Trombofiliaksi kutsutaan tilaa, jossa keho on alttius verisuonitukoksen kehittymiselle, joka voi uusiutua ja jolla on erilainen sijainti. Sairaus voi olla joko geneettinen tai hankittu. Patologian syy on useimmiten lisääntynyt veren hyytyminen. Kliinisesti tauti voi ilmetä erilaisina trombooseina, joilla on eri lokalisaatio. Trombofilia on melko yleinen väestön keskuudessa ja sitä esiintyy eri muodoissa. Sairaus vaatii lääketieteellistä tai kirurgista hoitoa.
Trombofilia: mitä se on?
Patologialla tarkoitetaan verenkiertoelimistön sairauksia, jotka ilmenevät taipumuksina muodostaa verihyytymiä ja heikentyneenä hemostaasissa. Useita toistuvia trombooseja trombofiliassa voi esiintyä trauman, leikkauksen, fyysisen ylirasituksen tai hoidon aikana.raskaus. Tila on vaarallinen, koska se voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten keuhkoembolia, aivohalvaus, sydäninfarkti, syvä laskimotukos. Usein juoksevat muodot ovat kohtalokkaita.
Trombofilioiden tutkimusta, diagnosointia ja hoitoa tekevät useat lääketieteen alat. Hematologia tutkii veren ominaisuuksien rikkomuksia, flebologiaa - menetelmiä laskimoverisuonien tromboosin diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi, verisuonikirurgit osallistuvat verihyytymien poistamiseen. Veritulpan muodostuminen johtaa normaalin verenkierron häiriintymiseen, johon liittyy vaarallisten tilojen kehittyminen, joita on vaikea hoitaa. Jotta ongelma voidaan estää ajoissa, sinun on suoritettava säännöllisesti veren hyytymistesti. Naisten normi esimerkiksi laskimoveren os alta on 5-10 minuuttia.
Kehityksen syy
Patologian kehittymistä aiheuttavat useat tekijät. Melkein jokainen ihminen voi kokea sairauden, kuten trombofilian. Mikä tämä vaarallinen tila on, monet potilaat eivät joskus edes epäile ja hakevat apua melko myöhään. On olemassa luettelo syistä, jotka voivat edistää patologian kehittymistä.
Perinnöllinen (tai geneettinen) trombofilia johtuu geneettisestä alttiudesta sairauteen. Aiemmat verisairaudet (trombosytoosi, erytremia, antifosfolipidioireyhtymä) voivat myös olla syynä sen kehittymiseen. Riskitekijöitä ovat ateroskleroosi, pahanlaatuiset kasvaimet, eteisvärinä, suonikohjut,autoimmuunisairaudet. Trombofilian todennäköisyys kasvaa aivohalvauksen tai sydänkohtauksen jälkeen. Riskiryhmässä ovat potilaat, jotka ovat lihavia, elävät istumista, käyttävät hormonaalista ehkäisyä, ruokavalioon epäterveellisesti, ovat kärsineet vakavasta vammasta tai leikkauksesta. Varhaisessa iässä sairaus on harvinainen, se kehittyy useimmiten vanhemmilla ihmisillä. Taudin ehkäisemiseksi tai sairauden alkamatta jättämiseksi on suositeltavaa käydä ajoittain trombofilian var alta.
Klininen kuva
Patologian kliinisille ilmenemismuodoille on ominaista taudin eteneminen ja kesto, joten potilaat eivät heti huomaa muutoksia terveydentilassaan eivätkä tee valituksia. Laboratorioindikaattoreilla voidaan diagnosoida trombofilia, ja yksityiskohtainen kliininen kuva ilmenee joissakin tapauksissa vasta muutaman vuoden kuluttua. Eläviä oireita havaitaan, kun veritulppa on jo muodostunut. Verisuonen ontelon tukkeutumisen aste ja veritulpan sijainti vaikuttavat oireiden vakavuuteen.
V altimotromboosiin, jonka aiheuttavat verihyytymät v altimon suonten ontelossa, liittyy verihyytymien muodostuminen istukan verisuonten onteloon, kohdunsisäinen sikiön kuolema, useita keskenmenoja, akuutti sepelv altimon vajaatoiminta, iskeeminen aivohalvaus.
