Urolitiaasi vaikuttaa noin 45 %:iin urologin vastaanotolla olevista potilaista. Tavallinen leikkaus munuaiskivien poistamiseksi on melko tuskallista ja traumaattista. Siksi tällaiset leikkaukset korvattiin innovatiivisella menetelmällä - kontaktilitotripsialla. Tässä artikkelissa käsitellään tämän menetelmän etuja tavanomaiseen leikkaukseen verrattuna.
Mikä on litotripsia?
Litotripsia on tekniikka, jonka avulla voit murskata kiven sairastuneessa munuaisessa ja poistaa sen kehosta luonnollisella tavalla. Leikkauksen aikana lääkäri käyttää erityistä laitetta, jota kutsutaan litotripteriksi. Isku kehoon tapahtuu laitteen lähettämien lyhyiden pulssien avulla. Tämän seurauksena kiven koko pienenee ja poistuu kehosta.
Näkymät
On olemassa 4 erilaista kontaktilitotripsiaa.
- Mekaaninen. Kiven murskaus suoritetaan suoraan klotyökalun vaikutus laskentaan.
- Pneumaattinen. Murskausprosessi suoritetaan käyttämällä iskua altoa, joka on suunnattu suoraan kiveen.
- Ultraääni. Tämän tyyppistä hoitoa käytetään pienten, matalatiheyksisten kivien tuhoamiseen.
- Laser. Laserkontaktilitotripsian avulla voidaan murskata mikä tahansa kivi sen tiheydestä ja koosta riippumatta. Toimenpiteen tehokkuus piilee myös siinä, että sen jälkeen kivestä ei jää jäljelle pienimpiäkään hiukkasia, jotka voivat myöhemmin muuttua uudelleen kiveksi. Ja koska laser tunkeutuu erittäin matalaan syvyyteen, ympäröivät kudokset eivät vaurioidu.
Edut
munuaiskivien kontaktilitotripsialla on useita etuja muihin tämän patologian hoitomenetelmiin verrattuna:
- Potilas oleskelee sairaalassa enintään kolme päivää leikkauksen jälkeen.
- Muuaisten kontaktilitotripsian jälkeen ei ole tarvetta käyttää muita keinoja tai lääkkeitä, jotta hammaskivet poistuisivat kehosta.
- Komplikaatioiden riski on melko pieni.
- Toipumisaika on paljon lyhyempi kuin muuntyyppisten leikkausten jälkeen.
- Kudokset ja elimet eivät vaurioidu leikkauksen aikana.
- Toisin kuin muut hoidot, se on käytännössä kivuton.
On syytä huomata, että nykyään munuaisten kontaktlitotripsia on enitensuosittu sekä lääkäreiden että potilaiden keskuudessa.
Indikaatiot
Kivien esiintyminen virtsatiejärjestelmässä ja munuaisissa itsessään on suora osoitus kontaktilitotripsiasta. Tutkimuksen aikana on kuitenkin tarpeen selvittää kiven tiheys ja rakenne, jotta tiedämme varmasti, että tällainen toimenpide on yleisesti suositeltavaa ja auttaa kiven murskaamisessa.
Vasta-aiheet
Kontaktilitotripsian vasta-aiheet ovat:
- Pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, virtsaelimistöön vaikuttava tuberkuloosi, sepelv altimotauti, aortan aneurysma, huono veren hyytyminen.
- Raskaus, kriittiset päivät.
- Edellisen litotripsian tai sen tehottomuuden jälkeiset komplikaatiot.
- Sairauden kroonisten tai akuuttien muotojen paheneminen riippumatta siitä, liittyvätkö nämä sairaudet virtsaelimistöön vai eivät.
- Selkärangan ongelmat, erityisesti sen vakavat muodonmuutokset.
- ARI, influenssa, tonsilliitti ja muut vilustumistaudit.
- Rikkomus ruoansulatuskanavassa.
- Liikalihavuus.
- Luiden ja nivelten sairaudet.
Toimenpiteeseen valmistautuminen
Kontaktilitotripsiaan valmistautuminen sisältää kaikki tarvittavat tutkimukset ja testit. Yleensä määrätään seuraavat testit:
- yleinen analyysiveri ja virtsa;
- ulosteet madonmunissa;
- kupa-, hepatiitti B- ja C-muotojen testaus.
Suoliston evakuointi leikkauspäivänä on pakollinen. Jos potilas ei pysty tyhjentämään itseään ummetuksen vuoksi, hänelle määrätään laksatiivia tai peräruisketta. Turvotuksen ja kaasun muodostumisen yhteydessä lääkäri määrää lääkkeitä, jotka lievittävät epämiellyttäviä oireita. Jos verenpaine ylittää sallitut rajat, potilaalle määrätään lääkkeitä, jotka alentavat sitä. Rauhoittavien lääkkeiden käyttö on kiellettyä ennen ja jälkeen leikkausta, koska se voi aiheuttaa allergisen reaktion ja anafylaktisen shokin.
