Pulpitiitti on tulehdus, joka vaikuttaa pehmytkudoksiin, ja siihen liittyy myös hermo- ja verisuonimuodostelmia, jotka vaikuttavat hammasonteloon. Tälle sairaudelle on tyypillistä etenevä kohtauksellinen kipu, joka usein leviää koko leukaan, säteilee korvaan, ohimoalueelle ja voimistuu yöllä. Pulpitis ei katoa itsestään, täällä sinun on otettava kiireellisesti yhteyttä hammaslääkäriin. Kun otat yhteyttä asiantuntijaan, pulpiitin diagnoosi määrätään ja sitten valitaan paras hoitomenetelmä. Jos potilas hakeutui ajoissa, hoidon tulos on myönteinen. Jos viivyttelet ja odotat, mitä tapahtuu seuraavaksi, seuraukset voivat lopulta olla erittäin vakavia: parodontiitti tai periradikulaarinen kysta. Pulpitis voi ilmetä useissa muodoissa, ja jokaiseen liittyy omat erityisoireensa.
Pulpitis: luokittelu
Kun pulpiitin diagnoosi on tehty, lääkäri voi määrätä oikean hoidon, joka päättyy vaurioituneen hampaan täydelliseen paranemiseen. Pulpitis, riippuen taudin vaiheesta ja kulun ominaisuuksista, ilmenee useissa muodoissa:
Akuutti pulpitis jaetaan fokaaliseen ja diffuusiin. Akuutti muoto on patologian alkuvaihe. Tulehdus sijaitsee sisällämaksimaalinen läheisyys kariesonteloon. Oireet ilmenevät terävänä spontaanina kivuna, joka voi kestää muutamasta minuutista puoleen tuntiin. Sen jälkeen se voi rauhoittua eikä häiritä useita tunteja, mutta yöllä se voimistuu jyrkästi. Hampaassa voi myös olla epämukavaa tunnetta, joka johtuu altistumisesta ärsyttäville aineille, eikä se mene pois kovin pitkään. Tällöin potilas voi helposti osoittaa, mikä hammas sattuu, ja silloin pulpiitin diagnoosi helpottuu
- Akuutti diffuusi pulpitis. Tässä vaiheessa tulehdus leviää koko massaan. Potilas kärsii voimakkaista kipukohtauksista, helpotus on harvinaista ja lyhytaikaista. Ja kun prosessi on siirtynyt seroosista märkiväksi, kipu muuttuu jatkuvaksi, eikä yksinkertaisesti ole voimaa kestää sitä. Tuntuu ohimossa, korvassa ja sillä leuan puolikkaalla kummalla puolella hammas sattuu. Kuuma ruoka tai juoma pahentaa kipua ja kylmä ruoka lievittää. Tämä vaihe voi kestää jopa 14 päivää, ja jos pulpitin diagnoosia ei ole tehty tänä aikana, se siirtyy krooniseen vaiheeseen.
- Krooninen pulpitis on useita tyyppejä: sidekudos, hypertrofinen, gangreeninen ja retrogradinen. Krooninen kuitupulpitis ilmenee sen jälkeen, kun akuutti muoto muuttuu krooniseksi. Tähän ajanjaksoon liittyy voimakas kipeä kipu, useimmiten se ilmenee syödessä tai hengitettäessä kylmää ilmaa. Hypertrofinen muoto esiintyy sillä hetkellä, kun kariesontelo on yhdistetty hampaan onteloon. Sen jälkeenmassa kasvaa ja muodostuu prosessi, jota kutsutaan polyypiksi, joka täyttää vapaan tilan. Potilas tuntee kipua pureskelessaan, verenvuotoa ilmenee. Gangrenoottinen muoto ilmenee sillä hetkellä, kun pulpittia ei havaittu ajoissa, diagnoosia ei tehty ajoissa, mikä johti siihen, että sairaaseen hampaan pääsi mätänevä infektio. Potilaalla on haju suusta, kivun piinaama. Retrogradinen tyyppi on krooninen muoto, johon liittyy periodontaalisten taskujen muodostumista, ja juuri niihin kerääntyy infektio. Juurikanavien läpi kulkevat bakteerit vaikuttavat pehmytkudoksiin ja aiheuttavat tulehdusta. Juuren luukudos resorboituu, tässä tapauksessa hoito tulee suorittaa välittömästi ja tehdä kaikki mahdollinen pulpiitin poistamiseksi. Diagnoosi, kokeneiden ammattilaisten hoito auttaa säästämään lähellä olevia hampaita. Tässä on tärkeää hakea apua ajoissa.
