Amelogenesis imperfecta on melko harvinainen geneettinen sairaus, joka on kiilteen muodostumisen häiriö ja hampaiden rakenteen tuhoutuminen edelleen. Viallisen emalin muodostuminen voi häiritä hampaiden mineralisaatiota. Tulevaisuudessa voidaan havaita värjäytymistä sekä emalin värin muutosta, joka alkaa saada ruskeaa tai harmaata sävyä. Sellaista sairautta, kuten epätäydellinen amelogeneesi, löytyy harvoin puhtaassa muodossaan. Yleensä tähän sairauteen liittyy muita hammassairauksia. Esimerkiksi on olemassa epätäydellinen amelogeneesi ja dentinogeneesi, jälkimmäinen on perinnöllinen dentiinin epämuodostuma. Näiden kahden patologian yhdistelmää kutsutaan Stanton-Capdeponin oireyhtymäksi. Seuraavaksi selvitetään, mitkä ovat tärkeimmät syyt ja lisäksi tämän taudin kehittymisen oireet, sekä selvitetään, miten kyseisen patologian diagnoosi ja hoito suoritetaan.
Patologian kuvaus
Amelogenesis imperfecta huolestuttaa monia ihmisiä. Tämä sairaus viittaa siihen, että emalin muodostuminen on häiriintynyt. Kuvattua sairautta havaitaan miehillä ja naisilla. Mutta on syytä huomata, että kauniin sukupuolen keskuudessa tämä sairaus korjataan paljon useammin.
Tämä hammassairaus on yleensä perinnöllinen. Lopuksi, sen esiintymisen tekijöitä ei ole tutkittu. Taudin tärkeimmät syyt ovat geenimutaatiot. Ne voivat esiintyä eri tavoin. Ihmisille saattaa muodostua ohut emalikerros tai se voi puuttua kokonaan. Myös emalin väri muuttuu usein. Se on läpinäkymätön ruskea tai valkoinen.
Amelogenesis imperfectan kanssa hampaat näyttävät kipsiltä, niiltä puuttuu kiilto.
Joissakin tapauksissa emalin pinta on karkea. Samanlaisessa kliinisessä kuvassa hampaiden ulkoisten suojakuorien paksuus pienenee hieman.
Amelogenesis imperfectan luokitus
Taudilla on 4 päämuotoa.
- Hypoplastinen muoto. Se kaikki on syyllinen kudosten erilaistumisen ja ameloblastien eritystoiminnan rikkomiseen.
- Hypomaturaatio. Syynä tähän on epäonnistuminen kiillematriisin muodostumisvaiheissa ja primaarisessa mineralisaatiossa.
- Hypokalkkiutumismuoto. Mineralisaatiovaihe on katkennut. Kristalliittien kasvu on epänormaalia ja kiilteen mineraalikomponentti vähenee.
- Hypomaturaatio kanssahypoplasia ja taurodontismi. Jopa kudosten erilaistumisvaiheessa ja kiillematriisin kerrostumisvaiheessa tapahtuu vika.
Perinnölliset sairaudet taudin esiintymisen tekijöinä
Kaikki perinnölliset sairaudet jaetaan ehdollisesti kahteen suureen luokkaan: geeni- ja kromosomaaliset sairaudet. Hammaslääketieteessä kohdataan usein geenisairauksia, jotka siirtyvät ihmisiin sukupolvelta toiselle, jopa ilman tiettyjä muutoksia. Joten siinä tapauksessa, että toisella vanhemmista diagnosoitiin patologinen prosessi kovissa hammaskudoksissa, todennäköisyys täsmälleen saman taudin esiintymiselle lapsella on noin viisikymmentä prosenttia. Samaan aikaan poikkeamat voivat koskea yhtä lailla sekä tyttöjä että poikia, eli patologia ei riipu sukupuolesta.
Hammaskiilteen dysplasia, johon liittyy dentiinivaurio, on vakava perinnöllinen patologia, jonka aiheuttaa tietyn matriisiproteiinin muodostumisesta vastaavien geenien mutaatio. Lapsella tämä sairaus voi vaikuttaa maitoon tai pysyviin hampaisiin.
Epätäydellisen amelogeneesin ollessa kyseessä tyhjentyneen emalin ja dentiinin välinen yhteys katkeaa. Tämän taudin kovan hammaskudoksen kerroksella on heikko yhteys. Kiilteen ja hammasliitoksen tuhoutumisen taustalla karies alkaa levitä nopeasti kovien kudosten alueelle. Tämän prosessin seurauksena korvaava dentiini muodostuu yleensä pian ja hampaan juurikanaviin puolestaan vaikuttaa kalkkiutuminen.
