Keuhkokuumeella voi olla sekä bakteeri- että virusperäinen etiologia. On monia laukaisimia, joihin voidaan viitata. Mutta tärkeimmät tuholaiset, jotka aiheuttavat keuhkokuumeen ja komplikaatioita, ovat stafylokokit, streptokokit ja pneumokokit.
Hoittelematon keuhkokuume 2-3 viikon kuluttua akuutin jakson alkamisesta kehittyy usein pneumopleuriittiksi - keuhkopussin keuhkokuumeeksi. Pleuriitti ei ole itsenäinen sairaus, vaan oire, joka viittaa tulehduksen pahenemiseen.
Keuhkopussin keuhkokuume. Ominaisuudet
Kun tulehdus vaikuttaa keuhkojen molempiin pleurakalvoihin, alkaa vakava tulehdus, joka voi helposti muuttua keuhkopussin tulehdukseksi. Keuhkopussin kalvot ovat luonnon keksimiä, jotta uloshengityksen jälkeen keuhkot eivät liity toisiinsa. Parietaalisen ja viskeraalisen keuhkopussin väliin muodostuva negatiivinen paine mahdollistaa keuhkojen esteettömän laajentumisen sisäänhengityksen aikana.
Keuhkopussi on sileä seroosikalvo, joka koostuu kahdesta kerroksesta ja joka erottaa keuhkot palleasta. Keuhkon juuressa kaksi keuhkopussin kerrosta yhdistyvät.
Kun viruksen tai bakteerin saanut potilas ei mene pitkään aikaan lääkäriin keuhkokuumeen vuoksi, tulehdus siirtyy keuhkojen limakalvoon. Tätä tulehdusta kutsutaan pleurakeuhkokuumeeksi.
komplikaatiot
Nenän värekarvot, risat ovat luonnollisia esteitä, joiden pitäisi suojata hengitysteitä bakteereilta. Mutta jos suojaeste on heikko, immuunijärjestelmä on heikentynyt, todennäköisyys sairastua pneumopleuriittiin on suuri.
Keuhkopussin keuhkokuumeen komplikaatioita ovat:
- keuhkoabsessi;
- kuiva keuhkopussintulehdus;
- märkivä keuhkopussintulehdus;
- keuhkoputken repeämä ja ilman pääsy keuhkopussin onteloon.
On muita yhtä vaarallisia ei-keuhkokomplikaatioita:
- heikentynyt munuaisten tai maksan toiminta;
- endokardiitti tai perikardiitti - sydämen kalvojen tulehdus;
- sepsis on yleinen verenmyrkytys.
Peumotoraksi ja sepsis ovat vaarallisimpia komplikaatioita, usein kuolemaan johtavia. Kuoleman lopputuloksen estämiseksi on tarpeen kutsua ambulanssi keuhkokuumeen ensimmäisten oireiden yhteydessä. Tulehduksen aiheuttaja ja taudin muoto on määritettävä.
Keuhkokuumeen tyypit
Keuhkokuumeella on useita luokituksia. Infektion asteen, vaikeusasteen, infektiokohteen esiintyvyyden, kliinisten ja morfologisten oireiden mukaan.
Epidemian esiintyvyyden mukaan:
- vasen käsi;
- oikea käsi;
- kaksipuolinen;
- segmentaalinen;
- alasegmentti.
Kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien perusteella:
- keuhkokeuhkokuume;
- croupous tai pneumopleuriitti.
Vakavuus:
- lievä tulehdus;
- kohtalainen;
- raskas.
Virtauksen muodon mukaan:
- mausteinen;
- pitkä virta.
Keuhkokuumeen tyyppi selvitetään monien testien jälkeen. Pakollinen, kun lääkäri on saanut bakteriologisen ja histologisen tutkimuksen tulokset.
Keuhkopussin tulehduksen merkkejä
Tavallisen keuhkokuumeen komplikaatiota on vaikea määrittää ilman lääketieteellistä koulutusta. Ja jos keuhkokuumetta hoidetaan kotona, niin keuhkopussin oireiden ilmaantuessa tulee välittömästi soittaa ambulanssi.
Pleuraontelon keuhkokuumeen ilmeiset oireet ovat:
- lämpötila 39° ja yli;
- yskän pahentama rintakipu;
- hengenahdistus, heikkous;
- vaalea iho ja tyypillinen syanoottinen kolmio suun kulmissa;
- kiristys rinnassa;
- voimattomuus;
- matala hengitys.
