikaationa. Useat tekijät voivat aiheuttaa sen, mukaan lukien infektiot, massiiviset luunmurtumat, infektiot, myrkytykset. Riskitekijöitä ovat raskausaika, kehon kuivuminen sekä tiettyjen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien kalsiumia ja D-vitamiinia sisältävät tuotteet, tiatsididiureetit. Lisäkilpirauhasen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden on seurattava tarkasti ravitsemusta, poissulkematta runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä ruokia. Riittävän hoidon puute ja virheellinen diagnoosi ovat tärkeitä kriisin kehittymisessä.
Hyperkaleminen kriisi kehittyy nopeasti. Ensinnäkin potilaille kehittyy ruoansulatuskanavan häiriöitä, mukaan lukien akuutit terävät vatsakivut, voimakas oksentelu. Kehon lämpötila nousee. Potilaat valittavat luukipua ja lihasheikkoutta. Myös hermoston häiriöitä esiintyy masennuksesta ja masennuksesta psykoosiin. Sairaan ihmisen iho kuivuu ja kutisee.
Verenvuotohäiriön vuoksi DIC voi kehittyä. Shokki voi kehittyä. Potilaan kuolema johtuu sydämenpysähdyksestä tai hengityslihasten halvaantumisesta.
Liikakilpirauhasen liikatoiminnan hoitomenetelmät
Olemme jo käsitelleet kysymyksiä siitä, mikä on lisäkilpirauhasen liikatoimintaa. Oireet ja hoito liittyvät tässä tapauksessa läheisesti toisiinsa. Jos puhumme kasvaimen muodostumiseen liittyvästä taudin ensisijaisesta muodosta, kasvaimen kirurginen poistaminen on mahdollista. Toimenpidettä ei aina suoriteta. Tosiasia on, että tauti voi kehittyä vuosikymmenten kuluessa aiheuttamatta potilaalle paljon haittaa. Ja se koskee pääasiassa vanhuksia, mikä aiheuttaa lisävaikeuksia.
Lääkäri päättää, onko leikkaus tarpeen. Uskotaan, että leikkaus on välttämätön, jos veren kalsiumtaso nousee voimakkaasti (yli 3 mmol / l) ja munuaisten toimintahäiriöt ovat voimakkaita. Toimenpiteen indikaatioita ovat kivet eritysjärjestelmässä, merkittävä kalsiumin menetys virtsan mukana, hyperkalsemiset kriisit sekä vaikea osteoporoosi.
Jos lääkäri päätti olla poistamatta kasvainta tai rauhasta (sen liikakasvua), potilaat on silti tarkastettava säännöllisesti - on tärkeää tehdä munuaisten ja luuston tutkimukset vähintään 1-2 kertaa vuosi. Veren kalsiumpitoisuuden ja verenpaineen jatkuva seuranta on tärkeää.
Sekundaarisen muodon os alta hyperparatyreoosin hoito rajoittuu primaaristen sairauksien poistamiseen. Veren kalsiumin puutos voidaan poistaa lääkkeillä - potilaille määrätään lääkkeitä, jotka sisältävät tätä kivennäisainetta sekä D-vitamiinia. Jos lääkkeiden ottaminen ei anna odotettua vaikutusta, se voidaan suorittaarauhasen osien kirurginen leikkaus.
Pseudohyperparatyreoosi ja sen ominaisuudet
Nykyaikainen lääketiede tuntee myös niin kutsutun pseudohyperparatyreoosin. Tämä on melko harvinainen sairaus, johon liittyy samat oireet. Patologia ei kuitenkaan liity useimpien lisäkilpirauhasten toimintaan.
Potilaalla on pahanlaatuisia kasvaimia, jotka voivat lokalisoitua munuaisiin, keuhkoihin, maitorauhasiin ja muihin elimiin. Nämä kasvaimet sisältävät soluja, jotka pystyvät tuottamaan vaikuttavia aineita, jotka ovat samanlaisia kuin lisäkilpirauhashormonin toimintamekanismi. Samank altaisella taudilla havaitaan veren kalsiumpitoisuuden nousu luukudoksen liukenemisen vuoksi. Tämä on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa kuolemaan.
Potilaiden ennuste
Nyt tiedät kuinka hyperparatyreoosi kehittyy. Naisten oireet ja hoito, erityisesti lasten taudin kulku, ovat tärkeitä kysymyksiä. Mutta mitä ennusteita voidaan odottaa? Tulokset riippuvat siitä, missä kehitysvaiheessa tauti havaittiin.
Jos puhumme varhaisesta primaarisesta lisäkilpirauhasen liikatoiminnasta, niin oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa. Sisäelinten ja hermoston oireet häviävät muutaman viikon kuluttua. Luun rakenne voidaan palauttaa muutamassa vuodessa. Pitkälle edenneissä tapauksissa potilaille saattaa jäädä luuston epämuodostumia, jotka vaikuttavat elämänlaatuun, mutta eivät ole vaarallisia.
Jos on munuaisvaurio, että jopa leikkauksen jälkeen, munuaisten vajaatoimintasaattaa edistyä. Joka tapauksessa sinun tulee tarkkailla hyvinvointiasi ja käydä enn altaehkäisevässä lääkärintarkastuksessa.