Alaraajojen laskimotromboosissa kliiniset oireet ilmenevät ihon trofisina muutoksina, vakavinaalaraajojen turvotus, kivun ilmaantuminen, raskauden tunne alaraajoissa.
Suoliliepeen suoliliepeen tromboosi syntyy, kun suoliliepeen verisuonissa on veritulppa, ja siihen liittyy seuraavat oireet: löysä uloste, oksentelu, pahoinvointi, tikarin terävä kipu.
Maksan laskimotukos aiheuttaa vesirintaa (Budd-Chiarin oireyhtymä), vesivatsaa, vatsan etupuolen ja alaraajojen turvotusta, lannistumatonta oksentelua ja voimakasta kipua ylävatsan alueella.
Hematogeeninen trombofilia
Tromboosit vaikuttavat verisuonen seinämän tilaan, vaurioittavat sitä ja heikentävät vakautta, hidastavat verenkiertoa ja muiden hemodynaamisten häiriöiden kehittymistä, jotka liittyvät viskositeetin ja hyytymisen muutoksiin. Trombofiiliset tilat liittyvät monissa tapauksissa verisuonisairauksiin, kuten ateroskleroosiin, verisuonten sisäkalvon vaurioitumiseen, toksikogeeniseen, immuuni- tai infektioperäiseen vaskuliittiin. Usein toistuva tromboembolia voi johtua muutoksista itse veren ominaisuuksissa, mikä antaa oikeuden puhua sairaudesta, jota kutsutaan "hematogeeniseksi trombofiliaksi". Patologian kehittyminen liittyy kehon taipumukseen kehittää tromboosia, joka johtuu veren hyytymisjärjestelmien poikkeavuuksista, mikä rikkoo veren hemostaattista potentiaalia.
Hematogeeninen trombofilia voi olla synnynnäistä tai hankittua. Päämekanismin mukaan erotetaan sairaudet, jotka johtuvat: niihin liittyvistä trombogeenisistä muutoksista, verihiutaleiden toimintahäiriöistä,fibrinolyysihäiriöt, veren hyytymisen estyminen, poikkeavuudet tai puutteet, perusfysiologisten antikoagulanttien puute. Lisäksi eristetään myös iatrogeenisiä trombofilioita, jotka kehittyvät lääkevaikutusten tai lääketieteellisten toimenpiteiden seurauksena.
Perinnöllinen trombofilia
Tromboosin synnynnäinen tai perinnöllinen luonne on mahdollista määrittää seuraavien kliinisten oireiden perusteella: tromboosi varhaisessa iässä, keuhkov altimon, suoliliepeen, alaraajojen tromboositapaukset suvussa, ensimmäinen episodi toistuva laskimotromboosi ennen 30 vuoden ikää, tromboosi raskauden alkuvaiheessa, tromboottiset komplikaatiot. Perinnöllinen tai geneettinen trombofilia määritetään kattavan diagnoosin jälkeen potilaille, joilla on riski saada trombofiiliset komplikaatiot.
Sairauden synnynnäisellä muodolla voi olla erilainen luonne. Tautia diagnosoitaessa otetaan huomioon trombofilian geneettiset merkkiaineet. Ensimmäinen tekijä, joka edistää patologian kehittymistä, on geneettinen taipumus. Tässä tapauksessa tauti ei välttämättä ilmene ilman olosuhteita, jotka laukaisevat sen kehitysmekanismit. Toinen on geenimutaatio alkion kehityksen aikana. Viime aikoina geenimutaatiota edistävien tekijöiden keskittyminen on lisääntynyt huomattavasti. Niiden joukossa on sellaisia, jotka ovat seurausta ihmisen toiminnasta: säteily, elintarvikelisäaineiden käyttö, lääkkeet, ympäristön saastuminen (kotitalouskemikaalit, erilaiset polttoaineet, torjunta-aineet), ihmisen aiheuttamat katastrofit. On mahdotonta ennustaa milloinmissä olosuhteissa geeniä voidaan muuttaa, joten mutageneesiä pidetään satunnaisena prosessina, joka tapahtuu itsestään ja jolla on kyky muuttaa perinnöllisiä ominaisuuksia.