Pleuriitti märkivällä eritteellä ilmenee vieläkin vakavampina oireina.
- Hengitys erittäin vaikeaa.
- Ihminen ei voi liikkua, kipu on sietämätöntä. Hän makaa tai istuu asennossa, jossa hänen on mukava hengittää ilmaa.
- Lämpötila on 40 °C, eikä tavallisia kuumetta alentavia lääkkeitä voi pudottaa - antibiootteja tarvitaan.
- Vahvakipeät lihakset ja nivelet.
- Kylmä ja sininen iho.
- Painetta alennettu.
Uskotaan, että jos tavallinen tulehdus ei ole ohi 3 viikon kuluttua, keuhkopussin effuusio on alkanut ehdottomasti kerääntyä, mikä tarkoittaa, että tyhjennys on tarpeen. Mutta kussakin tapauksessa pleurakeuhkokuumeen kehittyminen tapahtuu eri tavoin. Komplikaatioiden lopputulosta ei ole mahdollista ennustaa.
komplikaatioiden vaara
Jos keuhkokuumeen komplikaatio on alkanut, effuusio alkaa usein kerääntyä keuhkopussin onteloon. Keuhkopussin effuusio keuhkokuumeessa on nesteen kertymistä keuhkoonteloon, jonka tilavuus on yli 4 mm. Eksudaatti – nestettä keuhkoontelossa riippuu tulehdusprosessin luonteesta ja keuhkopussin effuusion solukoostumuksesta.
Pleuraeffuusio vaikeuttaa pneumokokkien ja streptokokkien aiheuttamaa keuhkokuumetta. On olemassa useita muita tekijöitä:
- ruokatorven repeämä;
- osteomyeliitti;
- rintavamma;
- divertikuloosi;
- sieni-keuhkokuume;
- keuhkokuume tuberkuloosin etiologialla.
Streptokokki-infektion seurauksena pneumopleuriittien kehittymisen todennäköisyys on kuitenkin suurin - noin 60%.
Keuhkokuume, jossa on korkea lämpötila yli 7 päivää, johtaa voimakkaaseen painon laskuun ja anemiaan - anemiaan. Siksi hoito tulee aloittaa heti, kun infektion aiheuttaja selviää.
Eritteen muodostumisen vaiheet keuhkoissa
Pleuriitti kehittyy useissa vaiheissa. Ja mitä nopeammin toimiin ryhdytään, sitä parempi on sairaushoidetaan.
Nesteen kertymisen vaiheet keuhkopussin onteloon ovat seuraavat:
- keuhkojen tulehdus menee pleuraan;
- suonet laajenevat ja kehon nesteiden vapautuminen lisääntyy;
- nesteen ulosvirtaus häiriintynyt;
- Keuhkojen tarttumia ilmaantuu;
- neste, jos se pysyy keuhkopussin ontelossa pitkään, se paksuuntuu.
- muodostuu märkivä erite.
Epänormaalin keuhkojen prosessin tulos on keuhkopussin empyeeman muodostuminen. Tämä on erittäin vaarallinen komplikaatio, jonka hoito ei aina pääty hyvin. Toinen suuren nesteen kertymisen vaara on välikarsinan vinouma. Kun neste esimerkiksi oikeassa keuhkossa painaa välikarsinaa, se kallistuu voimakkaasti vasemmalle ja päinvastoin.
Keuhkokuume lapsilla
Lapset kärsivät keuhkokuumeesta vaikeammin, jos epäilet, että sinun on soitettava ambulanssi, jotta lääkäri ottaa röntgenkuvan ja määrittää tarkan diagnoosin. Monet vanhemmat, tietämättä diagnoosia, alkavat antaa lapselle mainostettuja antibiootteja. Tämä vain hämärtää oireita ja vaikeuttaa lääkärin vaikeuksien syyn määrittämistä.
Pleurakeuhkokuume lapsilla on vakava. Heidän vastustuskykynsä on heikko. Ja kehon puolustus ei kestä pneumokokkien hyökkäystä pitkään. Jos pienelle lapselle kehittyy märkivä keuhkopussintulehdus ja akuutti hengitysvajaus keuhkokuumeen aikana, pätevän lääketieteellisen avun viivästyminen voi maksaa vauvan hengen.