Vain nykyaikaiset tekniikat auttavat helposti tunnistamaan pulpitin varhaisessa vaiheessa. Klinikka, jossa voidaan tehdä erotusdiagnoosi, sijaitsee missä tahansa kaupungissa. Ne auttavat tekemään tarkan diagnoosin.
Nykyaikanamme, jolloin tekniikka ei pysähdy, minkäänlaista sairautta ei ole vaikea havaita alkuvaiheessa. Innovatiivisilla menetelmillä ja laitteilla pulpitit voidaan diagnosoida helposti. Nykyaikaisen lääketieteen diagnostiikkaa voi olla useita, ja jokainen niistä on varsin tehokas. Joten mistä prosessi alkaa, kun potilas on pyytänyt apua:
- Yksityiskohtainen kysely. Lääkäri kirjoittaa muistiin kaikki potilaan valitukset, selvittää hoidon syyn, kivun luonteen ja ilmenemisalueen. Tällainen kysely auttaa tekemään tarkemman diagnoosin.
- Suuontelon tutkimus. Se suoritetaan erikoisinstrumenteilla, lääkäri tutkii kaikki hampaat, joihin aiemmin on täytetty täytteet, tarkastaa ikenet tulehdusprosessien var alta.
- Luettelo. Hammaslääkäri tutkii suuontelon anturin avulla. Tämän menettelyn avulla voit määrittää taudin kehitysasteen mahdollisimman tarkasti. Koettaessa voidaan todeta dentiinin tila kariesontelon pohj alta ja seinämiltä, mikä on sen syvyys, sekä tutkia massaa ulkopuolelta. Mutta tärkeintä tässä menettelyssä on muodostaa yhteys kariesontelon ja massakammion välille.
- Lämpötilatestit. Tämä akuutin pulpiitin tai minkä tahansa muun muodon diagnoosi sisältää altistumisen korkeille ja matalille lämpötiloille hampaan pulpissa. Tämä menetelmä auttaa täydentämään kuvaa ja oppimaan pehmytkudosten kunnosta.
- Sähköodonttidiagnostiikka. Tämä menetelmä perustuu massan reaktion tarkistamiseen sähkövirtaan. Mitä korkeammat tulehduksen ilmenemismuodot ovat, sitä suurempi on virran voimakkuus. Tämän menetelmän avulla voit määrittää, kuinka syvästi hermosolukimppu vaikuttaa, ja tunnistaa, missä tulehduksen kohde sijaitsee. Mitä syvemmälle se sijaitsee, sitä voimakkaampi virta on, ja jos pulppu on jo kokonaan poissa, potilas tuntee työnnön.
- röntgen. Sen avulla voitselvittää hampaan rakenteelliset ominaisuudet, selvittää kuinka pitkälle sairaus on kehittynyt ja nähdä aiemmin tehdyn hoidon tulokset.
Mutta on olemassa toinenkin erityinen menetelmä, jonka avulla voit määrittää kroonisen kuitupulpiitin – erotusdiagnoosin. Mutta mikä hän on?
pulpiitin erotusdiagnoosi
Tämä diagnostinen menetelmä on ihanteellinen tapauksissa, joissa on tarpeen erottaa syvä karies kroonisesta pulpiitista, koska molemmat sairaudet vaativat erityistä lähestymistapaa hoidossa. Pulpitissa ärsyttäville aineille altistumisesta aiheutuva kipu ei häviä 20 minuuttia kauempaa, ja karieksen kohdalla se häviää heti, kun ärsyttävä aine poistetaan.
Mutta pulpitin erottamiseksi pahentuneesta kroonisesta parodontiittista riittää pelkkä koputtaminen kipeään hampaan. Jos potilaalla on parodontiitti, koputus aiheuttaa epämukavuutta.
Erot. Hypertrofisen pulpiitin diagnoosi paljastaa hampaiden verenvuodon mekaanisen vaikutuksen alaisena, tämä oire vahvistaa diagnoosin, kipu ei tässä tapauksessa ole kovin voimakasta.