Perinnöllinen trombofilia voi johtua myös kromosomien rakenteellisesta tai genomisesta mutaatiosta, joka on peritty aiemmilta sukupolvilta. Taudin geenin tilalla on tässä väliä: resessiivinen vai hallitseva. Toisessa tapauksessa patologia ilmenee kaikissa olosuhteissa.
Hankittu trombofilia
Tämä sairaus voi olla perinnöllisen, mutta myös hankitun alkuperän lisäksi. Potilaalla voidaan diagnosoida antifosfolipidisyndrooma (APS). Näin hankittu trombofilia ilmenee useimmissa tapauksissa. Mikä se on, mitkä ovat sen kehityksen mekanismit ja kuinka käsitellä sitä?
Antifosfolipidioireyhtymä on oireyhtymä, jossa yhdistyvät laboratoriotiedot ja kliiniset oireet. Tautiin liittyy neurologisia häiriöitä, immuunitrombosytopeniaa, sikiön menetysoireyhtymää, laskimo- ja v altimotromboosia. APS:n muotoja on: primaarinen, toissijainen ja katastrofaalinen; serologiset variantit: seronegatiivinen ja seropositiivinen. Oireyhtymä syntyy neoplastisten, infektio-, allergisten tai autoimmuunisairauksien taustalla tai lääke-intoleranssin seurauksena.
APS:n kehittyminen voi liittyä sellaisiin patologisiin tiloihin, kuten: pahanlaatuiset kasvaimet (syöpä, lymfoproliferatiiviset sairaudet, leukemia), infektiot(mykoplasmoosi, HIV, syfilis), oireeton APA-verenkierto, krooninen munuaisten vajaatoiminta, ääreisv altimo- ja läppäsairaus, maksasairaus, sidekudossairaus ja autoimmuunisairaudet (Crohnin tauti, systeeminen vaskuliitti, SLE).
Trombofilia raskauden aikana
Raskauden aikana geneettinen tai perinnöllinen trombofilia ilmenee usein ensimmäistä kertaa. Ensinnäkin tämä johtuu kolmannen, istukan verenkierron ilmaantumisesta, mikä kuormittaa verenkiertojärjestelmää. Verihyytymien muodostuminen edistää myös monia istukan ympyrän ominaisuuksia. Istukassa ei ole kapillaareja, se vastaanottaa äidin veren v altimoista, jonka jälkeen se virtaa suonivillun läpi napanuoraan.
Raskaana olevan naisen keholle on ominaista lisääntynyt veren hyytyminen, mikä vähentää verenhukkaa synnytyksen aikana tai komplikaatioiden, kuten keskenmenon tai istukan irtoamisen, yhteydessä. Se lisää veritulppien riskiä, ja tämä vaara piilee. Jos ne sijaitsevat istukkaan johtavissa suonissa, ravintoaineet lakkaavat virtaamasta sikiön kehoon, ilmaantuu hypoksiaa. Verisuonten tukosasteesta ja verihyytymien määrästä riippuen voi seurata vakavia komplikaatioita: ennenaikainen synnytys, keskenmeno, raskauden epäonnistuminen, sikiön epämuodostumat tai kuolema, istukan vajaatoiminta, istukan irtoaminen. Ne ilmestyvät yleensä 10 viikon kuluttua. Varhaisemmissa vaiheissa trombofilia jaraskaudet ovat erittäin harvinaisia. Jos sairaus kehittyy 30 viikon kuluttua, se päättyy monissa tapauksissa istukan irtoamiseen, istukan vajaatoimintaan tai vakaviin preeklampsian muotoihin. Tutkimuksen aikana lääkärin tulee kiinnittää huomiota veren hyytymiseen, "asennossa" olevien naisten normi poikkeaa hieman yleisesti hyväksytystä.