Leikkauspäivänä potilaan on nautittava aamiainen. Aamiaisen aikana et voi syödä rasvaista ja roskaruokaa. Paras vaihtoehto olisi kaurapuuro tai voileipä ja heikko vihreä tee. Muutama päivä ennen leikkausta ja 2-3 kuukauden sisällä sen jälkeen potilas on vasta-aiheinen alkoholijuomien nauttimiseen. Jos virtsanjohtimen alaosaan tehdään leikkaus, potilaan on juotava litra vettä ennen leikkausta. Ennen sairaalahoitoa potilaalle suositellaan pakollista kardiologin konsultaatiota.
Kuinka toimenpide toimii
Kirurginen interventio kivien murskaamiseksi litotripsialla suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen aikana potilas voi kokea epämukavuutta, koska kontaktilitotripsiakone syöttää paineilmaa (3500–6500 kPa). Silmällä pitäenKoska tämä interventiomenetelmä edellyttää mekaanista vaikutusta kehoon, leikkauksen aikana ruiskutetaan anestesian lisäksi myös kipulääkkeitä, minkä seurauksena potilas ei koe kipua.
Lääkäri määrittää kivien tarkan sijainnin ultraäänilaitteella. Sitten hän ohjaa ureterorenoskoopin, joka koostuu pihdeistä ja pienestä korista, suoraan tähän paikkaan, minkä vuoksi kivet murskataan pieniksi paloiksi. Sitten lääkäri asettaa virtsaputken kautta virtsarakkoon endoskoopin ja neulan, joiden avulla suuret kivipalat poistetaan ja pienet poistuvat elimistöstä luonnollisesti virtsatessa.
Kuntoutumisjakso
Kehon palautuminen kivien kosketuslitotripsian jälkeen kestää keskimäärin kahdesta neljään viikkoa. Koko kuntoutusjakson ajan 3-4 päivän välein on tarpeen käydä hoitavassa lääkärissä, jotta hän huomaa ja poistaa kaikki mahdolliset leikkauksen negatiiviset seuraukset ajoissa.
Potilas voi kokea kuntoutuksen aikana seuraavia epämiellyttäviä oireita, jotka ovat väliaikaisia:
- Kipullisia tuntemuksia, jotka liittyvät munuaisten kameiden vuotamiseen. Tällaisten epämiellyttävien oireiden vähentämiseksi lääkäri määrää yleensä kipua lievittäviä kouristuksia vähentäviä lääkkeitä, joista tehokkaimpia tässä tapauksessa ovat No-shpa ja Papaverine.
- Veri klovirtsaaminen on seurausta leikkauksen tai kivien kulun aikana saadusta vammasta. Tämä ilmiö on melko normaali, jos se kestää enintään kolme päivää. Jos virtsassa näkyy verta tämän jälkeen, sinun on käännyttävä lääkärin puoleen.
- Toistuva virtsaaminen pitkin päivää on melko normaalia tällaisessa leikkauksessa, joka lopulta normalisoituu. Hälyttävänä oireena voi kuitenkin olla virtsaamisen puute vuorokauden ajan leikkauksen jälkeen, tällöin on käännyttävä välittömästi lääkärin puoleen.
- Kohonnut ruumiinlämpö on myös melko normaalia litotripsian jälkeen, on vain tärkeää varmistaa, että indikaattorit eivät ylitä 38 ° C. Jos lämpötila ei laske kolmeen päivään pidempään, tämä on jo vakava syy hakeutua lääkäriin.
Potilaalle voidaan määrätä antibioottikuuri mahdollisten seurausten välttämiseksi. Lisäksi leikkauksen jälkeisenä ensimmäisenä kuukautena tulee noudattaa varotoimenpiteitä, nimittäin: älä nosta yli kolmea kiloa, älä juokse, voit kävellä vain 35-45 minuuttia päivässä hitaalla, mitatulla tahdilla.
Jos tila on normaali, niin kuukauden kuluttua leikkauksesta voit aloittaa harjoitusten tekemisen, mutta muista, että kuuden kuukauden sisällä tulee välttää harjoituksia, joissa kädet on nostettava ylös. Voit pidentää kävelyjen kestoa vähitellen.
Mahdolliset komplikaatiot
Komplikaatiot virtsanjohtimen kosketuslitotripsian jälkeen ovat mahdollisia. Niiden määrä on merkityksetön verrattuna siihen, mitä seurauksia syntyy tavanomaisen leikkauksen jälkeenkivien murskaus ja poistaminen.
Virtsanjohtimien kivien kosketuslitotripsian jälkeen komplikaatiot, kuten akuutin pyelonefriitin paheneminen, munuaiskoliikki, ilmavaivat, pahoinvointi ja oksentelu, ummetus, verenpaineen voimakas nousu tai lasku ovat mahdollisia.
Litotripsia auttaa potilasta poistamaan kiviä munuaisista, mutta ei täysin vapauta häntä virtsakivitaudista. Siksi leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden ja kivien uusiutumisen välttämiseksi tulee noudattaa fyysisesti aktiivista elämäntapaa, jos ei ole mahdollista harjoittaa erikoistuneita paikkoja, on tarpeen ainakin tehdä aamuharjoituksia, käydä uima- altaalla, kävellä raittiissa ilmassa niin usein kuin mahdollista, yleensä terveellisiä elämäntapoja. Veden ja ruoan laadulla on myös suuri rooli kivien muodostumisessa, tässä suhteessa sinun tulee juoda vain puhdistettua vettä ja ostaa laadukasta ruokaa.