Onko keuhkokuume tarttuvaa?
Jotkut uskovat, että keuhkokuume kehittyy hypotermian jälkeen. Muutväittävät, että tulehdus voi tarttua ilmassa olevien pisaroiden välityksellä. Onko sen arvoista suojella lasta muilta lapsilta, jos hänellä on keuhkopussin keuhkokuume? Onko hän tarttuva? Kun tutkimuksen tulokset vahvistavat, että sairaus on virus- tai bakteeriperäinen, niin kyllä - lapsi on tarttuva.
Diagnoosi
Keuhkokuume - tavallinen tai pleuropneumonia - sairastava potilas tarvitsee laadukkaan monenvälisen tutkimuksen. Mitä tutkimusta pitää tehdä?
- Keuhkojen röntgenkuva kahdessa projektiossa: edestä ja lateraalisesti;
- täydellinen verenkuva;
- keuhkopussin nestepunktio ja sen histologinen ja biokemiallinen analyysi;
- stetoskoopilla kuunneltaessa tulehtuneen keuhkopussin liikkeestä kuuluu vinkumista ja tunnusomaisia ääniä;
- videotorakoskopia;
- tietokonetomografia, jos röntgenkuva ei ole tarpeeksi selkeä.
Vasenpuoleinen keuhkopussin keuhkokuume aiheuttaa usein sydäninfarktin. Tällaista sairautta diagnosoitaessa lääkäri vaatii sydämen EKG:n.
Kuinka poistaa nestettä keuhkoontelosta?
Tyhjennys suoritetaan eritteen poistamiseksi keuhkopussin ontelosta. Punktio suoritetaan II-III kylkiluiden välisessä tilassa, välttämättä rinnan etupintaa pitkin. Neste pumpataan ulos puhkaisun kautta erityisellä tyhjennyslaitteella. Pumppauksen aikana keuhkopussin ontelossa on ylläpidettävä alipainetta, joka on 0,98-1,5 kPa.
Aika-aikainen nesteen pumppaus ehkäisee ilmarintaa ja keuhkopussin empyeemaa. Tämä on kuitenkin tehtävärintalääkäri.
Jos eritettä ei pumpata ulos, aine muuttuu mätäksi ja sen pumppaus on vaikeampaa.
Hoito lääkkeillä
Keuhkopussin tulehduksen tapauksessa hoitoa kansanmenetelmillä ei missään tapauksessa saa suorittaa. Lääkäri määrää tulehduksen syyn selvitettyään tarvittavat lääkkeet.
Jos keuhkopussin keuhkokuume diagnosoidaan, hoito on:
- Kolmannen sukupolven antibioottikuuri, jos pneumopleuriitin syy on bakteeri. Antibiooteista makrolidit ja kefalosporiinit ovat tehokkaimpia erilaisissa tulehduksissa. Esimerkiksi "keftriaksoni" kefalosporiineista. Puolisynteettistä alkuperää olevista makrolideista - "Azithromycin".
- Pleuraontelon puhkaisu nesteen poistamiseksi.
- Diureetteja on myös otettu jonkin aikaa.
- Särkylääkkeet.
- Tulehduskipulääkkeet.
- Vitamiinikurssi immuniteetin ylläpitämiseksi.
Jos syyt sienen lisääntymiseen keuhkoissa määrätään, määrätään sienilääkkeitä.
Hoidon lopussa, kun tulehdus on melkein poissa, ysköstä on jäljellä vain vähän, sitten määrätään hengitysharjoituksia.
Enn altaehkäisy
Syys-talvi vastustuskyvyn heikkenemisen aikana on suositeltavaa kävellä useammin, ei viipyä liian pitkään tukkoisissa huoneissa. Kun kotona on tartuntatauteja sairastavia potilaita, erota heidät muusta perheestä. Keuhkokuume voi todellakin olla tarttuvaa. Keuhkokuume on erityisen vaarallinen vanhuksille, lapsille ja tytöille.vähäpainoiset, jotka ovat dieetillä.
Talvella kannattaa ottaa vitamiineja, liikkua aktiivisesti ja syödä hyvin. Kaikki tämä vahvistaa kehon kykyä taistella bakteereja ja viruksia vastaan.