Patologian tärkeimmät syyt
Perinnöllinen amelogenesis imperfecta on yleisimmin diagnosoitu. Paitsiperinnöllinen taipumus dentiinipatologian ilmaantumiseen, lääkärit erottavat seuraavat syyt:
- Tiettyjen lääkkeiden, erityisesti antibioottien, käyttö naisen raskauden aikana.
- Vauvan kohdunsisäisen aineenvaihduntaprosessin epäonnistuminen.
- Vakavan toksikoosin ilmaantuminen odottavalla äidillä, joka aiheuttaa häiriöitä lapsen ravintoaineiden saannissa.
- Huonolaatuisen veden ja ruoan käyttö lapsen ensimmäisinä elinvuosina.
Kaikki edellä mainitut tekijät eivät ole amelogeneesin perimmäisiä syitä. Nämä syyt voivat lisätä patologian kehittymisen riskiä vain, jos lapsella on perinnöllinen taipumus.
Patologian oireet
Amelogenesis imperfectalla voi olla useita ilmentymismuotoja, joista jokaisella on omat oireensa.
- Sairaiden lasten hampaat voivat tulla ulos ajoissa, mutta ne ovat pienempiä. Niiden välinen etäisyys on yleensä melko suuri. Kiillestä tulee sileä rakenne, eikä juuret muutu.
- Tämän taudin emalissa voi olla selvempi tuhoisa muutos, ja itse hampaat muodostuvat yleensä kartiomaisen tai sylinterin muodossa. Kiillen riittämättömästä kalkkeutumisesta johtuen sen pinnalla on karkea rakenne. Joissain paikoissa hampaat ovat täysin paljaat dentiiniin asti, kun taas niiden juurijärjestelmä voi kehittyä suoraan ilman patologiaa.
- Jos on säännöllinenhampaiden koon vuoksi kiille saattaa näyttää aalloiselta. Samanaikaisesti emalin kovalla pinnalla on kaoottisia tai pystysuoraan järjestettyjä uria. Tällainen dysplasia vaikuttaa yleensä kaikkiin hampaisiin.
- Normaalimuotoisten hampaiden ollessa kyseessä kiille on hyvin ehtynyt ja siinä on kalkkimainen rakenne tämän taudin taustalla. Pienilläkin vammoilla kiille erottuu helposti dentiinistä. Potilaat voivat lisäksi kehittää hyperestesiaa hammaskudosten lisääntyneen herkkyyden muodossa.
Sairaudelle ominaisia oireita
Tälle taudille tyypillinen ilmentymä sen muodosta riippumatta on emalin väri, joka voi vaihdella harmaasta ruskeaan. Usein on ensimmäinen ja neljäs tyyppi emalidysplasiaa. Tämä sairaus muodostaa noin kuusikymmentäkuusi prosenttia kaikista hammassairauksista. Tällainen sairaus, kuten dentinogenesis imperfecta, on puhtaassa muodossaan erittäin harvinainen ja kliinisesti kykenemätön ilmentymään millään tavalla. Tämän taudin kehittyminen voi olla merkki vain dentiinin liiallisesta herkkyydestä.
Tätä tautia sairastavilla potilailla emali voi saada myös violetin sävyn. Tämä väri johtuu dentiinin täyttymisestä verellä. Mineralisaatioprosessien epäonnistumisen vuoksi tapahtuu dentiinin rakenteellinen rikkoutuminen. Tulevaisuudessa tämä prosessi voi johtaa hampaiden reikiintymiseen. Kruunuissa voi olla teräviä reunoja, jotka voivat vaurioittaa suuontelon limakalvoa.
Amelogenesis imperfecta lapsilla
Tämä lasten hampaiden patologia on yleensä ei-kariosinen ja erittäin vaarallinen sairaus. Lasten poikkeavuuksien merkit eivät käytännössä eroa aikuisten oireista. Tälle lasten sairaudelle on ominaista selkeät oireet, jotka eroavat muista hammasongelmista. Näitä merkkejä ovat:
- Elimin värin muutosten esiintyminen.
- Hampaiden herkkyyden lisääntyminen.
- Emailin siruja.
- Leikkaus ja lisäksi terävät reunat.
- Hampaiden kruunujen tuhoutuminen.
- Täplien ja epätasaisuuksien esiintyminen emalin pinnalla.
Maitohampaiden emalidysplasiaa diagnosoidaan useimmiten. Tämä hammassairaus voi vaikuttaa lapsen koko leukaan ja lisäksi joihinkin sen osiin.