Jos potilaalla on kuitupulpitis, diagnoosin avulla voit havaita kariesontelon dentiinikerroksen alla, kuinka massa on läpikuultava. Jos kosketat anturia tässä paikassa, potilas tuntee voimakasta kipua.
Hypertrofisen muodon diagnoosin aikana on suljettava pois toinen diagnoosi - ikenen papillan kasvu. Jos se on nännisitten se voidaan työntää takaisin anturin avulla.
Akuutin pulpiitin ja kolmoishermon tulehduksen erodiagnoosi auttaa määrittämään kivun, joka voimistuu merkittävästi yöllä. Mutta jos se on neuralgiaa, se menee ohi yöllä.
Kun kroonisen pulpiitin tai muun muodon diagnoosi on suoritettu ja diagnoosi on tehty, kullekin tapaukselle valitaan erityinen hoitomenetelmä, tämä on ainoa tapa saavuttaa vakaa positiivinen tulos hoidosta.
Kuinka hoitaa pulpitin muotoja oikein?
Pulpitiitin hoidon ominaisuudet riippuvat patologian muodosta sekä taudin kehitysvaiheista, yksinkertaisesti sanottuna taudin laiminlyönnistä. Mitä nopeammin potilas hakee apua erikoislääkäriltä, sitä suurempi on mahdollisuus pelastaa hammas. Kun yksi tai toinen sairauden muoto, esimerkiksi krooninen pulpitis, on tunnistettu (erotusdiagnoosi on erittäin tehokas tarkan diagnoosin tekemisessä), lääkäri valitsee hoitomenetelmän, joka antaa hyvän tuloksen. Mutta katsotaanpa tarkemmin, mitä menetelmiä lääkärit käyttävät kunkin pulpiitin muodon hoidossa.
Akuutti pulpitis
Tätä sairauden muotoa hoidetaan kolmessa vaiheessa:
- Tulehduksesta kärsinyt pulppa poistetaan, toimenpide suoritetaan nukutuksessa ja edelleen potilaalle suositellaan lääkejuurihoitoa.
- Juurikanavien täyttö, tässä tapauksessa lääkäri käyttää erikoistiivistettä.
- Hampaan kruunun restaurointi, täyttöaine tulee apuun.
Seroous pulpitis
Tämä on yksi yleisimmistä muodoista, se voi olla kahta tyyppiä: diffuusi tai fokaalinen. Molemmat muodot ovat helposti hoidettavissa, jos hoito aloitetaan aikaisin. Ensin lääkäri puhdistaa hampaan karieksen vaikutuksesta dentiinistä. Sitten asetetaan täyte, mutta sen alle tarvitaan kalsiumvuori, antibioottisidoksia käytetään myös sekundaarisen dentiinin muodostukseen. Mutta antibiootit auttavat vain, jos potilas ei ole kroonisesti sairas.
Ja jos prosessi on kehittynyt pitkään, niin tässä tapauksessa lääkäri voi suositella hammasmassan ja hermon poistoa.
Märkivä pulpitis
Tätä lomaketta pidetään yhtenä vaarallisimmista. Loppujen lopuksi patologia voi olla sekä fokusoivaa että diffuusia. Fokaalisella lajikkeella massa vaikuttaa osittain ja diffuusilajin os alta kokonaan. Tätä muotoa hoidetaan vain leikkauksella. Lääkäri puhdistaa juurikanavat vitaali- tai devital-menetelmällä. Tämä hoito on erittäin monimutkaista, joten on parempi uskoa tämä työ pätevän asiantuntijan tehtäväksi.
Tämän lomakkeen parantaminen yhdessä päivässä ei toimi, ensimmäisenä käyntipäivänä lääkäri suorittaa seuraavat manipulaatiot:
- nukuttaa, avaa ja puhdistaa kariesontelon karieksen vahingoittamasta hammaskudoksesta;
- desinfioi ontelon antiseptisillä aineilla;
- avaa sondin avulla massatorven;
- ruiskuttaa arseenitahnaa hampaaseen tappaakseen hermoja;
- asettaa väliaikaisen täytön.
Toinen lääkärikäynti sisältää seuraavat toimenpiteet:
- väliaikaisen täytteen poisto;
- massan poisto juurikanavista;
- kanavahoito antiseptisellä aineella;
- hampaan täyttö;
- hammaskruunun restaurointi.