Diagnoosi
Tromboosin kliiniset oireet varmistetaan klinikalla laboratorio- (sytologisilla, biokemiallisilla, geneettisillä, koagulologisilla) ja instrumentaalisilla menetelmillä. Kehon ulkonäön ja kunnon perusteella voidaan määrittää epäilys laskimotukosta (turvotus). Sekä laskimoihin että v altimoihin liittyy jatkuvaa painavaa kipua ja kylläisyyden tunnetta. Joskus lokalisaatioalueella ihon lämpötila nousee (laskimo). V altimotromboosin ollessa lähellä veritulpan muodostumiskohtaa esiintyy lämpötilan laskua, syanoosia (syanoosia) ja voimakasta kipua. Luetellut oireet ovat trombofilian ensimmäisiä merkkiaineita, jotka ovat tärkein syy käydä erikoislääkärillä.
Suoraan sairaalassa potilaan tilasta tehdään perusteellisempia tutkimuksia. On välttämätöntä tehdä analyysi trombofiliasta, tehdä verisuonten ultraääni (määrittää veritulpan luonteen, koon ja sijainnin), suorittaa kontrastiarteriografia ja venografia, jonka avulla voit paikantaa ja tutkia tromboottisten prosessien anatomiaa. Lisäksi röntgen, radioisotooppimenetelmät, polymorfismien geneettinen analyysi, pitoisuuden määrityshomokysteiini.
Hoito
Kysymys taudin voittamisesta nousee esiin niille, joilla on diagnosoitu trombofilia. Mikä se on ja kuinka käsitellä sitä vakavien seurausten välttämiseksi? Patologian hoidon tulee olla kattavaa, ja se tulee suorittaa eri erikoisalojen lääkäreiden osallistuessa: verisuonikirurgi, flebologi, hematologi. Ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen tutkia taudin kehittymisen etiopatogeneettisiä mekanismeja. Hoidon positiivisia tuloksia voidaan odottaa vasta perimmäisen syyn poistamisen jälkeen. Tärkeä osa terapiaa on ruokavalio, joka koostuu korkean kolesterolin sisältävien elintarvikkeiden poissulkemisesta, rasvaisten ja paistettujen ruokien rajoittamisesta. On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon kuivattuja hedelmiä, vihanneksia ja hedelmiä, tuoreita yrttejä.
Lääkehoito koostuu verihiutaleiden estäjien määräyksestä, jota täydentää antikoagulanttihoito, terapeuttinen verenlasku, hemodulaatio. Joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa tuoreen pakastetun plasman siirto yhdessä heparinisoinnin kanssa. Korvaushoitoa määrätään perinnölliseen muotoon, joka johtuu antitrombiini III:n puutteesta.
Lievä trombofilia (verikoe auttaa määrittämään sen muodon) hoidetaan kylmäkuivatulla plasmalla (intravenoosisesti) tai kuivalla luovutetulla plasmalla. Vaikeissa muodoissa käytetään fibrinolyyttisiä lääkkeitä, jotka annetaan tukkeutuneen suonen tasolla katetrin avulla. Trombofilian diagnoosin yhteydessä hoito tulee valita yksilöllisesti ja kokonaisv altaisesti, mikä takaa nopean ja tehokkaan hoidon.toipuminen.
Enn altaehkäisy
Jotta et kohtaa tätä vakavaa sairautta tai sen komplikaatioita, on säännöllisin väliajoin toteutettava enn altaehkäiseviä toimenpiteitä sen estämiseksi. Trombofiliapotilaille suositellaan plasmansiirtoa pieninä annoksina ja lääkkeen "Heparin" antamista ihon alle. Enn altaehkäisyyn potilaalle tulee määrätä verisuonen seinämää vahvistavia lääkkeitä (Trental suonensisäisesti, Papaverine suun kautta).
Trombofilian ehkäisyyn ja hoitoon on suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä, kuten lääkekasveja. Joten karpalotee tai viinirypälemehu auttaa vähentämään verihiutaleiden toimintaa. Voit ohentaa verta japanilaisten Sophora-siementen tinktuuralla. Lisäksi on suositeltavaa noudattaa oikeaa ruokavaliota, kävellä useammin raittiissa ilmassa ja luopua huonoista tavoista.