Diagnostiikka
Epätäydellisen amelogeneesin esiintyessä on otettava yhteyttä klinikkaan tutkimuksia varten.
Diagnoosi perustuu yleensä historian ottamiseen. Lisäksi on tarpeen suorittaa potilaan kliininen tutkimus ja suorittaa lisätutkimuksia. Sukututkimusmenetelmä tämän taudin diagnosoimiseksi on yleisin ja tehokkain. Toteutuksen aikana kootaan potilaan sukutaulu ja tehdään sukututkimus.
Myös suoritettiin amelogenesis imperfectan erotusdiagnoosi.
Hammaslääkäri arvioi paitsi potilaan itsensä myös hänen hampaidensa tilan.sukulaisia. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää arvioida väri sekä emalin rakenne, mahdolliset epäsäännöllisyydet jne. Osana geneettisen materiaalin analyysiä todetaan esiintymistiheys sekä erilaisten perinnöllisten piirteiden vakavuus. Joissakin tilanteissa potilaalle määrätään röntgenkuvaus sekä pulsan kiihtyvyys tarkistetaan.
Seuraavaksi saamme selville, kuinka tätä sairautta tällä hetkellä hoidetaan.
Sairauden hoito
Hammaskudoksen ei-karioosisairauksien hoito alkaa kiilteen ennallistamisprosessilla. Vaurioitunut hampaan pinta ei ainoastaan häiritse hymyn estetiikkaa, vaan voi lisäksi vahingoittaa hampaiden eheyttä.
Patologian alkuvaiheessa lääkäri turvautuu yleensä endodontiaan, jonka tavoitteena on hampaan säilyttäminen. Hampaiden kiilteen vahvistamiseksi lääkäri määrää monimutkaisen remineralisoivan hoidon. Potilaita kehotetaan ottamaan kalsiumlisiä sekä vitamiini- ja kivennäiskomplekseja.
Mikä muu on amelogenesis imperfectan hoito?
Suu- ja hammashygieniaa varten on parasta käyttää fluorihammastahnaa huuhteluvalmisteiden kanssa. Potilaat joutuvat käymään fluorauksella, jonka seurauksena hammaskiille voi vahvistua ja sen seurauksena vastustuskyky kariesta vastaan lisääntyy.
Jos remineralisoiva toimenpide ei tuota oikeaa tulosta ja hammaskudosten eheys heikkenee,turvautua proteeseihin.
Käytetään myös komposiittimateriaaleja. Keinotekoisen kruunun alla dentinogenesis imperfecta voi jatkaa etenemistä ja tuhota dentiiniä. Protetiikka tätä taustaa vasten on vain väliaikaista, ja sen tarkoituksena on yleensä poistaa esteettiset haitat.
Lasten sairautta hoidettaessa remineralisoiva hoito tulee suorittaa mahdollisimman aikaisin, heti ensimmäisten maitohampaiden ilmestyessä. Hammaslääkärien suorittamalla monimutkaisella hoidolla ennustetaan hyvää tulosta.
Lasi-ionomeerisementti
Jos dentinogenesis imperfecta diagnosoidaan vauvoilla, kruunujen palauttamiseen käytetään lasi-ionomeerisementtiä. Tällä materiaalilla on hyvä tarttuvuus dentiiniin ja emaliin, mikä tarjoaa luotettavan suojan kariesta vastaan. Lasi-ionomeerit voivat integroitua täydellisesti lapsen kehoon eivätkä aiheuta sivuvaikutuksia.
Patologian ehkäisy
Paras hammassairauksien ehkäisy on säännölliset hammaslääkärikäynnit. Ihmisten, joilla on perinnöllinen taipumus kiilteen dysplasiaan, tulee käydä hammaslääkärin vastaanotolla vähintään kuuden kuukauden välein. Älä unohda tasapainoista ravitsevaa ruokavaliota ja lisäksi vitamiini- ja kivennäiskompleksien ottamista. Terveet elämäntavat sekä tupakoinnin ja alkoholin lopettaminen ovat aina hyödyllisiä hampaiden terveydelle.
Vanhempien tulee olla erityisen varovaisia. Lastenlääkärit ja lasten hammaslääkärit suosittelevat vahvasti, että aikuiset tarkkailevat vauvojen suuontelon terveyttä. Siksi on erittäin tärkeää kääntyä asiantuntijan puoleen kaikissa hammasongelmissa.
Tarkastelimme amelogenesis imperfectan syitä, oireita ja diagnoosia.