Traumaattinen pulpitis
Tätä muotoa voidaan hoitaa sekä konservatiivisesti että kirurgisesti, kaikki riippuu massavaurion asteesta. Jos se paljastuu hampaan kaulassa ja vain pieni osa siitä, eikä kariesta vaikuta itse hampaan, niin konservatiivinen hoito antaa hyviä tuloksia. Ja jos pala hampaasta katkeaa ja massa kärsii vakavasti, lääkäri poistaa sen, jotta se ei aiheuta tulehdusprosessin kehittymistä.
Krooninen pulpitis
Tällä patologiamuodolla konservatiivinen hoito ei ole tehokasta. Ainoa oikea ratkaisu on käyttää kirurgista menetelmää. Tämän muodon monimutkaisuus on se, että potilas ei välttämättä tiedä pitkään aikaan, että hänen hampaansa on sairas. Patologia voidaan havaita vain röntgenkuvauksella.
Riippuen taudin muodosta, lääkäri käyttää yhtä tehokkaimmista menetelmistä. Paras on yhdistelmämenetelmä, jossa lääkäri käyttää useita hoitovaihtoehtoja kerralla saavuttaakseen lopulta täydellisen toipumisen.
Kuituinen pulpitis
Jos potilaalla on krooninen kuitupulpitis, hoito koostuu fibroosista kärsineen pulpan poistamisesta. Toimenpide koostuu useista vaiheista ja se suoritetaan paikallispuudutuksessa:
- kariosontelo avataan ja puhdistetaan karieksesta;
- antimikrobihoito käynnissä;
- välikalvon resektio;
- fibroosiin sairastuneen koronaalisen pulpan osan poisto;
- kanavien laajentaminen ja fibroosin aiheuttaman massan poistaminen;
- hoito antiseptisillä aineilla;
- väliaikaisen täytteen asennus.
Muutaman päivän kuluttua väliaikainen täyttö korvataan pysyvällä.
Hypertrofinen pulpitis
Tälle muodolle on ominaista massakudosrakeiden kasvu, jonka seurauksena verenkierto häiriintyy. Vaurion asteesta riippuen lääkäri voi käyttää jompaakumpaa kahdesta hoitomenetelmästä:
- osittainen massan poisto, vain vaurioalueet;
- massan poistaminen kokonaan, jos se on täysin vaikuttanut.
Jos massa on poistettu kokonaan, tässä tapauksessa on erittäin tärkeää puhdistaa juurikanavat hyvin ja sulkea ne. Jos kaikki toimenpiteet suoritetaan oikein, tulehdusprosessia ei esiinny.
Gangrenous pulpitis
Tämä on yksi vakavimmista muodoista, kun koko hammas on vaurioitunut ja massa on haavaumien peitossa. Tämän muodon hoitoa pidetään yhtenä vaikeimmista. Optimaalisin menetelmä on massan täydellinen poisto eli pulpectomia. Toimenpide koostuu seuraavista vaiheista:
- kivunlievitys;
- kariosontelon avaaminen ja sen perusteellinen puhdistaminen;
- massan koronaalisen osan poisto;
- kanavien laajentaminen ja tulehduksellisen pulpan poisto;
- hermon kauterisaatio sähkökoagulaatiolla, jolloin verenvuoto voidaan estää;
- kuivaus;
- antiseptisten aineiden käyttösiteet;
- kanavan täyttö.
Akuutin fokaalisen pulpiitin tai minkä tahansa muun muodon diagnoosi auttaa määrittämään diagnoosin tarkasti ja määrittämään sairastuneen alueen. Vain tässä tapauksessa lääkäri voi valita hoidon tarkasti ja suorittaa sen mahdollisimman huolellisesti.
Pienenkin hammassärkyn pitäisi saada sinut käymään hammaslääkärissä, jotta tauti ei alkaisi ja hammas pelastuisi. Mikä tahansa patologia, ja tämä koskee myös hampaita, on helpompi parantaa, jos se havaitaan ajoissa kehityksen alkuvaiheessa. Lääketieteen nykyinen kehitystaso on sellainen, että hammaslääkärikäynnille ei aina liity kipua, pulpiitin diagnoosi ja sen hoito voidaan suorittaa täysin kivuttomasti.
